Андрей Смирнов
Время чтения: ~15 мин.
Просмотров: 1

Количество, состав и форма тромбоцитов в крови

Эритроциты в моче, что это значит? — Норма, причины повышенных эритроцитов

Если в моче обнаруживаются эритроциты — это может вызвать тревогу о здоровье: большинство людей не понимает, что это значит. Однако прежде чем впадать в панику, стоит узнать каково нормальное содержание эритроцитов в моче и при каких заболеваниях они появляются.

Введение: должны ли быть эритроциты в моче?

Эритроциты — гемоглобинсодержащие клетки крови, главная работа которых заключается в переносе кислорода к тканям. Достаточно крупные форменные элементы крови в норме не способны проникнуть через почечные мембраны. Однако некоторое их количество все-таки попадает в мочу даже у здорового человека. Поэтому их содержание в определенных границах считается нормой .

Завышенное содержание эритроцитов называется гематурией (кровь в моче). Такое патологическое состояние обусловлено слабостью почечных капилляров, пропускающих в мочу эритроциты, и нарушением фильтрующей способности почек.

Второй вариант развития гематурии — микротравмирование слизистой мочеточников, уретрального канала или мочевого пузыря.

Причины уменьшения

Если показатели плоских элементов плазмы ниже нормального уровня, и для них характерно снижение, такое состояние врачи называют тромбоцитопенией. Причинами такого состояния могут быть:

  1. неправильный прием лекарств;
  2. гепатит;
  3. алкоголизм и наркомания;
  4. ВИЧ;
  5. цирроз печени или лейкоз;
  6. проблемы со щитовидной железой;
  7. гормональный сбой;
  8. анемия.

Чтобы понять, о чем говорит снижение показателей тромбоцитов, нужно проходить дообследование. Заметить пониженный уровень этих элементов можно по следующим изменениям в организме:

  1. частые носовые кровотечения;
  2. длительные менструации;
  3. сильная кровоточивость десен;
  4. появление подкожных пятен красного цвета (особенно активно они появляются в области ног, выглядит как свежий синяк);
  5. появление больших гематом или синяков зеленовато-коричневого цвета;
  6. распространение мелких красных пятен (петехий) по всему телу.

Патологией можно считать уменьшение количества макротромбоцитов до 30 единиц.

Обследование пациента

 Для детального изучения состояния пациента врачи назначают:

  • пройти тест на выявление антител;
  • сделать МРТ;
  • обследовать внутренние органы с помощью УЗИ;
  • по необходимости пройти генетическое исследование для подтверждения или исключения генетических заболеваний.

Лечение в таком случае может заключаться в назначении специальных фармакологических препаратов, которые устранят первопричину изменения состава крови. Еще одним методом лечения можно считать переливание тромбоцитарной массы. Свойства тромбоцитов при этом только укрепляются, а их выработка увеличивается.

Лечение тромбоцитоза

Лечение вторичного тромбоцитоза

Лечение зависит от причины тромбоцитоза. Проблема повышенного уровня тромбоцитов решается путем лечения острого или хронического заболевания, вызвавшего тромбоцитоз. В случае потери крови в следствие операции или травмы, количество тромбоцитов постепенно приходит в норму само по себе.

Если у Вас удалена селезенка, Вам, возможно, придется жить с повышенным уровнем тромбоцитов до конца жизни. Однако, в этом случае никакого дополнительного лечения не требуется.

Лечение первичного тромбоцитоза

Лечение строится в зависимости от риска образования тромбов. При отсутствии симптомов лечение не требуется. Но, пациенты старше 60 лет, которые курят, имеют диабет или какое-либо сердечно-сосудистое заболевание, и которые неоднократно сталкивались с кровотечениями или проблемами свертывания крови, обязательно должны проходить лечение.

Как правило, лечение сводится к приему аспирина в низких дозах. Кроме того, врач может назначить препараты, уменьшающие свертываемость крови и препятствующие образованию тромбов. Также при помощи процедуры, называемой тромбоцитаферезом, из крови могут быть удалены лишние тромбоциты.

