Андрей Смирнов
Время чтения: ~15 мин.
Просмотров: 1

Повышен тромбокрит у ребенка в крови

Отклонения данного вещества от нормы

Что значит, если в расшифровке указано, что рст в крови выше верхних допустимых значений?

Тромбоциты, исходя из их наименования, выполняют в организме защитную функцию обеспечения целостности тканей и сосудов.

Скапливаясь в большом количестве на месте «аварии» в виде порванного капилляра, ткани или вены, они не дают развиться внутренним и внешним кровотечениям и таким образом защищают человека от вероятности летального исхода по причине большой кровопотери.

Однако если их слишком много, то тромбоциты могут закупоривать и вполне здоровые сосуды, нарушая их проходимость. Такое состояние врачи называют тромбоцитозом.

Это очень опасная ситуация для человека, потому что закупориться может артерия на сердце или сосуд в мозге, вызвав, соответственно, инфаркт миокарда или инсульт.

Тромбоцитоз бывает первичный, в случае наследственных заболеваний костного мозга или его злокачественных опухолей, и вторичный, когда высокий уровень рст вызывают следующие болезни:

  • ревматические заболевания в острой стадии;
  • аутоиммунные болезни, такие как сахарный диабет по II типу;
  • туберкулез;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • атеросклеротические заболевания;
  • инфекционные воспаления костных тканей;
  • переломы костей;
  • такие заболевания печени, как цирроз и гепатоз;
  • отложение в костных тканях амилоида вследствие нарушения белкового обмена.

Повысить уровень рст могут полостные операции, например, на селезенке. В этом случае высокое количество тромбоцитов в крови может фиксироваться в течение двух месяцев.

Признаками тромбоцитоза могут служить следующие показатели:

  • увеличение в размерах селезенки;
  • постоянное ощущение онемения в пальцах, синюшность кожных покровов верхних и нижних конечностей;
  • боль в правой нижней части живота, означающая нарушение деятельности печени и селезенки.

Дети часто болеют простудными заболеваниями, которые могут повысить уровень рст в крови.

В этом случае они уже не могут закупоривать порвавшийся сосуд, не сворачивают кровь в месте пореза или ушиба.

А это чревато тем, что человек может умереть от большой кровопотери. Констатируя низкий рст, врачи говорят, что у пациента тромбоцитопения.

Причины данного состояния у человека кроются в следующих патологиях:

  • недостаток в рационе железа, фолиевой кислоты, витамина B12;
  • выработка костной тканью малого количества тромбоцитов, их быстрое разрушение;
  • разного рода аллергии;
  • злокачественные болезни крови;
  • длительный прием мочегонных, кортикостероидных, антибактериальных и НПВ-препаратов, которые разжижают кровь;
  • красная волчанка и другие иммунопатологии;
  • длительное воздействие на организм ядовитых веществ, как при химиотерапии, так и вследствие работы на химическом производстве;
  • пройденный курс лучевой терапии или иное воздействие радиации;
  • разные дисфункции печени и почек;
  • глистные инвазии.

Если ребенок родился с весом менее 2,5 кг и расстройствами дыхания, то при взятии у него крови на анализ может фиксироваться низкий тромбокрит.

Видео:

https://youtube.com/watch?v=arLn-Z53ib0

Анализ на тромбокрит

Методика подсчета тромбокрита появилась вместе с внедрением в клиническую практику автоматических лабораторных анализаторов. «Вручную», или микроскопическим способом, этот показатель не определяется.

Исследование для оценки уровня тромбокрита обычно назначается следующим категориям пациентов:

  • беременные женщины (в целях профилактики возможных осложнений);
  • больным с варикозным расширением вен;
  • пациентам с патологиями сердечно-сосудистой системы, печени и другими заболеваниями, перечисленными выше.

Этот показатель обычно оценивается в составе клинического (общего) анализа крови или в комплексном исследовании свертывающей системы крови.

Как подготовиться к исследованию

Перед сдачей крови на анализ необходимо исключить следующие факторы:

  • за 8-14 часов до посещения лаборатории – употребление пищи и напитков (чистую негазированную воду пить можно);
  • алкоголь – за 2 суток;
  • жирная пища – за сутки;
  • эмоциональные и физические нагрузки (включая спортивные тренировки) – за 1 день;
  • курение – за 2 часа.

Кровь сдают обычно в утренние часы, но в некоторых случаях допустимо делать это днем, через 4 ч после приема легкой пищи. Несоблюдение вышеуказанных правил может привести к искажению результата исследования.

Как происходит забор биоматериала

Забор биоматериала делают из пальца (периферическая кровь). У новорожденных детей и малышей первых месяцев жизни кровь из пальца взять тяжело, поэтому это могут сделать из пятки. В некоторых случаях вместо периферической используют венозную кровь.

Техника проведения этой процедуры заключается в следующем:

  1. Обследуемого усаживают на стул перед столом. Для людей с повышенной нервной возбудимостью забор крови может производиться на кушетке, в лежачем положении.
  2. Врач-лаборант (или медсестра) обрабатывает резиновые перчатки медицинским 70° спиртом перед каждым пациентом.
  3. Место прокола на 4 пальце левой руки также дезинфицируют. После этого выдерживают некоторое время, чтобы кожа подсохла, иначе капля крови будет растекаться.
  4. Производят прокол одноразовой стерильной иглой-скарификатором, которую извлекают из стерильной упаковки на глазах у пациента. Его делают на боковой поверхности пальца, так как в этой области больше кровеносных капилляров. Чтобы кровь пошла обильнее, прокол должен быть поперек дактилоскопических линий (линий отпечатка пальца).
  5. Первую каплю крови удаляют салфеткой. Она содержит большое количество жидкости, которая циркулирует в тканях.
  6. Далее производят набор крови в пробирку.
  7. В конце процедуры к пальцу прикладывают новую стерильную салфетку (или ватный тампон), смоченный в спирте, для профилактики инфицирования открытой раны. Ее необходимо плотно прижимать в течение 5-10 мин до полной остановки крови.

Оценка тромбокрита производится в автоматическом анализаторе (в закрытой камере) вместе с другими показателями крови.

Сколько ждать результатов исследования

Результаты анализа могут быть готовы в течение 1 рабочего дня. Если лаборатория сильно загружена, то данные будут получены в течение нескольких суток.

Расшифровка ответов анализа

Расшифровка результатов исследования производится по таблице, указанной выше, а также в соответствии с особенностями лабораторной техники и реагентов. На бланке должны быть указаны фактически полученные значения и референсные, принятые в данной лаборатории.

У пожилых людей скорость выработки тромбоцитов снижается. У взрослых срок созревания этих элементов крови составляет порядка 10 дней. Данный показатель также может отличаться от нормы у женщин во время беременности и менструального кровотечения (0,07-0,21%).

Тромбокрит сам по себе не может служить основанием для постановки диагноза. Если он повышен в крови, то требуется проведение дополнительных и дифференциальных обследований.

Сколько стоит исследование, где проводят

Оценку уровня тромбокрита могут сделать в любом медицинском учреждении, аттестованном для проведения лабораторных исследований. В составе клинического (общего) анализа крови стоимость такой процедуры в среднем составляет 400 руб., а при проведении специализированных исследований на тромбоциты (средний объем, PCT, количество тромбоцитов) она может достигать 1900 руб.

Факторы, влияющие на показатель

Тромбокрит повышен в крови может быть также в результате влияния следующих факторов:

  • физические нагрузки (возможно увеличение PCT в 2 раза);
  • курение и употребление алкоголя;
  • раса;
  • возраст.

