Стерилизация животных

Лапароскопическая стерилизация за и против

Половое созревание кошки происходит в возрасте от 5 до 9 месяцев. В этот период у нее начинается течка, сопровождающаяся:

• частым жалобным мяуканьем;
• попытками вырваться из дома;
• назойливыми приставаниями к хозяевам или беспричинной агрессией;
• снижением аппетита или отказом от потребления корма.

Отсутствие спаривания вызывает у самки физические и психологические страдания, которые могут привести к воспалительным процессам в органах размножения, формированию злокачественных опухолей или психическим расстройствам. Этот фактор необходимо учитывать, взвешивая все за и против проведения стерилизации кошки.

Поэтому оптимальным вариантом решения данной проблемы ветеринарные врачи считают полную стерилизацию кошек.

В настоящее время с этой целью чаще всего применяется лапороскопия. Ее преимуществами перед классическим методом вскрытия брюшной полости являются:

• минимизация повреждения тканей;
• обеспечение высокого уровня стерильности;
• быстрый восстановительный период.

К минусам операции можно отнести только ее высокую стоимость.

Что такое лапароскопия в ветеринарии

Давайте подробнее разберем, что такое лапароскопия в ветеринарии, ее плюсы и минусы по сравнению с традиционными методами хирургии. 

В первую очередь важно разобраться в терминах, которые используют для описания самой операции и методов ее проведения. Итак, есть две группы терминов, которые часто вольно или невольно смешивают, подменяя одно понятие другим. 

Первая группа — непосредственно название операции: 

• Стерилизация — как уже писалось выше, здесь используется в неправильном значении, подразумевая операцию по удалению половых желез у самки; 
• Кастрация — правильное название вмешательства, заключающегося в удалении половых желез (у животных любого пола);
• Овариогистерэктомия — латинское название операции по удалению яичников и матки (слово состоит из трех частей, в переводе значащих яичник, матка, удаление); 
• Овариоэктомия — латинское название операции по удалению яичников. 

Все эти названия обозначают одну и ту же операцию (кроме овариэктомии), и проводить эту операцию можно разными хирургическими методами. 

Вторая группа — хирургические методы, которые используются для проведения  операции:

• Через серединный разрез, или разрез по белой линии живота — серединная лапаротомия (лапаро — живот, чрево; томия — разрезаю); 
• Через боковой доступ — лапаротомия через боковой доступ; 
• Через микроразрезы (микролапаратомия); 
• Лапароскопическая, или эндоскопическая кастрация. 

Лапароскопия (λαπ?ρα— живот, чрево, σκοπ?ω — смотрю) — метод хирургии, когда операция проводится через небольшие разрезы при помощи специального аппарата лапароскопа. 

Как проходит операция лапароскопическим методом

На начальном этапе операции при помощи лапароскопа животное накачивается диоксидом углерода (инсуффляция). Это обязательная часть операции в данной технике. Если хирург недостаточно опытен в лапароскопии, то живот будет значительно “надут” (это облегчает работу хирурга и улучшает обзор) — но для животного это означает повышенное давление на все органы брюшной полости (такой “передутый” живот виден на фото выше). Возможно, Вы читали в отзывах, что после лапароскопии питомец долго приходил в себя — длительный выход из наркоза обусловлен в том числе метаболизмом диоксида углерода в организме. Кроме того, продолжительность лапароскопической кастрации от начала до конца несколько выше, чем при традиционном доступе, что увеличивает время нахождения животного в наркозе (хотя, безусловно, тут также речь идет об опыте хирурга и сработанности хирургической бригады). 

Для того, чтобы лапароскопия была действительно короткой и малотравматичной операцией, необходимо найти не просто опытного хирурга, а хирурга, который опытен именно в этом направлении. Это не так-то просто — мы уже выяснили, что далеко не все клиники могут позволить себе лапароскопическое оборудование. К тому же, эта операция в 3-4 раза дороже обычной стерилизации, поэтому делается сравнительно нечасто даже в специализированных клиниках. 

