Рентген грудной клетки: показания, техника проведения и результаты

Как делают рентген почек?

Рентгенологическое исследование имеет три разновидности, каждая из которых обладает особой характеристикой. Специалист назначает конкретный метод в зависимости от проявляющихся симптомов почечных заболеваний и самого характера патологии.

Компьютерная томография

КТ проводиться на специальных аппаратах, которые также осуществляют сканирование за счет рентгеновских лучей. В момент проведения процедуры на компьютер передаются послойные срезы, отражающие диагностическую картину в более подробных деталях. Как проходит томография? Человек, оставив в специальном помещении металлические предметы, удобно располагается на кушетке, которая затем задвигается в кольцеобразное отверстие томографа.

Управляют деятельностью аппарата из смежной комнаты, контролируя процесс исследования. При осуществлении сеанса КТ нужно исключить любые движения, влияющие на четкость снимков. Когда специалист подаст сигнал, необходимо на несколько секунд задержать дыхание. Об окончании процедуры человек также будет оповещен.

Томография не требует специальной подготовки, нередко используется именно для выявления стадии развития опухолевых образований в области почки. Обладает довольно высокой ценой. При проведении сеанса человек получает дозу радиации, которая в несколько раз превышает порцию облучения одного обзорного рентгена.

Обзорная рентгенография почек

Речь идет об обычном черно-белом снимке, который отражает общее состояние брюшной полости: костей таза, почек, нижних пар ребер и поясничного отдела позвоночника. Исследование занимает всего несколько минут. После того как пациент снимет одежду, обнажившись до пояса, его попросят прилечь на специальную кушетку. Затем между туловищем и столом устанавливается особая кассета с пленкой.

Когда снимок будет получен, при необходимости специалист фиксирует еще одно изображение, но уже в вертикальном положении. Введение химических препаратов не требуется. Рентген без труда выявляет плотные каменные элементы крупного калибра, располагающиеся как в почках, так и в мочевом пузыре. Перед процедурой рекомендуется почистить кишечник от шлаков.

Рентген с контрастным веществом

Подобный тип диагностики используют с целью визуализации мельчайших почечных структур, а именно канальцев, лоханок и чашечек. Проводится в специализированных медицинских центрах взрослым и детям при выявлении особых показаний. Существует несколько подвидов исследования.

Диагностика с контрастированием может длиться от 15 до 60 минут в зависимости от индивидуальных показателей пациента. При определенных обстоятельствах человеку предложат проходить процедуру в положении стоя, но чаще приходится ложиться на горизонтальную поверхность. Перед исследованием нужно позаботиться о выборе более свободной одежды. Если таковой не нашлось в гардеробе, врачи, скорее всего, выдадут специальный халат. Рентген, требующий введения йодосодержащего раствора, имеет ряд абсолютных противопоказаний.

Процедура категорически запрещена для пациентов, у которых наблюдается:

• гипертиреоз;
• аллергия на основной компонент контраста – йод;
• беременность;
• почечная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• кормление грудью.

Подготовка к процессу исследования

Рентгенологические исследования проводятся с целью точной диагностики состояния больного. И хотя, на первый взгляд, в данном процессе нет ничего сложного, некоторых больных необходимо подготавливать к нему как физически, так и психологически. Медицинские сестры, в свою очередь, должны владеть технологией подготовки больных к инструментальному исследованию

Поэтому пациентам важно самим обращать внимание на то, чтобы соответствующие действия со стороны медицинского персонала выполнялись

Подготовка к рентгенологическому исследованию обзорного типа подразумевает устранение и предотвращение каких-либо процессов в конкретном органе, которые могут помешать получению точных результатов. Например, при диагностике почек целью подготовки будет и предупреждение газообразования в нем. Для этого вечером перед днем проведения исследования и утром на следующий день пациенту ставят очистительную клизму и ограничивают прием жидкости. Также больному непосредственно перед самой процедурой рентгенографии запрещают употреблять пищу и жидкости.

В кабинет рентгенографии пациента доставляют спустя час после того, как кишечник будет опорожнен.

Показания для рентгена

В медицине существует немало показаний к проведению рентгенографии. В травматологии такими являются:

• травматические повреждения, включая вывихи, переломы, смещения костей;
• доброкачественные и злокачественные новообразования в костной ткани;
• врожденные аномалии развития костей, включая дисплазию;
• дегенеративно-дистрофические изменения костной ткани, включая артрозы и остеоартрозы;
• воспалительные заболевания костей и суставов, включая остеомиелит.

Также в травматологии рентген используется для оценки эффективности лечения. Его назначают и для диагностики, которая проводится в рамках подготовки к оперативному вмешательству. Говоря о том, сколько радиации получает человек при рентгене в травматологии, врачи называют наиболее низкие показатели, что позволяет считать это исследование процедурой безопасной.

В пульмонологии рентген используется в следующих случаях:

• пневмонии различного происхождения, инфекционные заболевания легких;
• травмы органов дыхания;
• попадание в бронхиальное дерево инородных тел;
• аномалии развития органов дыхания;
• злокачественные и доброкачественные образования;
• плевриты;
• паразитарные поражения органов дыхания;
• туберкулез;
• деструктивные изменения тканей органов дыхания, включая эмфизему;
• дегенеративные изменения легких, включая гангрену.

В представленных случаях используется минимальная доза облучения при флюорографии. В отоларингологии рентген используют для диагностики синуситов, гайморитов, фронтитов, кист, врожденных аномалий верхних дыхательных путей.

В неврологии это исследование применяют для оценки состояния спинного и головного мозга после травм, оперативного вмешательства, при врожденных аномалиях развития нервной системы, дегенеративно-дистрофических изменениях, онкологических заболеваниях.

В стоматологии данный вид исследования применяют для диагностики травматических повреждений, пульпитов, кист. Такой рентген вреден для здоровья только при частом применении.

Показаниями для проведения рентгенографии в гастроэнтерологии, а также хирургии являются подозрения на язву двенадцатиперстной кишки, желудка, кишечную непроходимость, наличие доброкачественных или злокачественных новообразований, пороки развития внутренних органов, включая желудок и кишечник.

— подготовка

Когда производится подготовка пациента к рентгенологическим исследованиям,подразумевающим внутривенную урографию, целью также является предупреждение газообразования и очищение кишечника. В качестве показаний определяются заболевания мочевыводящей системы. К противопоказаниям можно отнести постановку очистительной клизмы и повышенную чувствительность к рентгеноконтрастным веществам, которые содержат йод.

При этом используются такие вещества, как уротраст и верографин. За несколько суток до рентгенографии из рациона исключаются следующие продукты, имеющие газообразующий эффект: яблоки, черный хлеб, бобовые, молоко и др. В случае выявления метеоризма врач, как правило, назначает карболен. Принимать этот препарат нужно 4 раза в сутки по 2-3 таблетки.

Вечером и утром пациенту ставят очистительную клизму, с вечера накануне исследования ограничивают прием жидкости. Когда пациента в назначенное время доставляют с историей болезни в кабинет, где проводятся исследования, медицинская сестра вводит ему рентгеноконтрастное вещество внутривенно.

Когда все вышеперечисленные этапы подготовки пройдены, проводятся рентгенологические исследования. Похожий алгоритм действия имеют и другие подготовительные меры, целью которых является опорожнение желудка и предупреждение газообразования (холецистография, исследования ЖКТ и др.).

Показания и противопоказания к исследованию

Как у любых медицинских процедур, у рентгена есть показания и противопоказания. Прямыми показаниями к рентгенографии являются дефекты внутренних органов, мягких тканей и костных структур, зубов и челюсти. Решение о проведении диагностики с помощью рентгена принимает лечащий врач на основе имеющихся у пациентов симптомов.

К ситуациям, в каких случаях делают рентген, относятся разнообразные патологии:

• рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания проводится при наличии легочной симптоматики — длительного кашля, непроходящей слабости и утомляемости, кровохарканья и т. д.;
• рентген опорно-двигательного аппарата проводится при болезненности в суставах и позвоночнике, видимых аномалиях в их строении, хрусте, ограничении подвижности и контрактурах;
• рентгенография кишечника и органов ЖКТ проводится при наличии кишечной симптоматики — неспособности проглотить пищу и изжоге, длительной задержке стула, хронических болях и расстройствах стула, газообразовании, а также при попадании в пищеварительный тракт инородных тел;
• рентген мочеполовой системы проводится при появлении крови в моче, болезненном мочеиспускании или его задержке;
• рентген органов грудной полости проводится при наличии сердечной симптоматики, указывающей на воспалительные и иные процессы в околосердечном пространстве.

Важно! Основные и самые распространенные показания к проведению рентгенографии — закрытые травмы — переломы и вывихи, ушибы передней брюшной стенки, травмы головы и шеи. Рентгенографию используют как для подтверждения диагноза, так и для отслеживания результативности терапии

Его основное достоинство — возможность провести рентген при температуре фебрильных значений, при острых и неотложных состояниях

Рентгенографию используют как для подтверждения диагноза, так и для отслеживания результативности терапии. Его основное достоинство — возможность провести рентген при температуре фебрильных значений, при острых и неотложных состояниях.

