Для чего необходима рентгенография грудного отдела позвоночника

Какие побочные эффекты?

Во время исследования пациент подвергается радиоактивному облучению. В маленьких дозах подобные рентгеновские излучения не представляют никакой опасности для здоровья и жизни человека. Но в большом количестве это приводит к мутации клеток, их озлокачествлению. Однако не стоит опасаться радиации, так как единоразовая процедура никаким образом не отражается на радиационном фоне человека. Допускается проводить рентгенологическое исследование не чаще 5 раз в год. Для снижения риска развития побочных эффектов, после каждой процедуры должна записываться доза полученной радиации. Это позволит контролировать уровень облучения.

Расшифровка результатов

Рентгенография ОГК – это достаточно информативное исследование, которое требует правильной расшифровки. Рентгенолог берет в руки снимок и делает свое заключение, а после передает данные лечащему врачу.

В описании должна быть информация о размере и расположении сердца, органов из дыхательной системы, состоянии сосудов и лимфы. Если на снимке замечены инородные тела, затемнения, образования, то все это описывается в результатах.

Рентген легких позволяет оценить размер органа, его форму, структуру тканей, а также расположение и других органов, локализующихся в этой же части организма.

Чтобы получить более точную информацию, специалисту нужен рентген в 2-х проекциях, где точно просматривается: ткань легкого, тень от сердца, костной ткани позвоночного столба, грудины, плечевого пояса. Изображение различных органов накладывается одно на другое.

Чтобы точно провести расшифровку данных, необходимо знать, как выглядит рентген органов здорового пациента. Например, небольшое затемнение, просветления, ассиметричный рисунок легких – это все может указывать на развитие серьезнейшей патологии. Если регулярно проходить обследование, то легко можно выявить болезнь на ранних стадиях.

Перед расшифровкой рентгена обязательно оценивается сам снимок. Возможно процедура была проведена неправильно (расположение пациента было неправильным, неверно выбрана проекция), в этом случае данные будут неточными.

После осмотра снимка и оценки его качества, специалист составляет протокол расшифровки, придерживаясь такого алгоритма:

• точное название обследования, в какой из проекций выполнен снимок;
• оценивается симметрия полей легкого;
• выявлены или нет патологические очаги;
• описывается рисунок легкого;
• описывается корни легких, есть ли нарушения в структуре лимфоузлов;
• при заболеваниях сердца обязательно описываются тени органов средостения;
• описываются дуги всех крупных сосудов и сердечных желудочков;
• оценивается состояние диафрагмы, дается точная оценка симметрии диафрагмы, угол синуса, заполнен он или нет.

Самостоятельно оценить состояние здоровья неопытному человеку по рентгеновскому снимку будет сложно. Но глядя на него, он может разглядеть затемнения или просветления и уже после обратиться за помощью к специалисту, чтобы узнать точный диагноз.

Нормальными показателями рентгена для людей до 50 лет считаются:

• никаких очаговых теней;
• структура корней не изменена;
• контуры диафрагмы ровные;
• реберно-диафрагмальные синусы свободны;
• газ под куполом диафрагмы не наблюдается;
• никаких изменений в костной ткани.

У пожилых людей нормой могут считаться:

• чуть увеличенная тень сердца;
• прозрачность полей легких чуть повышена;
• небольшая деформация рисунка легких;
• сниженная эластичность тканей.

А вот затемнения на снимке – это очаг воспаления. Пневмонию определяют выраженные тени, застои в венах, отеки тканей легкого. На туберкулез указывает дорожка к корню легкого, увеличенные лимфоузлы, аффект (первичный очаг) в верхней доле легкого. На опухоль указывают затемнения, плотная ткань органа, слишком чистые легкие, купол диафрагмы чуть подтянут вверх.

Как определяют

Органы и ткани внутри организма человека реагируют на излучение по-разному: чем выше плотность, тем светлее объект получается на снимке. Рентген ОГК помогает изучить кости, мягкие ткани, структуру легких, плевры и средостения.

Сегодня традиционная рентген методика была заменена на цифровую, благодаря которой удается получить более точные снимки. Снимок в цифровом формате почти не имеет искажений и царапин. Кроме этого лучевая нагрузка на пациента снижается почти вдвое.

В зависимости от показаний пациенту могут назначить:

• обзорный рентген – помогает получить изображение всех органов грудной клетки: пути дыхания, лимфоузлы, бронхи, сосуды, сердце, трахею, легкие;
• прицельный – помогает основательно исследовать какой-то конкретный орган или его отдельную часть.

На рентгене грудного отдела в прямой пропорции можно увидеть только 9 из 12 позвонков. Именно поэтому дополнительно назначают и боковую проекцию, чтобы 3 нижних также рассмотреть.

Тело позвоночника на снимке в прямой проекции имеет форму прямоугольника, а на боковой можно рассмотреть его дуги и отростки. На снимке оценивается прямолинейность столба, в норме ли позвонки, расстояние между позвонками одинаковы, нет ли смещений, подвывихов и грыж.

Рентген ОГК показывает верхние 7 пар ребер из 12. На снимке создается ложное положение, что ребер вдвое больше, а все из-за наличия задней и передней части ребер. По их положению можно определить симметричность грудной клетки, есть ли переломы.

При изучении сердца на рентгене проводят боковую левую проекцию, прямую и еще 2 косые. Определяется его местоположение, контуры. Тень от органа имеет однородный оттенок, стенки органа переходят друг в друга с изменением выпуклости, поэтому без проблем можно определить их примерную локализацию.

Справа – две дуги. А слева – четыре. Если выпуклости не выражены, то это указывает на заболевание, поразившее стенки сердца. Определяются размеры органа.

На рентгене видны легкие, состоящие из долей, которые делятся на сегменты. В правом легком 3 доли и 10 сегментов, а в левом 2 доли и 8 сегментов. Легкие разделены между собой средостение, состоящим из 3 отделов, именно в нем локализуются сердце, вилочковая железа и дуга аорты.

В средней доле средостения расположен корень легкого, именно через него и проходят все пути дыхания и сосуды. На рентгене легкие выглядят как светлые участки, так как они плохо поглощают лучи рентгена.

У здорового человека на рентгене лимфоузлы не выявляются, а если их все же визуализируют, то это говорит о развитии патологии.

Рентгенография органов грудной клетки не способна показать злокачественные новообразования, размерами менее 5 мм. Это исследование не позволяет выявить опухоли, которые перекрываются интенсивными тканями, например, костями или сердцем. Противопоказаниями к проведению рентгена может быть беременность, расстройства психики, повышенная возбудимость пациента.

Необходима ли специальная подготовка к рентгенографии

Предварительная подготовка нужна перед обследованием пояснично-крестцового отдела позвоночника. Она направлена на снижение количества газов в кишечнике и очищение его от каловых масс. В противном случае газы могут визуализироваться на снимках, а полный кишечник станет причиной появления дополнительных теней на изображении, что в целом исказит результат.

Отвечая на вопрос о том, как подготовиться к рентгену позвоночника, следует указать, что пациенту в течение 3-4 суток до исследования необходимо придерживаться бесшлаковой диеты. Из рациона нужно исключить:

• сладости;
• хлебобулочные изделия;
• жирное мясо и рыбу;
• капусту и картофель в любом виде;
• молоко и кисломолочные продукты с высоким процентом жирности;
• бобовые;
• свежие овощи и фрукты;
• пряности;
• чай и кофе;
• газированные напитки;
• алкоголь.

Можно есть отварную курицу, говядину, рыбу, приготовленную на пару, нежирные кисломолочные продукты, диетические бульоны, вареные яйца, галеты. Из напитков рекомендуются травяные чаи, свежевыжатые соки, компоты из сухофруктов, вода. Перед процедурой нельзя ужинать, а утром – завтракать. До еды нужно принимать ферментные лекарственные средства, а после – активированный уголь.

Вторая часть подготовительного процесса – это клизма перед рентгеном пояснично-крестцового отдела позвоночника. Стоит сделать ее накануне процедуры дважды – вечером и утром. Альтернативный вариант – принять слабительное (к примеру, «Дюфалак», «Флит» или «Фортранс»).

Если больной пребывает в состоянии нервного стресса, можно пропить на протяжении 3-4 суток до рентгенологического исследования настой валерианы (по 10 капель 3 раза в день). Перед тем как делают рентген позвоночника, пациента просят устранить с обследуемой части тела всю одежду и рентгенконтрастные предметы (к примеру, ремень, шейные украшения).

Как проводится рентгенологическое исследование

Пациенту в зависимости от симптомов, с которыми он обратился в медицинское учреждение, назначают обследование всего позвоночника или одного из его отделов.

Рентгенография шейного отдела позвоночника в 2 проекциях показана при головных болях, ряби в глазах, головокружениях, болезненных ощущениях в процессе поворота головы, травмах шеи, подозрениях на наличие инфекционных заболеваний костной ткани. Для получения изображений в прямой и боковой проекциях пациента просят лечь на стол, затем встать. Снимки первого, второго и третьего позвонков делают через открытый рот (трансоральная рентгенограмма).

Рентген грудного отдела позвоночника в двух проекциях (боковой и прямой) назначается, если данный участок был травмирован или же больной жалуется на дискомфорт в груди, болевые ощущения во время поворачивания корпуса и при наклонах. Изредка может выполняться снимок в косой проекции, если виды спереди и сбоку не показывают никаких отклонений от нормы и не позволяют врачу поставить диагноз. Чтобы получить изображение в косой проекции, рентген-лаборант сам определяет оптимальную позу и помогает пациенту ее принять.

Отвечая на вопрос о том, как делают рентген поясничного отдела позвоночника, следует также указать, что чаще всего для постановки диагноза достаточно двух проекций – прямой и боковой. В некоторых случаях для получения требуемых изображений пациента просят согнуть ноги в положении лежа на боку. Назначается процедура при искривлении позвоночника, подозрении на наличие у больного опухолей костной ткани, боли в спине и пояснице, периодическом онемении нижних конечностей.

Рентгенография крестцово-подвздошного сочленения проводится при травмах, болевом синдроме в пояснице и копчике, онкологических и воспалительных процессах, патологиях межпозвоночных дисков. Сакроилеит очень важен в диагностике псориатического артрита, болезни Бехтерева, при ревматологической патологии. Базовые проекции снимков – прямая и боковая. Иногда для постановки диагноза возникает необходимость получить изображения в согнутом и разогнутом положениях пациента.

Назначение и подготовка к рентгенографии в двух проекциях

Назначается рентген легких в правой или левой боковой проекциях в следующих случаях:

• с целью выявления сердечных заболеваний и патологических изменениях в легочных полях;
• контроля размещения катетера в сердце, легочной артерии, а также с целью оценки электродов кардиостимулятора;
• при диагностике пневмонии, воспалительных изменений в бронхах, бронхоэктазов.

Рентген легких в двух проекциях не требует особой подготовки, но некоторые манипуляции человеку выполнить придется:

1. Снять одежду и посторонние предметы, которые закрывают область исследования.
2. Оставить на столе мобильный телефон и ключи, а также другие предметы, которые могут накапливать радиоактивное излучение.

В процессе выполнения рентгена легких необходимо выполнять все рекомендации рентген-лаборанта

Во время снимка важно задерживать дыхание, чтобы не сформировалась динамическая нерезкость

Прямая (задне-передняя) проекция при рентгенографии легких

Прямая (задне-передняя) проекция при рентгенографии легких выполняется максимально часто при подозрении на пневмонию или туберкулез. При ее осуществлении существуют некоторые технические тонкости:

• идеальное фокусное расстояние между рентгеновской трубкой и грудной клеткой человека в среднем должно быть равно 2 метрам;
• при установке пациента на подставку рентген-лаборант следит за тем, чтобы подбородок располагался на специальном держателе;
• высота фиксатора регулируется таким образом, чтобы шейный отдел позвоночника был выпрямлен. При установке человек прислоняется руками к экрану, а грудь проецируется в центральной части кассеты;
• при экспонировании снимка необходимо задержать дыхание.

Так выполняется заднепередняя (прямая) проекция при диагностике болезней органов дыхания.

Нижнедолевая пневмония на рентгене легких в прямой проекции

Передне-задний снимок легких

Передне-задний снимок легких в сочетании с левой или правой боковой проекциями выполняется в положении лежа. Как выполняется прямой снимок:

• пациента укладывается на кушетке;
• приподнимается головной конец вверх;
• кассета располагается под спиной пациента, а расстояние между рентгеновской трубкой и объектом исследования подбирается по указанию врача. При этом следует учитывать, что на пути проникновения рентгеновских лучей не должно располагаться посторонних предметов;
• экспонирование проводится на глубоком вдохе.

Выполнение правого и левого бокового снимка грудной клетки

Для выполнения боковых снимков легких (левого и правого) необходима специальная укладка:

• руки размещены за головой;
• левый бок прислоняется к кассете;
• при экспонировании задерживается дыхание или делается глубокий вдох.

Пациент укладывается к кассете той стороной, рентгенографию которой необходимо выполнить.

Нижнедолевая пневмония на рентгенограмме легких в левой боковой проекции

Меры предосторожности

Рентгенография органов грудной клетки противопоказана беременным женщинам. Радиационное воздействие на плод при действии ионизирующего излучения заключается в появлении генетических мутаций, что может привести к аномалиям развития.

При выполнении исследования необходимо защищать область малого таза и живота человека специальным свинцовым фартуком.

В амбулаторных условиях (в поликлинике) при назначении врачом рентгенографии в двух проекциях следует делать задне-передние снимки, а не передне-задние, что обусловлено большей достоверностью первых.

При выборе боковых снимков (левого или правого) необходимо ориентироваться на назначение врача с описанием.

Зачем делают в двух проекциях?

Сегодня рентгенологическое исследование не является скрининговым методом, то есть направление на него дается при наличии к тому показаний или в случае необходимости дообследования после неоднозначной трактовки флюорографического снимка.

Когда нужен рентген легких в двух проекциях, что показывает данный вид исследований? Показанием к проведению является:

Предположение о наличии туберкулеза. При рентгене в прямой проекции не всегда удается проследить инфильтративное затемнение верхней легочной доли. Боковой рентген дает такую возможность. Также на нем лучше просматриваются дорожки к корням легких, говорящие о туберкулезе органов дыхания. Диагностика пневмонии, когда прямой рентген либо клинические данные указывают на вероятность данного заболевания. Легкое состоит из сегментов, воспаление затрагивает 1 или несколько из них. Наиболее точно устанавливает объем поражения и затронутые воспалением сегменты легких рентген в боковой проекции. Диагностирование сердечных заболеваний. Рентгенограмма в 2 проекциях позволяет определить его размеры, контролировать расположение в нем либо в легочной артерии катетера, оценить состояние электродов в установленном кардиостимуляторе. Центральный и периферический рак легких. Двойная рентгенография более тщательно выявляет наличие злокачественных новообразований (раковых опухолей). Патологические состояния плевры. Рентген в прямой и боковой проекциях показан при подозрениях на плеврит, скоплении воздуха в плевральной полости (пневмотораксе). Прикорневой отек у легочных корней, увеличение участков бронхов (бронхоэктазы), очаги инфильтрации незначительного размера, абсцессы, кисты. Случается, что на рентгене в прямой проекции они не очень хорошо заметны, в отличие от боковых снимков, когда их не скрывает грудина.

Как делают рентген легких в прямой проекции:

Обследуемый встает между рентгеновской трубкой и детектором (пленкой): в передней проекции — лицом к детектору, в задней — лицом к рентгеновской трубке. При этом расстояние от грудной клетки до трубки составляет около 2 м. Подбородок размещается на держателе так, чтобы шейный отдел пребывал в прямом положении. Во время съемки необходимо задержать дыхание. Перед процедурой нужно снять украшения, убрать металлические предметы, раздеться до пояса.

Для того чтобы сделать снимок в боковой проекции, пациент встает, прижимаясь обследуемым боком к кассете. Руки держит поднятыми вверх или скрещенными над головой (в области темени).

Рентгенограмма с функциональными пробами

Такой тип исследований делается при необходимости исследования самых подвижных участков позвоночника – шейного или поясничного. Показаникм к его проведению является сильная боль в определенной части позвоночного столба. Лучше всего сделать сразу несколько снимков в разных проекциях – обе боковые (левая и правая), а также задняя. Пробы проводятся в трех положениях тела.

Лежа согнувшись или разогнувшись. В первом случае пациент лежит на боку, голова при этом располагается на согнутой в локте руке. Ноги при этом согнуты в коленях и подтянуты к животу. В разогнутом положении одна рука сгибается и располагается за головой, а вторая касается края стола

Важно сохранить поясничный лордоз

В целом, такие пробы подбираются для определенного больного в индивидуальном порядке в зависимости от показаний. Самое главное условие – противоположное направление положения тела. Функциональное обследование обычно проводится в условиях привычного рентгенологического кабинета.

Видео – Рентген поясничного отдела позвоночника, как делают

https://youtube.com/watch?v=3kTLyRYLbh8

Рентгенография спины – один из наиболее часто используемых методов диагностики

Важно тщательно подготовится к проведению этого исследования, чтобы получить максимально достоверные снимки. В противном случае потребуется делать их еще раз

Насколько вредно проходить рентген позвоночника{q}

Но как правило, лечащий врач старается переубедить пациента, объясняя, чем отличается МРТ от рентгена и что показывает рентген позвоночника. А отличия, кроме присутствия радиоактивного облучения, еще и заключаются в невозможности при использовании МРТ визуализировать костную ткань, что данный метод направлен на детальное изучение мягких органов.

Тогда напрашивается следующий вопрос, если описываемое исследование может принести определенный вред, как часто можно делать рентген позвоночника{q} Проходя рентгенографию позвоночника, человек получает дозу в 1,5 мЗв (милизиверт), соответствующую природному облучению, которому он подвергается на протяжении полугода.

Рентген-аппарат нового поколения, используемый для диагностики

Также больному следует самому позаботиться о минимизировании радиации в своем организме. Это можно сделать, включив в свой пищевой рацион натуральный виноградный сок, молоко, зеленый чай, и непосредственно после исследования можно выпить стакан красного вина, что поможет быстрее избавить организм от радиоактивного облучения.

Рентген – важнейший метод исследования грудной клетки

Несмотря на то, что рентгеновские лучи были открыты более ста лет назад, они часто применяются в диагностике различных заболеваний. Рентген пережил множество модификаций и перевоплощений: простой пленочный аппарат почти везде уступил место более точному цифровому, компьютерные технологии позволяют использовать рентген для виртуальных реконструкций внутренних органов и так далее. Но суть остается прежней – рентгеновские лучи проходят через разные по плотности объекты, оставляют разные по интенсивности тени, за счет чего и получается рентгенограмма.

Для органов грудной клетки рентген является незаменимым методом исследования и на то есть несколько причин. Во-первых, благодаря простоте использования, низкой стоимости и информативности, рентген доступен в каждом медицинском учреждении.

Во-вторых, рентген – самый популярный из немногих способов получить изображение бронхов, грудного отдела позвоночника, ребер, сердца и магистральных сосудов.

В-третьих, так как заболевания дыхательной системы занимают первое место по распространенности, рентген играет ключевую роль в постановке таких диагнозов. Рентген органов грудной клетки (рентген ОГК)– основной способ поставить диагноз воспаления легких.

Показания и противопоказания к рентгенографии ОГК

Понимая важность рентгена уточним, для чего делают рентген грудной клетки и какие заболевания диагностируют:

• пневмония (воспаление легких);
• обструктивный бронхит или бронхиальная астма;
• абсцесс легкого;
• пневмоторакс, гидроторакс;
• плевриты;
• эмфизема;
• туберкулез;
• онкологические заболевания ОГК;
• перикардит, пороки сердца, гипертрофия миокарда (рентген ОГК должен дополнять УЗИ сердца и ЭКГ);
• повреждения ребер, ключиц и грудного отдела позвоночника.

Обзорная рентгенография грудной клетки назначается после осмотра лечащего врача. Основные жалобы, при которых пациент направляется на рентген:

• одышка экспираторного (на выдохе) или смешанного характера;
• тахипноэ (учащенное дыхание);
• температура выше 37,5 градусов без выявленной причины;
• появление хрипов в легких при аускультации (выслушивании);
• кашель;
• боль в области грудной клетки;
• нарушение осанки.

Сами по себе эти жалобы не являются прямым показанием для проведения рентгенографии ОГК. Вывод о необходимости рентгена все равно делает доктор.

Как и у многих других медицинских процедур, у рентгена также есть противопоказания и ограничения

Во-первых, с осторожностью относятся к назначению рентгена детям до 15 лет и беременным. Для проведения рентгенографии у этих групп населения должны быть серьезные основания

Во-вторых, пациентам в тяжелом состоянии, а также при наличии кровотечения или напряженного пневмоторакса также сложно провести рентгенографию. Их состояние должно быть стабилизировано.