Почему хирургу необходим опыт именно в лапароскопии 

Принципиальные отличия лапароскопии от традиционных методов в следующем: 

• хирург видит изображение на экране, которое дает искажение глубины; 
• у хирурга очень ограничен диапазон движений по сравнению с привычными методами; 
• инструменты движутся в противоположном рукам хирурга направлении, поэтому работа с ними требует серьезных неинтуитивных навыков. Возможно, Вы видели такое развлечение — велосипеды с перевернутым рулем, на которых предлагают проехать десяток метров и получить награждение, что не удается практически никому без долгих тренировок. Если Вы пробовали так ездить, представьте, как врач аналогично работает во внутренностях Вашего любимца острыми инструментами; 
• хирург не ощущает ткани руками — это минус, так как в случае внутренних воспалений руки являются первичным диагностическим инструментом; 
• в среднем натяжение тканей (в том числе и сосудов яичниковой связки) выше при стерилизации через боковой доступ и при лапароскопии, что потенциально повышает риск случайного разрыва и кровотечения. При возникновении осложнений часто показано проведение традиционного доступа по белой линии. 

Основным плюсом лапароскопии считается отсутствие необходимости обрабатывать и снимать швы. Однако на самом деле обрабатывать швы не нужно не потому, что после такой операции нет необходимости в этом, просто после лапароскопического вмешательства делаются косметические, внутрикожные швы или накладывается кожный клей. Такие швы можно  сделать и при традиционных методах — тогда их тоже не нужно будет снимать и обрабатывать. 

Вывод прост — на современном этапе развития лапароскопии в ветеринарии безопаснее проводить стерилизацию традиционным методом с разрезом по белой линии. Однако наука не стоит на месте. 
В нашей клинике мы применяем только метод серединной лапаратомии, как наиболее безопасный, малотравматичный, быстрый, идеально отработанный и удобный для хирургов. Мы широко применяем в практике наложение внутрикожных косметических швов, не требующих и удаления (обработки и попона желательны на первые 1-3 дня).
С 2020 года мы также начали проводить лапароскопическую стерилизацию — было закуплено необходимое оборудование, наши хирурги прошли обучение. Стоимость лапароскопической стерилизации в нашей клинике можно посмотреть здесь.

Что такое лапароскопическая стерилизация собаки

Лапароскопическая стерилизация собак (эндоскопическая, бесшовная стерилизация) – хирургическая операция, направленная на угнетение, прекращение репродуктивных функций у животных. При данной операции у собаки удаляются половые железы и матка при помощи специального оборудования. Длина разреза – 3.5-5 мм, диаметр 3-10 мм.

При эндоскопической стерилизации, в зависимости от выбранной методики, разрезы выполняют на брюшине или внутри влагалища (трансвагинальная, трехпортовая, однопортовая ассистированная техника).

Перед операцией в обязательном порядке ветврач предоставляет рекомендации владельцам по подготовке к хирургическому процессу питомца, проводится комплексный осмотр собаки.

Хирургическую операцию выполняют в стерильном, предварительно подготовленном операционном блоке. Лапароскопическая стерилизация проводится под общей или комбинированной анестезией.

Через 2 небольших прокола, диаметр и размеры которых зависят от габаритов собаки, проводится доступ полость брюшины. Вводится стерильное эндоскопическое оборудование (телескопическая трубка) с высокоточной оптикой (камера высокого разрешения), присоединенной видеокамерой. Изображение выводится на монитор. Продолжительность операции – 30-40 минут.

После вмешательства проколы закрывают специальным кожным клеем, другими хирургическими материалами (степлером, маленьким швом). Для более быстрого выхода животного из анестезии может быть назначена капельница.

После проведения стерилизации данным методом, ветеринары рекомендуют не покидать ветклинику сразу после операции и подождать до тех пор, пока животное не отойдет после наркоза. В некоторых случаях, если в клинике есть стационар, можно оставить питомца для врачебного контроля за его состоянием.

Виды стерилизации

Таблетки, снижающие уровня выброс гормонов, дают временный эффект, а их использование далеко не безвредно для здоровья питомца. Самым надежным методом решения проблемы является лишение животного способности к деторождению путем хирургической операции. В зависимости от вида хирургического вмешательства, ваш питомец либо не сможет иметь потомство, сохранив при этом инстинкт продолжения рода, либо полностью утратит интерес к противоположному полу.

В первом случае от кошачьих концертов вы не избавитесь, поскольку организм животного будет продолжать вырабатывать половые гормоны. В период сексуальной охоты кот будет по-прежнему «метить» вашу мебель и обувь. А поскольку в жидкости, которую он разбрызгивает, содержится целый букет дурно пахнущих веществ (моча, ферромоны, гормоны, семенная жидкость), вынести такой запах тяжело. Некоторые особи отказываются от пищи, теряют шерсть, из-за повышенного выброса гормонов у них могут развиться заболевания мочеполовой системы. Поэтому с любой точки зрения лучше выбрать радикальный вариант охолощения животного.

Согласно медицинской классификации, операция, при которой удаляются все внутренние половые органы, называется кастрацией, стерилизация (от латинского «sterilis» — бесплодный) ― это перевязка маточных труб или семявыводящих протоков (вазэктомия). Однако в ветеринарии термин «стерилизация» часто используют как альтернативное название кастрации, операции по удалению у кошек яичников (овариоэктомии) или яичников и матки (овариогистерэктомия), либо резекции семенников у котов.

Такую операцию можно выполнить несколькими способами, которые отличаются доступом в брюшную полость:

• через разрез по белой линии живота;
• через боковой разрез;
• через проколы в брюшной стенке (лапараскопия).

Что лучше ― лапароскопическая стерилизация кошки или обыкновенная? Ветеринары считают, что более атравматичным и безопасным считается первый вариант, который предполагает удаление репродуктивных органов с помощью специального оборудования через несколько проколов в брюшине. Преимуществами проведения лапараскопического метода служат:

• минимальное повреждение тканей (размеры разрезов не превышают 5-6 мм);
• повышенный уровень стерильности, что позволяет исключить в послеоперационный период назначение антибиотиков (контакт внутрибрюшной полости с окружающей атмосферой практически сведен к нулю);
• отсутствие риска отторжения шовного материала или образования свищей (кожа не зашивается, а заклеивается);
• возможность визуального контроля хода операции и устранения даже незначительных внутренних кровотечений;
• возможность параллельно провести оценку состояния внутренних органов и обнаружить их заболевания;
• очень короткий период реабилитации (уже через несколько часов после стерилизации операции животное может вести обычный образ жизни).

Полезно знать. Животные, подвергшиеся радикальной стерилизации, отличаются более крепким здоровьем, поскольку у кошек исключается риск развития поликистоза яичников, воспаления матки или опухолей молочных желез, а у кастрированных котов намного реже развиваются заболевания мочевыводящей системы. Стерилизованные животные живут дольше, чем их невыхолощенные сородичи, а мнение, что они неизбежно становятся толстыми и ленивыми, ошибочно. Ваш питомец не будет набирать лишний вес, если ему создать условия для движения и разумно кормить.

Минусы лапароскопии

Существенным недостатком лапароскопической стерилизации собак, является то, что манипуляция сложная, и не все ветеринарные хирурги владеют методикой ее проведения. Специалист должен быть высококвалифицированным, иметь опыт в проведении подобного рода манипуляциях.

Врач обязательно должен знать все нюансы и досконально изучить анатомическое строение собаки. В ветеринарной клинике должно быть современное оборудование и созданы все условия для проведения малоинвазивных операций.

Большинство ветеринарных врачей предпочитают стандартную полостную операцию стерилизации, так как, делая разрез, врач собственными глазами видит состояние тканей матки и яичников.

Как не попасться на такую уловку?

Обязательно спросите, есть ли в этой клинике лапароскоп.
Прямым текстом, не позволяющим допустить толкований (например, ускользающий ответ «да, мы делаем лапароскопическую стерилизацию» не принимайте).Внимательно прочтите описание. Иногда после заголовка «лапароскопическая стерилизация» идет пояснение, например, что это «щадящая операция через боковой доступ», или даже «боковая стерилизация». Это сразу говорит о том, что настоящую лапароскопию в этой клинике не делают.Почитайте про клинику. Если это просто ветеринарный кабинет (небольшое помещение, короткий список услуг, в основном вакцинации и кастрации, нет сайта или сайт очень простой и бессодержательный, мало врачей) — почти со 100% вероятностью там не могут делать лапароскопическую кастрацию. Стоимость лапароскопа и сопутствующего оборудования составляет порядка 1,5 млн рублей (если решите проверить цифры — учтите, что на первых листах Яндекса лапароскопом называют саму насадку, чья стоимость составляет примерно 1/15 часть от общей суммы).

Отдельно хочется сказать о недобросовестных врачах, которые выезжают делать стерилизацию на дому, и говорят, что это лапароскопическая стерилизация. Без лапароскопа нельзя сделать лапароскопическую кастрацию.Никак.Нельзя.То, что делают такие «специалисты» — на самом деле стерилизация методом микроразрезов (микролапаротомии). Если операция методом микролапаротомии проведена грамотно, стерильно, молодому неразвязанному животному без каких-либо патологий репродуктивной системы, и яичники удалены полностью, а матка оставлена в неизменном виде, то никаких негативных последствий ожидать не приходится.Однако очень часто после таких операций остается недоудаленная матка (культя) или часть яичника. В этом случае либо сохраняются все признаки полового поведения (даже небольшая часть яичника (до миллиметра) может вырабатывать достаточное количество половых гормонов), либо со временем развивается воспаление и спаечный процесс.Если операция проведена нестерильно, велик риск развития жизнеугрожающих инфекционных осложнений, вплоть до сепсиса.

На фотографии лапороскоп ветеринарной клиники «Свой Доктор» . Если к Вам домой не привезли такой аппарат (обязательно нужны все панели и стойки, включая монитор), стоит заподозрить неладное!

Подготовка к операции стерилизации кошки

Если вы думаете, что лучше  — стерилизация в клинике или в домашних условиях, то однозначного ответа нет.

В ветеринарной клинике есть все необходимое оборудование, набор препаратов значительно больше, чем может привезти с собой врач, кошка может остаться под присмотром врачей до полного выхода из наркоза.

Однако дома снижается стресс-фактор животного, что положительно влияет на вход и выход из наркоза, исключается возможность переохлаждения, травмирования во время перевозки, облегчается процесс выхода из наркоза. 

Стоит отметить! Но прежде чем приступать к стерилизации с использованием лапароскопии, стоит тщательно подготовиться к данной процедуры. Эффективность операции и дальнейшее восстановление животного зависит от правильной подготовки.

Особой подготовки лапароскопия не требует, но все же стоит учесть несколько важных моментов:

• обязательно кошка должна быть вакцинирована. Но после последней прививки до момента оперирования должно пройти минимум три недели;
• если данный вид стерилизации планируется для кошки среднего возраста, то обязательно нужно сдать все необходимые анализы. Соблюдение этого требования позволит предотвратить серьезные осложнения, которые могут появиться во время выхода из наркоза;
• желательно провести осмотр у ветеринара. На момент выполнения оперативного вмешательства кошка должна быть полностью здоровой;
• обязательным условием является проведение обработки питомицы от глистов и блох. Данную процедуру нужно выполнить за 10 дней до выполнения стерилизации;
• рекомендуется обстричь все коготки, иначе после операции кошка ими сможет расцарапать себе раны и занести инфекцию;
• не стоит кормить пушистую любимицу за 12 часов до оперирования. Иначе после наркоза кошку начнет сильно рвать, а это негативно отразиться на свежих швах. А вот питье питомице давать можно.

Уход после операции

После любой операции за питомцем требуется определенный уход.

• Послеоперационный период нацелен на то, чтобы не допустить попадание в рану инфекции и на быстрое восстановление кошки. В основном, не вызывает никаких осложнений.
• От окончания операции и до пробуждения животного, может пройти от получаса до двух-трёх часов.
• Пробуждение от наркоза, не будет означать полного возвращения кошки в сознание – могут отмечаться шаткость походки, дезориентация, желание постоянно бежать или прятаться. Часто, поведение питомца может казаться неадекватным, потому, обязано держать его под контролем.
• Обработка швов проводится с согласованием врача и рекомендованными им средствами. Иногда достаточно одного раза в день.
• Обязательно необходимо проведение терапии антибиотиками. Можно делать это самостоятельно, возить на инъекции или приглашать доктора на дом.
• Необходимо следить за рационом питания, потому как, вмешательство в гормональный фон, чревато повышением аппетита и ожирением.
• Питомица может отказываться от еды до двух суток и только пить. Но обычно, аппетит появляется уже на следующий день.
• Нельзя снимать бандаж до полного заживления.
• Кастрация никак не будет влиять на характер кошки.

Сразу после выхода из наркоза, необходимо устроить кошке максимальный покой. Для этого, нужно уложить животное в спокойный угол, укрыть чем-то лёгким, но тёплым.

При согревании грелкой, нужно приложить её к спине. Ни в коем случае, не ко шву.

Спустя пять часов, ставится миска с водой. До этого, можно смочить её пасть водой. Кормить питомицу можно не раньше, чем через сутки. Рекомендуется давать третью часть привычного рациона три раза в сутки. Даже в том случае, когда она питается сухим кормом, желательно, несколько дней, давать ей мягкий корм.

В том случае, если операция прошла квалифицированно и успешно – осложнений не должно случиться. Но у животного может появиться слабость, сонливость и плохой аппетит.

Если это продолжается дольше двух суток – необходимо обратиться к ветеринару.

Для обработки шва, обычно, рекомендуют 70% спирт или хлоргексидин – один раз в сутки. На кошку надевают попону, чтобы предотвратить разлизывание шва.

Швы и попона снимаются через десять-двенадцать дней после операции. А полное восстановление занимает от пяти до четырнадцати суток.

В том же случае, если стерилизация проходит по боковому разрезу, обработка шва и попона не нужны, а восстановление организма происходит быстро.

После стерилизации у питомицы снижается обмен веществ и повышается аппетит. Потому, рацион изменяется – делается меньше и становится менее калорийным.

Виды стерилизации кошки

• перевязывание маточных труб – на сегодняшний день малопопулярный способ стерилизации кошек, так как при этом сохраняются течки, кошка продолжает привлекать к себе котов и сохраняется высокий риск воспаления матки;
• удаление яичников (овариоэктомия) – во время такой операции врач удаляет только яичники, оставляя при этом матку. Течки у кошки прекращаются. Риск появления поликистоза яичников, новообразований молочных желез, конечно же, снижается, но вот воспаление матки все еще остается угрозой для кошки;
• удаление яичников и матки (овариогистерэктомия) – самая оптимальная с медицинской точки зрения операция, которая не только предотвращает появление нежелательной беременности, устраняет течки, но и сводит к минимуму появление воспалений матки, яичников, опухолей молочных желез и т.д.

Осложнения операций

Непредвиденные последствия удаления аппендицита лапароскопическим методом включают:

• неисправность аппаратуры;
• тифлит — ожог слепой кишки;
• ошибка при проколе и повреждение здоровых органов;
• появление эмфиземы — пузырьков воздуха под кожей;
• вторичное инфицирование швов;
• кровотечение внутри брюшной полости;
• грыжа белой линии;
• гипотония.

Если лапароскопия уже больному проводилась, ввиду наличия спаек могут повреждаться внутренние органы.

Общие сведения о лапароскопическом методе стерилизации

Лапароскопия — малоинвазивное оперативное вмешательство с целью диагностики состояния органов брюшной полости и малого таза, а также с целью удаления репродуктивных органов самки, проводиться только под общей седацией.

Для проведения операции лапароскопическим методом в ветеринарной клинике обязательно должны присутствовать специальные подставки, позволяющие переворачивать собаку на бок в процессе проведения оперативного вмешательства. Изначально в область брюшной полости вводиться игла на расстоянии выше пупка и проводиться поступление углекислого газа с целью раздувания живота. Процесс именуется пневмоперитониумом.

После осуществления пневмоперитонеумам, вводиться троакар, позволяющий в дальнейшем ввести специальную камеру для осуществления видеонаблюдения в процессе проведения хирургической манипуляции. Как только врач проводить осмотр органов брюшной полости, начинают введение второго специального троакара для проведения непосредственно самой манипуляции по удалению репродуктивных органов.

Квалифицированный врач при помощи введенной камеры обнаруживает рога матки и придатки. Следующим этапом проведения стерилизации собаки лапароскопическим методом является приподнятие рогов матки к брюшине для дальнейшей фиксации. Производиться это при помощи овариоэктомической иглы.

Далее поочередно проводят коагуляцию связок, поддерживающих яичники, вместе с сосудами. Заключительный этап – надрез связок и выведение рогов и тела матки из брюшной полости наружу с последующим формированием культи. Накладываются хирургически швы на брюшной стенке с использованием саморассасывающихся нитей. Края раны заклеивают специальным медицинским клеем.

Сам процесс операции длиться порядка 10 минут, но только при условии выполнения манипуляции опытным ветеринарным врачом.

Время нахождения собаки в глубоком наркозе сокращается, что также положительно влияет на процесс выхода из наркоза и дальнейшей реабилитации.  

Стерилизация кошек методом лапароскопии

Лапароскопическое удаление органов репродуктивной системы у кошек, является закрытым видом оперативного вмешательства.

Популярность лапароскопической стерилизации кошки основывается на минимальном риске вторжения в организм.

Отличительная черта операции – небольшой прокол в брюшине, в результате чего, послеоперационный период проходит намного быстрее, а реабилитация в разы эффективнее.

Стерилизация кошек лапароскопическим методом проводиться как и любое вмешательство на внутренних органах, под общим наркозом.

Для осуществления данной методики, необходимо специальное дорогостоящее оборудование.

Поэтому стерилизация лапароскопическим методом проводиться не во всех ветеринарных лечебницах.

Помимо этого, ветеринарный специалист должен уметь проводить манипуляцию при помощи хирургический инструментов через разрез в брюшине размером не более 1 см.

Основными преимуществами лапароскопического метода стерилизации кошек, являются:

• отсутствие ограничений по возрасту;
• отсутствие послеоперационных обязательных манипуляций – быстрое заживление раневой поверхности, практически полное отсутствие следов от операции;
• низкая вероятность инфицирования раны и проникновения бактериальной микрофлоры внутрь организма по причине небольшого размера шва;
• быстрый период реабилитации без особых болевых ощущений у животного (спустя 2-3 дня животное полностью восстанавливается и возвращается к привычному образу жизни).

У лапосроскопического способа стерилизации есть только одно существенное противопоказание – состояние здоровья.

Если животное не здорово, то оперативное вмешательство не проводят. Причиной отказа от лапароскопии может быть нарушение работы сердечной мышцы (выраженная недостаточность миокарда) и истощение.

Поэтому необычайно важно проводить перед любым оперативным вмешательством и лапароскопией в частности – комплексный диагностический осмотр животного. Это позволит выявить скрытые заболевания и нарушения в системах организма, тем самым предотвратив возможные осложнения во время и после операции

Это позволит выявить скрытые заболевания и нарушения в системах организма, тем самым предотвратив возможные осложнения во время и после операции.