Почему понижены нейтрофилы в крови у ребенка

Нормальное значение в крови нейтрофилов

Лабораторные исследования обычно предполагают выяснение абсолютных (абс) и относительных (в процентах к общему количеству белых клеток)показателей гранулоцитов.

Нормальный абс:

• Палочкоядерные 0,04 -0,3 (*10⁹) на л крови;
• Сегментоядерные 1,9 — 6,0 (*10⁹) на л крови.

Для относительного уровня оптимальное соотношение находится в пределах:

• Палочкоядерные 1 — 6 %;
• Сегментоядерные 47 — 72%.

Нормальное количество нейтрофилов одинаково у женщин у мужчин, однако различается, в зависимости от возраста. Дети обладают большим, чем взрослые, числом нейтрофилов, но процентное их соотношение в общей доле белых клеток несколько ниже.

Палочкоядерный и сегментоядерный нейтрофил.

С течением времени оно начинает возрастать, практически не отражаясь на абсолютной величине, что наглядно видно из следующей таблицы:

Референтные значения лейкоцитарной формулы (лейкограммы), указывающие процентные соотношения между видами гранулоцитов, с учетом возраста выглядят следующим образом:

Повышение палочкоядерных нейтрофилов

Факторы, способные спровоцировать понижение нейтрофилов

Причины понижения нейтрофилов в крови:

• Анафилактический шок, произошедший не так давно.
• Разные виды анемии.
• Грибок.
• Грипп.
• Корь.
• Краснуха.
• Лейкоз острой формы.
• Облучение.
• ОРВИ.
• Отравление химикатами.
• Тиреотоксикоз.

Можно с уверенностью говорить, что нейтрофилы понижены у ребенка в 3 месяца, если их общее количество составляет 1,6*109 и продолжает падать. Может быть затронут костный мозг, в таком случае нейтрофилы погибают.

1 – 1,5 x 109/л считается мягкой нейтропией. 0,5 – 1 x 109/л – умеренная и 0 – 0,5 x 109/л тяжелая.

Иногда матери дают детям препараты болеутоляющие или снимающие судороги. Вот еще почему нейтрофилы понижены у ребенка в 6 месяцев. Также подобное действие вызывают глюкокортикостероиды.

Редко встречается нейтропения тяжелой формы врожденного свойства. Во всем «виноваты» гены.

Причины, вследствие которых наблюдаются низкие нейтрофилы в крови у ребенка, многочисленны и разнообразны. Среди них наиболее значительными являются:

• тяжелое течение болезни, вызванной вирусной инфекцией;
• хронические инфекции, бактериальный эндокардит;
• инфекции грибкового происхождения;
• гепатит вирусный;
• туберкулез;
• ослабленный иммунитет;
• прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов;
• ВИЧ;
• нарушение функций кроветворения;
• наследственные факторы;
• онкологические болезни.

Значительное понижение нормы сигнализирует о серьезных нарушениях, происходящих в организме, и требует незамедлительного более глубокого обследования всех систем с целью предупреждения их дальнейшего развития.Состояние, при котором отмечаются низкие нейтрофилы у ребенка или взрослого человека, называется «нейтропения».

Клинические проявления ее могут наблюдаться в виде гнойной ангины, стоматита, цистита, а также бессимптомного воспалительного процесса, вследствие которого может развиться остеомиелит.Проявляется симптоматика в зависимости от того, что стало причиной нейтропении. В некоторых случаях это простые, на первый взгляд, симптомы:

• общая слабость;
• утомляемость;
• потливость;
• склонность к частым простудным заболеваниям.

Более серьезные симптомы, указывающие на понижение уровня нейтрофилов, — это наличие стоматита, пародонтоза, многочисленные воспалительные образования на коже в виде гнойничков.В осложненных ситуациях может наблюдаться повышение температуры и лихорадочное состояние.Не считается патологическим заболеванием бессимптомное течение нейтропении у грудничков, так как к трем годам количество нейтрофилов обычно нормализуется.

Важно знать, что лечение всегда направлено на исключение причинных факторов, которые явились предпосылкой для нейтропении. Вследствие правильно избранного курса лечения на основании выявленных причин привести к норме показатели не составляет труда

Например, после перенесенных инфекционных заболеваний они восстанавливаются самостоятельно.

Если имеются проявления стоматита, гингивита, врач посоветует регулярные полоскания отварами различных трав, обладающих антисептическими свойствами. К ним можно отнести зверобой, ромашку. Хорошо зарекомендовал себя аптечный препарат Ротокан.В некоторых случаях может быть применено терапевтическое лечение медикаментозными препаратами.

Важным элементом успешного лечения является своевременное выявление болезней-первоисточников, что даст возможность предотвратить ряд опасных для здоровья осложнений.Главным профилактическим средством является поддержание детского организма в естественном здоровом состоянии, что будет способствовать сопротивлению разным инфекциям, которые нейтрофилы смогут обезвредить.

Это происходит в случае наличия в организме воспалительных процессов повышенной тяжести, а также при онкологических процессах, что объясняется более высокой чувствительностью палочкоядерных по сравнению с сегментоядерными.

Значительное понижение нормы сигнализирует о серьезных нарушениях, происходящих в организме, и требует незамедлительного более глубокого обследования всех систем с целью предупреждения их дальнейшего развития.

Разные варианты повышения

С точки зрения диагностики важную роль играет не только общее количество нейтрофильных лейкоцитов, но и соотношение отдельных видов. Параллельно определяется количество лимфоцитов в единице объема крови. Оно может быть высоким, нормальным или пониженным.

Увеличение общего количества

В анализе крови может быть выявлено увеличение общего количества нейтрофилов. Такое явление наблюдается при следующих заболеваниях:

1. Инфекционные процессы бактериальной природы. Воспаление может носить локальный или генерализованный характер. Среди местных наиболее часто встречается патология глотки и верхних дыхательных путей (ангины, фарингиты, ларингиты), острые воспалительные процессы ушей. Причиной могут быть также заболевания легких (пневмония, туберкулез), острые воспалительные процессы в почках, аппендициты и пр.
2. Повысить количество нейтрофилов могут воздушно-капельные, кишечные инфекции — брюшной тиф, холера, скарлатина, а также сепсис и разлитой перитонит.
3. Патология, при котором в организме образуются очаги некроза тканей. Это может быть гангрена, обширные ожоги тела, инфаркты и инсульты.
4. Токсическое поражение костного мозга при отравлении свинцовыми соединениями или недоброкачественным алкоголем.
5. Пищевые отравления, при которых сами бактерии уже погибли, а токсические продукты их метаболизма присутствуют.
6. Онкологические новообразования на поздних стадиях (когда начинается распад опухолевой ткани).

Подъем сегментоядерных

Увеличение количества зрелых сегментоядерных нейтрофилов происходит на фоне повышения общего количества белых форменных элементов. Такое явление характерно для следующих заболеваний и состояний:

1. Острых или хронических инфекционно-воспалительных процессов — энцефалитов, спирохетоза.
2. Грибковых поражений.
3. Патологии нижних конечностей.
4. Онкологических новообразований.
5. Воспалительных заболеваний почек и органов мочевыделительной системы.
6. Ревматоидных артритов.
7. Подагры.
8. Острого или хронического воспаления поджелудочной железы.
9. Повышения сахара в крови.

Рост палочкоядерных клеток

Основная причина повышения нейтрофилов в крови — острое течение воспалительного процесса. Выброс значительного числа молодых форм происходит в ответ на внедрение в организм чужеродных белков и является одной из форм иммунной защиты. На начальных этапах заболевания организм может увеличить количество палочкоядерных, но уровень сегментоядерных при этом не изменяется. В течение ближайших 48 часов молодые формы стремительно дозревают, их ядра сегментируются, и они превращаются в полноценные клетки.

Причинами палочкоядерного нейтрофилеза могут стать:

1. Внутренние или средние отиты.
2. Воспалительные заболевания почек.
3. Инфекционные поражения легких.
4. Ранний послеоперационный период.
5. Острые кожные воспалительные или аллергические реакции, в том числе на лекарственные препараты.
6. Травмы опорно-двигательной системы или внутренних органов, ожоги и порезы. Массивная кровопотеря.
7. Подагра.
8. Аутоиммунные заболевания.
9. Доброкачественные и злокачественные новообразования.
10. Анемии разного происхождения.
11. Пребывание в условиях высокой или слишком низкой температуры воздуха.
12. Вынашивание беременности.
13. Сахарный диабет.

Уменьшение лимфоцитов

Нейтрофилы бывают повышены на фоне снижения количества лимфоцитов. Такое возможно при следующих состояниях:

1. Острой или хронической почечной недостаточности.
2. Затяжном хроническом течении инфекционно-воспалительных процессов.
3. Последствиях воздействия гамма-излучения (например, после рентгеновского исследования).
4. В восстановительном периоде после химиотерапии или лучевой терапии.
5. При конечной стадии развития злокачественной опухоли.
6. Гипопластической или апластической анемии.
7. При длительном приеме лекарств из группы цитостатиков.

Как выявляется отклонение от нормы

О том, что уровень нейтрофилов не соответствует норме и понижен, можно узнать при помощи исследования состава крови. В клинической практике для этой цели проводят общий (развернутый) анализ – наиболее распространенный и простой.

• WBC (что означает белые кровяные тельца) – указывается абсолютное значение, т.е. общее количество лейкоцитов.
• Лейкоцитарные индексы – вычисляется относительное содержание нейтрофильных клеток, выраженное в процентном отношении.
• Лейкоцитарная формула – подсчитывается процентное соотношение основных субпопуляций лейкоцитов в мазке крови.

Описание процедуры сдачи крови

Материалом для исследования служит цельная кровь. Применяется венозный забор либо из пальца. Добавление в пробу антикоагулянта ЭДТА не дает крови сворачиваться. Анализ отобранной крови производится в клинико-диагностической лаборатории с использованием автоматического гематологического анализатора. Прибор предназначен для качественного и количественного исследования кровяных клеток.

Если устройство выдает предупреждение об обнаружении аномальных клеток, пониженных нейтрофилов или наличии других отклонений, то, чтобы исключить ошибку, дополнительно используют метод микроскопического исследования – просмотр мазка крови на предметном стекле под микроскопом. Ручная микроскопия позволяет:

• изучить морфологию (формы, строение);
• уточнить лейкоцитарную формулу с выделением при подсчете субпопуляций нейтрофилов (молодые, зрелые клетки);
• определить точное количество патологических форм (с разделением).

Правила подготовки к исследованию

Чтобы результат был корректным, следует подготовиться к проведению анализа. Список требований исчерпывающий, пациент должен:

1. Отказаться от употребления алкоголя, избегать интенсивных психоэмоциональных и физических нагрузок (за 24 ч. до забора материала).
2. Ограничить потребление жирных продуктов (за 1-2 дня).
3. Обсудить с лечащим врачом, прием каких лекарственных препаратов следует исключить накануне сдачи крови.
4. Явиться натощак (8-14 ч. голода), разрешается пить чистую негазированную воду.
5. 1-2 ч. перед заходом в процедурный кабинет не курить, 10-15 мин. желательно спокойно посидеть.

Сроки выполнения

Сколько ждать результатов, зависит от лаборатории. Срок исполнения оговаривается, обычно он составляет 1-2 раб. дня. Некоторые клиники предоставляют услугу «срочный заказ», в этом случае обработанные профессиональными специалистами результаты могут быть готовы уже через 2 ч.

Нейтрофилы в крови человека

Нейтрофилы представляют собой наиболее многочисленный вид лейкоцитов крови (белые клетки крови, которые участвуют в формировании иммунитета организма).

Данные клетки крови образуются в красном костном мозге из гранулоцитарного ростка кроветворения. Нейтрофилы принадлежат к гранулоцитарным клеткам крови, которые содержат в своей цитоплазме зернистость (гранулы). В этих гранулах нейтрофилов находятся миелопероксидаза, лизоцим, катионные белки, кислые и нейтральные гидролазы, коллагеназа, лактоферрин, аминопептидаза. Благодаря такому содержимому своих гранул нейтрофилы выполняют важные функции в организме. Они проникают из крови в органы и ткани организма и уничтожают болезнетворные, чужеродные микроорганизмы. Уничтожение происходит путем фагоцитоза, то есть нейтрофилы поглощают и переваривают чужеродные частицы, после чего сами погибают.

Специалисты выделяют шесть стадий созревания нейтрофилов: миелобласт, промиелоцит, метамиелоцит (юная клетка), палочкоядерная, сегментоядерная. Нейтрофилы сегментоядерные являются зрелыми клетками и содержат ядро, разделенное на сегменты. Все остальные формы являются незрелыми (молодыми). В крови человека значительно больше сегментоядерных нейтрофилов, чем незрелых клеток. В случае появления в организме инфекции или воспалительного процесса костный мозг активно выбрасывает в кровь незрелые формы нейтрофилов. По количеству таких нейтрофилов в анализе крови можно выявить наличие инфекционного процесса в организме и установить активность его протекания.

Большая часть нейтрофилов (около 60%) содержится в костном мозге, чуть менее 40% этих клеток находится в органах и тканях, и только приблизительно 1% нейтрофилов циркулирует в периферической крови человека. При этом согласно расшифровке анализа крови на нейтрофилы в норме в периферической крови должны содержаться только сегментоядерные и палочкоядерные клетки.

Клетка нейтрофила после выхода из костного мозга в течение нескольких часов циркулирует в периферической крови. После этого нейтрофил мигрирует в ткани. Его продолжительность жизни в тканях составляет 2-48 часов, в зависимости от наличия воспалительного процесса. Определяются нейтрофилы в общем анализе крови при подсчете лейкоцитарной формулы (процентного содержания разных видов лейкоцитов относительно их общего количества).

Что означает уменьшение лейкоцитарных клеток

Недостаток нейтрофилов характерен для таких болезней:

• Брюшной тиф.
• Герпес.
• Корь.
• Гепатит вирусного типа.
• Токсоплазмоз.
• Кахексия (крайняя степень истощения организма).
• Сифилис.
• Сильная алкогольная зависимость.
• Краснуха.
• Паратиф (инфекционное поражение, вызванное сальмонеллами).
• Гемолиз (произвольное патологическое разрушение эритроцитов).
• Лучевая болезнь.
• Паротит (свинка).
• Грипп.
• Гиперспленизм (разрушение форменных элементов крови селезенкой).

К снижению или практически полному отсутствию нейтрофилов приводит значительная часть коллагенозы из группы аутоиммунных заболеваний – красная системная волчанка, дерматомиозит, синдром Когана, неспецифический аортоартериит и им подобные.

Нейтропению вызывает использование лекарств, к которым можно отнести:

• Антидепрессанты.
• Психостимуляторы.
• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).
• Диуретики (мочегонные).
• Анальгетики.
• Антитиреоидные препараты.

У людей с ВИЧ-инфекцией пониженные нейтрофилы встречаются особенно часто

Немалое количество случаев нейтропении можно объяснить несбалансированным питанием, пристрастием к строгим диетам, явным дефицитом витаминов группы B и прохождением лучевой терапии при борьбе с онкологией. Дополнительно о низком содержании гранулоцитов можно почитать в этой статье.