Андрей Смирнов
Время чтения: ~17 мин.
Просмотров: 2

Рентген перелома второго пальца ноги

Признаки перелома пальца

Симптомы отличаются в зависимости от тяжести травмы и ее локализации. При переломе первой фаланги пострадавший чувствует сильную боль в пальце, а при трещине фаланги мизинца боль не ощущается. Человек может даже и не знать о трещине, кость зарастает сама без фиксации и гипса.

Общая симптоматика при переломах пальцев ног:

  • Воспаление: припухлость и покраснение мягких тканей, повышение температуры в месте перелома;
  • Резкая и сильная боль в пальце во время попытки движения или при прикосновении;
  • Неправильное положение костей пальца;
  • Невозможность опоры на ногу, ограниченность движения пальца или неподвижность;
  • Гематома в области поврежденной кости, кровоизлияние, синюшный цвет кожи;
  • Неестественная подвижность пальца;
  • Положительный симптом Якобсона: усиление болевого синдрома при пальпации головки кости плюсны;
  • Укорачивание пальца при осколочном переломе;
  • Выраженное пульсирование или подергивание больного места;
  • Открытая рана с костными обломками при открытом переломе.

Если с момента травматизации прошло немного времени, при физическом осмотре поврежденной стопы наблюдается хруст костных фрагментов. Происходит это из-за трения краев сломленных косточек. Переломы пальца сочетаются с вывихами фаланговых суставов, растяжением или повреждением связочного аппарата.

Как проводится обследование?

На рабочий стол рентгеновского аппарата кладется подготовленная кассета. На нее укладывается предназначенная для исследования конечность, пальцы по возможности выпрямляются и смыкаются.

При сложных повреждениях делают снимки в двух проекциях (прямой и косой, под углом в 45 градусов). Возможны снимки в нетипичных проекциях, чтобы получить ясный результат. Для изучения мелких структур (фаланг пальцев) делаются снимки с небольшим фокусным расстоянием (близкофокусная рентгенография, или плезиография).

https://www.youtube.com/watch?v=eEKyOnHkYrs

Если для съёмки используется цифровое рентгеновское оборудование, прицельный снимок большого пальца могут и не делать, так как есть возможность увеличения ранее сделанного общего.

Рентген пальца ноги

Требуемая для исследования конечность – нога – обнажается и ставится на специальную подставку. В некоторых случаях снимок делается с нагрузкой. Для этого пациент поднимает здоровую ногу вверх, сгибая ее в колене, чтобы вес тела приходился на исследуемую ногу.

Рентген пальцев ног или стопы часто проводится в нескольких проекциях, это позволит врачу получить максимальное количество информации о характере повреждения или течении патологического процесса.

Лечение перелома мизинца

Перелом мизинца не считается серьезной и опасной проблемой, поэтому лечение включает только минимальные меры. Сначала области поражения обеспечивается максимальный покой и обездвижение с помощью иммобилизационной повязки или лонгета. В некоторых случаях врач принимает решение сразу накладывать гипс, чтобы быстрее добиться сращения кости и восстановления функций нижней конечности.

Длительность ношения лонгеты или гипса зависит только от характера повреждения костной ткани, а также присутствия осложнения. Возникает вопрос, сколько срастается перелом мизинца на ноге? В среднем курс лечения длится 3-4 недели, затем требует минимальной реабилитации для восстановления.

Через неделю после накладывания повязки на палец, нужно прийти к врачу на перевязку и сделать контрольный рентген, чтобы определить, как проходит заживление. Это делается для того, чтобы избежать неправильного сращения кости и вовремя предотвратить данный процесс, минуя любых сдвигов.

Если травма характеризуется открытым переломом, используют хирургическое вмешательство, в процессе которого удаляют осколки, возвращая кость в анатомически правильное положение. В качестве фиксаторов здесь используются тонкие спицы или стальные пластины.

Что делать в первую очередь

При подозрении перелома костей на большом пальце первым делом нужно успокоить пострадавшего и дать ему любое из перечисленных обезболивающих &#8212, «Цитрамон», «Темпалгин», «Солпадеин», «Нурофен», «Ибуклин», «Пенталгин». После чего вызовите скорую помощь.