Народные средства

Для снижения уровня тромбоцитов в крови в народной медицине применяют следующие рецепты:

  • Имбирный чай. Корень имбиря среднего размера очистить ножом от кожуры. Натереть его на терке или измельчить в чеснокодавилке. Половину лимона нарезать дольками, выжать из них сок и также положить цедру в чайник. Добавить 2 ст. л. крупнолистового черного чая и залить 0,3 л крутого кипятка. Подождать, когда вода в чайнике немного остынет, положить в чай 1-2 ст. л. меда. Пить по 2-3 раза в день по 1 чашке.
  • Настойка конского каштана. 100 г плодов залить 1 л водки и настоять в темном месте в течение 3 недель. Принимать настойку 3 раза в день, растворяя по 15-20 капель в 1/3 стакана кипяченой воды.
  • Квас из конского каштана. 20 орехов залить 2 л кипяченой воды, добавить по 1 ст. сметаны и сахара. Поставить для брожения в темное и теплое место на 2 недели. Пить квас по 2 раза в день в течение 1 месяца.
  • Настой из донника лекарственного. 1 ст. л. сухого сырья заварить 0,5 л кипятка и дать ему остыть. Пить настой необходимо по ½ ст. 3 раза в день.

Тромбокрит и его норма

Тромбокрит (PCT) – доля того объема цельной крови, который забирают на себя кровяные пластинки (тромбоциты).

Тромбокрит – аналог гематокрита (НСТ), но если гематокрит еще как-то, хотя и приблизительно, можно определить после спонтанного оседания эритроцитов, то с данным параметром этот номер не проходит.

Тромбоциты вне кровяного русла, попадая на чужеродную для них поверхность (например, емкость, в которую поместили кровь), обзаводятся псевдоподиями, значительно (до 10 раз) увеличиваются в размере (какой уже тут тромбокрит?), затем склеиваются и образуют агрегаты.

Эта особенность тромбоцитов создает трудности в их исследовании, а также в хранении для переливания (они должны все время вращаться), поэтому автоматический анализатор в таком случае оказывается незаменимым. Между тем, такой параметр, как тромбокрит широкого использования пока не получил.

Тромбокрит в рамках общего анализа крови характеризует процентное содержание тромбоцитарной массы в объеме цельной крови и информирует о недопустимом снижении или повышении тромбоцитов у того или иного пациента. Норма данного показателя в крови составляет 0,15 – 0,4 (в разных источниках: 0,12 –0,36, 0,12 – 0,38, 0,11 – 0,28…).

Различий между нормальными значениями у детей и взрослых наука не делает, показатели тромбоцитарного звена увеличиваются или уменьшаются пропорционально друг другу в соответствии с возрастом, поэтому и не стоит ждать каких-то особых отличий у ребенка. Другое дело – физиологические колебания количества тромбоцитов:

  • Суточные и сезонные колебания могут изменять количество пластинок на 10% (депрессия в ночное время и в весенний период) – PCT может оказаться ниже нормы или на нижней границе;
  • Месячные у женщин способны понизить показатель на 50% , будет пониженным PCT и у беременных женщин (это связано с природной защитой от тромбозов);
  • «Неравнодушны» тромбоциты и к физической нагрузке: изменение тромбокрита в сторону повышения (возможно, в 2 раза выше нормы).

Однако данный параметр в ОАК исследуется отнюдь не для выявления его физиологических способностей. Вероятно, у него есть иное назначение?

Причины низкого pct

Обязательно назначить больному сдать кровь на pct врач может в следующих случаях:

  • при диагностировании сепсиса с целью уточнения тяжести протекающего процесса;
  • в случае подозрения на бактериальные или вирусные инфекции, которые повлекли за собой общее тяжелое состояние больного;
  • лихорадочное состояние непонятного происхождения;
  • в случае появления инфекционных осложнений при пересадке органов;
  • при подключении больного к аппарату ИВЛ;
  • чтобы понять, какое лечение назначать в случае иммунодепрессии больного.