Если у Вас недавно была диагностирована первичная тромбоцитемия, Вам следует бросить курить. Кроме того, если у Вас есть проблемы с холестерином, диабетом или повышенным давлением, Вы должны регулярно заниматься спортом и соблюдать диету (фрукты, овощи, цельное зерно, нежирные источники белка).

Продукты снижающие уровень тромбоцитов

Продукты, богатые Омега-3 жирными кислотами, а также чеснок, тмин, гвоздика, куркума являются основными продуктами, которые позволяют понизить количество тромбоцитов в крови.

Донорство тромбоцитов

Донором тромбоцитов может стать любой человек в возрасте от 18 до 60 лет, его весь должен быть не менее 50 кг. Количество тромбоцитов в его клиническом анализе крови должно быть более 150 тысяч ед./мкл. Процедура длится порядка 1,5 часов и абсолютно безопасна. Все требования, которые предъявляются к обычному донорству крови, относятся и к донорству тромбоцитов.

Донор должен быть здоров, иметь достаточно выраженные локтевые вены. В идеале группы крови донора и реципиента (то есть того, кто получает кровь) должны совпадать. Но лица, которые имеют группу крови, отличную от реципиента, также могут сдать кровь. Донор не менее, чем за 48 часов до процедуры, должен прекратить прием аспирина и его производных. Интервал между процедурой сдачи цельной крови (эта процедура называется донация крови) и донацией тромбоцитов методом афереза должен быть не меньше 4 недель. При процедуре донорства используются одноразовые наборы.

Ссылки: 1- What are Platelets? 2- Platelet Disorders 3- Thrombocytosis

Норма в крови тромбоцитов по Фонио

Результаты анализа на тромбоциты не являются достаточными для установления точного диагноза. Однако в совокупности с другими исследованиями их диагностическая значимость значительно возрастает.

Представленные данные в статье недопустимо применять для самодиагностики и подбора лечения. Воспользоваться информацией можно исключительно в ознакомительных целях.

Тромбоциты по Фонио измеряются в следующих единицах: 103 клеток в 1 мкл крови или 109 клеток на 1 литр. При расшифровке полученных данных врач учитывает возраст обследуемого пациента и его пол. Нормальные значения показателя, определённого методом по Фонио, приведены в таблице.

ВозрастРеференсные величины, 103 клеток/мкл
ДевочкаМальчик
Новорождённые до двух недель139 – 451215 – 421
14 дней — 1 месяц280 – 569250 – 584
1 – 3 месяца330 – 598233 — 564
3 месяца – полгода245 – 576238 – 536
Полгода – 2 года212 – 463210 – 442
2 – 6 лет190 – 397200 – 410
Старше 6 лет150 — 400

Следует подчеркнуть, что после 6 лет существенных различий между мальчиками и девочками больше не наблюдаются.

Тромбоцитопения

Снижение уровня тромбоцитов носит название тромбоцитопения. Это весьма распространенная патология, каждый сотый хотя бы раз, но встречался с данной патологией.

Причины

Все причины развития тромбоцитопении разделяют на следующие группы:

  1. Факторы, приводящие к снижению продукции тромбоцитов красным костным мозгом. К ним относится алкогольная интоксикация, инфекционное поражение, апластическая и мегалобластная анемия, лекарственные препараты из ряда эстрогенов и тиазидов и онкологические заболевания.
  2. Факторы, приводящие к усиленному разрушению кровяных пластинок без замещения их новыми. Такое вызывает длительный прием гепарина, диссеминированное внутрисосудистое свертывание, респираторный дистресс-синдром, опухоли, протезы сосудов.
  3. Факторы, снижающие концентрацию тромбоцитов за счет перераспределения их в селезенку.

Клинические проявления тромбоцитопении

Поскольку основной функцией тромбоцитов является поддержание реологических свойств крови, то недостаток их будет проявляться в основном различными кровотечениями.

Клинические симптомы проявят себя только при снижении тромбоцитов ниже 50000 на микролитр.

Механизм возникновения клинических симптомов

Из-за снижения концентрации пластинок, питание стенок мелких сосудов нарушается, что вызывает повышенную их ломкость. Во время нарушения целостности сосудистого русла, недостаток тромбоцитов не способен образовать тромбоцитарную пробку, что приводит к массивному выходу крови в окружающие ткани.

Симптомы

Клиническая картина включает:

  1. Подкожные кровоизлияния. Возникают чаще всего в местах трения или сжатия кожного покрова. Размер может сильно варьировать от мелких точечных пятен, до масштабных гематом. Желтый цвет будет говорить о старом повреждении, синий и красный о сравнительно недавнем.
  2. Носовые кровотечения, которые длятся более 10 минут и возникают при малейшем повреждении.
  3. Обильное кровотечение из десен при механическом их раздражении.
  4. Гематурия — наличие кровяных элементов в моче.
  5. Увеличение и усиление менструаций. В нормальных условиях длительность менструаций не превышает 4 дней, а кровопотеря составляет не более 150 мл, включая эндометрий. При тромбоцитопении не только увеличивается срок менструации, но и кровопотери превышают 150 мл.

Не всегда удается своевременно выявить симптомы не исключая того, что многие их часто игнорируют. Из-за такого халатного отношения к собственному здоровью могут возникнуть тяжелые осложнения такие как: кровоизлияние в сетчатку глаза с последующей потерей зрения, кровотечения во внутренние органы и самое страшное кровоизлияние в мозг с летальным исходом.

Как повысить уровень тромбоцитов до нормы?

Помимо стационарного лечения, назначаемого исключительно лечащим врачом, исправить тромбоцитопению можно естественным путем. Для этого рекомендуют:

добавить в рацион здоровую пищу, включающую в себя помидоры и апельсины;
обратить внимание на продукты богатые омега-3 кислотами, такие как тунец и яйца;
выполнять кардионагрузки с целью улучшения кровообращения;
пить теплую воду, так как при холодной функция ЖКТ снижается и всасывание веществ замедляется;
сон должен составлять не менее 8 часов в сутки;

Клинические рекомендации по терапии тромбоцитопении

Тактика ведения пациента и способы лечения полностью зависят от тяжести его состояния. Она определяется уровнем тромбообразующих клеток в крови.

Таблица — Степени тромбоцитопении

Тяжесть состоянияВозможные симптомыЧто делать
Легкая (50‒150*10⁹/л)Отсутствуют или есть жалобы на носовые кровотечения, гематомы на теле, не соответствующие площади травмыПолное обследование в плановом порядке, в амбулаторном режиме
Средняя (20‒50*10⁹/л)Кровоточивость слизистых, признаки геморрагического синдромаПолное обследование, лечение на дому, ограничение физических нагрузок
Тяжелая (до 20*10⁹/л)Обильные кровотечения, обширные кровоизлияния в кожу и слизистых, другие нарушенияОбследование, наблюдение и лечение в стационаре

Если у больного обнаружены кровоизлияния в области головы и лица, госпитализация обязательна. Такие симптомы говорят о высоком риске инсульта. Если отклонения в анализах (даже незначительные) обнаружены у ребенка, подростка, беременной женщины, пожилого человека, нужно обязательно посетить врача. Для перечисленных категорий населения существует высокий риск патологий кроветворных органов.

Медикаментозная терапия

Цель назначения лекарственных препаратов состоит в коррекции симптомов геморрагического синдрома и лечении заболевания, ставшего причиной тромбоцитопении. Их подбирают только после комплексного обследования. Самостоятельно принимать любые медикаменты нельзя, при неправильном подходе они могут усугубить ситуацию. Чаще всего лекарственную терапию назначают при аутоиммунных тромбоцитопениях. В ней применяются следующие препараты:

  • Преднизолон. Предотвращает выработку антител и их слияние с тромбоцитами, регулирует прочность сосудистых стенок. Лечение длится месяц, начальная доза 40‒60 мг за 2‒3 приема. Препарат отменяют постепенно.
  • Винкристин. Противоопухолевое средство, регулирует выработку антител. Применяется 1 раз в неделю (внутривенно) в дозе 0,2 мг на 1 кг массы тела больного.
  • Дексаметазон. Применяется при хронической форме аутоиммунной тромбоцитопении. Суточную дозу 40 мг вводят на протяжении 4 дней, что у половины пациентов позволяет добиться ремиссии.
  • Депо-Провера. Назначают женщинам при обильных кровотечениях, для профилактики значительных кровопотерь. Устраняет менструации на 3 месяца путем подавления выработки лютеинизирующего гормона. Средство пролонгированного действия, вводится 1 раз в 3 месяца.
  • Цианокобаламин. Назначают при различных анемиях в дозе 300 мкг ежедневно, на протяжении 1‒2 месяцев.
  • Этамзилат. Принимают по 500 мг трижды в сутки для профилактики и устранения кровоизлияния, нормализации микроциркуляции крови.
  • Револейд. Синтетическое средство, применяется для замены тромбопоэтина. стимулирует созревание мегакариоцитов и отделение функциональных тромбоцитов. Применяют в таблетках, по 50‒75 мг 1 раз в сутки.
  • Иммуноглобулин. Вводят внутривенно, при идиопатической или вирусной тромбоцитопении, для профилактики выработки антител к форменным элементам крови.

При критическом снижении уровня тромбоцитов проводится переливание компонента крови — тромбоконцентрата. Также препарат вводится перед плановыми операциями у людей с тромбоцитопенией.

Рекомендации по питанию

Не существует специально разработанной диеты для повышения уровня тромбоцитов в крови. Врачи рекомендуют сосредоточиться на сбалансированном и здоровом питании с правильным соотношением БЖУ. Особую пользу принесут продукты, богатые ненасыщенными жирными кислотами:

  • рыба;
  • яйца;
  • растительные масла;
  • орехи;
  • льняное, тыквенное семя.

В рационе должно быть достаточно источников легкоусвояемого белка (творог, кисломолочные изделия, куриное мясо, индейка), а также свежих овощей и фруктов (чтобы обогатить меню витаминами). Чтобы избежать травм слизистых, рекомендуют употреблять пищу после механической обработки (в виде пюре, суфле, фарша), а также нейтральной температуры.

Списка продуктов, которые понижают уровень тромбоцитов в крови не существует. Однако точно известны блюда, отрицательно влияющие на весь организм и здоровье в целом (копчености, животные жиры, сладости, полуфабрикаты, алкоголь, крепкий кофе, газировка).

Причины повышенного уровня эритроцитов в моче

вид эритроцитов при исследовании мочи, фото

Для понимания, что значат эритроциты в моче, необходимо разъяснить, почему в ней появляются красные кровяные тельца. Причины можно разделить на несколько основных групп:

  • Физиологические — перегревание организма (баня, длительное нахождение на солнце), стрессы, физические нагрузки, спиртное, острая/соленая пища;
  • Болезни почек и мочевого пузыря — острый/хронический гломерулонефрит, реже пиелонефрит, цистит, почечно- и мочекаменная болезнь, гидронефроз, онкология и травмы;
  • Заболевания мужской половой сферы — простатит, аденома простаты;
  • Гинекологические болезни — маточное кровотечение, эрозивное поражение шейки матки;
  • Лекарственные — прием сульфаниламидов, уротропина, антикоагулянтов и аскорбиновой кислоты (в больших количествах вит. С раздражает почки);
  • Патология других органов и систем — гипертония, сердечная недостаточность, гемофилия, вирусная/бактериальная интоксикация, тромбоцитопения и заболевания, сопровождающиеся лихорадкой.

О чем говорит повышение

Тромбоциты вместе с эритроцитами и лейкоцитами являются форменными элементами. Эти кровяные пластинки имеют овальную или округлую форму и диаметр 2-5 мкм. Тромбоциты образуются в красном костном мозге.

тромбоцитов, норму у женщин по возрасту (таблицу) должен знать каждый врач. Повышение уровня этих клеток в крови называется тромбоцитозом, а снижение — тромбоцитопенией.

Количество тромбоцитов рассчитывается на 1 микролитр крови и зависит от возраста и физиологических особенностей.

Возраст и физиологические особенностиRLT, тыс./мкл
Становление детородной функции, начало менструаций (возраст примерно 15 лет)180-340
В возрасте 16-80 лет у здоровой женщины180-320
Во время менструации и в течение 7 дней после ее окончания (уровень снижения прямо пропорционален обильности кровотечения)75-220
Во время беременности100-420

По объему тромбоцитов можно судить о качестве кроветворения, уровне железа и вязкости крови.

Показатели нормального уровня тромбоцитов у женщин значительно меняются при вынашивания ребенка: объем крови увеличивается и она становится более жидкой, потому что необходимо обеспечивать потребности будущей мамы и развивающегося плода.

Понижение индекса RLT опасно для здоровья, поскольку чревато кровотечениями.

Оно может подсказать доктору, что в организме присутствуют следующие заболевания:

  • анемия;
  • лейкоз;
  • болезни щитовидной железы;
  • проблемы с печенью;
  • поражение головного мозга;
  • нарушение работы селезенки;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • отравление парами тяжелых металлов;
  • врожденная патология;
  • длительный прием лекарств, влияющих на состав крови.

Тромбоцитопения (пониженный уровень нормы тромбоцитов) может выявиться и после переливания крови, а также при беременности или менструации.

Часто показатели RLT повышаются у женщин старше 50 лет.

И причины кроются вовсе не в заболевании, а в банальной бытовой небрежности и невнимательности к своему здоровью, пренебрежении здоровым образом жизни.

Женщины забывают о соблюдении питьевого режима, заменяя чистую воду чаем, кофе или соками, налегая при этом на сладости и выпечку, крахмалистые продукты, увеличивающие вязкость крови.

Значительные превышения нормативов (до 1000 ед.) – это серьезные предупреждения о том, что необходимо срочно принимать меры для нормализации состояния.

Увеличение количества тромбоцитов могут вызывать следующие заболевания:

  • лейкоз;
  • лимфогранулломатоз;
  • ревматоидный артрит;
  • злокачественные опухоли в почках или желудке;
  • заражение крови;
  • воспаления различной причины;
  • сильное внутреннее кровотечение;
  • недавнее оперативное вмешательство;
  • туберкулез.
  • не есть утром перед забором материала (кровь сдается натощак);
  • отказаться от курения и спиртных напитков за несколько дней перед исследованием;
  • не подвергаться стрессу и не волноваться (это может повлиять на результаты);
  • не перенапрягаться.

Специальная подготовка не проводится. Подсчет тромбоцитов — неотъемлемая часть общего (клинического) анализа крови. Чаще всего материал берется из пальца. Для этого понадобятся скарификатор (металлическая игла для прокола тканей), подписанная пробирка и капилляр. Вначале медицинская сестра подготавливает оборудование.

Затем проводится обработка места прокола (подушечки безымянного пальца левой или правой руки) спиртом. После этого кожу прокалывают на глубину около 5 мм. Первая капля крови не пригодна для анализа, поэтому ее убирают при помощи ватки. Последующие капли собирают стеклянной трубочкой и переливают в пробирку. После сбора нужного объема крови к пальцу прикладывают ватку с антисептиком.

У женщин после 40 лет нормальное количество тромбоцитов в крови составляет 180-320*109/л. В более молодом возрасте верхняя граница несколько выше. У женщин после 50 лет и после 60 лет в крови норма пластинок такая же, как и мужчин. На показатели тромбоцитов могут повлиять:

  • беременность;
  • уровень гормонов;
  • физические нагрузки и состояние иммунитета.
Нормы тромбоцитов у женщин — таблица по возрасту:
Возраст женщины (девушки) в годахНормальное содержание тромбоцитов
до 16 лет160-390*109/л
16-25 лет180-380*109/л
26-35 лет180-400*109/л
36-60 и более лет180-320*109/л

Лечение

При необходимости должно проводиться исследование костного мозга. Только после выявления точных причин снижения тромбоцитов можно приступать к каким-либо действиям.

  1. экстренная помощь – используются кровоостанавливающие препараты, может использоваться донорский материал, для стабилизации больного;
  2. наличие аутоиммунного заболевания – используются препараты глюкокортикостероидного ряда;
  3. разрушение тромбоцитов селезенкой – проводится оперативное вмешательство для удаления селезенки;

  4. тромбоцитопения, как симптом другого заболевания – при лейкозе и аутоиммунных процессах назначается химиотерапия;
  5. недостаточная выработка тромбоцитов костным мозгом – назначаются витамины группы В12, фолиевая кислота, общие биостимуляторы, тромбопоэтин;
  6. общие мероприятия – отменяются препараты, которые могли повлиять на уровень тромбоцитов в крови, лечение вирусных заболеваний, нормализация питания, отказ от алкоголя и табакокурения.
  • наполните свой ежедневный рацион полезной и богатой витаминами пищей;
  • снизьте свою физическую активность, чтобы не увеличивать скорость потока крови(при быстром потоке тромбоциты просто не будут успевать наполнять кровь);
  • иммунная тромбоцитопения лечится с помощью кортикостероидов, на основе которых, создаются лекарственные препараты. Если ситуация критическая поможет только операция по удалению селезёнки, в которой накапливаются тромбоциты;
  • если не выявлено серьезной болезни, то лечение проводится приёмом препаратов с витамином В12;
  • если кровь слишком густая, что свидетельствует о пониженном уровне тромбоцитом в крови, назначают препараты, которые разжижают кровь;
  • если уровень тромбоцитов опускается до критического уровня, назначают переливание крови.

Питание

Особой диеты для больных тромбоцитопенией нет, но следует соблюдать следующие рекомендации:

  • в вашем рационе должна быть только здоровая пища;
  • продукты, должны быть богаты железом;
  • запрещено принимать излишне калорийные блюда, содержащие холестерин, который способствует образованию тромбов;
  • старайтесь есть мягкую или измельченную пищу, избегайте рыбных костей, чтобы предотвратить повреждение стенок пищевода или слизистой рта;
  • устраните возможные аллергены из вашего рациона;
  • употребляйте продукты, богатые фолиевой кислотой, витамином К, чтобы улучшить свёртываемость крови.
  • Пациенты, больные тромбоцитопенией, должны отказаться от алкогольной продукции. Так как алкоголь ускоряет поток крови по сосудам организма, и способствует понижению тромбоцитов в крови.
  • Правильное питание(без жаренного и жирного), так как такие продукты повышают уровень холестерина и увеличивают риск возникновения тромбов.

Медикаментозное лечение назначается только при тромбоцитопении средней тяжести, когда можно обойтись без госпитализации.

ПрепаратПротивопоказанияЦенаДействие
ПреднинозолГиперчувствительность70 руб.Серьёзные заболевания(иммунные).
ДицинонТромбоз, острая порфирия, гиперчувствительность350 руб.Стимулирует свёртываемость крови.
ИммуноглобулинАллергические реакции1400 руб.Стимулирует иммунную активность.
Фолиевая кислота(Фолибер)Плохая всасываемость глюкозы200 руб.Стимулирует нормальное кроветворение.
ВиферонГиперчувствительность320 руб.Иммуномодулирующие свойствами
  • Отвар их железистой кровохлёбки. Необходимо порубленные корни растения(около 3 ст. ложек), залить пол литром кипятка. Принимать в два подхода по 250 мл за раз. Дважды в день.
  • Отвар из крапивы. 2 ст. ложки сухих листьев крапивы залить кипятком(400 мл) и настоять. Принимать по 3 столовые ложки 4 раза в день.
  • Отвар из коры крапивы. Необходимо варить пять чайных ложек измельченной коры крапивы в пол литре кипятка не более полу часа. Дать настояться и остыть. Принимать по 2 столовых ложки 5 раз в день.
  • Ягоды шиповника и земляники в количестве 30 грамм залить кипятком(250 мл), дать настояться. Употребляйте по 250 мл 2 раза в день.
  • Отвар из тысячелистника. Три столовые ложки травы залить кипятком(300 мл), дать настояться. Принимать по две столовые ложки три раза в день.

Профилактика основана на предотвращении заболевания или его осложнений.

Главные правила профилактики:

быть осторожным! Очень важно не допустить появления синяков, ран и кровоизлияний, которые поспособствуют большой кровопотери;
сократить физическую активность, чтобы уменьшить скорость кровяного потока;
не приниматься аспирин, нестероидные препараты, так как они сбивают правильную работу тромбоцитов, и провоцируют внутренние кровотечения.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации