Общий анализ крови: чем болеет ребенок?

Что умеют моноциты?

Процесс фагоцитоза

Основная характерная особенность моноцитов (макрофагов) – их способность к фагоцитозу , который может иметь различные варианты или протекать в сочетании с иными проявлениями их функционального «рвения». К фагоцитозу способны многие клетки (гранулоциты, лимфоциты, эпителиальные), однако все же признано, что макрофаги в этом деле превосходят всех. Сам фагоцитоз состоит из нескольких стадий:

1. Связывание (прикрепление к мембране фагоцита через рецепторы с помощью опсонинов — опсонизация);
2. Инвагинация — проникновение внутрь;
3. Погружение в цитоплазму и обволакивание (мембрана фагоцитирующей клетки обтекает заглатываемую частицу, окружая ее двойной мембраной);
4. Дальнейшее погружение, обволакивание и образование изолированной фагосомы;
5. Активация лизосомальных ферментов, продолжительный «респираторный взрыв», образование фаголизосомы, переваривание;
6. Завершенный фагоцитоз (разрушение и гибель);
7. Незавершенный фагоцитоз (внутриклеточное персистирование возбудителя, не потерявшего полностью жизнеспособность).

Таким образом, моноциты (макрофаги) умеют двигаться, как амебы и, конечно, осуществлять фагоцитоз, который относится к специфическим функциям всех клеток, называемых фагоцитами. За счет липаз, содержащихся в цитоплазме мононуклеарных фагоцитов, они могут уничтожать микроорганизмы, заключенные в липоидную капсулу (например, микобактерии).

У подростков старше 13 лет и взрослых людей нормальным считается количество моноцитов в пределах 3-11 % от общего количества лейкоцитов. Повышенное содержание моноцитов в крови говорит о наличии влияющих на состав крови заболеваний. Такое явление называется моноцитоз.

Отличаться от нормы может также количество лимфоцитов, потому как они повсюду сопровождают моноциты и играют роль деактиваторов воспалительных процессов. Потому может наблюдаться результат, когда одновременно лимфоциты и моноциты повышены. Однако изменение количества этих двух видов клеток далеко не всегда происходит в одну и ту же сторону. Например, лимфоциты могут быть понижены, а моноциты повышены.

Моноцитоз в зависимости от того, какие клетки крови изменяются в количестве, может быть:

• относительным – повышены моноциты и другие клетки;
• абсолютным – повышены только моноциты.

Как правило, анализ крови показывает, что моноциты повышены, уже в разгар болезни. Это объясняется тем, что образование большого количества моноцитов происходит после получения организмом сигнала о прогрессирующем вредоносном процессе.

Причины, по которым повышены моноциты в крови могут быть следующие:

• раковая опухоль;
• грибковое заболевание;
• вирусное заболевание;
• риккетсиоз;
• мононуклеоз;
• инфекционный эндокардит;
• бруцеллез;
• туберкулез;
• сифилис;
• энтерит;
• колит;
• саркоидоз;
• хронический миелолейкоз;
• острый лейкоз;
• истинная полицитемия;
• тромбоцитопеническая пурпура;
• остиомиелофиброз;
• некоторые операции (особенно по женской части и по удалению аппендикса);
• ревматизм;
• системная ;
• сепсис;
• ревматоидный артрит;
• полиартрит;
• паротит.

Кроме вышеназванных причин, следует добавить, что практически всегда после выздоровления и избавления от многих болезней уровень моноцитов повышается, что носит временный характер.

Процент неудачного лечения моноцитоза, например, при лейкозе, близок к ста. Это означает, что при обнаружении отклонения моноцитов от нормы, следует немедленно обратиться к врачу, с целью предупредить дальнейшее развитие болезни. Это необходимо независимо от того, уверены вы или нет в состоянии своего здоровья.

Повышение моноцитов в анализе вызывает беспокойство пациентов. Опытные доктора знают, что по содержанию только одного типа клеток крови нельзя делать никакого заключения о состоянии здоровья. На вопрос, почему одни клетки повышены, а другие снижены, однозначных ответов нет.

Любые изменения анализа крови применяются в качестве дополнения к симптомам болезни, учитываются при дифференциальной диагностике и назначении лечения.

Чтобы понять, когда и какими способами повышенный уровень моноцитов вызывает патологию в организме, нужно вспомнить о роли этих клеток в поддержке здоровья.

Одновременное повышение клеток

Моноциты и лимфоциты – две разновидности лейкоцитов, которые определяют работу иммунной системы. Если их уровень растет, то это свидетельствует о том, что иммунитет в усиленном режиме борется с патогенной микрофлорой. Защитный механизм ребенка работает исправно, четко реагирует на чужеродные агенты.

Когда уровень лимфоцитов и моноцитов повышен у ребенка в период выздоровления после инфекционной патологии, то болезнь отступила. Такое отклонение от нормы положительное. Оно наблюдается и после оперативного вмешательства.

Если при заболевании вирусной патологией повышаются два показателя, то возможно присоединение бактериальной инфекции. Врач проверяет места инъекций, осматривает тело ребенка в поисках покраснения, опрелостей, гнойных процессов в горле.

Низкий уровень показателей наблюдается при некоторых заболеваниях. Понижены лимфоциты и повышены моноциты при воспалительных процессах в организме. В этом случае доктор учитывает остальные показатели исследования, жалобы и симптомы болезни.

Как снизить

Если повышены моноциты, то игнорировать этот факт не следует. Даже небольшие отклонения могут свидетельствовать о наличии воспалительных, вирусных или инфекционных заболеваний. Чем раньше обратиться к специалисту, тем проще избавиться от лейкоцитоза. Однако спектр заболеваний, сопровождающихся высоким уровнем содержания лейкоцитов в крови, столь велик, что многие люди не знают, к какому специалисту следует обратиться.

Если ошибки нет, то в зависимости от иных симптомов, которые также должен выявить терапевт в процессе анамнеза, будут назначены дополнительные анализы, и только после этого поставлен диагноз и определен специалист, который займется лечением пациента.

Грипп или ОРВИ терапевт лечит сам. Пациенту назначают курс антибиотиков, витаминов, а также препараты, направленные на симптоматическое лечение.

Важная информация: О чем говорят повышены тромбоциты у взрослого (причины и последствия)

Если у пациента выявлены простые гельминты (например, аскариды), то терапевт подберет схему лечения и в зависимости от вида паразита назначат таблетки. В тяжелых случаях гельминизации (например, при заражении бычьим цепнем) потребуется помощь инфекциониста и гастроэнтеролога.

Помощь инфекциониста необходима при заражении корью, ветрянкой, дизентерией, бруцеллезом и иными инфекционными заболеваниями. В этом случае пациент обязательно госпитализируется и ему в зависимости от болезни назначается схема комплексного лечения.

Если терапевтический осмотр выявил обострившиеся заболевания ЖКТ (гастрит, энтерит, язву и т. д.), то лечением пациента займется гастроэнтеролог. Цель лечения — добиться ремиссии заболевания, для чего пациенту назначат иммуномодуляторы, кортикостероиды, аминосалицилаты. После курса препаратов сдается контрольный анализ. Нормализация уровня всех видов лейкоцитов будет означать, что ремиссия наступила.

Пациенты, заболевшие сифилисом, должны пройти лечение в кожвендиспансере, где им назначат курс антибиотиков и общеукрепляющих препаратов.

Наиболее тяжелые случаи связаны с развитием злокачественных новообразований, которыми будет заниматься онколог. Врач проведет обследование, выявит стадию заболевания, локализацию опухоли, степень ее распространения, в зависимости от чего пациенту будут предложены курсы химиотерапии, лучевой терапии или оперативное вмешательство. Схемы лечения носят индивидуальный характер, т. к. приходится учитывать множество факторов. Цель лечения — недопущение распространения опухоли на другие органы.

Если абсолютное содержание моноцитов в крови повышено в результате стрессовой ситуации, то следует обратиться к психологу, в более тяжелых случаях — к психотерапевту. В подобных ситуациях моноциты приводят в норму средствами, стабилизирующими психоэмоциональное состояние пациента, в совокупности с сеансами психотерапии.

Независимо от причины повышения уровня белых кровяных телец, в комплекс лечебных мероприятий, направленных на их понижение, обязательно должно войти правильное питание. Необходимо отказаться от сахара и алкоголя, а в рацион ввести больше рыбы и морепродуктов, насыщенных омега-кислотами. Кроме этого, следует есть больше овощей, фруктов, орехов и цельнозлаковых продуктов, эффективно борющихся с воспалениями, которые и провоцируют увеличение уровня моноцитов.

Что это такое?

Общий (развернутый) анализ крови включает:

1. Уровень гемоглобина и гематокрита.
2. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), которую раньше называли реакцией (РОЭ).
3. Цветовой показатель, рассчитанный по формуле, если исследование проводилось вручную, без участия лабораторного оборудования;
4. Определение содержания клеточных элементов крови: эритроцитов — красных кровяных телец, содержащих пигмент гемоглобин, определяющий цвет крови, и лейкоцитов, которые этот пигмент не содержат, поэтому называются белыми клетками крови (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты).

Как видно, общий анализ крови показывает реакцию этой ценной биологической жидкости на любые процессы, происходящие в организме. Что касается правильной сдачи анализа, то никаких сложных, строгих предписаний по поводу этого тестирования нет, но определенны ограничения имеются:

1. Анализ осуществляют утром. Пациенту запрещено употреблять пищу, воду за 4 ч. до взятия образца крови.
2. Основные медицинские принадлежности, которые применяют для взятия крови – скарификатор, вата, спирт.
3. Для данного обследования используют капиллярную кровь, которую берут из пальца. Реже, по указаниям доктора, могут использовать кровь из вены.

После получения результатов производится подробная расшифровка анализа крови. Существуют также специальные гематологические анализаторы, с помощью которых можно автоматически определить до 24 параметров крови. Данные приборы способны выводить распечатку с расшифровкой анализа крови практически сразу после забора крови. 

Рекомендации по питанию

В период прохождения лечения, а также реабилитации, пациенту следует придерживаться нескольких правил, относящихся к рациону. Их соблюдение благотворно отразится на состоянии пациента.

• Сократить потребление сахара. Диабет и высокий уровень глюкозы крови связан с увеличением высвобождения моноцитарного объема, началом воспаления. Целесообразно сократить рафинированный сахар из своего рациона, чтобы уменьшить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Наряду с ожирением и инсулинорезистентностью, зачастую они вызваны употреблением блюд с высоким гликемическим индексом, которые содержат рафинированный сахар, обработанные пищевые продукты.
• Отказаться от потребления алкоголя. Спиртосодержащие напитки стимулируют воспалительный процесс, усугубляя самочувствие пациента. Большое заблуждение, что незначительная доза алкоголя благотворно воздействует на качество аппетита – у онкологических больных или пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта это может вызвать ряд осложнений.
• Включить рыбу в рацион. Омега-3 жирные кислоты содержит жирная рыба, такая как лосось, скумбрия. Целесообразно включить эти продукты в рацион. Рыбий жир имеет противовоспалительные свойства, которые обеспечивают защиту от атеросклероза, болезней сердца. Принимая его в качестве добавки, можно уменьшить воспаление, вызванное активизацией моноцитов.
• Средиземноморская диета. Мононенасыщенные жиры, содержащиеся в оливковом масле, семенах, орехах, овощах, фруктах и цельных зернах, входят в состав широко распространенной средиземноморской диеты. Эти продукты обладают защитным эффектом против воспалительных реакций, вызванных моноцитами.

Причины, почему низкий уровень лейкоцитов в крови

Чаще всего лейкопения появляется в связи с отклонением в функциях костного мозга. Если в организме происходит нечто, что негативно воздействует на выполнение костным мозгом своей работы, то уровень лейкоцитов уменьшается. Также бывает и такое, что костный мозг действует нормально, а лейкоциты по некоторым причинам разрушаются.

Причины, почему понижены лейкоциты в крови у взрослого, можно объединить по различным группам болезней и отклонений, так как лейкопения, как уже было сказано, не может стать самостоятельным заболеванием.

• дефицит витамина B, который должен попадать в организм с пищей и способствовать естественному делению клеток;
• аутоиммунные заболевания;
• полученные с рождения заболевания, связанные с костным мозгом и не проявляющие никаких симптомов (они чаще всего передаются по наследству и обусловлены необратимым изменением генетического материала);
• лучевая болезнь, вызванная воздействием радиации;
• ВИЧ;
• бактериальные заболевания: напр., брюшной тиф;
• начальная степень рака и онкологии костного мозга;
• вирусное и инфекционное заболевание, на борьбу с которым затрачивается большое количество кровяных белых телец, что значительно сказывается на их общем количестве.
• заболевания селезенки и печени, спровоцированные какой-либо пищей. Это органы сильнее остальных отражают состояние крови, поэтому эти отклонения тесно взаимосвязаны.
• отклонения в работе щитовидки, а также гормональный сбой;
• некоторые аутоиммунные заболевания, среди которых красная волчанка, артрит и другие.

Также пониженный уровень лейкоцитов может вызываться частым приемом некоторых лекарств: анальгетиков, антидепрессантов, препаратов, в состав которых включены тяжелые металлы и особенно препаратов в химиотерапии, направленных на лечение онкологических заболеваний. Противосудорожные и кадриотропные лекарства также могут повлечь за собой снижение лейкоцитов в крови.

Симптомы при лейкопении

Можно ли как-то почувствовать, что в организме стало меньше белых кровяных клеток? Нет, никакие симптомы низкие лейкоциты в крови не проявляют. Однако, если некоторое время в крови будет меньшее количество лейкоцитов, во всех случаях проявляется инфекционное заболевание с известными симптомами. Происходит это, потому что с инфекцией просто некому бороться. Можно сказать, лейкоциты являются главными охранниками нашего хорошего самочувствия.

Следовательно, при низком уровне лейкоцитов в крови гораздо большее опасение вызывают не симптомы, а их отсутствие.

Нейтрофилы

Имеют разделение на несколько групп – юные, палочкоядерные и сегментоядерные. Нейтрофилы обеспечивают антибактериальный иммунитет, а их разновидности представляют собой одни и те же клетки разного возраста. Благодаря этому можно определять остроту и тяжесть воспалительного процесса или поражение кроветворной системы.

Увеличение количества нейтрофилов отмечается при инфекциях, главным образом, бактериальных, травмах, инфаркте миокарда, злокачественных опухолях. При тяжелых заболеваниях увеличиваются в основном палочкоядерные нейтрофилы – происходит т.н. палочкоядерный сдвиг влево. При особо тяжелых состояниях, гнойных процессах и сепсисе в крови могут обнаруживаться юные формы — промиелоциты и миелоциты, которых в норме быть не должно. Также при тяжело протекающих процессах в нейтрофилах обнаруживается токсическая зернистость.

Нейтрофилы

В мазке крови обнаруживаются в норме три формы нейтрофилов – юные, палочкоядерные и сегментоядерные. Юные и палочкоядерные нейтрофилы – это не полностью зрелые клетки, поэтому в норме их содержится очень мало – не более 10 % от общего числа лейкоцитов. А сегментоядерные нейтрофилы – это зрелые клетки, полностью способные к выполнению своих функций, и именно поэтому их большинство (до 70 %). Юные и палочкоядерные нейтрофилы трансформируются в сегментоядерные, представляя собой как бы этакий постоянный резерв на месте. А на их место из костного мозга выходят вновь образованные юные и палочкоядерные нейтрофилы. Обычно в анализе крови в процентах указывается содержание всех увиденных в мазке форм нейтрофилов.

Количество всех нейтрофилов в крови может быть повышенным (нейтрофилия) или пониженным (нейтропения). Повышение содержания нейтрофилов в крови наблюдается в следующих случаях:

• Любые острые бактериальные инфекционно-воспалительные процессы в различных органах (например, абсцессы, остеомиелиты, острый аппендицит, отиты, гаймориты, бронхиты, пневмонии, пиелонефриты, сальпингиты, менингиты, ангины, острые холециститы, сепсис, перитониты, эмпиема плевры, скарлатина, холера и т.д.);
• Воспалительные процессы в различных органах и тканях (например, тромбофлебит, полиартериит, артрит, дерматит, гастрит, панкреатит, ревматическая лихорадка и др.);
• Некрозы различных тканей (ожоги, обморожения, гангрены, распадающаяся опухоль, инфаркт миокарда и др.);
• Интоксикации различного происхождения (например, отравления змеиными ядами, свинцом, вакцинными препаратами, токсинами бактерий);
• Заболевания крови (лейкозы, эритремия);
• Злокачественные опухоли любой локализации;
• Острые геморрагии (кровотечения);
• Состояния после оперативных вмешательств;
• Эклампсия беременных;
• Острые нарушения кровообращения (инсульт, инфаркт сердца, почки, селезенки);
• Эндокринные нарушения (подагра, сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга, уремия (повышенный уровень мочевины в крови));
• Высокая физическая или эмоциональная нагрузка;
• Гипоксия;
• Стресс;
• Прием кортикостероидов, иммуностимуляторов, гепарина, адреналина или ацетилхолина.

Снижения уровня нейтрофилов крови (нейтропения) наблюдается при следующих состояниях и заболеваниях:

• Некоторые бактериальные инфекции (тиф, паратиф, туляремия, бруцеллез, подострый эндокардит);
• Вирусные инфекции (гепатит, грипп, краснуха, корь, ветрянка и др.);
• Паразитарные инфекции (малярия и др.);
• Затяжные инфекционные заболевания у пожилых и ослабленных людей;
• Воздействие ионизирующей радиации;
• Воздействие токсических химических соединений (бензол, анилин и др.);
• Дефицит фолиевой кислоты или цианокобаламина;
• Острый и хронический лейкоз;
• Апластические анемии;
• Тиреотоксикоз (повышенный уровень гормонов щитовидной железы);
• Повышенная чувствительность к принимаемым лекарственным препаратам (антибиотикам, нестероидным противовоспалительным препаратам, противовирусным, противосудорожным, психотропным и антигистаминным средствам);
• Прием цитостатиков и химиотерапии;
• Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
• Состояние после переливания крови и ее компонентов;
• Увеличение селезенки любого происхождения;
• Анафилактический шок;
• Наследственные заболевания (циклическая нейтропения, доброкачественная семейная нейтропения).

Помимо увеличения или уменьшения количества всех нейтрофилов, в крови может выявляться увеличение юных и палочкоядерных или сегментоядерных клеток. Когда в мазке фиксируется большое количество юных и палочкоядерных нейтрофилов, говорят о сдвиге лейкоцитарной формулы влево, что развивается при инфекциях и интоксикациях. А когда в мазке обнаруживается большое количество сегментоядерных нейтрофилов и практически полное отсутствие палочкоядерных и юных, то говорят о сдвиге лейкоцитарной формулы вправо, что свидетельствует об интоксикации, влиянии радиационного излучения, дыхательной недостаточности или дефиците фолиевой кислоты.

Кроме того, в мазке крови могут обнаруживаться бластные формы лейкоцитов (бласты), что свидетельствует о заболевании крови (лейкозе и др.).

Виды анализов

При диагностике крови существует возможность установить многие виды заболеваний организма человека. А их разновидность (различные виды анализа крови) помогает лечащим врачам более точно установить диагноз и выбрать эффективную методику терапии. Среди видов анализа крови можно выделить общую диагностику крови, развернутое ее исследование, биохимическую, иммунологическую, серологическую и онкомаркерную диагностику, а также исследования сахара, гормонального профиля, свертывания и аллергических проявлений. Кроме того, есть возможность установить группу крови и ее резус-фактор, а также провести полимеразную цепную реакцию.

Каждый из вышеперечисленных методов имеет свой перечень исследуемых показателей крови. Именно их характеристики позволяют судить о состоянии человека. При различных заболеваниях происходят изменения в анализе крови, и повышаются те или иные показатели. Поэтому их интерпретация имеет огромную значимость. 

Повышение лейкоцитов и антибиотики

Кстати, из того, что я сейчас написал, как это ни парадоксально, следует один очень важный тезис.

При неосложненной острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) не надо «на всякий случай» сдавать общий анализ крови.

Вы обязательно увидите там лимфоцитоз и будете переживать, откуда он взялся! Вы броситесь искать в интернете причины лейкоцитоза, обязательно найдете там ужасы про лейкозы, не будете спать две ночи, запишетесь к гематологу… А лейкоцитоз всего-навсего в этом случае был «свидетелем» вирусной инфекции. Причем сохраняться он может в крови до месяца после перенесенной простуды.

И вторая очень важная идея: лейкоцитоз — не болезнь, а лишь симптом самых разнообразных состояний. Отсюда вывод, который нелишне напомнить не только пациентам, но и многим врачам.

Нельзя просто по факту обнаружения лейкоцитоза назначать лечение антибиотиками, не поставив диагноз и не обнаружив очаг инфекции.

Дело в том, что не существует универсального антибиотика «широкого спектра действия»; при разных инфекционных заболеваниях используют совершенно различные препараты и их дозировки. Как правило, попытка назначить лечение в ситуации, когда болезнь не найдена, но врач говорит: «У вас где-то в организме инфекция…», приводит только к дальнейшей диагностической неразберихе.

Дело в том, что возбудители инфекционных заболеваний просто так по кругу в крови не плавают, они всегда норовят где-то «осесть», вызывая картину какого-то конкретного заболевания. Не говоря уже о том, что далеко не любая лихорадка и далеко не всякий лейкоцитоз — это признаки бактериальной инфекции, на которую, собственно, и должны подействовать антибиотики.

Итак, повторю, за редким исключением, не надо принимать антибиотики до той поры, пока нет ответа на вопрос, как называется болезнь, которую мы лечим.