Среди противопоказаний к рентгенографии выделяют абсолютные и относительные. К первым относят заболевания, которые исключают использование рентгеновского излучения. Такими противопоказаниями для рентгена становятся чрезмерная лучевая нагрузка на организм пациента в текущем периоде (например, если за год уже проводилось несколько рентгенографий или в ситуациях, когда пациент проживает на территории с повышенным радиоактивным фоном).

К числу абсолютных противопоказаний рентгенографии относятся и пожизненные, не поддающиеся лечению заболевания:

• лучевая болезнь;
• сахарный диабет в последней стадии;
• эндокринные нарушения;
• тяжелые аномалии в строении или обширные травмы внутренних органов.

К относительным противопоказаниям для рентгена, которые со временем могут быть устранены, относят беременность и период кормления грудью, обильные внутренние кровотечения и активная форма туберкулеза легких. Также в их число входят сердечные противопоказания, которые препятствуют задержке дыхания и нахождению в неподвижном состоянии в момент создания снимков.

Важно! При наличии относительных противопоказаний к рентгенографии обследование откладывается до стабилизации состояния. Что касается присутствия в теле металлических предметов, это не является поводом для отказа от рентгена

Напротив, рентген лучше других методов помогает увидеть инородные тела из ферромагнитных сплавов. Поэтому опасения, можно ли делать рентген с брекетами, стентами и металлическими клипсами на сосудах, беспочвенны

Что касается присутствия в теле металлических предметов, это не является поводом для отказа от рентгена. Напротив, рентген лучше других методов помогает увидеть инородные тела из ферромагнитных сплавов. Поэтому опасения, можно ли делать рентген с брекетами, стентами и металлическими клипсами на сосудах, беспочвенны.

Исследование толстой кишки

Для
проведения рентгенологического
исследования толстой кишки — ирригоскопии
(лат. «irrigatio» — орошение) — необходима
полная очистка кишечника от содержимого
и газов. Рентгеноконтрастное вещество
— до 1,5 л тёплой (36-37 °С) взвеси сульфата
бария — вводят в кишечник с помощью
клизмы непосредственно в рентгенологическом
кабинете.

Противопоказания
к проведению ирригоскопии:
заболевания прямой кишки и её сфинктеров
(воспаление, опухоль, свищ, трещина
сфинктера). Возможны ситуации, когда
пациент не может удержать введённую
ему жидкость в кишечнике (выпадение
прямой кишки, слабость сфинктера), что
делает эту процедуру невыполнимой.

Этапы
подготовки больного к исследованию:

1.
Назначение за 2-3 дня до исследования
диеты, исключающей пищу, богатую
растительной клетчаткой и содержащую
другие вещества, способствующие
повышенному образованию газов.

2.
Накануне исследования пациенту назначают
лёгкий ужин (не позднее 8 ч вечера).
Разрешены омлет, кефир, икра, сыр, отварные
мясо и рыба без приправ, чай или кофе
без сахара, манная каша, сваренная на
воде.

3.
Накануне исследования перед обедом
больному дают для приёма внутрь 30 г
касторового масла (противопоказание к
приёму касторового масла — кишечная
непроходимость).

4.
Накануне вечером (через 30-40 мин после
ужина) пациенту ставят очистительные
клизмы с промежутком в 1 ч до получения
«чистых» промывных вод.

5.
Утром за 2 ч до исследования пациенту
ставят очистительную клизму также до
получения «чистых» промывных вод.

6.
Исследование проводят натощак. При
необходимости по назначению врача
пациенту утром разрешается лёгкий
белковый завтрак (нежирный творог, суфле
из взбитых белков или белковый омлет,
отварная рыба), что позволяет вызвать
рефлекторное передвижение содержимого
тонкой кишки в толстую и предотвратить
накопление газов в кишечнике. В этом
случае утреннюю очистительную клизму
ставят через 20-30 мин после завтрака.

7.
За 30 мин до исследования больному вводят
газоотводную трубку.

Другим
способом очистки кишечника перед
рентгенологическим и эндоскопическим
исследованием выступает пероральный
лаваж. Для его осуществления применяют
изоосмотические растворы, например
фортранс. Упаковка фортранса,
предназначенная для одного пациента,
состоит из четырёх пакетов, содержащих
по 64 г полиэтиленгликоля в сочетании с
9 г электролитов — натрия сульфата, натрия
бикарбоната, натрия хлорида и калия
хлорида. Каждый пакет растворяют в 1 л
кипячёной воды. Как правило, приём первых
2 л раствора (раствор
принимается частями по 200 мл через каждые
20 минут)
больному назначают после обеда в день,
предшествующий исследованию; вторую
порцию в количестве 1,5-2 л дают утром в
день исследования (раствор
принимается частями по 200 мл через каждые
20 минут, но с таким расчетом, чтобы прием
препарата был закончен за 3 часа до
проведения процедуры).

Действие
препарата (опорожнение кишечника) не
сопровождается болевыми ощущениями и
тенезмами, начинается через 50-80 мин
после начала приёма раствоpa и продолжается
в течение 2-6 ч. Опорожнение кишечника
при повторном назначении фортранса
утром начинается через 20-30 мин после
приёма препарата. Применение фортранса
противопоказано при наличии у больного
неспецифического язвенного колита,
болезни Крона, непроходимости кишечника,
болей в области живота неустановленной
этиологии.

Контрастный рентген сосудов – что за процедура, как проводится

Контрастный рентген сосудов – один из наиболее точных методов диагностики. Позволяет выявить патологические процессы на раннем этапе развития. Чтобы получить достоверный результат, необходимо правильно подготовиться к процедуре.

Что это

Контрастная рентгенография – совокупность методик рентгенологических обследований, с применением контрастных веществ. Позволяет получить точные снимки, оценить состояние сосудов, артерий, вен, и степень патологических процессов.

В качестве рентгегоконтрастного вещества используют йодосодержащие окрашивающие препараты. В ходе исследования отслеживают динамику продвижения раствора, делают серию снимков. Продолжительность процедуры – 40-60 минут.

Суть процедуры

Рентген с контрастом проводят для исследования кровеносных сосудов, оценки их общего состояния.

Что показывает исследование:

• строение сосудов и артерий головного мозга, шеи, качество кровотока в них;
• состояние сердечных артерий;
• наличие пробок, добавочных сосудов, патологических новообразований в почках и почечных артериях;
• состояние вен и кровотока нижних конечностей;
• нарушения в работе внутренних органов.

Перед проведением рентгена в кровеносный сосуд вставляют катетер, через него вводят контрастное вещество.

Показания

Исследование с  рентгеноконтрастным веществом позволяет подробно рассмотреть всю систему кровообращения. Процедуру назначают для выявления сосудистых патологий, оценки результатов терапии.

Показания:

Обследование назначают перед и после оперативных вмешательств на вены, артерии.

Противопоказания

У рентгенографии с йодосодержищими препаратами есть ряд ограничений.

Контрастный рентген – противопоказания:

• повышенная чувствительность к препаратам на основе йода;
• печеночная, почечная, сердечная недостаточность;
• наличие воспалительных процессов в сосудистых стенках;
• серьезные психические расстройства;
• нарушение свертываемости крови;
• хронические болезни в стадии обострения;
• нарушение баланса гормонов щитовидной железы;
• некупируемые приступы тахикардии и аритмии;
• беременность.

При исследовании сердца к списку противопоказаний добавляется эндокардит, частые приступы повышения показателей артериального давления, сахарный диабет в стадии обострения, язва.

Возможные осложнения

При правильном проведении процедуры негативные последствия возникают редко. Возможные осложнения – аллергические реакции, отеки и гематомы в месте прокола, травмы сосудистых стенок, сердечная недостаточность. Иногда возникают различные кровотечения, поскольку во время исследования вводят препараты, разжижающие кровь.

Подготовительный этап

Чтобы получить достоверные результата обследования, избежать развития негативных последствий, необходимо соблюдать правила подготовки к рентгенографии.

Перед обследованием назначают лабораторные тесты – общий анализ крови и мочи, коагулограмма, биохимия крови для оценки работы печени и почек.

Как подготовиться к рентгену с контрастным веществом.

1. Полностью исключить из рациона за 2-3 дня до обследования жирную, острую, копченую пищу, мучные изделия.
2. В день проведения процедуры нельзя завтракать.
3. За неделю прекратить прием препаратов, разжижающих кровь.
4. За 2 недели отказаться от употребления спиртных напитков, за сутки – от курения.
5. Перед проведением обследования нужно снять все металлические предметы.
6. Кормящим женщинам нужно сцедить молоко для последующего кормления.

Обязательно нужно сообщить диагносту о наличии аллергических реакций, обо всех лекарствах, которые принимались в последнее время.

Рекомендации

После сосудистой контрастной рентгенографии пациенту рекомендуют оставаться в клинике минимум 6 часов.

После обследования нужно пить больше жидкости, чтобы ускорить процесс выведения контрастного вещества. В течение суток желательно придерживаться постельного режима, нельзя управлять транспортными средствами, следует избегать физического и психологического переутомления.

В течение 12 часов после обследования нельзя принимать душ или ванну. Повязку, наложенную на место прокола, можно снять через 24 часа.

Материал подготовлен специально для сайта mazikrem.ru под редакцией врача Волковой И.А. Специальность: семейная медицина, общая гигиена, паразитология.