Как проводится УЗИ, ТРУЗИ простаты

Как делают УЗИ простаты у мужчин

Сделать УЗИ можно разными способами. Методы обследования назначаются врачом, исходя из состояния больного, наличия сопутствующих заболеваний.

Трансабдоминальный метод

Исследование проводят через брюшную полость. Оно не всегда дает полную картину происходящего. Особенно затрудняется диагностика, если больной страдает от избыточного веса.

В ходе диагностики пациент находится лежа на спине. Датчик и живот обрабатываются гелем. Обычно время исследования составляет 15 минут. Противопоказанием к диагностике является нарушение кожного покрова на исследуемой зоне. Плюсом данного обследования считается полное отсутствие дискомфорта.

Трансректальный метод

Многих мужчин волнует вопрос, что такое трансректальное диагностирование, как делают УЗИ предстательной железы ректально. Этот метод не так страшен, как кажется сначала. Если к нему правильно подготовиться, то неприятные ощущения сводятся к минимуму. Трансректальным способом можно получить максимально точную информацию о состоянии органа. С его помощью определяется даже начальная стадия формирования новообразований.

В ходе диагностики пациент ложится на кушетку, при этом освободив от одежды нижнюю часть тела. Ноги должны быть согнуты в коленях. Врач при помощи ультразвукового датчика, на который одет презерватив, производит осмотр. Диаметр датчика не более 1,5 см, который погружается на глубину 5-7 см.

биопсии

К сведению, запрещается проведение трансректального диагностирования при наличии трещин в прямой кишке или анальном отверстии, кишечной непроходимости, острых воспалительных процессов.

Траснуретральный метод

Если по каким-либо причинам нет возможности провести первые два вида диагностики, то пациенту может назначаться трансуретральный метод. Он используется редко из-за его болезненности. Для проведения исследования требуется аналогичная подготовка, которая расширяется беседой с врачом, выясняющей наличие аллергической реакции на вводимые обезболивающие средства. Консультация со специалистом тоже проводится перед процедурой. Она позволит избежать аллергии на вводимый препарат.

Проведение УЗИ простаты трансуретрально позволяет оценить функционирование:

• предстательной железы;
• мочевого пузыря;
• уретры.

Более подробную информацию, как происходит УЗИ, дает лечащий врач.

Комплексный метод

Кроме перечисленных способов исследования, врачом может назначаться комплексный метод. Для многих пациентов непонятно, что такое комплексное диагностирование. Это то же, что и абдоминальная методика, только с одновременным проведением ультразвукового исследования органов половой системы с визуализацией:

• семенных пузырьков;
• семенного канатика;
• яичек;
• ООМ, который говорит о состоянии мочевого пузыря и функционировании почек.

Рекомендации в зависимости от вида обследования

Каждый вид УЗИ простаты предполагает подготовку к ней с соблюдением определенных нюансов. Исследование ультразвуком предстательной железы через переднюю брюшную стенку и через прямую кишку требуют разной подготовки к процедуре.

При трансабдоминальном методе диагностики необходимо уменьшить газообразование в кишечнике, так как газы в петлях органа могут имитировать опухолевый процесс, в предстательной железе. Для этого проводится коррекция рациона питания с исключением из употребления продуктов, повышающих метеоризм:

• жирные сорта мяса и рыбы;
• кондитерские изделия;
• копченые и консервированные продукты;
• кондитерские изделия;
• ржаной хлеб;
• сырые овощи и фрукты, бобовые;
• любые газированные напитки.

Дополнением к диете рекомендовано применение лекарственных препаратов, способствующих угнетению газообразования в кишечнике, таких как:

• Активированный уголь;
• Эспумизан;
• Смекта.

Обязательным дополнением к диете, при проведении диагностики через брюшную стенку, является особый питьевой режим в день назначения процедуры.

УЗИ простаты трансабдоминальным методом обязательно проводится при умеренно наполненном мочевом пузыре, то есть резких позывов к мочеиспусканию не должно быть. Для этого, за час до исследования, пациенту необходимо выпить 1 литр воды.

При чрезмерном наполнении мочевого пузыря и сильных позывах на мочеиспускание, допускается удаление части мочи, так как при давлении датчиком на брюшную стенку могут возникнуть болезненные ощущения.

Если пациент имеет лишний вес и выраженную жировую прослойку на животе, обследование будет затруднено и результат получится недостоверным, поэтому, таким больным исследование простаты проводится через прямую кишку.

Как правильно подготовиться к УЗИ предстательной железы у мужчин трансректальным методом, который имеет свои особенности? В этом случае также необходимо соблюдение диеты, уменьшающей газообразование в кишечнике.

Обязательно проведение очищения кишечника от каловых масс. Это даст возможность свободного вращения датчика в прямой кишке и всестороннего обследования предстательной железы. Подготовка кишечника к процедуре возможно следующими способами:

• очистительная клизма – проводится кружкой Эсмарха с применением теплой кипяченой воды в объеме 1,5-2 литров. Для достижения полного очищения кишечника клизма проводится 2 раза. Первая процедура делается накануне обследования, а вторая – за 2 часа до УЗИ;
• микроклизма с маслом – клизма с использованием подсолнечного, вазелинового или оливкового масла в объеме 50-100 мл в теплом виде дает хороший слабительный эффект;
• микроклизмы (Микролакс) – эти готовые средства дают хороший результат и отличаются быстрым действием;
• глицериновая свеча – вводится в прямую кишку за 2 часа до проведения диагностики.

Кроме клизм, очистить кишечник можно применением слабительных средств, которые способствуют лучшей перистальтике, размягчению каловых масс и лучшему их продвижению. Эти препараты рекомендуются специалистом и принимаются накануне исследования.

Чаще всего назначается Фортранс или Флит, которые принимаются согласно инструкции и  обеспечивают хороший слабительный эффект. В этом случае, в рационе питания пациента должна присутствовать полужидкая пища. Процесс очищения кишечника медикаментозными средствами прекращается за 4-5 часов до назначенного срока УЗИ.

Что такое УЗИ?

Ультразвук для осмотра половых органов и внутренностей человека безопасен и абсолютно безболезнен. При этом способе исследования используется не ионизирующее облучение, а ультразвуковое – отраженные сигналы улавливаются как звуковые волны с определенной частотой.

Этот процесс также называется сонографией, когда передатчик (или щуп) через кожные покровы обследует органы. В зоне осмотра наносят гель, улучшающий проницание звуковых волн. Передатчик собирает поступающие звуковые волны, отразившиеся от тканей, и передает их на монитор. В компьютере сигнал обрабатывается и получается изображение, которое наблюдает специалист. Картинка мгновенна, таким образом, УЗИ показывает не только структуру органа в момент обследования, но и кровоток через сосуды.

Бывает три вида ультразвукового исследования, которое применяется для выявления болезней и патологий мочеполовой системы пациентов. Брюшное (абдоминальное), ректальное для мужчин и вагинальное для женщин.

Как делают УЗИ предстательной железы у мужчин?

ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование) предстательной железы – это один из наиболее точных и информативных методов исследования предстательной железы.

Под воздействием ультразвуковых волн формируется и выводится на экран монитора изображение простаты, которое позволяет сделать вывод о наличии или отсутствии патологий, изменений в тканях железы.

Трансректальный путь введения устройства дает возможность «подобраться» к органу максимально близко и получить точную картину.

Порядок проведения трансабдомиального УЗИ:

1. Процедура выполняется в положении пациента лежа на спине.
2. Для обработки датчика, доктор использует специальный гель.
3. Датчик прикладывается к области, которую предстоит исследовать.
4. Проводится оценка размера и структуры органа.
5. Специалист после проведения УЗИ составит заключение, в котором будет описана вся информация, способная заинтересовать лечащего врача и поможет при постановке диагноза и начале лечения.

Трансректальное УЗИ имеет некоторые нюансы в проведении:

Капсулы для потенции Erostone

Использование препарата позволяет усилить сексуальное желание, укрепляет эрекцию, продлевает половой акт и усиливает оргазм!

Подробнее…

• На датчик, который используется для исследования, надевается презерватив, который смазывается гелем. Это позволит избежать появления неприятных ощущений у пациента.
• Пациенту предстоит лечь набок (правый) и прижать колени к груди.
• Прибор с датчиком аккуратными движениями вводится в анальное отверстие и продвигается на 5-7 см.
• Врач визуально исследует простату, оценивая ее размеры и структурные характеристики. Иногда, при выявлении образования в железе может потребоваться забор ее ткани. Для этого используют специальную иглу. Процедура считается практически безболезненной. Таким образом, доктор сможет отличить аденому (ДГПЖ) от рака простаты.
• В зависимости от сложности исследования, оно занимает от 15 до 25 минут.

Различают несколько методов проведения УЗИ простаты и мочевого пузыря:

• Трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку).
• Трансректально (через прямую кишку).

Последний способ более информативен, но может доставить некоторым мужчинам дискомфорт. Датчик при таком сканировании находится в непосредственной близости от простаты, что повышает степень визуализации. Первый же вариант применяется при невозможности трансректального исследования по ряду причин или же по настоянию пациента.

Сколько УЗИ занимает по времени? В зависимости от определённого врачом способа, оно может длиться от 25 минут до 50.

Пройти УЗИ простаты можно как в больнице и поликлинике, так и в частном медицинском центре, либо специализированных клиниках, занимающихся здоровьем семьи и лечением бесплодия.

Стоимость процедуры будет зависеть от статуса учреждения, современности оборудования и квалификации врачей. Обычно цена ТРУЗИ и трансабдоминальных манипуляций составляет 600-4500 руб.

Средняя цена УЗИ простаты в Санкт-Петербурге – 1200-1800 руб., в Москве – 1300-1700 руб. Трансректальное УЗИ обойдётся примерно на 10-15% дороже, чем трансабдоминальное.

Расшифровка результатов УЗИ предстательной железы

Ультразвуковая визуализация простаты показывает размеры и состояние структуры железы (однородность ткани, плотность), выявляет новообразования.

Важным показателем УЗИ является эхогенность, уровень которой определяется осветлением или затемнением участков на снимке. При остром воспалении простаты она понижена, а хронический простатит на УЗИ дает повышенную эхогенность.

Одновременно с этим врач имеет возможность обнаружить изменения в тканях близлежащих органов – семенных протоков и пузырьков, прямой кишки, мочевого пузыря. Сделать расшифровку УЗИ и поставить окончательное заключение должен уролог.

Нормы размеров простаты

Здоровая железа расположена позади мочевика, симметрична и имеет овальную форму. Нормальные показатели размеров простаты на результатах УЗИ:

• ширина – 2,5-4,5 см;
• длина – 2,5-4 см;
• толщина – 1,5-2,5 см.

У мужчин 40-45 лет норма объема предстательной железы – 25-26 см³, с возрастом эта цифра увеличивается до 28 см³. В более молодом возрасте объем простаты может находиться в пределах 20-24 см³.

Возможные причины отклонений от нормы

Самые распространенные болезни, влияющие на отклонения результатов УЗИ от нормальных, – это воспаление в предстательной железе (простатит), аденома, кистозные образования, рак простаты.

Также превышение размера выявляется при опухолях, склерозе тканей, застойных процессах, калькулезном простатите, наличии кисты. При аденоме железа не только увеличена, но и приобретает нечеткие края и асимметрию, может иметь уплотнения (узелки).

При подозрении на раковую опухоль в дополнение к УЗИ обязательно назначается биопсия, которая проводится в ходе трансректального УЗИ – для этого датчик оборудуется специальной иглой. При опухоли также показан анализ крови на белок ПСА, а в последнее время назначают исследование мочи на ПСА-3.

Противопоказания

Есть ряд ограничений, которые не позволяют провести ТрУЗИ во избежание нанесения лишнего вреда пациенту или по причине возможного искажения результата. Так, процедура противопоказана в следующих случаях:

• геморрой в острой фазе;
• проктиты, парапроктиты и иные воспалительные процессы в кишечнике;
• открытые кровотечения в ЖКТ;
• трещины в заднем проходе;
• перенесенная резекция прямой кишки.

Существует и другие ограничения более общего характера: например, нежелательно проводить процедуру, если пациент чувствует себя плохо, страдает от лихорадки, насморка и кашля, а также переносит диспепсический синдром с частыми позывами к дефекации.

Результаты исследования

В ходе ультразвукового исследования мочевого резервуара и предстательной железы у мужчин удается дифференцировать заболевания органов мочеполовой системы.

Простатит – заболевание воспалительного характера, поражающее предстательную железу. Чаще имеет инфекционную природу, реже аллергическую. Сопровождается гипертермией, ознобом, болью и жжением в промежности, учащением позывов к мочеиспусканию вплоть до недержания.

При острой форме патологии ультразвук позволяет определить увеличенные размеры органа, повышенную эхоструктуру, нечеткие контуры и низкую степень васкуляризации.

При хронической форме в период ремиссии, на снимке УЗИ размеры органа находятся в пределах нормы, однако имеют нечеткие края и нарушенную эхогенность.

Абсцесс предстательной железы – результат несвоевременной терапии воспалительных заболеваний. Характеризуется скоплением гноя в тканях органа. Сопровождается стремительным ухудшением общего состояния, гипертермией с критическими отметками и нарушением диуреза.

На УЗИ можно обнаружить асимметричность долей предстательной железы, изменение эхоструктуры, появление зон сниженной васкуляции.

Аденома простаты

Аденома простаты – доброкачественное опухолевое новообразование. Диагностируется у мужчин в возрасте 50 лет и старше. Представляет собой один или несколько узелков, которые по мере роста сдавливают уретру и нарушают нормальное мочеиспускание.

Картина, полученная в ходе УЗИ, указывает на увеличение размеров и объема железы, изменение соотношений периферической и центральной части простаты, изменение формы, эхоструктуры и эхогенности.

Рак простаты и мочевого пузыря – злокачественная опухоль, которая на ранних этапах сложно поддается диагностике, так как протекает бессимптомно, или имеет признаки прочих патологий.

По УЗИ опухоль представляет собой гипоэхогенный участок в виде темного пятна. Отмечается асимметрия предстательной железы, изменение контуров и структуры органа, утолщение его стенок, выбухание.

В ходе ультразвукового исследования наличие эхогенных затемненных участков, которые отличаются неподвижностью, дает основания предполагать наличие опухолевых образований доброкачественного или злокачественного характера в мочевом резервуаре. Кроме этого, отмечается утолщение стенок, изменение формы и рыхлость стенок органа.

Требуется дополнительная диагностика для подтверждения диагноза.

Цистит – воспаление мочевого резервуара, которое сопровождается повышением температуры тела, нарушениями диуретического характера, жжением, зудом и болью в области промежности.

Ультразвук позволяет рассмотреть в полости органа мелкие эхогенные частички, которые являются лейкоцитами, эритроцитами, гноем. Контуры пузыря становятся не четкими, а стенки утолщаются.

Мочекаменная болезнь – патология, связанная с нарушением обменных процессов и неправильным питанием. Характеризуется образованием песка и его скоплением в конгломераты, которые образуют конкременты. Продолжительное время патология носит латентный характер. Симптомы возникают при продвижении камней, что приводит к почечной колике, нарушении мочеиспускания, отделении крови и ее сгустков с уриной.

На УЗИ специалист дифференцирует подвижные эхогенные образования и повреждения стенок органа.

Кистозные новообразования предстательной железы или мочевого пузыря представляют собой полости, заполненные жидкостью, которые отчетливо видны на экране в ходе исследования. Киста имеет четкие границы, отличается от тканей органов.

Ультразвуковое исследование простаты и мочевого пузыря проводятся через брюшную стенку, уретру и прямую кишку

В ходе диагностики во внимание берется структура, толщина органа и его стенок, эхогенность тканей. УЗИ позволяет дифференцировать онкологию, воспалительные патологии, доброкачественных новообразований, мочекаменную патологию, абсцесс

Для получения полной клинической картины и достоверности данных следует правильно подготовиться к проведению исследования.

Как подготовиться?

Подготовка зависит от назначенного метода УЗИ-исследования. От того насколько серьёзно отнесётся пациент к рекомендациям перед проведением обследования будет зависеть его качество и информативность.

Абдоминальное УЗИ МП у мужчин

Многие пациенты спрашивают: «Можно ли есть перед УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря?» Перед проведением данного исследования необходимо соблюдать двух-трёхдневную диету для исключения излишнего газообразования в кишечнике, так как оно препятствует обзору во время обследования.

• Рацион должен состоять из нежирных блюд: можно кушать постные сорта мяса, рыбы и птицы, каши, твёрдые сорта сыров. Пить можно чай, но не крепкий, и воду.
• Во время диеты необходимо отказаться от жирных блюд из мяса и рыбы, молочных продуктов, овощей и фруктов, а также кофе, алкогольных напитков и алкоголя вообще.
• Последний раз накануне обследования можно поужинать вечером, но не позднее 6 часов.
• Желательно также вечером накануне УЗИ поставить клизму.

• В день до проведения обследования есть нельзя, оно проводится натощак. Также категорически нельзя курить.
• Во время исследования пузырь должен быть наполнен, поэтому пациенту необходимо выпить за час до манипуляции от 0,5 мл до 1 л воды.

Если необходимо оценить выводимость мочи из организма, то процедура повторится, но уже с пустым МП.

Подготовка к ТРУЗИ предстательной железы и мочевого пузыря

Подготовка к ТРУЗИ несколько иная, для его проведения необходимо:

• Опорожнить кишечник. Для очищения кишечника от каловых масс необходимо поставить микроклизму вечером и утром в день исследования. С этой целью можно использовать отвар ромашки или солевой раствор с добавлением растительного масла. Температура жидкости должна быть от 36 до 39 градусов. Проще всего купить в аптеке готовую микроклизму «Микролакс». Средство расфасовывается в ёмкости со специальным наконечником. Также можно воспользоваться послабляющими средствами такими «Фортранс», «Мовипреп» и т.д. Но перед их применением нужно проконсультироваться с врачом.
• Стандартное проведение исследования не требует наполненности МП, но в редких случаях (для выявления нарушений эректильной функции или причин бесплодия) обследование проводится с полным МП. Пациенту нужно будет выпить от пол литра до литра воды перед процедурой.

Расшифровка УЗИ предстательной железы и МП

При проведении УЗИ-исследования показатели выводятся на монитор, кроме того врач фиксирует их в специальном протоколе, позволяющим сравнить полученные данные с нормативными.

Задача диагноста дать оценку:

• Форме и размерам органов. Для формы важна однородность, чёткость и хорошая различимость. Для размеров отсутствие патологического изменения в сторону увеличения или уменьшения. Опухоли, новообразования и кисты должны отсутствовать.
• Расположение — смещение органов в норме отсутствует.
• Эхогенность исследуемых тканей, то есть уровень отражения ультразвука. Он может быть нормальным, повышенным или сниженным, случается так, что эхогенность отсутствует полностью.

В норме простата и семенные пузырьки должны иметь нормальную форму и размеры.

Параметры здоровой предстательной железы следующие (в мм):

• переднезадний от 16 до 23;
• верхнезадний от 24 до 41;
• поперечный от 27 до 43.

Объём простаты — до 30 см3

Мочевой пузырь:

• Объём МП у мужчин норма на УЗИ составляет 350-750 мл.
• Толщина стенки МП в норме не должна превышать 0,5 см.

Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ)

Более информативный метод, в сравнении с предыдущим. Подача ультразвуковой волны через стенку прямой кишки позволяет получить более четкую картину органа, с точностью определить локализацию и площадь воспалительных процессов и выявить опухоли разного размера. Однако в этом случае требования к подготовке жестче, есть и противопоказания.

Подготовка к трансректальному УЗИ

Если мужчина будет соблюдать правила подготовки – удастся получить более точную картину происходящих в органе изменений. Это означает, что врач сможет подобрать наиболее верную тактику лечения заболевания.

Краткая памятка пациенту:

• за 1-2 дня до даты исследования исключите из рациона бобовые, капусту и другие продукты, способствующие образованию газов;
• откажитесь от алкоголя;
• вечером и на следующий день сделайте очистительную клизму;
• за час до ТРУЗИ выпейте литр воды;
• если врач дал еще какие-то рекомендации – не пренебрегайте ими.

Не забудьте взять с собой направление на обследование. Если у вас проблемы с недержанием мочи – допускается пить воду по прибытии в клинику, а не дома.

Как делают ТРУЗИ

При трансректальном исследовании датчик вводится в анус, поэтому мужчина должен быть спокоен, не волноваться и выполнять указания врача. Ход мероприятия примерно следующий:

Пациент снимает одежду и надевает специальный халат. Ложится на кушетку на бок, согнув ноги в коленях и подогнув их к животу. Врач надевает на датчик презерватив (для профилактики инфекции), смазывает его вазелином

Датчик осторожно вводится на глубину 7 см. Узист совершает прибором поступательные, наклонные и вращательные движения, в зависимости от конструкции аппарата и вида сканирования

Изображение тканей простаты выводится на монитор, при необходимости может быть распечатано.

Ректальное УЗИ позволяет зафиксировать даже незначительное увеличение размеров простаты, что важно для ранней диагностики простатита и аденомы предстательной железы. Также врачу отчетливо видна и шейка мочевого пузыря

Когда назначается ультразвуковое исследование

УЗИ-диагностика простаты показана, если врач подозревает простатит, аденому предстательной железы, злокачественную опухоль, кисту, для оценки эффективности лечения. Многие патологические изменения простаты не всегда проявляют себя клинически. Чаще всего обнаружить их можно только с помощью УЗИ.

Ультразвуковой метод показывает любые изменения при опухолевом или воспалительном процессе в предстательной железе. Назначается при таких состояниях:

• нарушения мочевыделения – частые и/или ложные позывы, слабый напор струи, боль и жжение при мочеиспускании;
• дискомфорт и болевые ощущения в пенисе, промежности, мошонке, в крестце, внизу живота;
• наличие кровянистых, гнойных, неприятно пахнущих выделений из полового члена;
• уплотнение в области простаты;
• проблемы с потенцией и зачатием;
• чрезмерно длительные ночные эрекции;
• боли во время полового акта, раннее семяизвержение.

Процедура также показана при болезненности во время ректального исследования простаты, при отклонениях в анализах крови, спермы, мочи.

УЗИ при простатите и других болезнях мочеполовой сферы чаще всего делают вместе с исследованием мочевого пузыря, что помогает отчетливее понять причины жалоб.

Также проводят анализ крови на ПСА простаты – уровень белка, который вырабатывается этой железой. Его содержание возрастает при раке и аденоме.