Почему появляются кристаллы мочевой кислоты в моче и как их лечить

Повысилось содержание соли в выделениях – что это значит?

Большую часть выделяемой почками жидкости составляет вода – приблизительно 94,5-95%. Остальные 4,5-5% приходится на другие компоненты – органические соединения (белки) и неорганические элементы (соли). Всего урина содержит в своем составе около 150 различных веществ.

Соли в моче у взрослого могут либо отсутствовать, либо находиться в выделениях в достаточно незначительном количестве. При этом большую часть из них занимают азотистые соединения. В нормальном состоянии у человека процентное соотношение солей аммония не должно быть выше следующих значений: креатинин – 0,075% (элемент, образованный вследствие трансформации белка в моче); мочевина – 2%; мочевая кислота – 0,05%.

Также в составе урины присутствует следующие виды солей:

• сульфаты;
• оксалаты;
• ураты;
• хлориды;
• фосфаты.

Абсолютно все данные компоненты являются водорастворимыми соединениями, поэтому здоровая моча не образует осадка. Повлиять на процесс кристаллизации этих веществ может изменение уровня рН выделений. В анализах такой показатель составляет от 5 до 7. При этом в первом случае жидкость имеет слабую кислую среду, а во втором – слабую щелочную. Вызывает изменение ее состава также повышенное содержание солей. В результате подобного нарушения данные компоненты начинают образовывать микроскопические кристаллы. Затем эти соединения выпадают в виде осадка.

Вот почему в щелочной моче достаточно быстро появляются соли кальция, аммония и мочевой кислоты, фосфаты. При увеличении кислотности в выделениях начинают формироваться кристаллы оксалатов и уратов.

Необходимые анализы для исследования уратов в моче

Первичная диагностика заключается в проведении общего анализа мочи с микроскопией осадков. При обнаружении уратов в моче в большом количестве требуется дополнительное исследование. Также в моче могут обнаружить аморфные ураты. Более детальное исследование – биохимический анализ мочевой кислоты.

Пуриновые соединения входят в состав нуклеопротеидов, а
мочевая кислота – их продукт обмена. Когда происходит распад нуклеиновых кислот
из пищи, которая поступает в организм, мочевая кислота обнаруживается во
внеклеточной жидкости. При ее избыточном количестве возможна кристаллизация. В
этом случае появляется наибольшее содержание уратов в моче, во время выведения.

Анализ мочи на содержание мочевой кислоты назначают в таких
случаях:

1. Подозрение
   на подагру или мочекаменную болезнь.
2. Для оценки
   работы почек и выявления нарушений белкового обмена.
3. Выявление
   эндокринных и обменных нарушений в организме.

Если у человека в рационе преобладают жирные блюда, жареное
мясо, мучное и сладкое, то количество мочевой кислоты увеличится. При
диетическом питании ее содержание, напротив, снижается. При длительном
злоупотреблении вредной пищей могут развиваться метаболические нарушения,
образующие ураты в моче в большом количестве.

В анализе мочи выделяют следующие нормы по возрасту:

• 0 – 14 лет – 120 – 320 мкмоль/л.
• С 14 лет – 150 – 350 мкмоль/л для женщин и 210 – 420
  мкмоль/л для мужчин.

Отклонение в значениях означает наличие метаболических нарушений.
Требуется консультация эндокринога, после чего назначают диету и медикаменты.

Причины появления

Когда природа возникновения гиперурикемии не может быть определена врачом после применения всех доступных методов диагностики, выставляется диагноз – первичная гиперурикемия. Мнения многих специалистов сходятся на том, что причины ее появления – генетические. Гиперурикемия, появление которой вызвано особенностями течения других заболеваний в организме, именуется вторичной.

Причины повышения мочевой кислоты бываю такими:

• употребление продуктов питания с большим количеством пуринов;
• нарушения почечного кровообращения;
• болезни;
• прием лекарственных средств;
• нарушения водно-ионного обмена.

Рассмотрим эти причины более детально.

Рацион

Существуют продукты с высоким содержанием пуриновых оснований, частое употребление которых становится одним из причин уратурии. Список таких продуктов выглядит так:

• зелень с большим содержанием щавелевой кислоты (щавель, шпинат, ревень);
• мясо животных (телятина и молодая баранина);
• субпродукты (наибольшее количество содержат мозги);
• бобы;
• соленые сыры;
• консервированные продукты;
• колбаса, сосиски;
• соленья;
• морепродукты;
• рыба;
• инжир;
• грибы;
• продукты, содержащие в своем составе какао;
• черный чай;
• кофе;
• спиртные напитки любой крепости.

Кровообращение в почках

Любые нарушения кровообращения в сосудах почек (артериолах и артериях) влияют на потребление кислорода органом, а это чревато сбоями его функциональности. Развитие почечных патологий любого характера независимо от стадии могут стать причиной повышения кристаллов мочевой кислоты.

Водный баланс

Водно-ионный обмен – это совокупность всех процессов всасывания, образования, распределения и выведения воды из организма. Иными словами, это вся вода, присутствующая в организме человека. Чем больше жидкости — тем лучше.

Если поступление воды в силу неких причин ограничено (водное голодание), а потери ее запасов значительные – увеличивается концентрация уратов в моче. Такая ситуация вызывается диареей и рвотой. Значительные потери воды также происходят при большой физической нагрузке.

Прием медикаментозных препаратов

Гиперурикемия может являться побочным действием от приема таких лекарств:

• цитостатики (противоопухолевые);
• диуретики (Гидрохлортиазид; Политиазид);
• комбинированные антигипертензивные препараты;
• ингибиторы фосфодиэстеразы;
• иммунодепрессивные бета-блокаторы;
• лекарственные средства (Циклоспорин);
• противотуберкулезные (Этамбутол, Пиразинамид);
• кортикостероиды (Метилпреднизолон, Дексаметазон);
• леводопа с карбидопой;
• витамин B3 (Ниацин, никотиновая кислота);
• салицилаты (Аспирин);
• препараты от давления;
• для лечения ВИЧ-инфекции (Диданозин);
• стимуляторы метаболических процессов (Инозин);
• комплексные церебропротекторные препараты (Цитофлавин);
• витамин Р (Рутин, Аскорутин).

Заболевания

Избыточная концентрация мочевой кислоты может означать наличие в организме человека разных заболеваний. Они могут быть очень опасными и даже неизлечимыми. Согласно исследованиям, уратурия может возникать на фоне таких болезней:

• воспалительные процессы;
• нарушения метаболизма аминокислоты цистина;
• синдром Леша-Нихена;
• инфекции;
• вирусные гепатиты;
• подагра;
• заболевания почек;
• уролитиаз;
• сахарный диабет;
• истинная полицитемия;
• онкология;
• синдром Дауна;
• гнойные процессы;
• серповидноклеточная анемия;
• эпилепсия;
• снижение PH крови (ацидоз);
• гепатоцеребральная дистрофия;
• анорексия (расстройство пищевого поведения);
• крупозная пневмония.

Другие причины

Также существуют факторы, наличие которых способствует повышению количества уратов:

• голодание;
• изнуряющие физические нагрузки;
• гипергидроз.

Повышение мочевой кислоты чаще встречается в представителей негроидной расы. Кроме того, мужской пол более подвержен развитию гиперурикемии.

Иногда возникает обратная ситуация – мочевая кислота понижена, и происходит это по ряду причин:

• атрофия мышц;
• болезни почек;
• интоксикация свинцом;
• систематическое употребление алкоголя;
• ксантинурия (избыточная экскреция ксантина);
• недостаточное количество фолиевой кислоты;
• употребление атропина.

Основные причины образования солей мочевой кислоты при беременности:

• инфекционные и воспалительные процессы;
• токсикоз, сопровождающийся рвотой;
• питание;
• употребление недостаточного количества жидкости.

На развитие инфекций мочевыделительной системы у беременных женщин указывает не только повышение мочевой кислоты, но и резкий рост других показателей (лейкоциты, белок, эритроциты).

Как появляются ураты?

Пуриновые соединения, из которых образуется в процессе обмена веществ мочевая кислота, поступают в организм человека из продуктов питания. Эти пуриновые соединения очень важны, так как они являются структурными элементами ДНК и присутствуют во всех клетках организма.

Есть определенный список продуктов, концентрация пуриновых оснований в которых особенно высока. Если человек их регулярно употребляет, в организме появляется избыток пуринов, который непременно должен утилизироваться. В результате процессов утилизации избытка пуриновых соединений образуется мочевая кислота. Из организма она выводится с каловыми массами и около 70% с мочой.

Что делать при повышенной мочевой кислоте

Лечение при повышении мочевой кислоты зависит от степени тяжести заболевания. Если изменение показателей относительно незначительное, врач корректирует питание и рекомендует переходить на здоровый образ жизни. Но в более запущенных случаях этого может оказаться недостаточно. Тогда не обойтись без медикаментов.

Диета

При гиперурикемии предписывается диета №6 по Певзнеру. Ее цель состоит в том, чтобы избегать употребления продуктов с высоким содержанием пуринов и соли. Увеличить нужно количество продуктов растительного происхождения (свежих фруктов, овощей), а также молочных продуктов.

Категорически запрещается употреблять алкоголь, напитки с содержанием кофеина: кофе, какао, чай. Употребление мясных блюд сводится к нежирным сортам. Разрешено максимум 150/170 г мяса/рыбы три раза в неделю. Наваристые бульоны также исключены. Но мясо перед приготовлением нужно отварить, чтобы из него вышло как можно больше пуринов.

Абсолютно исключается печень говяжья, почки, мозги, копчености, консервы, запрещаются соленые сыры, закуски, животные жиры. Бобовые и орехи тоже содержат пурины, поэтому их временно убирают из меню.

На крупы и хлебные изделия запретов нет.

Все продукты готовят обычным способом, но питаться нужно не меньше 4 раз в день.

Медикаменты

Когда увеличение значений связано с определенной болезнью, цель лечебных мер — устранение основного заболевания.

При гиперурикемии специалист назначает ингибиторы ксантиноксидазы, благодаря которым уменьшается синтез мочевой кислоты: Аллопуринол, Фебуксостат.

Если проблема заключается в нарушении выделительной функции, из-за чего мочевая кислота задерживается, эффективны мочегонные препараты: Фуросемид, Индапамид, Гипотиазид.

Народные рецепты

Не лишней будет и помощь народной медицины. Полностью полагаться на нее в тяжелых случаях слишком рискованно, но травяные рецепты способствуют активизации сил самого организма в борьбе против болезни.

• Листья березы. Содержащиеся внутри полезные компоненты нормализуют работу мочевыделительной системы. 1 ст. л. березовых листьев заливают 1 стак. кипятка, проваривают 8-10 минут на пару. После процеживания доводят до объема полного стакана кипяченой водой. Готовый напиток принимают по полстакана дважды в сутки перед трапезой.
• Брусника. Снимает воспаление и отеки в суставах, способствует выведению мочевой кислоты. 2 ст. л. сухих листьев заливают 1 стак. кипятка, настаивают 1 час, процеживают. Полученное количество напитка разделяют на три приема на протяжении дня. Длительность лечения составляет один месяц.
• Еловые шишки. Помогают вывести кристаллы из суставов. Для рецепта берут нераскрывшиеся еловые шишки, внутри которых есть семена. Одну шишку заливают 400 мл воды, доводят до кипения и оставляют на ночь настаиваться. Отвар пьют за 30 минут до еды трижды в день.

Нарушение уровня мочевой кислоты приводит к тяжелым последствиям. Поэтому следует как можно раньше пройти диагностику и соблюдать все предписания, назначенные врачом.

Признаки развития патологии

Высокая концентрация солей в моче, если она сохраняется длительное время, провоцирует возникновение мочекаменной болезни или развитие воспалительного процесса.

Симптоматика повышенного содержания мочевой кислоты может быть следующей:

• тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
• горечь во рту;
• сухость ротоглотки;
• гипертермия;
• слабость и повышенная утомляемость;
• боль и жжение при мочеиспускании (болезненные ощущения распространяются по ходу мочеточников);
• колика или длительная односторонняя боль в поясничной области;
• болезненность или жжение при мочеиспускании (боль локализуется по ходу расположения мочеточников);
• уменьшение количества выделяемой урины;
• моча приобретает неприятный запах и изменяет цвет (становится более темной, а иногда в ней обнаруживаются признаки крови).

Помимо проблем в системе мочевыделения при возникновении подагры, больного беспокоят боли в суставе (обычно это большие пальцы на ноге).

В детском возрасте заболевание может проявляться:

• повышенной возбудимостью;
• плохим сном с частыми ночными пробуждениями.

У ребенка патологическое повышение солей может быть связано не только с заболеванием, но и просто с неправильным питанием. В детском организме кислотно-щелочные процессы протекают не всегда стабильно, и изменение рациона может спровоцировать сдвиг ph в кислую сторону, а это значит, что появятся признаки уратомии.

Как избавиться от уратов в моче

Аморфные ураты в большом количестве надо выводить из организма. В некоторых случаях достаточно диеты и коррекции водного режима. Если уратурия обусловлена заболеванием, то занимаются лечением основной патологии.

Медикаментозные препараты

Первоочередной всегда является диета. Однако, если уратурия обусловлена болезнью, назначают медикаментозную терапию.

Препараты, выводящие кристаллы мочевой кислоты из организма:

• Растительные средства: Канефрон, Тринефрон, Уролесан, Фитолизин, Леспенефрил, Фитоуролит. Эти препараты необходимо принимать не меньше месяца. Они обладают противовоспалительным, антиоксидантным и камнерастворяющим действием. Кроме того, активные компоненты фитопрепаратов обладают бактерицидным эффектом: они убивают патологические микроорганизмы в моче.
• При подтвержденном диагноза «подагра» назначают лекарства, влияющие на обмен мочевой кислоты. К таким средствам относятся Аллопуринол и Аденурик. Ранее назначали также производные колхицина для купирования острого приступа подагры.
• Применяются лекарства из группы НПВС (Ибупрофен, Диклофенак, Налгезин) для снятия боли. Запрещено использовать ацетилсалициловую кислоту.
• Хорошо зарекомендовал себя препарат Блемарен. Это шипучие таблетки с лимонным запахом, которые применяются для растворения конкрементов в почках. Средство понижает количество уратов в моче.
• При комплексном лечении уратурии назначают Аспаркам (Панангин). Он способствует выведению уратов из организма.

Лечение должен назначать доктор. Тактика терапии зависит непосредственно от заболевания, которое привело к патологическим изменениям.

Хирургическое вмешательство

При формировании уратных конкрементов показано хирургическое лечение. Самый эффективный метод – дистанционная литотрипсия.

Показания к процедуре:

• рецидивирующая почечная колика;
• нарушение оттока мочи, вплоть до анурии (полного отсутствия мочеиспускания);
• гематурия (кровь в урине);
• хронический пиелонефрит с частыми обострениями;
• конкремент в единственной почке;
• признаки повреждения почечного фильтра (повышение креатинина и мочевины в крови, снижение скорости клубочковой фильтрации по формуле ckd-epi).

Это способ относится к малоинвазивным, прогноз на полное восстановление всегда благоприятный.

Народные рецепты

Народные методы эффективны в комбинации с основным лечением. Перед введением любого нового средства в схему терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Народные рецепты для лечения уратурии:

• Водный настой пол-палы. Пол-пала – это растение, фитолизины которого обладают выраженным нефропротекторным, противовоспалительным и антиоксидантным действием. Траву можно приобрести в аптеке. Для приготовления настоя взять 1 столовую ложку сухой пол-палы и залить стаканом кипятка. Настаивать полчаса. Процедить через марлю и остудить. Пить раствор через трубочку, по возможности избегая контакта жидкости с зубами. Принимать 3 в день по 1/3 стакана. Курс лечения – 10 дней.
• Урологический сбор. В аптеке приобрести сбор трав «Урологический». 1 столовую ложку трав залить стаканом кипятка. Пить по 1/3 стакана 3 раз в сутки перед едой. Курс лечения – 10-12 дней.
• Настойка мяты с мелиссой. Измельчить 50 г свежих листьев мяты и мелиссы. Залить 100 г водки. Настаивать в темном месте неделю. Принимать по 10 капель готовой настойки, предварительно разведенной в стакане воды. Курс лечения – 1 месяц.

Если много уратов в моче, народные методы, скорее всего, будут неэффективными. Поэтому терапия только домашними фитосредствами запрещена.

Диета при уратах в моче

Диету для снижения уратов в осадке мочи нужно соблюдать как взрослым, так и детям. Рацион может быть составлен по вашим вкусовым предпочтениям.

Потребление жидкости

Питьевой режим – это основа лечения уратурии. Из-за недостатка жидкости в организме может нарушаться водно-солевой баланс. Это приводит к выпадению большого количества солей в осадок.

Ежедневно потребляемое количество жидкости должно составлять не менее 2 литров. Желательно пить очищенную воду. Допускаются несладкие компоты. Ягодные морсы могут усилить явление уратурии. В счет жидкости также идут чаи и супы.

Причины развития

Одной из наиболее частых причин образования осадка мочевой кислоты в моче принято считать нездоровое питание. Повышение скопления соли появляется впоследствии употребления в пищу таких продуктов:

• соленых сыров;
• солений;
• помидоров;
• шпината;
• грибов;
• копченостей;
• жирных видов мяса.

Вышеперечисленные продукты имеют в своем составе достаточное количество пуринов, впоследствии распада которых образуется повышенная кислотность мочи. В случаях, когда меню пациента строится преимущественно на этих продуктах, и оно не обладает разнообразием, в моче появляется большая концентрация уратов. Снижение количества жидкости, которое наблюдается при таких симптомах, как рвота, диарея и повышенная температура, тоже влияет на образование соли в урине. Повышенное скопление солей указывает на симптомы подагры, нефритов почки и почечную недостаточность. Помимо этого, развивается аномалия и из-за сбоев в кровообращении, лейкемии и гидронефроза. Употребление определенных лекарственных препаратов, к примеру, антибиотиков и жаропонижающих лекарств, также нередко выступает причиной скопления в моче уратов.

Мочевая кислота и ураты: что это и в чем разница?

Мочевая кислота представляет собой кристаллы, состоящие из азота, углерода, водорода и кислорода, которые образуются в печени в процессе распада пуринов.

Выведение мочевой кислоты из человеческого организма осуществляется почками.

Пурины содержаться в таких продуктах питания, как печень, бобовые, анчоусы и пиво. Мочевая кислота присутствует в небольшом количестве в крови, поте, мочи, а также тканях мозга и печени.

Ураты являются солями калия и натрия мочевой кислоты, которые формирую в моче осадок. Ураты синтезируются из мочевой кислоты. Мочевая кислота в моче измеряется с помощью исследования анализа мочи, а в крови – с помощью биохимического теста крови.

Содержание мочевой кислоты в норме не несет никакого вреда для человеческого организма, а наоборот выполняет ряд таких жизненноважных функций, как:

• повышает эффект воздействия катехоламинов на клетки организма, активируя работу головного мозга и других отделов нервной системы;
• защищает организм от негативного воздействия свободных радикалов;
• контролирует качественный состав клеток организма.

В тоже время повышенная мочевая кислота в крови является серьезным сигналом некоторых заболеваний и требует проведения ряда исследований, которые позволят определить причины и устранить их. Ведь избыток мочевой кислоты – это яд, который отравляет организм изнутри.