Чтобы сдать анализ на тромбокрит, и взрослому, и ребенку нужно соблюдать следующие правила:

  • сдавать кровь натощак желательно до 9 часов утра;
  • перед сдачей анализа за сутки не употреблять алкогольных напитков, не есть жирной, соленой, острой пищи;
  • желательно не курить перед анализом, потому что это действие может быть причиной изменения тромбокрита;
  • лучше всего будет не принимать никаких лекарств за сутки перед ОАК, однако если их все-таки необходимо пить, то следует обязательно уведомить об этом врача;
  • женщинам нужно соотнести свой менструальный цикл со сдачей анализа.

Если результаты анализа показывают, что тромбокрит понижен, то не стоит сразу пытаться назначать себе лечение – это должен делать квалифицированный специалист, учитывая все возможные причины такого явления.

Видео:

Состояние, при котором у человека постоянно низкий тромбокрит, наблюдается примерно у двух процентов людей от всего населения земного шара и чаще всего относится к хроническим болезням крови, характеризующимся низкой свертываемостью.

Уровень тромбокрита ниже нормальных значений говорит о том, что в костной ткани синтезируется мало тромбоцитов, и они быстро разрушаются.

Причины того, что у человека фиксируется низкий тромбокрит, могут состоять в следующих патологиях:

  • анемии разного рода как мегалобластная, так и апластическая;
  • аутоиммунные заболевания (красная волчанка). При этом иммунитет по каким-либо причинам помечает тромбоциты как вредные для организма клетки и уничтожает их;
  • нарушения работы костного мозга по производству тромбоцитов;
  • недостаточное количество в рационе фолиевой кислоты и витамина B12;
  • онкологические заболевания крови;
  • гемангиома печени;
  • прием в течение длительного времени препаратов, способствующих разжижению крови;
  • отравление организма разного рода токсинами, как при работе на вредных производствах, так и в результате лучевой или химиотерапии;
  • состояние хронической почечной недостаточности;
  • цирроз печени и вирусные гепатиты;
  • аллергические заболевания;
  • поражение организма глистами.

Если у ребенка при рождении фиксировался малый вес (меньше 2,5 кг) и были проблемы с дыханием, то тромбокрит в этом случае часто бывает ниже нормы.

Дети могут демонстрировать низкий тромбокрит в случае приема курса антибактериальных и диуретических препаратов после перенесенных вирусных и бактериальных инфекций.

Прием кортикостероидных и цитостатических лекарственных средств тоже может быть причиной снижения pct.

Почему возникает отклонение

К причинам повышенного количества тромбоцитов в крови относятся:

  • изменение скорости выработки кровяных клеток тканями костного мозга;
  • замедление распада тромбоцитов (возникает после удаления селезенки);
  • неравномерное распределение бесцветных кровяных телец при повышенных физических или эмоциональных нагрузках.

Тромбоцитоз может возникать у детей любого возраста. Подобный диагноз ставится при выраженном изменении числа кровяных клеток. Чаще встречается незначительное отклонение показателя от нормы. В зависимости от характера провоцирующего фактора, выделяют следующие формы тромбоцитоза:

  • Клональная. В таком случае обнаруживается дефект стволовых клеток, присутствующих в костном мозге, а это значит, что имеется злокачественная опухоль. Ткани не реагируют на эндокринную стимуляцию, из-за чего процесс созревания кровяных пластинок выходит из-под контроля.
  • Первичная. Связана с увеличением объема некоторых областей красного костного мозга. Это приводит к изменению числа созревающих тромбоцитов. Причинами повышения показателя становятся генетические заболевания или злокачественные новообразования. Отклонения могут иметь разные степени выраженности — от незначительного до сильного. Меняются и свойства кровяных клеток. В образце крови присутствуют тромбоцитарные пластинки больших размеров и нетипичной формы.
  • Вторичный. Чаще всего изменение показателей состава крови обнаруживается после болезни или во время нее.

К причинам возникновения вторичного тромбоцитоза относятся:

  • Удаление селезенки. После операции процесс разрушения старых тромбоцитов замедляется, а новые продолжают поступать с прежней скоростью. Кроме того, селезенка вырабатывает антитела и гуморальные факторы, тормозящие созревание бесцветных кровяных телец.
  • Воспалительные процессы. При таких заболеваниях повышается уровень тромбопоэтина. Это говорит о повышении скорости созревания клеток, помогающих организму бороться с воспалением. Активные соединения, обладающие противовоспалительным действием, ускоряют выработку тромбоцитов.
  • Опухоли органов дыхательной, лимфатической и выделительной систем. Много тромбоцитов в крови ребенка обнаруживается при саркоидозе легкого, лимфогранулематозе, нефроме.
  • Частые кровопотери. Изменение количества некоторых кровяных клеток скажет о скрытых кишечных и желудочных кровотечениях.

Повышенные тромбоциты в крови у ребенка старше 2 лет могут возникать на фоне реактивной тромбоцитемии. Развитию патологического процесса способствуют следующие причины:

  • инфекции, вызываемые туберкулезными микобактериями;
  • различные формы анемии (если у ребенка изменяется состав крови, это может означать дефицит железа или витамина В12);
  • острая форма ревматизма;
  • эрозивно-язвенные поражения слизистых оболочек толстого кишечника;
  • остеомиелит;
  • вирусные и бактериальные инфекции в острой или хронической форме;
  • грибковые и паразитарные заболевания;
  • послеоперационные осложнения;
  • острая разовая кровопотеря;
  • воспаление тканей печени;
  • амилоидоз;
  • онкологические заболевания;
  • переломы длинных костей.

Для вторичной тромбоцитемии характерно слабо выраженное превышение нормы. В редких случаях показатель увеличивается более чем в 5 раз. Строение и функции бесцветных кровяных элементов при этом не нарушаются.

Повышение тромбоцитов может быть обусловлено наличием язвенного колита

На рост кровяных пластинок влияют следующие факторы:

  • наличие эритремии;
  • торможение процесса уничтожения тромбоцитов;
  • неодинаковое распределение кровяных пластинок — характерно при наличии перенапряжения.

Тромбоцитоз способен возникать у детей любого возраста. Говорить о таком диагнозе можно, когда имеет место значительное повышение тромбоцитов. Гораздо чаще встречается незначительное превышение верхних границ нормы.

Вторичный тромбоцитоз развивается на фоне таких патологий:

  • колит язвенный;
  • туберкулез;
  • ревматизм (активная форма);
  • остеомиелит;
  • инфекции, острые и хронические;
  • анемия;
  • результат удаления селезенки;
  • переломы костей, в частности трубчатых;
  • цирроз печени;
  • сильная кровопотеря;
  • множественное оперативное вмешательство;
  • онкология;
  • амилоидоз.

Допустимые отклонения от нормы в анализах

Согласно медицинским исследованиям, среднее значение нормы для мужчин европеоидной расы составляет 0,24%, а для женщин – 0,28%. У большинства здоровых людей отклонения от этих значений не превышают 0,05%. Однако ввиду возможного влияния случайных факторов и индивидуальных особенностей максимально допустимая величина составляет 0,39% для мужчин и женщин до 75 лет.

У представителей других рас норма может несколько отличаться. Так, в Индии этот показатель составляет 0,17%, а в Иране 0,22%. У пациентов с тромбоцитозом (патологическим увеличением числа тромбоцитов в крови) PCT может достигать 0,69%, а его среднее значение – 0,5%.

Что такое тромбокрит?

Тромбокрит (медицинское обозначение – PCT) – это доля объема цельной кровяной субстанции в процентном отношении, которую занимают тромбоциты. Этот параметр является составной частью тромбоцитарных индексов, определяемых при проведении клинического развернутого анализа крови. С его помощью врач получает данные не только о количестве тромбоцитов, также он выявляет точные значения эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина и позволяет оценить ряд иных смежных параметров, например, СОЭ.

Получение необходимых данных по клиническому анализу крови в современную эпоху производится с помощью автоматизированных систем микроскопических исследований, способных определять и интерпретировать до 20 параметров.

Тромбокрит PCT – это процентное содержание объема крови, занятой тромбоцитами в общем объеме крови. Этот показатель легко связать с общим содержанием тромбоцитов в крови и их средним объемом. Различие по сути заключается только в единице измерения и способе анализа, а в целом эти величины зависят от того, как много в крови пациента тромбоцитов.

Норма тромбокрита у женщин может варьироваться в течение беременности и во время менструации. Уровень тромбоцитов, а, следовательно, и их процентное объемное содержание в этот период может немного снижаться.

Это отклонение может быть вызвано уменьшением размера, объема и количества тромбоцитов. Итак, если тромбокрит ниже нормы, что это значит? Это явление описывается термином тромбоцитопения, который влечет за собой кровотечения, кровоподтеки и разжижение крови. Низкий тромбокрит может вылиться в такие заболевания, как болезнь Верльгофа и тромбоцитопеническая пурпура. Однако, это довольно редкие явления и встречаются у 2% населения.

Причины низкого тромбокрита:

  • Небольшой вес при рождении;
  • Аутоиммунные заболевания (Волчанка)
  • Апластическая анемия;
  • Мегалобластная анемия;
  • Недостаточное питание;

Недостаток фолиевой кислоты, фолатов провоцирует уменьшение тромбокрита.

Прием лекарств, разжижающих кровь;

Например, Аспирин, Гепарин, Левомицетин, Варфарин, Ибупрофен и др.

  • Гемобластозы;
  • Гемангиомы;
  • Инфекционные заболевания;
  • Беременность

В этот период число тромбоцитов может уменьшаться вплоть до 20% в пределах нормы.

  • Почечная недостаточность;
  • Цирроз печени;
  • Заболевания щитовидной железы.

Если показатель тромбокрита понижен, то это указывает на:

Тромбокрит как результат лабораторных исследований крови стал известен врачам и пациентам совсем недавно, с момента поступления в отечественные лаборатории импортных приборов для анализа состава крови.

Тромбокрит характеризует число тромбоцитов в крови. Его латинское название platelet crit или рcт, измеряется в 10^9/л.

Ранее подсчет числа тромбоцитов не входил в общий анализ крови — врачу нужно было выписать пациенту специальное назначение, чтобы у него определили число этих элементов в крови.

Такие исследования не проводились не потому, что врачи не хотели их делать, а потому, что тромбоциты очень быстро меняют свой состав вне кровотока, попав в колбу для забора анализа.

Они выращивают ложноножки, увеличиваясь в объемах, затем склеиваются между собой, образуя сложные структуры, и подсчитать их изначальное количество в крови пациента не представлялось возможным.

Однако теперь, при помощи современного оборудования, лаборант может подсчитать число тромбоцитов в крови и вычислить тромбокрит практически сразу же после забора крови у пациента, не дожидаясь изменения структуры тромбоцитов.

Врачи используют тромбокрит для выяснения следующих возможных патологических отклонений от нормы:

  • склонность больного к тромбозу или, наоборот, к болезням с затрудненной свертываемостью крови;
  • для того чтобы назначить правильное терапевтическое и профилактическое лечение.

Однако известно, что уровень тромбоцитов в крови может повышаться или понижаться в зависимости от следующих причин, имеющих отношение к физиологии человека и его психологическому состоянию:

  • в темное время суток, в осенний или весенний период тромбокрит бывает ниже нормальных значений в связи с так называемой сезонной или суточной депрессией;
  • у женщин в период месячных в случае обильной кровопотери может наблюдаться снижение тромбокрита на целых 50 %;
  • тромбокрит выше нормальных значений фиксируется у людей, занятых тяжелой физической работой и у спортсменов. Уровень тромбоцитов может повыситься в этом случае на 200 %.

Однако тромбокрит в общем анализе крови оценивается вовсе не для того, чтобы определить, как колеблются физиологические показатели человека в зависимости от тех или иных причин.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации