Самостоятельная расшифровка результатов общего анализа крови

Существует ли список бесплатных анализов

В законодательстве нет конкретного перечня бесплатных анализов. Иногда и сами врачи не знают, бесплатный анализ или платный.

Например, в перечень базовой программы включено заболевание эндокринной системы — сахарный диабет. Это значит, что по направлению эндокринолога пациенту должны бесплатно сделать анализ крови на уровень сахара. Скорее всего, с этим анализом у пациента не будет проблем.

Но если по результатам анализа установят проблему, пациенту придется искать причину заболевания и сдавать для этого другие анализы, например гормоны. Не у каждой больницы есть оборудование, позволяющее сделать такой анализ. Врач может отправить пациента в частную лабораторию.

Но есть список анализов, которые бесплатно назначают по ОМС без проблем. Врачи сами заинтересованы в их проведении, потому что они входят в диспансеризацию:

1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Сахар в крови.
4. Биохимический анализ крови.
5. ЭКГ.
6. Флюорография.
7. Маммография.
8. УЗИ.

На самом деле алгоритм проверки доступности анализа по полису ОМС простой. Что проверить:

1. Входит ли заболевание в утвержденную правительством базовую программу бесплатной медицинской помощи. Базовая — значит действующая по всей стране. Если заболевание в базовой программе не указано, проверьте, нет ли его в территориальной программе вашего региона.
2. Если вы нашли заболевание в базовой или территориальной программе, проверьте, указан ли нужный вам анализ в стандарте медицинской помощи по этой болезни.

Состав крови

В нашей кровиесть 4 главных составляющих:

• лейкоциты;
• тромбоциты;
• эритроциты;
• плазма.

Получив на руки результат общего анализа крови, пациент видит в первой его графе гораздо больший перечень показателей, среди которых, кроме основных, есть такие:

• средний объем эритроцита;
• гемоглобин;
• среднее содержание гемоглобина в эритроците;
• средняя концентрация гемоглобина в эритроците;
• тромбоциты;
• гематокрит;
• ширина распределения эритроцитов;
• СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
• лейкоцитарная формула (палочкоядерные нейтрофилы, сегментоядерные нейтрофилы, лимфоциты,эозинофилы, моноциты, базофилы).

Во второй графе обычно указаны нормальные показатели. Пациент может сам определить, в норме ли концентрация того или иного компонента крови. Однако это иногда вводит в заблуждение человека без медицинского образования, так как он может сам себе поставить ложный диагноз. Только врач, учитывая соотношение разных показателей, правильно расшифровует общий анализ крови.

Когда требуется сдача ОАК

Общехимический состав крови всегда постоянен, но при патологических процессах в организме он изменяется. Поэтомусдача анализов кровиочень важна: нередко она дает возможность выявить нарушения на самых ранних стадиях, когда даже сам пациент о них не знает.

Для данной процедуры не существует противопоказаний. Это, пожалуй, наиболее распространенное исследование и во многих случаях наиболее информативное.

Чаще всего клиническое исследование крови назначают в таких случаях:

• выявить наличие (или отсутствие) воспалительных процессов;
• при простудных болезнях для определенияпроисхождения инфекции (вирусная или бактериальная);
• при диагностике гематологических заболеваний;
• у беременных женщин для определения уровня гемоглобина, СОЭ, соотношения различных показателей, характерных для этого состояния;
• у детей перед вакцинацией (для исключения скрытых воспалительных процессов);
• при подозрении на гельминтоз.

Также ОАК является обязательным для всех, кто проходит профилактический медицинский осмотр.

Как сдавать общий анализ крови 

Разберемся, каким образом выполняется клинический анализ крови. Как сдавать: из вены или из пальца?

В настоящее время более современные лаборатории практикуют брать на анализ биоматериал из вены и вот почему:

• при заборе капиллярной крови кровяные тельца частично разрушаются, а в пробирках образуются микросгустки, что затрудняет выполнение исследования;
• взятие венозной крови проводят с помощьюспециальных вакуумных систем, что исключает возможность инфицирования или путаницы с пробирками;
• процедура забора крови из вены безболезненна и занимает минимум времени.

Однако при повторном или контрольном исследовании, нужно выбирать тот же способ (и ту же лабораторию), которым проводилась сдача предыдущий раз. 

Методика забора крови 

Итак, мы определили, что для клинического исследования лучше сдавать кровь из вены. Этапы процедуры следующие:

1. Медсестра подготавливает тару и маркирует контейнер.
2. Фиксирует руку пациента: руку, согнутую в локте, кладет на клеенчатую подушку, накладывает жгут на плечевую область и смазывает спиртовой салфеткой место прокола.
3. Пациент сжимает руку в кулак, медсестра вводит иглу в вену под острым углом и производит забор нужного количества крови.
4. Извлекает иглу, прижав к месту прокола спиртовую салфетку.
5. Пациенту рекомендуют держать руку согнутой в локте не менее 5 минут.

Контейнер с биоматериалом доставляют в лабораторию. Анализ будет готов через 24 часа, в экстренных случаях его выполняют всего за 2 часа. 

Роль крови в организме

Кровь – это жидкая соединительная ткань, которая циркулирует в кровеносных сосудах благодаря ритмическим сокращениям сердца.

Ее функции таковы:

• Транспортная. Переносит кислород, гормоны, питательные вещества и т.п.
• Защитная. Охраняет организм патогенных факторов.
• Гомеостатическая. Поддерживает внутреннюю среду организма (гомеостаз.
• Механическая. Постоянный прилив крови к внутренним органам придает им тургорное напряжение.

Кровь составляет примерно 6-7% от общей массы тела человека. Биологическая жидкость имеет свойство обновляться: регенерация ее элементов происходит за счет распада старых клеток и продуцирования новых. Главным органом, отвечающим завыработку крови,является костный мозг, который находится в длинных трубчатых, а также тазовых костях.

Как сдавать общий анализ крови: подготовка

Как сдать ОАК правильно? Взрослому, также как и ребенку, необходимо подготовиться к исследованию, чтобы получить правильный результат.

Одним из главных условий для проведения процедуры является воздержание от пищи за несколько часов до взятия крови.

Почему анализы сдают натощак? Употребление любых продуктов приводит к изменению химического состава биологических жидкостей. Например, сразу же после еды в крови обнаруживается увеличенное количество лейкоцитов (через 2-3 часа оно приходит в обычное состояние). Этот показатель очень важен именно при общем исследовании крови.

Какие анализы сдают натощак? Исключительно на голодный желудок проводят биохимические анализы (холестерол, глюкоза, билирубин и т.п.), исследования на гормоны, а также серологические тесты (на гепатит В, сифилис и т.п.).

Остальные рекомендации по подготовке к сдаче ОАК несложные, но важные:

1. За 1-2 дня до исследования исключить из рациона жирные, жареные, копченые и соленые продукты, а также алкогольные напитки.
2. Накануне постараться не переутомляться и не перетруждать себя физической работой или упражнениями.
3. За 2-3 часа до сдачи крови не курить.
4. Не проводить манипуляцию после проведения физиотерапевтических процедур или исследований (это влияет на концентрацию гемоглобина и лейкоцитов).
5. Непосредственно перед процедурой отдохнуть и расслабиться в течение 15-20 минут.
6. Не проводить исследование на фоне приема лекарственных препаратов (этот вопрос нужно обязательно накануне обсудить с лечащим врачом).
7. Повторный анализ проводить в то же время суток, что и предыдущий.

Нежелательно сдавать кровь женщинам во время менструации, т. к. показатели в этот период могут отличаться от нормы.

Анализ крови у женщин

Женский пол имеет еще больше ограничений, поэтому представительницам прекрасной половины, отправляясь в платную лабораторию сдавать анализ крови на биохимию, онкомаркеры, гормоны, общий или клинический тест, необходимо помнить, что:

1. Первая фаза менструального цикла, ближе к периоду овуляции, поднимает общее число лейкоцитов, но снижает уровень эозинофилов;
2. Повышение нейтрофилов отмечается во время беременности (перед родами и во время их течения);
3. Болезненные ощущения, связанные с месячными и сами «критические дни» тоже могут вызвать определенные изменения результатов анализа — иногда приходится сдавать кровь заново.

Рис. 1. Состав крови в норме.

Нормы анализов крови у взрослых могут зависеть от множества различных факторов: вес, пол, время года, наличие хронических заболеваний, рацион питания и многое другое. Для первичной оценки состояния здоровья может использоваться таблица анализов крови — норма в ней представлена в виде усредненного значения. Поэтому иногда бывает необходима необходима корректировка в соответствии с индивидуальными параметрами.

Как беременность влияет на анализы крови

Во время беременности женский организм адаптируется к новым условиям, в частности, к необходимости снабжать плод кислородом и питательными веществами, в результате чего активизируются процессы кроветворения и объем плазмы увеличивается на 30-35%. Основные показатели анализа крови при беременности также меняются. Прежде всего, снижается количество эритроцитов и увеличивается уровень базофилов.

В последний триместр беременности общий и клинический анализы крови может показывать следующие изменения значений:

увеличение СОЭ до 50 миллиметров в час;
повышение количества лейкоцитов до 100-109 на литр;
повышение свертываемости крови за счет увеличения фибриногена в плазме;
снижение числа гематокрита;
снижение гемоглобина до 110 грамм на литр.

После рождения ребенка показатели анализа крови постепенно приходят в норму, но в некоторых случаях у ряда женщин наблюдается более или менее кратковременное повышение уровня лейкоцитов и СОЭ.
 

О чем еще необходимо позаботиться женщинам

В первую очередь, после наступления менопаузы обязательно необходимо проходить определенные обследования, потому что норма анализа крови у женщин после 50-55 лет очень важна. В период изменения уровня гормонального фона начинают разрушаться костные ткани, что приводит к хрупкости и ломкости костей. Поэтому необходимо проверять уровень кальция, витамина Д и проводить денситометрию.

Для определения приближения периода наступления менопаузы женщины сдают анализы крови на гормоны. В первую очередь — на определение ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и ЛГ. Если концентрация будет высокой, это будет указывать на скорых приход менопаузы. Обязательно контролируйте сахар в крови.