Андрей Смирнов
Время чтения: ~16 мин.
Просмотров: 3

Уреаплазма специес: опасность и риски, анализы, отклонения от нормы, особенности при беременности

Чем грозит уреаплазма при беременности?

  1. Затруднение наступления беременности.

Уреаплазма, приводящая к воспалительным процессам во влагалище, в шейке матки и в эндометрии (внутренней оболочке матки), может существенно затруднить наступление беременности – в основном по причине невозможности прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

  1. Развитие внематочной беременности.

Аномальная локализация плодного яйца (иначе – внематочная беременность) – одно из тяжелейших осложнений уреаплазменной инфекции. Причиной столь серьезного состояния становится повреждение фаллопиевых труб, в связи с чем нарушается передвижение по ним оплодотворенной яйцеклетки. Внематочная беременность обречена – она во всех случаях прерывается, а врачам остается только вовремя поставить диагноз, чтобы своевременно провести операцию.

  1. Хориоамнионит.

Уреаплазма у беременных может проявляться в хориоамнионите — воспалительном поражении амниона и хориона (оболочек плода). Как правило, впоследствии воспаление перекидывается и на сам плод. Хориоамнионит является причиной прерывания беременности.

  1. Вагинит и цервицит.

Следует учитывать, что уреаплазменный вагинит не является сам по себе причиной осложнений беременности. Все неприятности начинаются только тогда, когда инфекция поднимается и через шейку попадает в полость матки.

  1. Низкий вес новорожденного.

Считается до конца недоказанной связь между уреаплазмозом и низким весом плода. Однако неудивительно, что инфекционное поражение сосудов плаценты может привести к недостаточному питанию плода.

  1. Послеродовый эндометрит.

Воспаление внутренней оболочки матки после родов – осложнение грозное, которое, к счастью, встречается нечасто и более характерно для женщин, родоразрешение которых прошло путем кесарева сечения.

И хотя в России не существует обязательного исследования на уреаплазму всех без исключения беременных женщин (его проводят только женщинам с выкидышами и преждевременными родами в анамнезе), такое исследование должно быть рекомендованным в период подготовки к беременности.

Уреаплазма при беременности: симптомы

Проявления уреаплазмоза у беременных ничем не отличаются от классических симптомов, которые в большинстве случаев настолько смазаны, что женщина просто не замечает никаких изменений в состоянии своего здоровья. Слизистые выделения из влагалища, которые довольно быстро проходят, часто остаются незамеченными.

Важность лечения уреаплазмы до наступления беременности

Чтобы уреаплазма во время беременности не причинила вред ни малышу, ни будущей маме, лечение этой инфекции должно быть проведено заранее – задолго до планируемой беременности. Связано это с тем, что наиболее агрессивно ведет себя уреаплазма у беременных в первом триместре, когда большинство антибиотиков категорически противопоказано.

Тактика ведения беременности при уреаплазмозе

Если у инфицированной женщины все же наступила беременность, то это не является показанием к ее прерыванию. Относительно сроков начала лечения имеются расхождения, которые объясняются различием в течении беременности и инфекционного процесса.

  • Если беременность протекает удовлетворительно, то лечение начинают с 22 недели, когда риск навредить малышу минимален, так как все органы уже сформированы. Все будет зависеть от конкретной ситуации, и в ряде случаев акушеры-гинекологи предпочитают отложить лечение до более позднего срока – до 30 недель. Следует понимать, что плодные оболочки являются серьезным барьером для проникновения инфекции, поэтому в большинстве случаев уреаплазма при беременности не приводит к заражению плода. Поэтому в данном случае целью лечения становится предотвращение заражения новорожденного в процессе родов. Нелеченный уреаплазмоз становит под угрозу здоровье малыша, который во время прохождения по влагалищу неминуемо «наглотается» уреаплазмы. Самыми уязвимыми местами для инфицирования у новорожденных становятся половые органы и носоглотка.

  • Если появляются осложнения, то лечение уреаплазмы при беременности начинают немедленно – только так попытка сохранить беременность будет комплексной, учитывающей все возможные причины такого состояния.

Как влияет уреаплазмоз на беременность?

Длительное время заболевание относилось к числу передающихся половым путем инфекций. По международной классификации оно было отнесено к воспалительным процессам мочеполовой системы. Из этого следует, что болезнь поражает преимущественно репродуктивную систему. Как следствие, происходит влияние и на гестационные процессы

При этом важно на каком сроке развилась патология

Акушеры утверждают, что заболевание уреаплазмоз при беременности, последствия которого могут быть необратимыми, зачастую становится причиной прерывания процесса гестации. Это связано с влиянием возбудителя на матку и шейку. В результате происходит развитие несостоятельности мышечных волокон данных органов, которая приводит к преждевременным родам на поздних сроках.

Когда уреаплазмоз на ранних сроках беременности развивается, существует риск самопроизвольного аборта. Кроме того, влияет заболевание и на процессы внутриутробного развития, вызывает формирование пороков. Когда уреаплазмоз при беременности развивается во 2 или 3 триместре возникает фетоплацентарная недостаточность – недостаточное поступление к плоду питательных веществ и кислорода.

Опасен ли уреаплазмоз при беременности?

Узнав о наличии заболевания, зачастую будущие мамы задумываются над тем, чем опасен уреаплазмоз при беременности. Согласно утверждениям гинекологов, максимальная угроза гестауионнному процессу фиксируется, когда заражение произошло непосредственно во время вынашивания малыша. В таком случае возможны следующие негативные последствия:

  • замирание развития плода;
  • преждевременное родоразрешение;
  • инфицирование младенца через плазму;
  • задержка внутриутробного развития.

Какую опасность представляет уреаплазма: последствия для женщины и ребенка

Подобно любому другому заболеванию, уреаплазмоз при беременности является очень опасным, так как приводит ко многим осложнениям и негативным последствиям.

Поражение репродуктивных функций.

По причине того, что во влагалище и в матке (в самой внутренней оболочке, а также в шейке) происходят воспалительные процессы, оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться, а значит, не наступает беременность.

Врачи утверждают, что не пролеченная инфекция иногда приводит к бесплодию (как мужскому, так и женскому).

Невынашивание беременности.

Сюда можно отнести также выкидыш, замершую беременность и преждевременные роды.

Пораженный инфекцией, шеечный зев матки может открываться раньше времени, изгоняя плод.

Риск внематочной беременности.

Вероятность развития внематочной беременности повышается при повреждении уреаплазменной инфекцией фаллопиевых труб.

Бронхо-легочная дисплазия у ребенка.

Довольно часто уреаплазма во время беременности приводит к негативным последствиям для ребенка. Иногда на раннем сроке беременности случается серьезное осложнение в виде бронхо-легочной дисплазии у плода.

После этого плод перестает формироваться и развиваться, а беременность становится «замершей». Такое возможно, если уреаплазмы инфицируют околоплодные воды и попадают в плодные оболочки.

 Тяжесть последствий определяется сроком, на котором произошло заражение. Но ребенок всегда появляется на свет с врожденным уреаплазмозом. 

Фетоплацентарная недостаточность.

Еще одной опасностью для ребенка становится фетоплацентарная недостаточность. Это означает, что инфекция, поражая сосуды плаценты, может послужить угрозой самой беременности, а также провоцирует дефицит питательных веществ и кислорода у малыша.

По этой причине рождаются недоношенные или «незрелые» дети, у которых наблюдается определенная задержка в развитии и очень низкая масса тела.

Высокий риск развития послеродового эндометрита.

После родов уреаплазмоз увеличивает риск развития воспалительных процессов слизистой оболочки матки, то есть, эндометрита. Также среди послеродовых осложнений отмечают воспаления придатков.

Если младенец был инфицирован при прохождении через родовые пути, так что возбудители инфекции попали на слизистые половых органов или оболочки дыхательных путей, то последствия могут быть очень тяжелыми.

Известны редкие случаи, когда уреаплазма вызывала развитие заболеваний головного мозга и легких, вплоть до летального исхода. 

Чтобы определить степень опасности для женщины или плода, необходимо проводить специальную диагностику.

Диагностирование

Заподозрить наличие у пациента описываемой инфекции и назначить дополнительные анализы может инфекционист или гинеколог, педиатр-неонатолог или уролог.

При отсутствии выраженных симптомов болезни показаниями к проведению специальных исследований является следующие моменты:

  • Беспорядочная половая жизнь.
  • Бесплодие.
  • Наличие в гинекологическом анамнезе женщины внематочной или замершей беременности, невынашивания, патологий плода.
  • Воспаления мочевыделительной системы.

Потребуется пройти дополнительные обследования и перед плановыми оперативными манипуляциями.

Современная медицина располагает несколькими способами определения наличия (отсутствия) колоний патогенов в организме человека.

Бактериологический посев

Рассматриваемый культуральный метод исследования проводится чаще остальных. Материалом для проведения бакпосева является мазок, который берется из мочеполового канала либо из канала шейки матки.

Для культивирования патогенов образец помещается в особую емкость с питательной средой — чашку Петри. Если уреаплазмы в мазке присутствуют, то они будут образовывать колонии.

Для получения результатов, свидетельствующих о наличии или отсутствии вредоносных микроорганизмов в анализе, потребуется от 4 до 8 дней.

Дополнительно с определением присутствия микроорганизмов бакпосев позволяет выявить их чувствительность к антибиотикам.

Иммуноферментный анализ

Проведение ИФА (или серологического анализа) позволяет выявить наличие в организме пациента антител к инфекции. Исследуемый образец — кровь больного; длительность диагностирования материала — 24 часа. Многие специалисты считают результаты ИФА неточными, поскольку при сбоях в иммунитете антитила к уреаплазме могут не вырабатываться.

Большой процент вероятности постановки неправильного диагноза и объясняет непопулярность рассматриваемого метода. Его результаты, как правило, расцениваются в качестве ориентира для дальнейшего исследования состояния организма больного.

При отсутствии заболевания в графе бланка с указанием титра (количества антител) будет добавлено слово «норма». Поскольку специалисты разных медучреждений считают нормой у женщин разную степень наличия уреаплазм (подробнее об этом ниже), то цифра при прохождении обследования в нескольких больницах может быть неодинаковой.

ПЦР

Полимеразную цепную реакцию относят к высокоточным методам количественного определения отклонений от показателей нормы Ureaplasma spp., проводимым в кратчайший период времени (за 4 часа). Материал для исследования — выделения из половых органов, урина.

Недостатком ПЦР считается невозможность выявления активности патогена. Кроме того, анализ может быть:

  • ложноотрицательным (при проведении антибиотикотерапии незадолго до сдачи образца);
  • ложноположительным (в случае загрязнения исследуемого материала).

Метод ПЦР позволяет определить, какой тип уреаплазмы СПП является возбудителем заболевания — Parvum или Urealyticum.

Для уточнения диагноза лечащий врач может назначить комплексное проведение исследований (например, ПЦР и бакпосев). Такой подход позволит исключить и человеческий фактор, влияющий на результат диагностики (неправильную транспортировку материалов, некачественную подготовку пациента к сдаче анализа).

Правила подготовки к забору анализов

В целях получения максимально точных результатов анализов пациенту следует соблюдать несколько важных рекомендаций:

  • Ужин накануне назначенной даты забора материалов должен быть диетическим.
  • В день сдачи крови завтракать либо пить кофе (чай) нельзя.
  • Время сбора урины на анализ — утреннее первое мочеиспускание.
  • Перед сдачей мазка необходимо воздерживаться от сексуальных связей в течение 48 часов. При менструации, как правило, соскоб и мазок не берут. За 72 часа до посещения гинеколога не применяют вагинальные таблетки, контрацептивы-суппозитории и противозачаточные средства в форме линимента; за 8-10 часов — не проводят гигиену половых органов.

Чтобы результат мазка или соскоба содержали достоверную информацию, пациентка должна сдавать анализ в середине менструального цикла.

Обязательно ли лечить заболевание

Терапия урогенитального воспаления не вызывает нареканий. Она достаточно проста и не занимает много времени и сил. Однако существует определенная сложность, вызывающая сомнение в необходимости применения этиотропных препаратов в период вынашивания ребенка.

Дело в том, что лечение уреаплазмоза редко бывает успешным с первого раза. Заболевание часто рецидивирует и требует повторного приема антибактериальных средств. К тому же, при этом недуге не обязательно использовать столь кардинальные меры.

Но вернемся к вопросу — нужно ли лечить урогенитальную инфекцию и каковы будут последствия пренебрежительного отношения к здоровью.

К слову сказать, в европейских странах уреаплазму не считают патологией и не занимаются ее терапией. Более того, инфекцию относят к нормальной влагалищной микрофлоре. Уреаплазма у женщин при беременности отступает лишь на время. Поэтому не стоит удивляться, если при стечении неблагоприятных факторов мазок вновь покажет присутствие антигена.

Специалисты до сих пор не могут дать точный ответ, насколько опасен недуг для женщин и детей и как уреаплазмоз влияет на беременность. Большинство медиков считают, что урогенитальное воспаление опасно лишь в комплексе с другими заболеваниями половой сферы. Вместе с тем в отсутствии специфической терапии возможен выкидыш на разных сроках и развитие тяжелых осложнений.

Лечить уреаплазмоз у беременных женщин или это необязательная процедура — вопрос по-прежнему остается открытым. Он должен решаться индивидуально в каждом случае и только совместно с доктором. Но последнее слово всегда остается за пациенткой.

Необходимо отметить, что большинство женщин, страдающих урогенитальной инфекцией, подтвердили — никаких осложнений при вынашивании ребенка у них не возникло. И все же, если появилась потребность в специфической терапии, назначать ее должен только врач. Именно он сможет диагностировать болезнь и сказать, чем и как лечить урогенитальную инфекцию при беременности с уреаплазмой.

Профилактика уреаплазмоза

С воспалительными заболеваниями мочеполовой системы бороться сложно. Они имеют рецидивирующий характер и склонны к частому возобновлению. Поэтому подобными недугами лучше не заражаться. Соблюдение нескольких простых правил позволит снизить риск инфицирования:

  • использование средств контрацепции барьерного типа;
  • спринцевание после интимной близости антисептическими растворами;
  • наличие постоянного полового партнера;
  • регулярное прохождение медицинского осмотра в женском кабинете;
  • применение индивидуальных средств гигиены и белья.

Эти меры помогут уберечь от инфекции себя и своих близких и не думать, каково влияние уреаплазмы на беременность.

Только внимательное отношение к своему организму гарантирует счастливую жизнь и здоровое потомство. При появлении любых подозрительных симптомов следует немедленно посоветоваться с лечащим врачом. Самодеятельность в этом случае недопустима. Ошибка в диагнозе может стоить очень дорого.

4 Последствия уреаплазмоза при беременности

На ранних сроках женщина может не заподозрить у себя наличие данной болезни, так как отсутствуют ее явные признаки. В этом кроется главная опасность уреаплазмоза, который при отсутствии терапии может повлечь развитие грозных последствий.

Основными осложнениями, которые характерны для уреаплазмы при беременности, являются:

  • Трудности зачатия ребенка. Данная инфекция оказывает пагубное влияние на состояние фаллопиевых труб, что может значительно увеличить риск развития внематочной беременности. Снижается возможность прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к маточным стенкам.
  • Воспалительный процесс плодных оболочек, который влечет за собой невынашивание или преждевременные роды.
  • Снижение веса плода и дальнейшее развитие патологий новорожденного: трансплацентарная передача возбудителя оказывает пагубное воздействие на ребенка, вследствие чего младенцы рождаются с весом меньше 2,5 кг и могут подвергаться различным заболеваниям бронхолегочной системы.
  • Развитие эндометрита: патология может спровоцировать воспаление внутренней оболочки матки.

Даже небольшое количество Ureaplasma urealyticum создает благоприятную среду для возникновения более серьезных нарушений работы мочеполовой системы.

Лечение

Почему так важно проводить диагностирование ЗППП перед планированием беременности? Почему нельзя вылечить уреаплазмоз во время беременности и тем самим не допустить возможное заражение ребенка во время родов? Все просто. Вылечить уреаплазму можно только при помощи антибиотиков, которые, как известно, не выписываются во время беременности

Если женщина, больная уреаплазмозом, забеременела внепланово или заражение произошло во время вынашивания ребенка, то гинекологи советуют не проводить жесткого лечения, нужно лишь удерживать протекание инфекции в стабильном состоянии при помощи более щадящих средств. К таким методам относят спринцевание, подмывание, ванночки при помощи простых и безопасных средств, которые не будут мешать приему препаратов, а только усиливать эффект:

  • Фурацилин. Это универсальный антимикробный препарат, который используется для лечения многих инфекций и вирусов, в том числе уреаплазмоза, который может возникнуть при беременности. Для приготовления раствора нужно разбавить две желтые таблетки Фурацилина в теплой воде и провести процедуру подмывания и спринцевания.
  • Лекарственные травы. Ромашка, календула, череда, чабрец – все эти растения имеют противовоспалительное и антимикробное действие и активно против уреаплазмоза. Залейте две столовых ложки сухих трав пол литром кипятка, дайте настояться 30 минут под крышкой, после процедите через марлю, разбавьте пятью литрами теплой воды, примите сидячую ванночку. Этим же неразбавленным настоем рекомендуют подмываться или спринцеваться.

Препараты

Беременным женщинам, больным уреаплазмозом, следует принимать витамины и иммуномодулирующие средства. Ничто так не сдерживает инфекцию, как иммунитет человека. Самостоятельно пить какие-либо медикаменты нельзя, назначить их может только лечащий врач, иначе вместо положительного результата при таком лечении, можно заполучить еще больше проблем. Не лишним будет изучение инструкции, приложенной к лекарствам. Вот некоторые из средств:

  • Т-активин;
  • Тималин;
  • Бифидумбактерин;
  • Колибактерин;
  • Лактусан.

Если риск для плода от уреаплазмоза превышает возможные негативные последствия от приема сильнодействующих препаратов, врачи назначают такие лекарства, как Ровамицин, Эритромицин, Вильпрафен. Все эти средства относятся к группе макролидов и являются антибиотиками. Рассмотрим подробнее одно из них.

Вильпрафен

Вильпрафен — это антибиотик, активным веществом которого является джозамицин. Выпускается он в виде продолговатых таблеток белого цвета, покрытых оболочкой, по 100 мг. Назначение: лечение микроорганизмов верхних и нижних дыхательных путей, кожных инфекционных заболеваний, инфекций в стоматологии и офтальмологии. Его назначают для лечения заболеваний, передающихся половым путем, таких как сифилис, гонорея, гарднерелла, уреаплазмоз. Противопоказан для людей с проблемами печени. При беременности назначается только врачом со второго триместра.­

Влияние уреаплазмы на беременность

Отдельная тема – как влияет уреаплазма на беременность? Раньше обнаружение у беременной уреаплазмоза было показанием к прерыванию беременности. Считалось, что это заболевание оказывает слишком сильное влияние на плод, провоцируя развитие серьезных патологий.

Кроме того, уреаплазма и замершая беременность, по мнению некоторых медиков, могут иметь прямую связь. В том случае, если происходит инфицирование плода, его развитие может остановиться.

На самом деле, уреаплазма при беременности вовсе не так опасна: возможны и вынашивание полноценного ребенка, и естественные роды. Однако, влияние на беременность уреаплазмы вовсе не исключено.

Так, если женщина впервые заражается этой болезнью в первом триместре беременности, до того, как сформируется плацента, то в кровь плода может попасть инфекция. Именно это и становится причиной развития патологий. Однако, как правило, организм матери надежно защищает малыша. При этом сама мать не так надежно защищена.

К сожалению, уреаплазма при беременности способствует разрыхлению шейки матки, что, в свою очередь, провоцирует преждевременное раскрытие шейки матки. Следом начинается отторжение плода.

На ранних сроках последствием может стать выкидыш, на поздних – преждевременные роды. Решается проблема наложением швов на шейку матки. Однако, как легко понять, это состояние не естественно и сопряжено с определенным риском. Гораздо лучше, если шейка матки начнет открываться только в назначенный срок.

По некоторым сведениям, последствием уреаплазмы при беременности может стать рождение ребенка с врожденной или неонатальной пневмонией. Врожденным называют заболевание, которое начинается еще в утробе матери, неонатальным – в том случае, если оно развивается в первые 28 дней жизни малыша. Однако прямая связь двух этих заболеваний не доказана, причинно-следственные связи не установлены.

Виды уреаплазмоза или что делать, если нашли уреаплазму парвум

Существует несколько видов уреаплазмоза, но самой частой причиной инфекции является уреаплазма парвум. Второй патогенный вид – «U. urealiticum». В медицине принят специальный термин, который объединяет эти 2 вида патологии – «уреаплазма специес».

Женщины спрашивают у гинекологов, что делать, если нашли уреаплазму парвум. Ответить на этот вопрос сложно. Для лечения болезни необходимо длительное время и комбинация нескольких антибактериальных средств, применение иммуностимуляторов, использование средств для восстановления поврежденных тканей и слизистой оболочки половых органов.

Таким образом, уреаплазма при беременности доставляет серьезные проблемы. Терапевты и даже кожвенерологи не могут по клиническим симптомам установить вид болезни, поэтому в заключении пишут «U.species». Если глянуть на фото данных возбудителей, можно отметить, что они очень похожи между собой. Для дифференциальной диагностики применяют лабораторные методы.

Если рассматривать фото в глобальной сети у женщин можно заметить, что уреаплазма парвум у беременных встречается максимально часто. По статистике данный возбудитель часто встречается у представительниц прекрасной половины человечества. Встречаются и комбинированные формы болезни, которые часто сочетаются с другими венерическими и бактериальными инфекциями.

В такой ситуации врачи нередко начинают лечить другие бактериальные инфекции. Только после отсутствия положительного эффекта от комбинированной терапии назначаются лабораторные анализы:

  • Серологические;
  • Бактериальные;
  • Полимеразная цепная реакция;
  • Прямая иммунофлюоресценция.

Уреаплазма у мужчин протекает более скрытно, поэтому вышеописанные тесты назначаются редко. Предположить заболевание можно только после того, как выделения, зуд и жжение длительное время не лечатся.

Внимание! Серьезную роль при лечении болезни играет правильное определение вида уреаплазмы и выявление титра возбудителя. Уреаплазма парвум требует немедленного медицинского вмешательства, за исключением тех случаев, когда количество бактерий настолько велико, что требует экстренного хирургического вмешательства по удалению гнойных очагов из мочеполовой сферы

Если у женщины нашли уреаплазму парвум («U.parvum»), необходимо сразу определить титр возбудителя. После этого врач оптимально подберет антибактериальные препараты.

При выявлении уреаплазмы уреалитикум подход несколько иной

Вследствие этого важное значение играет правильная диагностика

Если серологические тесты дают сомнительный результат, то проводится метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Он является достаточно чувствительным и по одной молекуле РНК или ДНК позволяет определить вид возбудителя. Тем не менее, с помощью этого теста нельзя определить общее количество патогенных бактерий.

При выявлении во время беременности уреаплазмы специес нужно обязательно дифференцировать ее вид, особенно в следующих случаях:

  1. Подготовка к беременности;
  2. Наличие нескольких патологических беременностей в анамнезе;
  3. Воспаление урогенитального тракта;
  4. При лечении бесплодия.

Как правило, инфекция, которая провоцируется уреаплазма парвум, сочетается с другими микроорганизмами (смешанная микст-инфекция). При ней обнаруживаются не только данные микроорганизмы, но также гонорея, трихомонада, хламидии и кокковая флора.

https://youtube.com/watch?v=pNyvbAf55Uc

Почему на фото нельзя определить вид уреаплазмы

В крупных медицинских клиниках, оснащенных электронными микроскопами, можно сделать фото уреаплазмы, но на изображениях сложно дифференцировать вид возбудителя. Несколько выше мы описывали, что определить вид возбудителя можно с помощью полимеразной цепной реакции. Метод достаточно дорогостоящ, поэтому обычно на целый регион существует только один аппарат ПЦР. Расположены они в отделениях санитарной службы (СанЭпид), а за проведение анализа без направления врача человек должен заплатить финансовые средства.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации