Что такое хороший холестерин и плохой холестерин?

Расшифровка результата анализа крови на холестерин

Общий холестерин

Общий холестерин (CHOL) в крови состоит из:

• Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП),
• ЛПНП-холестерина
• Других липидных компонентов.

Общ. холестерин в крови должен быть не более 200 мг/дл. Более 240 мг/дл – это очень высокое значение.

Больных, у которых выявлен высокий уровень общего холестерина в крови обязательно нужно, сдавать анализы на ЛПВП, ЛПНП.

Женщинам с высоким уровнем холестерина после 40 лет неукоснительно, нужно сдать анализы на сахар в крови (глюкозу), выяснить, не превышена ли норма сахара по возрасту. 

Расшифровка липидограммы

Случается что пациенту, которому назначают анализы, и он видит в своем бланке непонятное слово липидограмма.  Выясним, что это такое и кому назначают анализ на липидограмму.

Липидограмма – это тест на липидный спектр.

Является дополнительным диагностическим тестом призванным помочь лечащему врачу узнать о состоянии, прежде всего печени, а так же почек, сердца,  функционирование вашей иммунной системы.

Липидный анализ состоит:

• общего холестерина,
• Липидов высокой плотности,
•  низкой плотности,
• Уровень триглицеридов,
• индекс атерогенности.

Что такое коэффициент атерогенности

Индекс атерогенности выявляет различие между уровнем ЛПНП  и ЛПВП.

Этот тест назначают, прежде всего, людям, у которых высокий риск развития инфаркта миокарда, инсульта. 

При изменении  пропорций ЛПНП  и ЛПВП симптомы заболевания могут отсутствовать, поэтому этот анализ очень важен с профилактической точки зрения.

Назначают биохимический анализ  на липидный спектр  так же следующим пациентам:

• Находящимся на диете с ограничением жиров
• Принимающие лекарственные препараты, влияющие на липидный обмен

У только родившихся детей этот уровень не превышает 3,0 ммоль/л. Затем этот показатель растет в зависимости от возраста и пола пациента.

У женщин индекс атерогенности может достигать высокого уровня во время климакса после прекращения действия женских гормонов, хотя до этого растем медленнее, чем у мужчин.

Содержание холестерина в крови зависимости от пола может быть от 3,6 ммоль/л до 7,8 ммоль/л.

Холестерины	нормы
Общ. холестерин	до 5 ммоль/л
ЛПНП норма	до 3 ммоль/л
ЛПВП норма в крови	до 1 ммоль/л
триглицериды	до 2 ммоль/л

Более 6 ммоль/л, тревожный показатель развития  бляшек на сосудах. Хотя норма зависит от многих факторов, принято считать, что она не должна превышать более 5 ммоль/л. Беременные молодые женщины могут не беспокоиться по этому поводу, у них допускается некоторое увеличение от среднего уровня.

Важно обращать внимание на норму липопротеидов низкой плотности

Какого-то точного показателя жиров низкой плотности  нет, но показатель должен быть не более 2,5 ммоль.

Если  превышен, то пересмотрите свое питание и образ жизни. Люди, находящиеся в группе риска, сердечно сосудистыми заболеваниями, инсультами – это показатель не должен превышать 1,6 ммоль.

Формула для вычисления Индекса атерогенности

КА = (общ. холестерин – ЛПВП) / ЛПВП

Нормальные показатели индекса атерогенности: у молодых допустимая норма – около 2,8; остальным людям, кому за 30 – 3-3,5; Пациентов предрасположенных к развитию атеросклероза и острой форме, коэффициент варьируется от 4 до 7 единиц.

Норма триглицеридов

Величина уровня глицерина и его производных зависит от возраста пациента.

До последнего времени это показатель был в районе 1,7 до 2,26 ммоль/л, для людей с риском сердечно сосудистых болезней это было нормой. Сейчас вероятность атеросклероза и инфаркта может быть при 1,13 ммоль/л

• У мужчин 25-30 лет – 0,52-2,81
• Женщин  25-30 лет – 0,42-1,63

Причины, когда понижен уровень триглециридов может быть:

• Болезни печени
• Легких
• Сахарный диабет
• Гипертония
• Гепатиты
• Цирроз печени

Повышенный триглециридов уровень при:

Ишемической болезни сердца.

Плохой и хороший холестерин

По организму холестерин общий транспортируется растворимыми липопротеиновыми комплексами, циркулирующими в крови и

остальных физиологических жидкостях.

Основные транспортные формы холестерола это:

• альфа‑ЛП (ЛПВП -липопротеины с высокой плотностью);
• бета‑ЛП (ЛПНП – липопротеины с низкой плотностью);
• пре-бета-ЛП (ЛПОНП – липопротеины с очень низкой плотностью).

Хорошим холестерином является именно ЛПВП. Этот топ холестерина отвечает за очищение стенок сосудов от избытков холестерола других типов. Он отвечает за транспорт лишнего холестерина в печень. Благодаря его работе растворяются атеросклеротические бляшки, и поддерживается высокая эластичность сосудистых стенок.

ЛПНП является представителем фракции «плохого» холестерина в крови. Его повышение приводит к образованию атеросклеротических бляшек на стенках сосудов.

Вместе с ЛПОНП липопротеины низкой плотности связываются с межклеточным веществом (протеогликанами) в интиме сосудов, образуя, так называемые, липидные пятна. Это предшественники атеросклеротических бляшек. На стадии пятен, «хороший» холестерол извлекает ЛПНП и ЛПОНП из сосудистой интимы, однако при чрезмерном поступлении в организм холестерина с продуктами питания, происходит нарушение его обмена, приводящее к значительному преобладанию «плохого» холестерина над «хорошим».

Наиболее опасным и вредным является высокий холестерин очень низкой плотности. Он имеет максимальные показатели атерогенности и способствует развитию заболеваний сердечно – сосудистой системы.

Также в организме могут обнаруживаться промежуточные ЛП, образующиеся в результате распада «плохого» холестерола. Эти ЛП выполняют роль «плодородной почвы» для развития сосудистых патологий, способствуя более быстрому внедрению ЛПНП и ЛПОНП и сосудистую интиму.

Важно! Опасность повышения уровня «плохого» холестерина в крови заключается в том, что не существует специфических симптомов, позволяющих заподозрить увеличение ЛПНП и ЛПОНП. Первые симптомы дисбаланса появляются по мере прогрессирования заболеваний, к которым привело увеличение холестерина в крови

В связи с этим, всем пациентам, входящим в группу риска по развитию сосудистых заболеваний, следует регулярно проходить обследование на липидный профиль.

Этот анализ включает в себя определение уровней:

• общего холестерина;
• фракций холестерина (ЛПНВ, ЛПНП, ЛПОНП);
• триглициридов;
• аполипопротеина Ф1;
• аполипопротеина В.

Анализ на ЛПНП – важный диагностический тест

Уровень плохого холестерина определяется с помощью биохимического анализа крови. Причем этот тест может проводиться как индивидуально, так и в составе комплексного обследования обмена жиров в организме – липидограммы.

Липидограмма позволяет лучше оценить риск развития атеросклероза и его опасных для жизни осложнений у каждого конкретного пациента. В рамках этого диагностического теста проводится определение следующих показателей:

• ОХ (общий уровень холестерола);
• ЛПОНП;
• ЛПНП (вредный холестерин);
• ЛПВП (хороший холестерин);
• ТГ (триглицериды);
• КА (коэффициент атерогенности).

Особый интерес для специалиста представляет не только уровень общего, плохого и хорошего холестерина, но и коэффициент атерогенности. Этот относительный показатель рассчитывается по формуле: КА=(ОХ – хороший холестерин) / хороший холестерин и отражает степень риска развития атеросклероза у данного пациента. Соответственно, чем более высокий уровень ЛПНП, ЛПОНП и ТГ в организме, тем хуже прогнозы:

• показатель 2-2,5 и ниже соответствует о норме (низкий риск развития атеросклероза);
• 2,5-3 – пограничный риск развития заболевания;
• 3-4 – высокий риск поражения артерий холестериновыми бляшками;
• 4-7 – вероятный атеросклероз: пациент нуждается в дополнительном обследовании и лечении;
• выше 7 – выраженный атеросклероз: срочно необходима консультация специалиста.

Индивидуальный анализ на ЛПНП также может дать врачу достаточно необходимой информации. Согласно последним данным, такое обследование (также включающее определение ОХ и ЛПВП) специалисты рекомендуют проходить каждые 5 лет, начиная с 25 лет. Столь юный возраст, с которого врачи советуют заняться своим здоровьем, объясняется просто: в современном обществе наблюдается тенденция к «омоложению» многих сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфарктов и инсультов.

Как подготовиться к обследованию

А как повысить результативность обследования? Чтобы теста был максимально достоверным, перед забором крови пациенту рекомендуется пройти несложный этап подготовки:

1. Так как анализ на ЛПНП сдается утром натощак, последний прием пищи должен быть не позднее 18-19 часов предыдущего дня.
2. Утром в день обследования нельзя ничего есть и пить (за исключением чистой негазированной воды).
3. Откажитесь от употребления спиртных напитков за 2-3 дня до обследования.
4. В течение 2-3 недель до анализа питайтесь как обычно. За 2-3 суток имеет смысл ограничить поступление в организм насыщенных тугоплавких жиров, содержащихся в продуктах животноводства – мясе и сале, молоке, яйцах и др. Это не повлияет на достоверность теста, но облегчит лаборанту работу.
5. В течение 3-4 дней избегайте интенсивной физической нагрузки, стрессов.
6. Не курите как минимум за полчаса до исследования.
7. Перед забором крови посидите в спокойной обстановке 5-10 минут.

Анализ на ОХ проводится унифицированным международным методом Илька/Абеля. Уровень плохого холестерина и других фракций липидов определяются способами фотометрии или осаждения. Эти тесты достаточно трудоемки, однако эффективны, точны и обладают специфическим действием. Обследование на ЛПНП проводится в течение нескольких часов. Обычно готовые результаты теста пациент может забрать уже на следующий день.

Возрастные нормы ЛПНП

Нормальные значения плохого холестерина в крови у женщин, мужчин и детей представлены в таблице ниже.

Категория пациентов	Возраст, лет	Норма ЛПНП, ммоль/л
Женщины	0-19	1,12-2,59
20-25	1,47-4,18
26-30	1,45-4,08
31-35	1,83-4,01
36-40	1,83-4,01
41-45	1,99-4,54
46-50	1,86-4,47
51-55	2,24-5,29
56-60	2,23-5,19
61-65	2,63-5,87
66-70	2,50-5,86
>70	2,23-5,27
Мужчины	0-19	1,64-3,35
20-25	1,73-3,86
26-30	1,83-4,25
31-35	2,01-4,81
36-40	1,96-4,44
41-45	2,21-4,80
46-50	2,65-5,22
51-55	2,33-5,10
56-60	2,27-5,29
61-65	2,11-5,43
66-70	2,47-5,32
>70	2,45-5,28

Лечение высокого индекса холестерина

На первоначальном этапе повышения в крови холестерина, можно победить холестерин с помощью изменения привычного образа жизни:

• Заняться активными видами спорта;
• Посещать бассейн;
• Отказаться от никотиновой и алкогольной зависимости;
• Соблюдать культуру питания;
• Прогулки по свежему воздуху.

Здоровый образ жизни

Также статины воздействуют на реологические свойства состава крови, понижая ее вязкость, что способствует предотвратить образованию тромбоза. Прием статинов — это профилактические мероприятия инсульта, атеросклероза, а также коронарной недостаточности, которая заканчивается инфарктом миокарда.

Если уровень холестерина критический, выше 7,40 ммоль/литр, тогда рекомендовано принимать статины с препаратами группы фибриты. Совместный прием при холестерине этих медикаментов строго назначает доктор и контролирует возможное побочное действие этих лекарств на организм.

Перечень препаратов от высокого холестерина:

• Симвастатин;
• Ловастатин;
• Розувастатин.

Фибраты — препараты для снижения низкоплотного холестерина, имеют в своем составе фиброевую кислоту. Под действием данной кислоты разрушаются триглицериды, входящие в состав низкомолекулярного и очень низкомолекулярного соединения липопротеинов. Это означает, что фибраты улучшают липидный и углеводородный обмен.

Лецитин — это молекулы, из которых на половину состоит орган, который синтезирует холестерин — печень. В данной молекуле имеются фосфолипиды, что принимают активное участие в восстановлении клеток организма. Лецитин, является транспортировщиком питательных веществ во все клетки органов организма.

Препараты данной группы назначают при профилактических мероприятиях.

И как лечебное средство после перенесённого:

• Инсульта;
• Инфаркта миокарда;
• При патологии системы сосудов и сердечного органа.

Препараты группы лецитин бывают в основе растительного и животного происхождения.

Статины, также как и антихолестериновые медикаменты, имеют множество побочных проявлений. Поэтому большинство больных прибегают к методикам лечения народными средствами.

Пониженные значения у женщин

Если говорить про средние показатели холестерина для женщин, то нужно отметить такие данные:

• уровень общего холестерина – до 5,5 ммоль/л;
• уровень липопротеинов низкой плотности – до 4,51 ммоль/л;
• пониженные триглицериды – до 1,5 ммоль/л.

Во время вынашивания ребенка эти показатели увеличиваются почти вдвое, в женском организме холестерин выполняет жизненно важные функции, является строительным материалом для оболочек клеток, изолирует волокна нервных тканей, ускоряет процессы выработки половых гормонов.

Без холестерина невозможна жизнь человека, он защищает клетки от резких температурных перепадов, участвует в химических реакциях большинства гормонов нашего организма и в синтезе витамина Д. Это уникальное вещество, позволяющее быстрее заживать поврежденным нервным волокнам, входящее в состав их наружной оболочки. А также берет активное участие в метаболических процессах всего организма.

Следует знать, что до 80% холестерина вырабатывается самим организмом в печени и, зачастую, далеко не только неправильный рацион питания влияет на изменения характеристик биохимических фракций липопротеинов, но и различные заболевания печени. Естественными резервуарами холестерина в нашем организме служат головной мозг и почки. Взрослому человеку для потребностей организма необходимо около 200 миллиграмм общего холестерина за сутки.

Следствиями низкого уровня холестерина в крови у женщин могут быть:

1. Туберкулез легких, хронические нарушения дыхательных путей.
2. Острая стадия панкреатита, а также другие заболевания кишечного тракта.
3. Тяжелая форма анемия.
4. Поражения печени.

Причины пониженного уровня холестерина в крови у женщин

Это могут быть генетические нарушения, хронические болезни почек и желчного пузыря, высокое артериальное давление, последние стадии сахарного диабета, заболевания сердечно-сосудистой системы, беременность, злоупотребление алкоголем, курение, другие хронические заболевания.

К причинам развития пониженного уровня холестерина в крови у женщин следует отнести – неправильное питание, соблюдение диетических систем, что вследствие ведет к истощению организма ухудшению общего самочувствия худеющей.

Если в крови у женщины длительное время «имеется» недостаток холестерина, то последствия могут быть самыми плачевными:

• психоэмоциональные нарушения, тяжелые депрессии суицидальным результатом;
• бесплодие, частые выкидыши и замершая беременность;
• остеопороз, артрит суставов;
• регулярные хронические нарушения пищеварительного тракта;
• диабет;
• кровоизлияние в мозг с фатальными последствиями.

Геморрагический инсульт может стать причиной именно низкого уровня холестерина! Происходить это может из-за снижения защитных функций клеточных мембран, что в дальнейшем приводит к нарушению целостности клеток и кровоизлиянию. Резкое понижение уровня холестерина в крови у женщин может привести к ожирению! Происходит это из-за нарушения цикла переработки и усвоения компонентов жиров, в окислительных реакциях которых необходим холестерин.

К снижению уровня сексуального влечения также приводит низкий холестерин, так как он ответственен за выработку многих половых гормонов. При длительно низких показателях возможно бесплодие, другие нарушения половой системы. Холестерин поддерживает клетки желудочно-кишечного тракта, при его отсутствии возможны появления воспалительных заболеваний желудка и кишечника. Нехватка витаминов, как следствие пониженного их всасывания на фоне низкого уровня холестерина.

При наличии какого-либо симптома необходимо обратиться за квалифицированной помощью, а не заниматься самолечением. Чем раньше будет выявлено нарушение, тем быстрее будет назначено комплексное лечение и скорейшее выздоровление!

Причины снижения холестерина

Такие изменения в анализах характерны для пациентов с:

• острыми инфекционно-воспалительными болезнями;
• системным воспалительным ответом;
• гиперфункцией щитовидной железы;
• тяжелой хронической сердечной недостаточностью;
• истощением после длительного голодания;
• обширными ожоговыми поражениями;
• мальабсорбцией;
• финальной стадией цирроза печени;
• мегалобластной анемией или талассемией;
• ХОЗЛ (хронических обструктивных заболеваний легких);
• туберкулезом;
• дефицитом а-липопротеина.

Также, снижение уровня «плохих» липидов отмечается у пациентов, придерживающихся лечебной диеты и принимающих гиполипидемические средства.

Внимание. Гипохолистеринемия может развиваться на фоне приема эстрогенов, препаратов интерферона, кетоконазола, неомицина, заместительной гормональной терапии у пациентов с гипотиреозом

Основные симптомы

Можно ли заподозрить пониженный уровень холестерина по клиническим проявлениям? Это исключено, поскольку патологический процесс протекает бессимптомно, выявляют аномалию анализами крви. При ухудшении общего состояния здоровья, некоторые признаки помогут вам заподозрить развитие гипохолестеринемии без лабораторных данных. Например:

• полное отсутствие аппетита или его заметное ухудшение;
• стеаторея – примеси непереваренной жирной пищи в стуле;
• миопатия, мышечная слабость или миалгия – болевой мышечный синдром;
• потеря чувствительности (нарушение проводимости нервных импульсов из-за демиелинизации нервных волокон);
• медленные рефлексы (отсроченная по времени реакция на любой раздражитель);
• регионарный или тотальный лимфаденит;
• беспричинная депрессия или агрессия;
• снижение либидо.

Подобные проявления у мужчин или женщин в возрасте до 40-50 лет могут натолкнуть на мысль о том, что пора пройти полное клинико-лабораторное обследование.

Что делать: способы повышения холестерина

Специальных лекарственных препаратов для повышения количества холестерина нет. Поэтому для устранения этой проблемы нужно обследоваться у врача. Он поможет определить, о чем говорит пониженный холестерин у женщин и мужчин и что надо делать.

К кому обращаться с проблемой

Сначала нужно обратиться к терапевту, который даст направление на обследование и при необходимости – к специалистам. Чаще всего лечит такую патологию эндокринолог. Он даст советы, как нормализовать обменные процессы и восстановить нормальные показатели крови.

Самое главное для преодоления этой проблемы – это определение ее причины. А это может сделать только грамотный специалист после обследования. Возможно, потребуется лечение у гастроэнеролога, который поможет наладить работу печени и улучшить процессы всасывания жиров в кишечнике. Рекомендуется также проконсультироваться у диетолога, чтобы выбрать оптимальную систему питания.

Особенности питания при низком уровне холестерина

Сейчас многие, особенно женщины, стараются отказаться от жиров. Но это необходимый компонент рациона, исключать или ограничивать их нельзя. Убрать из питания требуется только трансжиры: маргарин, гидрогенезированный жир, рафинированное масло, пальмовое масло. А остальные обязательно должны быть в рационе, даже сливочное масло и другие животные жиры. В небольших количествах они полезны для организма, так как являются источником энергии.

Если у человека обнаружена гипохолистеринемия, диета поможет поднять уровень холестерина. Хотя всего 20% этого вещества поступает из пищи, поэтому увеличивается она не более чем на 10-15%. Для этого рекомендуется включить в рацион такие продукты:

• субродукты: мозги, печень;
• яйца, обязательно с желтком;
• жирная рыба и морепродукты, икра;
• курица с кожей;
• орехи, семена льна, тыквы;
• сливочное масло, сыр.

Чтобы при такой диете не спровоцировать развитие атеросклероза, нужно отказаться от алкогольных напитков, сахара, конфет, кондитерских изделий, выпечки. Больше включать в рацион свежих овощей и фруктов: цитрусовых, капусты, ягод, киви. Полезны соки, морсы. Нужно выпивать в день не менее 1,5-2 л воды.

Таблица, в которой отражено количество холестерина в продуктах, поможет выбрать оптимальный рацион.

Прием витаминных комплексов

Пациенту с гипохолистеринемией назначают витаминные комплексы и пищевые добавки, направленные на нормализацию обменных процессов. Для этого необходимы ниацин, никотиновая кислота, Омега 3. Рекомендуется принимать рыбий жир.

Изменения в образе жизни

Для преодоления этой проблемы рекомендуется отказаться от вредных привычек. Алкоголь и курение негативно влияют на обменные процессы, могут вызывать как повышение, так понижение уровня холестерина. Важны также физические нагрузки. Нужно выполнять ежедневно несложные упражнения, больше гулять.