Андрей Смирнов
Время чтения: ~13 мин.
Просмотров: 1

Метод рентгенографии

Рентгенография

Рентгенография
— это способ исследования органов и
систем органов,  при котором
  фиксированное рентгеновское
изображение получают на  рентгеновской
пленке, или с помощью цифровой системы
кодирования рентгеновского  излучения
с последующей фиксацией изображения
на бумаге, других магнитных носителях
информации.

        
Рентгенография
— это один из основных методов
рентгенологического исследования.

        
Различают
обычную и специальную рентгенографию.

К
специальной рентгенографии относят:
томографию, прицельную,  контактную
рентгенографию, телерентгенографию,
жесткие или суперэкспонированные
снимки,  полиграфию, рентгенокинематографию,
рентгенокимографию.
Обычную
рентгенографию производят в двух
стандартных проекциях. Это обусловлено
тем, что все снимки имеют при прохождении
лучей через исследуемый объект суммацию
теней.

Снимок,
на котором изображена часть тела (голова,
таз и др.) или весь орган (легкие, желудок),
называют обзорным. 

Снимки,
на которых получают изображение
интересующей врача части органа в
оптимальной проекции, наиболее выгодной
для исследования той или иной детали,
именуют прицельными. Их
нередко производит сам врач под контролем
просвечивания. Снимки могут быть
одиночными или серийными. Серия может
состоять из 2—3 рентгенограмм, на которых
зафиксированы разные состояния органа
(например, перистальтика желудка). Но
чаще под серийной рентгенографией
понимают изготовление нескольких
рентгенограмм в течение одного
исследования и обычно за короткий
промежуток времени. Например, при
артериографии производят с помощью
специального устройства — сериографа
— до 6—8 снимков в секунду.

        
В
тех случаях, когда необходимо получить
особо четкое изображение деталей
объекта, прилежащих к пленке, и устранить
изображение тканей, мешающих выявлению
исследуемого органа, производят так
называемую контактную
рентгенографию

путем максимального приближения (до
непосредственного соприкосновения)
рентгеновской трубки к поверхности
исследуемого объекта.

С
целью получить на рентгенограмме
изображение  исследуемого объекта
в натуральную величину,  применяют
телерентгенографию.
В этом случае устанавливают  расстояние
между фокусом и объектом  до 2
м.

        
При
исследовании двигательной функции
некоторых органов применяют полиграфию,
когда за короткий промежуток времени
на одну пленку последовательно производят
несколько снимков (обычно 3), а также
рентгенокимографию.
        

Рентгенография
является методом исследования, не
безразличным для больного. Поэтому при
проведении рентгенографии необходимо
стремиться к
максимальному снижению лучевой нагрузки
на больного.

Рис.
4. Рентгенограммы грудной клетки в
стандартных проекциях: 1 — прямой; 2 —
боковой.

На
представленных рентгенограммах можно 
изучать такие анатомические  (
морфологические) особенности костей 
как
положение, форму, размеры, контуры,
структуру костной ткани

                     

В
тех случаях, когда органы при рентгенографии
дают одинаковой интенсивности тени и
не определяются на рентгенограммах
прибегают к искусственному
контрастированию
.

Контрастные
вещества по свойству поглощения
рентгеновского излучения,  делятся
на позитивные (дающие интенсивные тени)
и негативные (не образующие тени).

Позитивные
контрастные вещества делятся на
нерастворимые в воде и водорастворимые.

К
нерастворимым
относится сульфат бария, он  применяется
только для исследования пищеварительного
канала.

Водорастворимые
контрасты  применяются при исследовании
кровеносных
и лимфатических сосудов, бронхиального
дерева, экскреторных мочевыводящих и
желчевыводящих путей, исследовании
свищевых ходов.
Они бывают ионные
и не ионные,
в их основу входит элемент йода, образующий
по сути позитивную тень. В настоящее
время синтезируется огромное их
количество, они постоянно совершенствуются
по своему химическому составу. Основным
требованием к ним является  максимальная
переносимость  пациентом. К их
поколению  можно отнести ультравист,
омнипак, триомбраст и другие.

Негативные
контрастные вещества не поглощают
рентгеновское излучение  и не образуют
соответственно теней. Это чаще всего
воздух
или в ряде случаев инертные
газы.

Рис.
6.  Исследование желудка, тонкой кишки
с применением сульфата бария и 
толстой кишки с двойным контрастированием
(одномоментное применение сульфата
бария и воздуха). 

Безопасная доза облучения при рентгене

Радиоактивное излучение все время действует на человека и в малых дозах не причиняет ему вреда. Избежать его влияния невозможно, так как вся поверхность Земли подвергается облучению из космоса, а часть природных радионуклидов находится во внешней среде (земной коре, воде, воздухе). Дозы поглощенной организмом радиации измеряются в миллизивертах (мЗв). Природный радиационный фон составляет примерно 2 мЗв в год.

В целях безопасности рентгенологических исследований была установлена предельно допустимая доза облучения в год (ПДД), составляющая 100 мЗв в год. Это максимально допустимая сумма доз радиации, полученных за год, которая не принесет вреда здоровью человека.

При рентгене области грудной клетки (ОГК) человек получает всего 0,1 мЗв, рентгене тазобедренных суставов – 1,47 мЗв, что намного меньше допустимого уровня. При спондилографии (так называется снимок спины) доза излучения составляет 1,5 мЗв. При рентгеноскопии ОГК (метод лучевой диагностики, позволяющий в реальном времени наблюдать за состоянием тканей и костных структур области грудной клетки) за 1 минуту исследования пациент получает 1.4 мЗв.

Показатели излучения могут отличаться в зависимости от используемого рентген-аппарата. Чем он современнее, тем меньше доза облучения. Безопасная доза лучевой нагрузки для профилактических исследований составляет 1-2 мЗв в год. Подавляющее большинство медицинских обследований, в рамках которых применяется рентгенологическое излучение, используют рентгеновские лучи с низкой энергией и облучают тело человека на протяжении доли секунд, в связи с чем, даже при их многократном повторении, они считаются практически безвредными для человека.

Обзор

Из всех лучевых методов диагностики только три: рентген (в том числе, флюорография), сцинтиграфия и компьютерная томография, потенциально связаны с опасной радиацией — ионизирующим излучением. Рентгеновские лучи способны расщеплять молекулы на составные части, поэтому под их действием возможно разрушение оболочек живых клеток, а также повреждение нуклеиновых кислот ДНК и РНК. Таким образом, вредное воздействие жесткой рентгеновской радиации связано с разрушением клеток и их гибелью, а также повреждением генетического кода и мутациями. В обычных клетках мутации со временем могут стать причиной ракового перерождения, а в половых клетках — повышают вероятность уродств у будущего поколения.

Вредное действие таких видов диагностики как МРТ и УЗИ не доказано. Магнитно-резонансная томография основана на излучении электромагнитных волн, а ультразвуковые исследования — на испускании механических колебаний. Ни то ни другое не связано с ионизирующей радиацией.

Ионизирующее облучение особенно опасно для тканей организма, которые интенсивно обновляются или растут. Поэтому в первую очередь от радиации страдают:

  • костный мозг, где происходит образование клеток иммунитета и крови,
  • кожа и слизистые оболочки, в том числе, желудочно-кишечного тракта,
  • ткани плода у беременной женщины.

Особенно чувствительны к облучению дети всех возрастов, так как уровень обмена веществ и скорость клеточного деления у них гораздо выше, чем у взрослых. Дети постоянно растут, что делает их уязвимыми перед радиацией.

Вместе с тем, рентгеновские методы диагностики: флюорография, рентгенография, рентгеноскопия, сцинтиграфия и компьютерная томография широко используются в медицине

Некоторые из нас подставляются под лучи рентгеновского аппарата по собственной инициативе: дабы не пропустить что-то важное и обнаружить незримую болезнь на самой ранней стадии. Но чаще всего на лучевую диагностику посылает врач

Например, вы приходите в поликлинику, чтобы получить направление на оздоровительный массаж или справку в бассейн, а терапевт отправляет вас на флюорографию. Спрашивается, к чему этот риск? Можно ли как-то измерить «вредность» при рентгене и сопоставить её с необходимостью такого исследования?

Sp-force-hide { display: none;}.sp-form { display: block; background: rgba(255, 255, 255, 1); padding: 15px; width: 450px; max-width: 100%; border-radius: 8px; -moz-border-radius: 8px; -webkit-border-radius: 8px; border-color: rgba(255, 101, 0, 1); border-style: solid; border-width: 4px; font-family: Arial, «Helvetica Neue», sans-serif; background-repeat: no-repeat; background-position: center; background-size: auto;}.sp-form input { display: inline-block; opacity: 1; visibility: visible;}.sp-form .sp-form-fields-wrapper { margin: 0 auto; width: 420px;}.sp-form .sp-form-control { background: #ffffff; border-color: rgba(209, 197, 197, 1); border-style: solid; border-width: 1px; font-size: 15px; padding-left: 8.75px; padding-right: 8.75px; border-radius: 4px; -moz-border-radius: 4px; -webkit-border-radius: 4px; height: 35px; width: 100%;}.sp-form .sp-field label { color: #444444; font-size: 13px; font-style: normal; font-weight: bold;}.sp-form .sp-button { border-radius: 4px; -moz-border-radius: 4px; -webkit-border-radius: 4px; background-color: #ff6500; color: #ffffff; width: auto; font-weight: 700; font-style: normal; font-family: Arial, sans-serif; box-shadow: none; -moz-box-shadow: none; -webkit-box-shadow: none;}.sp-form .sp-button-container { text-align: center;}

История

Получение рентгеновского изображения, XIX век

История рентгенологии начинается в 1895 году, когда Вильгельм Конрад Рентген впервые зарегистрировал затемнение фотопластинки под действием рентгеновского излучения. Им же было обнаружено, что при прохождении рентгеновских лучей через ткани кисти на фотопластинке формируется изображение костного скелета. Это открытие стало первым в мире методом медицинской визуализации, до этого нельзя было прижизненно, не инвазивно получить изображение органов и тканей. Рентгенография очень быстро распространилась по всему миру. В 1896 году в России был сделан первый рентгеновский снимок.

В 1918 году в России была создана первая рентгенологическая клиника. Рентгенография используется для диагностики все большего числа заболеваний. Активно развивается рентгенография легких. В 1921 году в Петрограде был открыт первый рентген стоматологический кабинет. Активно ведутся исследования, совершенствуются рентгеновские аппараты. Советское правительство выделяет средства на развертывание производства рентгеновского оборудования в России. Рентгенология и производство оборудования выходят на мировой уровень.

Сейчас рентген грудной клетки часто используется для диагностики заболеваний, вызванных инфекциями легких. Однако этот метод оказался малоэффективен для обнаружения ранних стадий вирусных пневмоний, вызванных COVID-19.

Американские исследователи во главе с профессором Университета штата Огайо изучили рентгеновские снимки 630 пациентов с подтвержденным коронавирусом и выраженными симптомами. В 89 процентах случаев на рентгене не было заметно никаких отклонений, или они были незначительными. Практика врачей ГКБ №40 в поселке Коммунарка, которые первыми приняли на себя удар пандемии в России, также подтвердила эти выводы. Тем не менее, на более поздних этапах с помощью рентгенографии можно получить точные и качественные результаты. Именно поэтому в текущей ситуации особенно актуальны портативные аппараты, которые можно применять в палатах пациентов в тяжелом состоянии.

В настоящее время рентгенография остается основным методом диагностики поражений костно-суставной системы. Важную роль играет при обследовании легких, особенно в качестве скринингового метода. Методы контрастной рентгенографии позволяют оценить состояние внутреннего рельефа полых органов, распространённость свищевых ходов и др.

13 июля 2018 года новозеландскими учёными в Женеве был представлен рентгеновский аппарат, который способен делать трёхмерные цветные снимки.

Что показывает рентген

Что показывает выполненная рентгенография? На сделанном снимке или на экране монитора видно состояние определенного органа. Разнообразие темных и светлых оттенков на полученном негативе позволяет врачам судить о наличии или отсутствии тех или иных патологических изменений в определенном отделе исследуемого органа.

Расшифровка результатов

Читать рентгеновские снимки может только квалифицированный врач, имеющий длительную клиническую практику и разбирающийся в особенностях различных патологических изменений в тех или иных органах тела. На основе увиденного на снимке доктор делает описание полученной рентгенограммы в карте больного. При отсутствии нетипичных светлых пятен или затемнений на мягких тканях, трещин и переломов на костях медик фиксирует здоровое состояние того или иного органа. Точно расшифровать рентгеновский снимок может только опытный врач, прекрасно знающий рентгеноанатомию человека и симптомы заболевания того органа, снимок которого делается.

Свойства рентгеновских лучей и их применение в медицине

Сегодня применение рентгеновского излучения в медицине позволило диагностировать на ранней стадии множество болезней органов и костной ткани.

Проникающая способность рентгеновских лучей используется для определения теней органов и тканей. Сердце, обладающее более плотной структурой, на снимке выглядит светлее, заполненных воздухом легких, кости выглядят белыми.

Рентген обладает свойствами:

  1. Флюоресцирующим. Некоторые химические вещества начинают светиться при прохождении через них рентгеновского излучения. Это свойство используется при исследовании методом рентгеноскопии.
  2. Фотохимическим. Благодаря реакции серебра в составе фотослоя получается изображение, которое изучает врач.
  3. Ионизирующим. По количеству выделенных ионов при воздействии рентгеновских лучей считают дозу радиации, полученной человеком при проведении исследования.
  4. Повреждающим. Из-за этого свойства рентгеновское обследование проводится в соответствующих кабинетах и с использованием свинцовой защиты.

При изучении рентгенологического снимка диагноз ставится после осмотра затемнений и просветлений.

Любое рентгеновское изображение рассматривают как позитивное. Поэтому врачи называют «чёрное» «белым» и наоборот.

Положительные стороны диагностики

Цифровая рентгенология и первое её преимущество — возможность документировать полученные результаты обследования. Так, при стандартном исследовании, снимок, по сути, единственный «документ», подтверждающий прохождение диагностики, когда цифровая рентгенография разрешает архивировать данные, хранить в единой базе.

Кроме этого, исследование открывает доступ к снимкам в любое время, удалённо, что помогает разрешать многие моменты.

Главным моментом является лучевая нагрузка, этот показатель в первую очередь оценивается при назначении того или иного диагностического мероприятия.

Цифровое обследование от плёночного отличается меньшей лучевой нагрузкой — облучение в 10 раз меньше. Доза составляет 0,02-0,3 мЗВ в зависимости от вида диагностики (флюорография, маммография и т. д.) массы человека, исследуемого органа и его плотности.

Следующая положительная сторона — техническая возможность, а именно наличие опций, которые увеличивают контрастность изображения, резкость, размеры. Это помогает врачу эффективно оценить обстановку, определить диагноз и лечение.

Цифровое рентгенологическое оборудование позволяет изображения отражать зеркально, поворачивать или кадрировать. При необходимости сохраняются комментарии к снимкам на персональном компьютере.

На фоне перечисленных положительных сторон, стоит отметить ценовую политику диагностики. Она не требует использования дорогостоящей плёнки и специальных реактивов, что делает её доступной.

Применение

В медицине

Рентгенография применяется для диагностики:
Рентгенологическое исследование (далее РИ) органов позволяет уточнить форму данных органов, их положение, тонус, перистальтику, состояние рельефа слизистой оболочки.

РИ желудка и двенадцатиперстной кишки (дуоденография) важно для распознавания гастрита, язвенных поражений и опухолей.
РИ желчного пузыря (холецистография) и желчевыводящих путей (холеграфия) проводят для оценки контуров, размеров, просвета внутри- и внепеченочных желчных протоков, наличие или отсутствие конкрементов, уточняют концентрационную и сократительную функции желчного пузыря.
РИ толстой кишки (ирригоскопия) применяется для распознавания опухолей, полипов, дивертикулов и кишечной непроходимости.

рентгенография грудной клетки — инфекционные, опухолевые и другие заболевания,

позвоночника — дегенеративно-дистрофические (остеохондроз, спондилёз, искривления), инфекционные и воспалительные (различные виды спондилитов), опухолевые заболевания.
различных отделов периферического скелета — на предмет различных травматических (переломы, вывихи), инфекционных и опухолевых изменений.
брюшной полости — перфорации органов, функции почек (экскреторная урография) и другие изменения.

Метросальпингография — контрастное рентгенологическое исследование полости матки и проходимости фаллопиевых труб.
зубов — ортопантомография

РИ молочной железы — маммография

В технике и технологии

Рентгенография — один из важнейших видов неразрушающего контроля. Применяется в процессе производства и эксплуатации для контроля:

  • Отливок и поковок на наличие трещин, газовых и усадочных раковин;
  • Сварочных швов на наличие непроваров, тепловых и механических трещин, включений шлака, раковин;
  • Несущих конструкция, валов, осей, корпусов на наличие внутренних трещин и изломов;
  • Неразборных или трудноразборных машин и механизмов на правильность взаимного расположения элементов их целостности и наличия необходимых зазоров;
  • Железобетона на наличие пустот, трещин смещения или разрушения арматуры и закладных элементов;
  • Металлургических печей в процессе работы на образование отложений на внутренних поверхностях;
  • Различных металлических деталей на предмет обнаружения непредусмотренных конструкцией или умышленно замаскированных сварочных швов, отверстий и полостей, заполненных иными материалами. В частности для выявления факта замены маркировочной надписи, содержащей VIN на кузове автомобиля.

В криминалистике

  • Исследования внутренней структуры предметов;
  • Исследование деталей автомобилей или оружия на предмет изменения маркировки (в последние годы заменяется другими методами анализа);
  • Судебно-медицинские исследования.

В реставрации и экспертизе художественных ценностей

  • Исследования «почерка» художника;
  • Исследования следов восстановления полотна;
  • Исследования скрытых изображений (при повторном использовании холста);

Применение

В медицине

Рентгенография применяется для диагностики:
Рентгенологическое исследование (далее РИ) органов позволяет уточнить форму данных органов, их положение, тонус, перистальтику, состояние рельефа слизистой оболочки.

РИ желудка и двенадцатиперстной кишки (дуоденография) важно для распознавания гастрита, язвенных поражений и опухолей.
РИ желчного пузыря (холецистография) и желчевыводящих путей (холеграфия) проводят для оценки контуров, размеров, просвета внутри- и внепеченочных желчных протоков, наличие или отсутствие конкрементов, уточняют концентрационную и сократительную функции желчного пузыря.
РИ толстой кишки (ирригоскопия) применяется для распознавания опухолей, полипов, дивертикулов и кишечной непроходимости.

рентгенография грудной клетки — инфекционные, опухолевые и другие заболевания,

позвоночника — дегенеративно-дистрофические (остеохондроз, спондилёз, искривления), инфекционные и воспалительные (различные виды спондилитов), опухолевые заболевания.
различных отделов периферического скелета — на предмет различных травматических (переломы, вывихи), инфекционных и опухолевых изменений.
брюшной полости — перфорации органов, функции почек (экскреторная урография) и другие изменения.

Метросальпингография — контрастное рентгенологическое исследование полости матки и проходимости фаллопиевых труб.
зубов — ортопантомография

РИ молочной железы — маммография

В технике и технологии

Рентгенография — один из важнейших видов неразрушающего контроля. Применяется в процессе производства и эксплуатации для контроля:

  • Отливок и поковок на наличие трещин, газовых и усадочных раковин;
  • Сварочных швов на наличие непроваров, тепловых и механических трещин, включений шлака, раковин;
  • Несущих конструкций, валов, осей, корпусов на наличие внутренних трещин и изломов;
  • Неразборных или трудноразборных машин и механизмов на правильность взаимного расположения элементов их целостности и наличия необходимых зазоров;
  • Железобетона на наличие пустот, трещин смещения или разрушения арматуры и закладных элементов;
  • Металлургических печей в процессе работы на образование отложений на внутренних поверхностях;
  • Различных металлических деталей на предмет обнаружения непредусмотренных конструкцией или умышленно замаскированных сварочных швов, отверстий и полостей, заполненных иными материалами. В частности для выявления факта замены маркировочной надписи, содержащей VIN на кузове автомобиля.

В криминалистике

  • Исследования внутренней структуры предметов;
  • Исследование деталей автомобилей или оружия на предмет изменения маркировки (в последние годы заменяется другими методами анализа);
  • Судебно-медицинские исследования.

В реставрации и экспертизе художественных ценностей

  • Исследования «почерка» художника;
  • Исследования следов восстановления полотна;
  • Исследования скрытых изображений (при повторном использовании холста);
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации