Андрей Смирнов
Время чтения: ~16 мин.
Просмотров: 0

Пониженные нейтрофилы в крови у ребенка

Смотрите также

Формы нейтропении: как протекают?

Падение нейтрофилов в большинстве случаев не связано с генетическими факторами, которые очень сложно поддаются лечению и являются самостоятельным заболеванием. Как правило, их вызывают какие-то инфекционные вторжения, нарушения работы печени/почек, щитовидной железы и костного мозга

Именно поэтому для диагностики очень важно установить точную причину развития отклонений в крови

Нейтропения протекает в трех формах:

  • Легкая. Может не вызывать никаких симптомов или же сопровождаться частыми простудами, локальным бактериальным поражением (к примеру, кожные гнойнички, которые сложно поддаются устранению).
  • Средняя . Отмечаются рецидивирующие гнойные воспаления, инфекционные заражения. У пациента наблюдается поражение слизистых оболочек рта (гингивит, стоматит).
  • Тяжелая . Сопровождается сильной интоксикацией с выходящими из нее симптомами. Слизистые ткани могут воспаляться, нагнаиваться, отмирать на небольших участках. У детей повышается температура, развивается лихорадка, часто возникают гнойные инфекции.

Снимать симптоматику нарушений нет смысла, потому что недостаток лейкоцитов не лечиться как самостоятельный недуг. Обязательно необходимо направлять все действия на устранение первопричины снижения иммунных сил. Если это инфекция, значит, уничтожать болезнетворный микроорганизм. А когда отклонения вызваны нарушением функциональности внутренних органов, то следует заниматься лечением конкретной болезни.

Схема лечения

При подтверждении нейтропении у грудничка врач подбирает лечение

Однако первоначально ему важно выяснить причину снижения нейтрофилов. Для этого назначаются дополнительные обследования и анализы, которые помогут уточнить, как эффективно помочь малютке

Во время лечения исключен прием иммуномодуляторов, постановка прививок и иные манипуляции, способные снизить иммунитет. Важно, чтобы организм крохи научился понемногу бороться с влиянием факторов среды.

При снижении уровня нейтрофилов у грудничка врач должен выяснить причину данной патологии

Родителям важно придерживаться рекомендаций врача и понимать, что чем раньше начнется лечение, тем быстрее малыш окрепнет. После диагностики назначаются разные варианты терапии:

  1. При выявлении инфекции лечение направлено на уничтожение патогенных возбудителей. При этом учитывается состояние малютки, его возможности своими силами противостоять инфекционным агентам. Назначаются дополнительно витамины, противовирусные или противомикробные препараты.
  2. Если нейтропения развивается на фоне недостатка гемоглобина, лечение включает контроль пищевого рациона родителями (подробнее в статье: что делать, если понижен гемоглобин у ребенка?). Нередко назначаются препараты с содержанием железа, а также фолиевая кислота и витамин В12, которые помогают усваиваться железу.
  3. Если нейтрофилов в крови мало, но это не сопровождается определенными заболеваниями, ребенка обследуют и ставят на учет у гематолога. Наблюдение ведут, пока ситуация не нормализуется.
  4. Если снижение нейтрофилов вызвали лекарств, плохая экология, иные токсические факторы, отменяют все препараты. После этого назначают щадящее лечение, направленное на поддержание сил организма.
  5. При болезни Костмана (наиболее тяжелой формы нейтропении) малышу назначают антибактериальные препараты для предотвращения опасных инфекций и стимулирования образования новых клеток. В сложных ситуациях не обходится без трансплантации костного мозга.

Родители должны понимать, что само по себе низкое количество нейтрофилов в формуле крови не значит, что обнаружено какое-то серьезное заболевание. Это говорит, что иммунная реакция малыша снижена. Самостоятельная трактовка анализов и лечение недопустимы. Поставить диагноз, назначить наблюдение или адекватную терапию способен только врач.

Нормы содержания нейтрофилов у детей

Содержание нейтрофилов у детей в норме представлено в таблице 1. Представлены два основных вида нейтрофильных лейкоцитов: палочкоядерные и сегментоядерные. Также единицы измерения данного вида клеток будут представлены в виде относительных и абсолютных величин.

Абсолютные величины показывают содержание данного типа клеток в крови, выраженное как 10*9 на литр. Относительные цифры показывают какое число клеток данного вида было обнаружено из 100. Тогда единицей измерения будут являться проценты.

Таблица 1. Норма нейтрофилов у детей.

Возрастная группа Абсолютные значения Относительные значения
Палочкоядерные Сегментоядерные
Менее одного года 1,5 – 8,5 * 10*9/литр 0,5 – 4 % 15 – 45 %
Один год – шесть лет 1,5 – 8,5 * 10*9/литр 0,5 – 5 % 25 – 60 %
От семи до двенадцати лет 1,8 – 8 * 10*9/литр 0,5 – 5 % 35 – 65 %
Старше тринадцати лет 1,8 – 7,7 * 10*9/литр 0,5 – 6 % 47 – 72 %

Функции нейтрофилов и лимфоцитов

Нейтрофилы, которые принято называть нейтрофильными гранулоцитами, в кровяном русле живут всего несколько часов. Процесс обновления проходит непрерывно, что позволяет организму ставить настоящий барьер на пути чужеродных агентов.

Защита осуществляется с помощью процесса, который принято называть фагоцитоз. При этом каждый зрелый нейтрофил (сегментоядерный) захватывает и буквально переваривает частички микробов или даже вирусы и бактерии целиком. После чего нейтрофил погибает, но на его место тут же приходит другой.

Иногда в крови можно обнаружить и палочкоядерных нейтрофилов (незрелых). Их число невелико, и они созревают не в костном мозге, как сегментоядерные, а уже в сосудах.

Лимфоциты

Лимфоциты – клетки крови, которые являются разновидностью лейкоцитов. В организме взрослого человека их количество достигает 40% от всех остальных клеток крови, у детей этот показатель и того выше – 50%.

Все лимфоциты принято разделять на три группы:

  1. B — клетки.
  2. T — клетки
  3. NK — клетки.

Каждая из них выполняет свою функцию в организме. Численность этих клеток строго нормализована и любое отклонение в сторону увеличения или повышения может свидетельствовать о развитии заболевания.

B – клетки

Эти кровяные тельца принято именовать «хелперами». Их основная функция – дать сигнал остальным клеткам иммунной системы усилить или, наоборот, замедлить свою работу.

Ещё одна ведущая функция – выработка антител (иммуноглобулина). Антитела – это особые клетки, которые находятся на поверхности B-лимфоцитов и используются иммунной системой не только для идентификации, но и для уничтожения чужеродных тел – вирусов, бактерий, микробов. Второе название этого процесса – иммунный ответ. С помощью этих клеток поддерживается гуморальный иммунитет.

T — клетки

Эти тельца крови принято называть «киллерами». Они уничтожают чужеродные тела на первом этапе, то есть в момент проникновения болезнетворных агентов в организм человека. Каждая такая клетка обучена распознавать своего врага (которым могут оказаться вирус, микроб или бактерии).

Если по каким-то причинам «киллеры» не справляются со своей работой, то в дело вступают «хелперы». С помощью T – клеток поддерживается клеточный иммунитет.

NK – клетки

Второе название этих клеток – естественные киллеры. Они обладают токсичностью для клеток опухолевой природы, а также тех, что заражены вирусами. Без них врождённый иммунитет будет считаться неполноценным.

Основная функция этих лимфоцитов – уничтожать те клетки, которые по каким-то причинам оказались недоступны для T – киллеров.

Симптомы при пониженных нейтрофилах у детей

Изменение в поведении ребенка должно насторожить родителей

Само по себе изменение в составе крови не вызывает симптомов, а вот падение защитных сил организма, которое при этом происходит, начинает проявляться достаточно быстро. В таком состоянии ребёнок страдает от частых бактериальных инфекций, которые имеют достаточно тяжёлое лечение и длятся дольше обычного.

При отсутствии своевременного врачебного вмешательства состояние ребёнка ухудшается из-за развития вялотекущих патологических процессов. В этот момент у детей старше года появляются слабость, потливость и общее снижение тонуса. В возрасте до года такое состояние проявляется более бурно, вызывая следующую симптоматику:

  • повышение температуры тела до высоких показателей;
  • недостаточное прибавление веса;
  • снижение аппетита вплоть до полного его отсутствия;
  • частые воспалительные процессы;
  • сильная плаксивость;
  • сонливость;
  • понижение жизненного ресурса.

При появлении подозрений на развитие у ребёнка нехватки нейтрофилов требуется сразу же обратиться за врачебной помощью. Откладывать сдачу анализа крови и дальнейшее обследование нельзя.

Пониженные сегментоядерные нейтрофилы у ребенка: причины и что делать

Что же такое сегментоядерные нейтрофилы? Наша кровь состоит из белых и красных кровяных телец. В крови содержится два вида нейтрофилов: палочкоядерные и сегментоядерные.

Сегментоядерные нейтрофилы относятся к белым кровяным тельцам и функция их – обеспечение гуморального иммунитета. Благодаря своему строению клетки нейтрофилов могу выходить из кровяного русла сквозь сосудистые стенки в ткани.

Клетки, подходя к бактерии, окружают ее, втягивают внутрь, а затем и вовсе расщепляют ее и погибают. На смену погибшим придут новые клетки, которые образовываются в красном костном мозге.

Нормальный уровень нейтрофилов

  • Новорожденные- 45 — 80%
  • 0-7 день жизни- 30-50%
  • 7-30 день жизни- 16-45%
  • 1-12 месяцев- 16-45%
  • 1-12 лет- 26-60%
  • Дети старше 12 лет-45-60%

Причины снижения

Причин снижения нейтрофилов может быть несколько. Такие как:

  1. Недостаточное продуцирование клеток красным костным мозгом.
  2. Постоянное воздействие на организм вредоносных микроорганизмов, при котором клетки гибнут в больших количествах.
  3. При заболеваниях органов кроветворения.
  4. Врожденное генетическое заболевание – нейтропения Костмана.

Заболевания при которых наблюдается нейтропения

  • Различные вирусные заболевания(корь, краснуха, эпидемический паротит, вирусные гепатиты и т.д.)
  • При разного рода анемиях.
  • При применении лучевой терапии.
  • При сильно выраженных аллергических реакциях.
  • Во время применения противосудорожных препаратов.

Выделяют несколько видов нейтропении:

  1. Первичная.
  2. Вторичная.
  3. Циклическая.

В нейтропении выделяют три степени тяжести:

  • Легкая – более 1000 нейтрофилов в 1 мл крови.
  • Средняя – от 500 до 1000 нейтрофилов в 1 мл крови.
  • Тяжелая – менее 500 нейтрофилов в 1 мл.

Так же следует рассмотреть причины повышения уровня нейтрофилов у детей:

  • Такие бактериальные инфекции как ангина, пневмония, отит, аппендицит и т.д.
  • При ожогах средней и тяжелой степени тяжести.
  • При лейкозах.
  • При гемолитической анемии.
  • При наличии флегмон, абсцессов и т.д.

Симптомы нейтропении у детей

Основным симптомом будет частая заболеваемость ребенка инфекциями бактериальной этиологии. Недостаточное продуцирование костным мозгом нейтрофилов приводит к бактериальному поражению слизистых, головные боли, повышение температуры тела и другие симптомы общей интоксикации.

Диагностика и лечение

В диагностике немалую роль играет не только показатель зрелых форм нейтрофилов в крови,но и соотношение между молодыми формами к зрелым. Диагностику следует начать с общего и биохимического анализа крови, миелограммы, определения антител в крови, определение иммуноглобулинов в крови.

Также применяют биопсию костного мозга для подтверждения диагноза, проводят тесты на ВИЧ. Лечением данной патологии занимается гематолог. Основная опасность данного заболевания заключается в том, что организм ребенка становится более восприимчив к различного рода инфекциям. Для начала следует определить причину возникновения данного состояния. Действия врача должны быть направленны на укрепление иммунитета.

Дополнительно, в зависимости от формы заболевания, назначают лечение при помощи медикаментозных препаратов. Следует заметить, что медикаментозное лечение назначается только при сложных формах нейтропении. Больных с тяжелыми формами помещают в стерильную палату чтобы отградить ребенка от инфекций, которые могут находиться в воздухе, независимо от санитарных норм жилья, где проживает больной.

Профилактика нейтропении

Для поддержания нормального уровня нейтрофилов в крови следует укреплять иммунитет, правильно и сбалансированно питаться. Следует употреблять продукты богатые витаминами и микроэлементами. Пища должна быть достаточно калорийна. Так же профилактика включает в себя иммунизацию и вакцинацию от различного рода заболеваний способствующих снижению уровня нейтрофилов в крови. Немало важную роль играет соблюдение личной гигиены.

Что это такое?

Сегментоядерные нейтрофилы – это одна из разновидностей нейтрофилов, они составляют основную часть лейкоцитов. Образуются из палочкоядерных – это их незрелая форма. В крови зрелые нейтрофилы находятся дольше, чем незрелые – около 2-8 часов, и только потом проникают через сосудистые стенки в органы. С этим связан тот факт, что сегментоядерных нейтрофилов в крови всегда больше, чем палочкоядерных.

У палочкоядерных нейтрофилов ядра ровные, сплошные и похожие на изогнутые палочки. У сегментоядерных они делятся на сегменты 2-5 штук, поэтому их еще называют зернистыми. Такое строение ядра позволяет этим клеткам мигрировать через стенки сосудов в органы и ткани.

Справка! Цитоплазма нейтрофилов розовая, а зернистость коричневая. При наличии воспалительного процесса в организме зернистость становится крупнее и окрашивается в синий цвет.

Основной функцией нейтрофилов является борьба с различными инфекционными возбудителями, которые попадают в организм человека извне (в первую очередь грибковыми и бактериальными), а также поддержание иммунной системы на надлежащем уровне. Вырабатываются нейтрофилы костным мозгом, и могут быстро передвигаться и концентрироваться в местах повреждения или воспаления тканей.

Когда патогенная флора попадает в организм человека, сегментоядерные нейтрофилы поглощают их и переваривают, при этом сами нейтрофилы погибают – это называется фагоцитозом или фагоцитарной активностью.

Нейтрофилы – микрофаги, они способны поглощать только небольшие чужеродные частицы и клетки. Эти структуры содержат миелопероксидазу – фермент, который после гибели клетки повышает действие антибактериальных агентов в крови человека. Когда эти биологические вещества в больших количествах высвобождаются, они начинают повреждать бактерии и активизировать скопление иммунных клеток в пораженном очаге.

Погибшие нейтрофилы, клеточная масса, разрушенная воспалительным процессом, и патогенные микроорганизмы образуют смесь, которая называется гной. Гной зеленого цвета, так как фермент миелопероксидаза имеет зеленый пигмент.

Что касается вирусных инфекций, в борьбе с ними нейтрофилы играют куда меньшую роль, а также практически не участвуют в борьбе с гельминтами и опухолями.

Почему нейтрофилы понижены у ребенка?

Любые сдвиги в количестве нейтрофилов чреваты для детского организма осложнениями и могут свидетельствовать о патологии различных органов. При снижении нейтрофильных гранулоцитов в кровеносном русле у ребенка ухудшается работа иммунитета. Снижение защитных «сил» организма ведет к постоянным болезням, а в редких случаях – смертельному исходу. Нейтропения влияет на все системы органов: пищеварительную, нервную, выделительную, опорно-двигательную и эндокринную.

Врожденная нейтропения у маленьких детей

Состояние, при котором количество нейтрофильных гранулоцитов на микролитр снижается до 1600 и меньше, называется нейтропенией. Пониженные нейтрофилы у ребенка появляются либо вследствие ускоренного разрушения в кровеносном русле, либо из-за патологий кроветворной системы. Костный мозг – главный «поставщик» нейтрофилов в теле позвоночных.

При доброкачественной нейтропении у грудничка или ребенка постарше симптомов не наблюдается

Состояние проходит самостоятельно без медикаментозного вмешательства, однако важно исключить другие заболевания, которые проявляются схожим образом. Пониженные нейтрофилы в крови у ребенка могут быть вызваны приемом лекарств – противовоспалительных, антибактериальных или противовирусных

Для устранения состояния отменяют назначенные лекарственные средства.

Существует ряд других факторов, которые могут снизить количество нейтрофилов в крови:

  • Эндокардит или другие хронические инфекции сердца.
  • Гепатиты различной формы.
  • Вирусная инфекция.
  • Постоянный прием противовоспалительных препаратов и антибиотиков.
  • Наследственные заболевания кроветворной системы.
  • Грибковые инфекции.
  • Заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз, например).

При аномально низком количестве нейтрофильных гранулоцитов проводят дополнительные обследования для выяснения причины состояния. Если у ребенка нейтрофильный сдвиг в клиническом анализе крови, не стоит заниматься самостоятельной диагностикой и лечением – обратитесь к лечащему врачу.

Сегментоядерные нейтрофилы ниже нормы

При расшифровке лейкоцитарной формулы в общем анализе крови большое внимание отводится соотношению различных форм нейтрофилов. Изменение их количества относительно друг друга называется сдвигом

Этот показатель очень важен при диагностике различных заболеваний.

Сдвиг лейкоцитарной формулы может быть влево (преобладают молодые формы) и вправо (уровень молодых нейтрофилов ниже стареющих форм, что значит норму).

У ребёнка в крови

При сдвиге лейкоцитарной формулы влево относительное количество сегментоядерных нейтрофилов может уменьшаться в пользу молодых и незрелых видов (метамиелоцитов, миелоцитов и палочкоядерных). Оценивать следует и общее количество лейкоцитов, ведь соотношение может не меняться, в то время как общее количество будет прогрессивно пониженным вплоть до «провала».

Изменения в лейкоцитарной формуле могут быть нормальным ответом организма на воздействие патогенного фактора. В другом случае, особенно при появлении в анализах дегенеративных форм, резко отличающихся от нормальных, указывает на резкое ухудшение состояния ребёнка и требует незамедлительного вмешательства и выяснения причин.

Строение сегментоядерного нейтрофила

У грудничка

Грудные дети хорошо защищены от проникновения инфекции, ведь с молоком матери поступает много иммунных клеток, которые успешно справляются с бактериями и вирусами. Если малыш на искусственном вскармливании, то риск развития заболеваний и осложнений после них увеличивается.

При рецидивирующих инфекциях у маленького ребёнка возможно развитие нейтропении с появлением необычных сегментоядерных нейтрофилов – двуядерных. Если количество сегментов снижено, то это обусловлено их гибелью и перераспределением в крови и тканях в ходе борьбы с патогенными микроорганизмами. Если болезнь длительно не проходит, то наступает истощение: активные клетки иммунитета уже погибли, а новые синтезироваться не успели. Нормальный уровень гемоглобина у ребенка.

Одной из наиболее распространённых причин, почему сегментоядерные нейтрофилы понижены, помимо тяжёлых инфекций, является аутоиммунный процесс в организме грудничка. Он развивается из-за собственных врождённых проблем с иммунитетом (системная красная волчанка, ревматоидный артрит) или в результате резус-несовместимости матери и плода по антигенной структуре.

Следует быть внимательным к назначаемым маленьким детям препаратам, потому что применение некоторых лекарств может привести к агранулоцитозу (критическое снижение уровня сегментоядерных лейкоцитов). Особенно это касается антибиотиков сульфаниламидной группы (бисептол) и нестероидных противовоспалительных средств, используемых в педиатрической практике (анальгин, ибупрофен).

У новорожденного

Для правильной интерпретации анализа следует знать, что до 3-7 дня у новорождённого ребёнка количество сегментоядерных нейтрофилов и лимфоцитов такое же, как и у взрослого. После этого происходит первый физиологический перекрёст и наступает состояние относительной нейтропении в сочетании с абсолютным лимфоцитозом (повышенное содержание).

Если количество сегментоядерных нейтрофилов в крови у новорожденного ребёнка понижено, родителям следует быть настороженными в отношении врождённых и наследственных форм заболевания.

К таким болезням относятся:

  • младенческий агранулоцитоз;
  • врождённая циклическая нейтропения (заболевание интересно тем, что каждые несколько недель наблюдается снижение количества нейтрофилов);
  • доброкачественная этническая семейная нейтропения (характерна для нескольких определённых групп населения).

Лечение мужского бесплодия в самаре

  24. 04. 2019

У ребенка понижены сегментоядерные нейтрофилы

Сегментоядерные нейтрофилы — это разновидность лейкоцитов крови, главная задача которых обеспечить иммунную защиту организма от воздействия различных негативных факторов. Нейтрофилы выполняют функцию нейтрализации различных патогенных агентов в крови и устранения отмерших клеток.

Особенно качественно нейтрофилы выполняют свою работу на первых стадиях воспалительных процессов в организме. Если у ребенка понижены сегментоядерные нейтрофилы, при наличии инфекции, это может привести к возникновению осложнений и переходу заболевания в хроническую форму.

Различают следующие виды нейтрофилов: — зрелые — имеют ядро, разделенное на сегменты;

— незрелые — имеют ядро в виде изогнутой палочки цельного типа.

У детей количество нейтрофилов в крови составляет 16-70%, в зависимости от возраста. У новорожденных детей нормальным считается уровень содержания в крови нейтрофилов — в пределах 45-70%, у грудных детей этот показатель составляет 16-45%, у детей от года до 12 лет — 25-60%, у подростков уровень нейтрофилов колеблется в пределах 40-60%. Любые отклонения от данных показателей могут свидетельствовать о наличии воспаления.

Если у ребенка понижены сегментоядерные нейтрофилы, это приводит к снижению защитной реакции организма и любая инфекция при данном обстоятельстве может привести к осложнениям. Существенное снижение уровня нейтрофилов в крови ребенка называется нейтропенией.

Причины понижения сегментоядерных нейтрофилов

У ребенка понижены сегментоядерные нейтрофилы – это может быть свидетельством наличия следующих заболеваний: — болезней, вызванных вирусами — грипп, гепатит, корь, краснуха; — заболеваний бактериального или грибкового характера; — отравления химическими веществами; — последствия облучения; — наличие различных видов анемий;

— лейкоз.

Кроме того, снижение уровня нейтрофилов может наблюдаться при нарушениях основных функций костного мозга или после перенесенных ребенком тяжелых заболеваний. Нейтрофилы не имеют способности к восстановлению и поэтому их массовая гибель в результате инфицирования организма ребенка, может привести к резкому снижению иммунитета и, как следствие, прогрессированию имеющегося заболевания.

Количество нейтрофилов может также резко уменьшиться при наличии злокачественных опухолей в организме ребенка, также это может быть свидетельством интоксикации организма, заболевания крови, наличия тиреотоксикоза.

В некоторых случаях снижение в крови нейтрофилов обусловлено не наличием заболевания, а наследственностью. Если у ребенка, возрастом до одного года, количество данных клеток — ниже нормы, и не снижается с течением времени при проведении повторных анализов, при этом ребенок чувствует себя хорошо, и отсутствуют жалобы — это можно расценивать как наследственный фактор.

Следует внимательно следить за состоянием здоровья ребенка и принять необходимые меры для укрепления иммунитета. Основными симптомами, указывающими на понижение количества нейтрофилов в крови у ребенка, являются следующие: — быстрая утомляемость; — общая слабость; — частые простудные заболевания; — повышенная температура тела;

— гнойничковые образования на коже.

Для определения уровня нейтрофилов в крови, следует провести анализы, сдавать которые обязательно нужно натощак и когда ребенок находится в спокойном состоянии. При подтверждении опасений, необходимо выяснить причину возникновения данной ситуации и начать курс лечения.

Что делать, когда у ребенка понижены сегментоядерные нейтрофилы

Если результат анализов показал, что у ребенка понижены сегментоядерные нейтрофилы, необходимо предпринять срочные меры, чтобы избежать ухудшения ситуации. Главное — провести тщательную диагностику и выяснить точную причину данного явления.

В ходе лечения проводится также укрепление иммунитета — ребенку назначают витамины, особое сбалансированное питание, щадящий режим. При наличии заболеваний в ротовой полости (что часто бывает при сниженном уровне нейтрофилов), назначают полоскания ротовой полости специальными растворами. В некоторых случаях требуется медикаментозное лечение антибиотиками.

При тяжелых формах нейтропении может понадобиться переливание крови. Вне зависимости от того, по какой причине возникла данная проблема, назначают антибактериальную терапию. Своевременное лечение дает положительные результаты и вскоре состояние ребенка улучшается.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации