Узи сердца ребенку: как и когда делают, норма, расшифровка

Какие патологии сердца диагностируют с помощью УЗИ?

УЗИ сердца является основополагающим способом диагностики следующих сердечно-сосудистых патологий:

• различные врожденные и приобретенные пороки сердца (дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, незаращение артериального протока, митральный стеноз и митральная недостаточность, пороки трехстворчатого и аортального клапана и др.);
• аневризма аорты;
• гипертрофия миокарда желудочков или предсердий (часто развивается вторично при пороках);
• различные варианты кардиомиопатии (гипертрофическая, дилатационная);
• тромбы в камерах сердца;
• миокардит (воспаление среднего слоя сердечной мышцы);
• эндокардит (воспаление внутреннего слоя сердечной мышцы);
• изменения миокарда (наличие рубцов, склеротических процессов);
• дополнительные хорды в камерах сердца;
• ишемическая болезнь и пр.

Своевременная диагностика указанных заболеваний сердца необходима для проведения правильного лечения. Если у маленького ребенка обнаруживают какой-либо порок сердца, то решается вопрос о необходимости хирургического вмешательства. Ранние стадии заболеваний, которые можно выявить путем УЗИ сердца, лучше поддаются лечению, чем запущенные формы. К тому же, обследование необходимо для определения физкультурной группы ребенка. В случае наличия какой-либо сердечной патологии некоторые виды спорта могут быть противопоказаны.

Поэтому, перед записью в спортивную секцию, лучше провести УЗИ сердца.

При проведении УЗИ сердца маленькому ребенку нередко диагностируют открытое овальное окно. Это небольшое отверстие, которое соединяет правое и левое предсердия. В норме через некоторое время оно зарастает, поэтому не стоит беспокоиться, если у малыша находят дефект межпредсердной перегородки. В этом случае необходимо получить консультацию кардиолога и прийти на повторную эхокардиографию через некоторое время. Считается, что межпредсердное окно закрывается в норме до 5-летнего возраста. Если после этого момента оно остается, то уже говорят о врожденном пороке сердца и решают вопрос о выборе оптимального лечения.

Процедура УЗИ

Проведение УЗИ сердца и сосудов не требует предварительной подготовки ребенка. Перед эхокардиографией необходимо сделать ЭКГ ребенку , принести с собой результаты других обследований сердечно-сосудистой системы (холтеровского ЭКГ-мониторирования , фонокардиографии , предыдущих ЭхоКГ). Специалист функциональной диагностики, выполняющий УЗИ сердца ребенку в Москве, должен владеть знаниями не только в области нормальной и патологической анатомии сердца и сосудов, но и знать возрастные особенности функционирования сердечно-сосудистой системы.

Для выполнения процедуры ребенка укладывают на кушетку на спину или левый бок. На кожу грудной клетки наносится гель, и с помощью датчика, располагаемого над сердцем в различных позициях, проводится сканирование.

Классическое двухмерное УЗИ сердца ребенку выполняется в В и М-режимах. С помощью черно-белого В-режима визуализируются камеры сердца, створки сердечных клапанов, клапанные отверстия. Полипозиционное сканирование позволяет получить отображение практически всех структур сердца, произвести измерения толщины стенок и камер сердца. В М-режиме детский кардиолог имеет возможность оценить размеры сердца, движения стенок и створок клапанов во времени, их соответствие физиологии сердечных сокращений.

Кроме классических режимов, современное УЗИ сердца ребенку немыслимо без графической допплерографии (дуплексного сканирования) и цветового режима (триплексного сканирования). Допплерография в импульсном режиме фиксирует время открытия и закрытия створок сердечных клапанов; постоянно-волновой режим используется для расчетов давления в камерах сердца и магистральных сосудах в различные фазы сердечного цикла и т.д. Цветовая допплерография в рамках протокола УЗИ сердца ребенку определяет направление и скорость кровотока в реальном масштабе времени. В процессе выполнения УЗИ сердца ребенку определяются множественные показатели работы сердца, правильную оценку которым может дать только опытный диагност.

Так, при проведении УЗИ сердца достаточно часто у детей выявляются дополнительные хорды и трабекулы желудочков. Такие изменения также не являются патологией. Открытое овальное окно (ООО) у грудного ребенка относится к малым аномалиям развития, обычно закрывается самостоятельно в течение первого года жизни и не требует хирургической коррекции.

Выполнения процедуры занимает 15-40 минут; обычно УЗИ сердца юные пациенты переносят легко и комфортно. В протоколе и заключении исследования врач функциональной диагностики отражает данные, полученные при проведении УЗИ сердца ребенку; решение о необходимости проведения дальнейших диагностических и лечебных мероприятий принимает лечащий врач-клиницист (педиатр, детский кардиолог, детский ревматолог).

При выявлении структурных и функциональных аномалий сердца по данным УЗИ ребенку может потребоваться дальнейшее кардиологическое обследование: чреспищеводная эхокардиография , ритмокардиография , МРТ сердца , зондирование полостей сердца и др.

Цена на УЗИ сердца ребенку зависит от класса оборудования, протокола проведения процедуры (без допплеровского картирования, с допплеровским картированием), используемого доступа (трансторакальный, трансэзофагеальный) и т. д. УЗИ сердца ребенку в Москве можно выполнить в поликлинике по месту жительства или в частном диагностическом центре, адреса и телефоны которых указаны на сайте «

Когда нужно сделать УЗИ сердца ребенку

Показано данное исследование в таких случаях:

• была потеря сознания у ребенка
• малыш быстро устает
• отказ от груди при отсутствии признаков острого заболевания
• есть небольшая температура тела, при этом горло не красное, нет других признаков ОРВИ, малыш ни на что не жалуется
• одышка без температуры
• педиатр выслушал шум в сердце
• вы замечаете, что конечности иногда становятся прохладными
• ребенок жалуется на боль в левой половине груди
• наблюдается посинение губ и области над ними (носогубный треугольник), даже если это отмечается только при физической нагрузке (у грудничков – при сосании)
• быстро утомляется при малейшей нагрузке, это сопровождается одышкой
• уже было больше 2 воспалений легкого (в этом случае попросите назначить и УЗИ тимуса у детей, так как причина частых заболеваний может скрываться в нем)
• пальцами чувствуется дрожание над нижней левой половиной грудной клетки или «под ложечкой»
• зарегистрированы изменения на электрокардиограмме
• глазом заметна пульсация вен на шее или области в правом подреберье, даже если это проявляется не всегда
• отставание в физическом развитии
• сухой кашель в отсутствие признаков ОРЗ и красного горла.

Что может показать исследование

Детское УЗИ сердца (эхокардиоскопия) выявляет такие заболевания:

• пороки сердца (нарушения строения клапанов, перегородок, дополнительные хорды и так далее)
• пристеночные или внутриполостные тромбы
• расширение или сужение камер сердца
• воспаление миокарда
• увеличение или снижение объема сердечной мышцы
• жидкость в полости перикарда (сердечной сумки)
• ишемическая болезнь сердца
• увеличение в объеме клапанного аппарата
• воспаление оболочки сердца, которая выстилает его изнутри (эндокардит)
• инфаркт миокарда

При этом последние два заболевания вполне могут быть выявлены на УЗИ у ребенка, а не только у пожилых людей. Об этом нужно помнить, чтобы серьезно относиться к тому, если ваш малыш предъявит вам жалобы на боли в сердце.

Подготовка к диагностике

УЗИ сердца ребенку делается без какой-либо предварительной подготовки. Если малышу меньше года, можете покормить его до исследования, чтобы он спокойно поспал во время диагностики.

Детям любых возрастов также не нужно придерживаться специальной диеты.

Как проводится исследование

Для того, чтобы сделать УЗИ сердца ребенку, его не нужно вводить в наркоз, но необходимо, чтобы он полежал спокойно 15 минут. Для этого в кабинет заходят родители, которые успокаивают малыша, отвлекают его от исследования игрушками.

Как проходит процедура?

Ребенка не вводят в наркоз, но для проведения УЗИ важно, чтобы кроха около 15 минут лежал спокойно. Для этого в кабинете присутствуют родители, стараясь отвлечь и успокоить карапуза, например, с помощью игрушек

Сам процесс эхокардиоскопии выглядит так:

1. Ребенка раздевают до пояса и укладывают на кушетку.
2. На кожу груди малыша наносится небольшое количество геля, который является водорастворимым и гипоаллергенным.
3. Датчик аппарата прикладывается к гелю и перемещается по грудной клетке ребенка в процессе исследования.
4. Старших деток в ходе процедуры могут попросить несколько раз задержать дыхание.

Зачем делать ЭхоКГ сердца

Основная цель исследования – увидеть работу сердца ребенка, оценить его строение и как функционируют все структуры.

По каким причинам назначается УЗ диагностика:

1. слушая ребенка, педиатр обнаружил сердечные шумы
2. ребенок жалуется на боли различного характера в левой стороне груди
3. грудному ребенку затруднительно сосать грудь или он вообще отказывается от кормления, но является здоровым
4. при плаче или сосании у грудничка синеет область вокруг ротика, у более взрослого ребенка посинение наблюдается во время физических нагрузок
5. периодически холодеют конечности
6. случается внезапная потеря сознания
7. при типичных возрастных нагрузках ребенок быстро устает, у него появляется отдышка и усильное потоотделение
8. частые воспаления легких
9. держится невысокая температура при отсутствии признаков заболевания
10. сухой кашель при нормальной температуре
11. иногда заметна пульсация шейных вен
12. рукой ощущается дрожание под ложечкой
13. существует большой дефицит веса
14. плохая наследственность – близкие родственники имеют сердечные заболевания
15. обнаружены изменения на ЭКГ
16. младенцу в возрасте до года по закону процедуру проводят дважды – в 1 и 12 месяцев, потом в 14 лет в целях профилактики заболеваний.

Все эти симптомы могут указывать на различные заболевания. При их обнаружении нужно обратиться за консультацией к педиатру или кардиологу.

Во время проведения эхокардиоскопии фиксируется работа и физическое состояние следующих структур и систем сердца ребенка:

• исследуются сердечные клапаны и камеры
• функционирование сердечной мышцы
• состояние сердечных перегородок: межжелудочковой и межпредсердной
• внутрисердечное движение крови (гемодинамика) – измеряется количество крови, выбрасываемой в крупные сосуды, и отслеживается, возвращается она обратно или нет.

По результатам проведенного УЗИ сердца ребенку выявляются следующие виды болезней и отклонения от нормального развития:

1. подтверждение врожденных пороков
2. пристеночные и внутриполостные тромбы
3. новообразования
4. изменение размеров сердца и сердечных камер
5. причина возникновения шумов
6. ишемическая болезнь
7. воспалительные заболевания сердца – эндокардит, миокардит, перикардит
8. инфаркт миокарда.

Подготовка и проведение обследования

Чтобы удалось провести процедуру в максимально спокойной обстановке, так как это позволит получить самый информативный материал для исследования, следует заранее побеспокоиться о комфорте малыша. Если ребенок маленький, то лучше незадолго до обследования покормить его, чтобы он был сыт и спокоен, а с собой взять что-нибудь попить. Ребенку постарше можно взять на процедуру его любимые игрушки, чтобы отвлечь его от происходящего или какие-либо вкусности для поднятия настроения. А детям 5–6 лет и старше можно просто объяснить о необходимости пройти процедуру, и в большинстве случаев этого будет достаточно.

Во время диагностики полное обездвиживание ребенка не требуется, поэтому никаких успокоительных препаратов принимать не нужно. На качество материалов исследования легкие движения ручками или ножками не отразятся. С собой родственникам рекомендуется взять пеленку или полотенце, а также салфетку для того, чтобы по окончании процедуры вытереть тело малыша от геля.

Проведение ЭхоКГ ребенку

Само проведение диагностики сердца практически ничем не отличается от ультразвукового исследования других органов. Малыша раздевают до пояса, стелют на кушетку пеленку и укладывают его на спинку. Лучше надеть на ребенка удобную и свободную одежду, так как в процессе снятия, например, неудобной кофты или распашонки, он может расстроиться и капризничать при процедуре. На область груди малышу наносится гипоаллергенный гель, применяемый для стабильного контакта излучателя с поверхностью кожи.

Детское холтеровское мониторирование

Врач медленно начинает водить датчиком по проекции сердца, параллельно изучая транслируемое изображение на экране монитора. Для полного осмотра малыша могут развернуть на бочок или при необходимости даже перевернуть на животик, но зачастую достаточно положения на спине.

Процедура обычно не затягивается дольше 15-20 минут, лишь в спорных случаях может потребоваться больше времени для более скрупулезного изучения патологически измененного участка органа. По окончанию исследования мама протирает ребенка от используемого геля и может подождать, пока детский кардиолог вынесет заключение на основе полученных результатов.

Ультразвук никак не влияет на физическое или психоэмоциональное состояние ребенка, поэтому сразу же после процедуры он может гулять, играть в различные игры, посещать детский сад, школу или внешкольные занятия в кружках либо секциях.

Что показывает исследование – расшифровка результатов

После проведения Эхо КГ специалист заполняет специальный УЗИ протокол, в котором указывает зарегистрированные параметры работы органа, размеры его отделов. Нормы при расшифровке эхокардиографии сердца у детей указаны в специальных таблицах и врач сравнивает полученные показатели с ними, так как для каждой возрастной группы имеются свои параметры.

После 14 лет полученные данные сравниваются с нормальными показателями для взрослых мужчин и женщин

Следует обратить внимание, что постановку диагноза делает не врач УЗИ диагностики, а детский кардиолог на основе полученных результатов

УЗИ сердца в Подольске ребенку или взрослому

Эхокардиография – так называют УЗИ сердца, поскольку исследование проводят при помощи специальной доплеровской приставки, которая показывает  не только структуру клапанов и сердечной мышцы, но и состояние кровотока в данный момент.

Существует два вида процедуры: трансторакальное (через грудную клетку) и чреспищеводное.

Самый распространенный – это трансторакальное. Пациент, раздетый до пояса, ложится на левый бок. Эта поза наиболее удобна для исследования сердца, при ней верхушка органа  максимально  близка к грудной клетке.

Доктор намазывает грудную клетку специальным проводящим гелем и начинает проводить исследование. На монитор выводится от датчика соответствующая картинка, она в зависимости от типа аппарата может быть одно–, двух– и трехмерной.

Врач расшифровывает полученные снимки и направляет кардиологу, который на основе всех видов проведенных обследований делает итоговый вывод о состоянии сердечно-сосудистой системы.

УЗИ сердца выявляет такие серьезные патологии:

• клапанные пороки;
• пролапс митрального клапана;
• недоразвитие миокарда левого желудочка;
• аномалии развития сердца;
• кардиомиопатии.

Проведение УЗИ сердца ребенку почти не отличается от взрослого варианта. Малыша сопровождает кто-то из родителей и старается развлекать игрушками во время процедуры. Это обследование является плановым для всех детей.

Где сделать УЗИ сердца в Подольске

В медцентре «ДиВо» выполняют это обследование для малышей и взрослых, беременных женщин и пожилых людей, поскольку оно безопасно, безболезненно, но дает много информации.

Главные показания к проведению диагностики ультразвуком:

• боли в области грудной клетки;
• синюшность кончиков пальцев, носогубного треугольника,
• наличие постоянных шумов в сердце;
• появление признаков сердечной недостаточности;
• при беременности;
• возникновение одышки, быстрой утомляемости при обычной физической нагрузке.

Ультразвуковое исследование является обязательным перед: проведением кардиохирургических операций, родами, если у младенца есть подозрение на патологию в сердце, при которой нужна  операция сразу после рождения.

Где лучше сделать и сколько стоит?

Где можно сделать эхокардиографическое исследование детям и сколько оно стоит?

Сейчас практически любое медицинское учреждение, от городской поликлиники до частных кардиологических центров, предлагает детское эхоКГ (в том числе новорождённым).

Также доступно проведение процедуры на дому, если диагностика необходима ребёнку, находящемуся в тяжёлом состоянии. Пройти УЗИ сердца можно платно или бесплатно.

Цена диагностики работы сердца складывается из целого ряда факторов: от опыта и репутации врача до статуса клиники и актуальности аппаратуры. В муниципальном учреждении процедура является бесплатной, однако требует наличия направления и полиса. К тому же запись на бесплатное эхоКГ может быть совсем не в то время, в которое удобно родителям (либо придётся долго ждать).

В случае срочной необходимости обследования сердца свои услуги могут предложить частные клиники, цены в которых варьируются от 600 до 5000 руб.