Во время ожидания медицинской бригады, приступите к следующим мероприятиям:

Положите пострадавшего на твердую поверхность.
Поврежденную часть ноги нужно немного приподнять. Для этого уложите стопу на любой подручный предмет.
При закрытом переломе приложите к воспаленной части лед или любой другой холодный предмет. Чтобы не обморозить кожные покровы меняйте его положение каждые пять минут.
Снизить подкожное кровотечение можно приложив к отеку воду в бутылке.
При открытой форме перелома обработайте рану антисептическими средствами местного действия, после чего закройте место поражения стерильной повязкой.
Постарайтесь обездвижить большой палец. Для этого наложите шину из любых подручных материалов.
В случае сильного шока пациент может потерять сознание

В это время важно наблюдать за общим состоянием пострадавшего. Следите, чтобы во рту не запал язык, а также чтобы больной не поперхнулся рвотными массами.

Транспортировать пациента нужно на носилках в лежачем состоянии. Нога при этом должна быть в приподнятом состоянии. В случае самостоятельного обращения в больницу, пациенту нужно сидеть или полулежать.

Лечение в стационаре

После обращения в медицинское учреждение пациента кладут в травматологическое отделение, где оказывают комплексное лечение.

Стандартная терапия проходит следующим образом:

  1. В течение определенного количества времени инъекционно больному вводятся обезболивающие и противовоспалительные средства местного значения. В список препаратов входит «Кеторолак», «Анальгин», «Нимесулид».
  2. При тяжелой форме перелома назначаются наркотические анальгетики.
  3. При закрытом переломе без смещений каждый день три раза в сутки к стопе прикладывается холодные бутылки с водой. Сеанс длится от десяти до двадцати минут.
  4. Лечение перелома большого пальца ноги без гипса возможно при закрытом виде травматизации. В таком случае пациенту создают условия для недвижности конечностей. Иммобилизация позволяет снизить болевой шок.
  5. Неподвижность большого пальца обеспечивается при помощи бинтов и шины. Процедура проводится только после вправления пострадавшего участка в свою ось.

Успешное выздоровление возможно исключительно при постельном режиме. После устранения первичных симптомов, больному разрешается передвигаться с помощью костылей без упора на поврежденную ногу.

Закрытая репозиция

При смещении фаланги пациенту назначается закрытая репозиция. Процедура проводится следующим образом:

  1. Пострадавшая часть обрабатывается анестетиками и обезболивающими средствами.
  2. Затем хирург вытягивает палец и возвращает фаланги в физиологическое состояние.
  3. При отсутствии эффекта процедура повторяется до полного восстановления движения суставов большого пальца.

Репозиция такого рода возможна только при переломе без осколков. Для точного диагноза больному проводят рентгенографию. Снимок нужно сделать и после процедуры для контроля качества работы. После чего на место поражения накладывается шина.

Скелетное вытяжение

Если закрытая репозиция не дала должного результата, пациенту следует пройти скелетное вытяжение. В ходе процедуры врач удерживает обломок кости в оттянутом положении с помощью капроновой нити. Затем на место поражения накладывается гипс. Операция проводится под местным обезболивающим.

В таком состоянии потерпевшему нужно провести две недели, после чего необходимо сделать снимок пострадавшей части. При положительной динамике большой палец фиксируется шиной или гипсом до полного заживления мягких тканей и восстановления кости.

Такая процедура назначается не только при отсутствии эффекта от закрытой репозиции, но и в случае открытого перелома пальца. Раздробленные фаланги восстанавливаются под внимательным контролем хирурга.

Отломки костей фиксируются спицами, шурупами и пластинами. После чего поврежденную зону  обрабатывают антисептиками и создают дренажный канал. Затем накладывают широкую полосу, состоящую из нескольких слоев гипсового бинта. Лонгету используют при наложении гипсовых шин и для укрепления повязок.

Место перелома необходимо обрабатывать антисептиками. В обратном случае существует риск развития бактериальной инфекции и опасных осложнений. После заживления тканей и костей гипс снимают, оставляя поддерживающую повязку.

Неотложная помощь

Помощь заключается в том, чтобы купировать сильную боль и обработать рану, при необходимости — обеспечить неподвижность ноги.

Порядок оказания помощи пострадавшему:

  • Дать обезболивающее средство (Кеторол, Кетанов, Дексалгин, Найз, Мелоксикам).
  • Обработать рану любым антисептиком, приложить прохладный компресс к пальцу. Компресс снимет воспаление и «заморозит» нервные окончания.
  • Зафиксировать палец в неподвижном состоянии, подложить вату между травмированным и соседним пальцем. Если не уверены в своих силах, или травма слишком серьезная — лучше дождаться медиков.
  • Положить ногу так, чтобы она не соприкасалась с полом или предметами, не надевать какую-либо обувь.
  • Идеальное положение: упереть стопу на пятку в приподнятом положении ноги — на подушке, например. Так кровь не будет приливать к стопе, постепенно спадет отек и боль уменьшится.
  • Человека обязательно нужно доставить в травмпункт или больницу.

Наложение гипса

Для полного и правильного восстановления структуры и функциональности пальца необходим полный покой.

Значение мобилизации при переломе:

  • полное обездвиживание и обеспечение отдыха органу;

  • ускорение процессов регенерации костной ткани;

  • снижение нагрузки на палец;

  • уменьшение риска сопутствующих травм.

Для фиксации пальца используют бинты, смоченные в гипсовом растворе. В процессе бинтования повязка принимает нужную форму, затем застывает, надежно фиксируя поврежденное место.

Сколько носить гипс зависит от вида перелома. Повязку не снимают до полного выздоровления, подтвержденного рентгенологическими снимками.

Недостаток гипса ─ потеря формы при намокании, быстрое охлаждение в зимнее время, что замедляет формирование костной мозоли. Поэтому в настоящее время все чаще используют специальные влагоустойчивые полимеры. Они более легкие и с низкой теплопроводимостью.

Для прочной фиксации ноги гипс накладывается не только на сам палец, но и на подошву стопы, 2/3 голени. Такая иммобилизация существенно ограничивает движение ноги, но она оправдана, так как помогает в короткие сроки достичь лечебного эффекта.

Гипсовую повязку (как на фото) не накладывают при трещинах, а также после хирургического вмешательства, когда перелом является осложнением (вторичной патологией). В этом случае гипс применяется после прогрессирования заживления ран мягких тканей.

Сколько срастается кость, зависит от нескольких факторов:

  • вид и степень перелома (наличие многочисленных отломков, дробление, масштабы повреждения надкостницы);

  • возраст пациента;

  • состояние костной ткани, наличие хронических заболеваний со стороны эндокринной системы, нарушение обмена веществ.

В среднем при неосложненном переломе фаланга срастается за 20 дней (3 недели). При трещинах палец заживает в течение 14 дней. Полное восстановление работоспособности наступает через месяц. Перелом со смещением требует иммобилизации на протяжении 4-5 недель, функциональность нормализуется через 2-2,5 месяца. При открытых, компрессионных, многочисленных переломах с дроблением кости на мелкие части гипс носят 2 месяца, а полное восстановление возможно через 3 месяца при условии соблюдения всех рекомендация по реабилитации.

Восстановительному процессу могут помешать внутренние факторы. При остеомиелите (инфекционном воспалении костной ткани) сроки выздоровления замедляются. Такое состояние требует хирургического вмешательства и увеличивает процесс восстановления на 1-1,5 месяца.

Удвоить реабилитационный период может неправильное сращение фаланги с последующим повторным разрушением кости и репозицией.

Маргарита СЛОМАЛА ногу / Ксюша купила НОВОГО Питомца (Январь 2020).

Что такое сломанная нога?

Сломанные кости (также называемые переломами) в ноге очень распространены. Ноги очень уязвимы для скольжения и скручивания. Наши ноги и носки ведут нас, когда мы идем на приемный конец упавших предметов. Около одной из каждых 10 сломанных костей происходит в ноге.

Сколько костей находится в ноге?

Человеческая нога имеет 26 костей. Рассмотрите, как нога разделила ногу на три части: задние ноги, полузащитник и передняя часть стопы.

  • На заднем ногах есть две кости таран, где нога прикрепляется к ноге, и пяточная пяточка, которая образует пятку.
  • Пять меньших костей ноги, называемых ладьевидными, кубовидными и тремя клиновидными костями, составляют середину стопы.
  • Длинная часть стопы называется передней частью стопы и содержит 19 костей. Для каждого из пяти пальцев есть метатарзала; большой палец состоит из двух фаланг, а у других пальцев каждая из трех фаланг.
  • Кроме того, нога иногда имеет небольшие камешковые кости, называемые сесамоидными костями. Эти кости не выполняют никакой необходимой функции и часто называются аксессуарными костями.

Каковы признаки и симптомы сломанной ноги?

  • Сломанные кости в ноге вызывают боль и отек.
  • Боль может быть настолько плохой, что вы не сможете ходить. Сломанные кости в носках вызывают меньше боли, и человек может ходить со сломанным пальцем.
  • Помят или покраснение стопы со сломанной костью.
  • Неспособность переносить вес на стопу может быть признаком наличия перелома.
  • Деформация пальцев стопы (дислокации) может сопровождать переломы стопы.

Можете ли вы пройти по сломанной ноге?

В зависимости от разрушенной кости, типа перелома и того, связано ли это с другой травмой мягкой ткани или растянутой ногой, вы можете ходить на сломанной ноге. Пока вы не увидите врача для диагностики и плана лечения, вы не должны ходить на подозреваемой сломанной ноге, так как вы можете причинить большему урону ноге. Врач скажет вам, можете ли вы ходить на сломанной ноге или нет.

Что вызывает сломанную ногу?

Кости ломаются, когда что-то случается, чтобы раздавить, сгибать, крутить или растягивать кости.

  • Пальцы ног часто ломаются, когда кто-то случайно ударяет что-то тяжелое.
  • Каблуки часто ломаются, когда человек падает или прыгает с высоты и приземляется на ноги.
  • Другие кости в стопе иногда ломаются, когда они скручены или вывихнуты.

Опасаться ли рентгенологического исследования?

Опасаться получения большой дозы радиации при прохождении рентгенологической диагностики не нужно. Современные установки для таких исследований отличаются безопасностью, и при рациональном использовании не в состоянии нанести человеку вреда. Врачи-рентгенологи используют минимальную дозу облучения, которая позволяет получить четкий снимок поврежденной области. Кроме того, проведение подобной диагностики строго учитывается, а вся получаемая доза радиации фиксируется и суммируется, что исключает саму возможность передозировки.

Рентгенолог фиксирует все исследования в листе учета дозовых нагрузок пациента

Врач принимает решение о необходимости такой диагностики взвешенно – просто так, без наличия необходимых показаний подобная диагностика не назначается. Все данные о проведенных процедурах обязательно фиксируются в истории болезни и сохраняются на протяжении всей жизни пациента. Поэтому перед назначением очередного снимка, врач учтет этот момент.

В отличие от компьютерной томографии, доза облучения при стандартном рентгенологическом исследовании намного ниже. Это дает возможность, по строгим медицинским показаниям, назначать такое исследование дистальных отделов конечностей даже беременным женщинам

При этом строго соблюдаются меры предосторожности – используется специальная защита области живота

Эффективная терапия

Выбор конкретного типа лечения перелома большого пальца ноги без гипса или с ним осуществляется лечащим врачом. Основным методом терапии, является проведение хирургических вмешательств, которые могут носить открытый или закрытый характер, в зависимости от имеющихся у пациента показаний и противопоказаний.

В отсутствии смещения костных фрагментов, пациенту накладывается гипсовая лонгета, покрывающая нижнюю поверхность стопы и заднюю поверхность голени. Подобная иммобилизация исключает движения в пальцах и обеспечивает условия для восстановления целостности костной ткани.

Однако если у больного имеется смещение частей кости, то перед иммобилизацией требуется выполнить репозицию, то есть восстановить нормальное положение костных частей относительно друг друга.

Проведение закрытой репозиции

При выявлении на рентгенограмме признаков смещения костных фрагментов, больному выполняют закрытую репозицию при использовании местного обезболивания.

Метод очень простой. Врач-травматолог после пальпации и на основании данных рентгенологического исследования определяет положение костных фрагментов, после чего, мануально устанавливает их в правильное анатомическое положение.

Скелетное вытяжение

При выраженном смещении костных фрагментов, возможно проведение скелетного вытяжения. Метод заключается в том, что через ногтевую фалангу пальца проводят небольшую металлическую спицу, к которой подвешивают груз.

Под действием груза, костные фрагменты принимают свое нормальное положение. После этого, пациенту проводят иммобилизацию стопы.

Открытые методы

При необходимости использования конструкций для остеосинтеза, например, пластин или спиц, доктора выполняют открытую репозицию. В этом случае, в области перелома осуществляется разрез кожи и мягких тканей, после чего врач получает возможность напрямую сопоставить костные фрагменты и закрепить их с помощью металлических изделий.

Помимо хирургических методов лечения, пациенту могут назначать обезболивающие средства (Кеторол, Нимесулид и пр.) для устранения болевых ощущений после травмы и в послеоперационном периоде.

Если наблюдается открытый перелом с риском инфицирования, то терапия обязательно включает в себя антибактериальные средства широкого спектра действия – Амоксиклав, Азитромицин и препараты цефалоспоринового ряда.

Осложнения

Несвоевременное либо неграмотно проведенное лечение при переломе пятого пальца может привести к неприятным осложнениям. Чаще всего встречающееся осложнение — неправильное сращение обломков кости. Это мешает реабилитации и разрабатыванию суставов поврежденного пальца. В качестве лечения может быть рекомендовано только разрушение образовавшейся в месте неправильного сращения костной мозоли и повторное соединение обломков кости.

В случае отсутствия правильного лечения может образовываться ложный сустав, при котором части сломавшейся кости не срастаются друг с другом, образуя подвижное соединение в нехарактерном месте. Полностью избавиться от этой патологии невозможно.

Неправильная антисептическая обработка или отсутствие таковой в случае открытого перелома и наличии открытой раны могут привести к попаданию патогенных микробов в костный мозг, что способно вызвать его воспаление. Такое заболевание называется остеомиелит.

Перелом мизинца может привести даже к такому тяжкому последствию, как гангрена — отмирание тканей в результате сильного сдавливания поврежденного пальца. В таком случае клетки не получают необходимое количество кислорода и происходит их отмирание. При отсутствии лечения гангрена может распространиться на всю конечность и привести к гибели человека.

Таким образом, повреждение костей мизинца — не такая уж безобидная травма, как может показаться, и без должного лечения может привести к неприятным последствиям.

Медикаментозная терапия

В лечении переломов используют три типа лекарств:

  • противовоспалительные;
  • обезболивающие;
  • хондропротекторные.

Их принимают внутрь и местно, на болезненную область.

Действие препаратов обеспечивает:

  • стимуляцию процессов восстановления поврежденных тканей;
  • улучшение солевого обмена в костях (кальциево-фосфорного);
  • восполнение дефицита кальция;
  • устранение воспаления.

Пациенту назначают: Хондроитин, Терафлекс, Кальцемин, Витамин Д3, Глюконат кальция, Найз, Нурофен, Дексалгин. Для местного воздействия на воспаленный участок: Траумель-гель, Найз-гель, Вольтарен.

Основные причины травматизации

Одним из распространенных видов травм считается краевой перелом большого пальца ноги. Понять, что человек сломал кость несложно, так как измененная структура кости в данной области заметна без специального оборудования.

Обычно травматизация конечностей формируется из-за внешних факторов. Перелом ногтевой фаланги большого пальца ноги может быть связан со следующими причинами:

  • сильный ушиб или удар,
  • спотыкание,
  • падение на конечность тяжелого предмета,
  • травматизация,
  • ДТП,
  • резкий сгиб стопы,
  • спортивная или бытовая травма,
  • производственные факторы,
  • анатомические особенности,
  • частые подворачивания ступней.

Спровоцировать нарушение целостности могут различные проблемы с опорно-двигательным аппаратом. К другим возможным факторам относят:

  • плоскостопие,
  • наличие травм в области голеностопа,
  • инфекционное воспаление всех составляющих частей костной ткани,
  • повышенная ломкость костей вследствие недостатка кальция,
  • заболевание костей,
  • туберкулез кости,
  • заболевание паращитовидных желез, сопровождающееся повышением продукции паратгормона,
  • некоторые виды онкологических заболеваний.

Все перечисленные факторы снижают прочность и эластичность ткани кости, что провоцирует травматизацию конечностей.

Классификация

Переломы конечностей можно распределить на несколько видов и классификаций. В медицинской практике разделают открытый и закрытый вид. Первый тип формируется с образованием различных изъянов кожного покрова. Опасность такой конфигурации кроется в соприкосновении костей с внешней средой. В отличие от открытого, закрытый тип не разрывает наружные покровы.

По расположению перелом большого пальца ноги может быть со смещением или без него. В первом виде костные конструкции деформируются и уклоняются от нормальной позы. В случае без смещения положение костей не меняется.

По характеру перелома выделяют несколько видов:

  • без осколков,
  • ординарные трещины,
  • сломы,
  • одно- и двухоскольчатые,
  • многооскольчатые.

Также при переломе может образоваться один или несколько осколков. Самым тяжелым случаем признан тот, когда кости сильно раздроблены.

По локализации разделяют следующие формы поражения:

  • перелом проксимальной фаланги 5 пальца стопы,
  • травматизация фаланги,
  • нарушение целостности ближе к стопе,
  • перелом ногтевой части,
  • травма ближе к пластине ногтя.

По механизму образования выделяют прямой и непрямой разлом. В первом положении дефекты в области костной ткани совпадают с местом поражения. При втором виде точка травматизации и дефекты кости не сходятся.

Симптоматика

Симптомы перелома большого пальца на ноге абсолютны. Для транформации характерна сильная и нестерпимая боль. К другим признакам нарушения целостности кости относят:

  • ненормальная подвижность конечностей,
  • сильное искривление фаланг,
  • формирование открытых ран,
  • хруст осколков,
  • образование осколочных костных ран,
  • отек в области поражения,
  • сильная боль,
  • усиление неприятных ощущений при движении фаланг или пальпации пораженного участка,
  • распространение боли по всей стопе,
  • сильное покраснение кожи,
  • образование гематом,
  • снижение двигательной активности стопы.

Обратите внимание на фото перелома

Как распознать перелом

При травмировании пальцев важно суметь различить перелом от ушиба или трещины. При нарушении целостности костей образуются большие и открытые раны

Пациент может увидеть раздробленные фаланги без специального оборудования. При движении большим пальцем появляются посторонние звуки, в том числе сильный хруст.

Для ушиба характерно сохранение формы фаланги. Пациент не замечает неестественного искривления большого пальца и не  чувствует острой боли. Однако подвижность конечностей все равно может быть снижена.

Диагностика

Если определить форму травмирования пальца визуальным осмотром невозможно, пострадавшего необходимо отвезти в стационар и провести диагностику.  Комплекс лабораторных исследований включает в себя осмотр поврежденного пальца, пальпацию на наличие проблем в фаланге и другие обследования.

После первичного выявления перелома, пострадавшему необходимо пройти рентгенографию. Полученный снимок в двух проекциях позволит определить характер повреждения и сложность нарушения целостности костных структур.

Если установить диагноз таким образом не удается, больному нужно пройти магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Подобные обследования помогут выявить повреждения мягких тканей, суставов и сухожилий.

Достоинства рентгенологической диагностики

Рентген — доступный и высокоинформативный метод исследования
В отличие от большинства других, более современных методов диагностики, рентген является наиболее простым и информативным способом выявления патологий, требующих визуализации. Рентгенологические комплексы установлены в каждой бюджетной поликлинике, и диагностика проводится бесплатно, либо за символическую плату. К достоинствам подобной диагностики относятся:

  • минимальная подготовка, а рентгенография дистальных отделов конечностей вообще не требует предварительной подготовки пациента;
  • информативность – одного стандартного снимка часто оказывается достаточно для выявления существующей проблемы;
  • безопасность и минимальное число противопоказаний;
  • скорость – готовый снимок поврежденной области готов уже через несколько минут после проведения процедуры;
  • возможность проведения диагностики в любом возрасте.

Когда понадобится ангиограмма нижних конечностей

Диагностическим исследованием считается рентген вен нижних конечностей. Он назначается при воспалительных процессах в сосудах, болях в состоянии покоя, отеках, подозрении на тромбоз и атеросклероз. Обследование проводится после введения специального рентгенконтраста.

Ангиография сосудов имеет ряд противопоказаний, специальную подготовку (в том числе сдачу анализов, прием некоторых медикаментов) и процедуру проведения.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации