Как и зачем применяют наркоз при проведении томографии

Содержание

1 Введение в тему МРТ с наркозом
2 Безопасна ли процедура?
3 Ход обследования детей
4 Противопоказания / опасности
5 Проведение процедуры детям
6 Показания и противопоказания к процедуре
7 Преимущества МРТ-диагностики в ЦКБ РАН
8 Особенности выполнения МРТ детям
9 Как проходит МРТ-обследование детей в ЦКБ РАН
10 Есть ли случаи, когда наркоз запрещён?
11 Как проводится?
12 Особенности проведения процедуры
13 Что такое МРТ и делают ли его детям
14 Тонкости проведения процедуры
15 Клиники рядом:
16 Видео-ЭЭГ мониторинг (ВЭМ)
17 МРТ под наркозом

Введение в тему МРТ с наркозом

Специфика МРТ-исследования состоит в том, что на протяжении сканирования пациент обязан находиться в неподвижном состоянии 20-90 минут. Находясь в замкнутой катушке оборудования, у некоторых пациентов может обостряться клаустрофобия, также в ходе исследования присутствует шум. Поэтому многим пациентам необходимо проводить МРТ с наркозом для обеспечения результативности процедуры.

Ключевой особенностью является тот факт, что обследование осуществляется при сильном магнитном поле, при котором стандартное наркозное оборудование и мониторы не работают. Поэтому в кабинетах МРТ установлено специальное наркозно-дыхательное и мониторное оборудование, позволяющее сделать наркоз и отслеживать состояние пациента.

За человеком врач наблюдает через перегородку из смежного кабинета, к пациенту подключаются мониторы, отслежвивающие его жизнеобеспечение и нормальную проходимость дыхательных путей. В клинике АО «Медицина» имеется сертифицированное современное оборудование и аппараты для проведения МРТ с наркозом. Препараты и дозировка тщательно подбираются анестезиологом перед процедурой. Также обеспечивается реанимационное сопровождение больных, у которых выполняется искусственная вентиляция легких.

Для обследования введение наркоза осуществляется внутривенно при помощи дозатора, попадание кислорода в легкие проводится через маску. В зависимости от состояния пациента выбирается тип анестезии – внутривенный или ингаляционный. Преимущественно для детей применяется наркоз в виде ингаляций, чтобы обеспечить максимальный комфорт и снизить стресс для психики. Для внутривенного наркоза используются препараты неглубокого воздействия, через час после процедуры пациент может отправляться домой.

Безопасна ли процедура?

По большому списку противопоказаний можно предположить, что процедура небезопасно не только до 1-2 лет, но и в более взрослом возрасте, но, на самом деле, магнитно-резонансный метод диагностики не рекомендуется делать только маленьким детям, хотя негативные последствия и для них маловероятны. Дело в том, что диагностика томографом, особенно в большом городе, где больницы и медицинские центы снабжаются современным оборудованием, является уникальным и наиболее безопасным вариантом выявления огромного количества патологий даже с самых первых дней жизни. Частотность аппарата совсем никак не может повлиять на неокрепший организм, а какие-либо неприятные моменты могут быть связаны только с наркозом, про который мы уже поговорили ранее.

Чтобы процедура была безопасной, анастезиолог должен всегда находится рядом с ребенком.

Специалисты делали МРТ головного мозга далеко не одному ребёнку (с обезболиванием при помощи наркоза и без), причём некоторым из них не исполнился даже 1 год. Никаких серьёзных эффектов, вызванных томографом, за это время замечено не было, поэтому можно смело утверждать про безопасность подобной процедуры. Единственным недостатком, который распространяется только на детей является то, что взрослые могут неподвижно лежать на протяжении длительного времени без движения, а детям это удаётся не всегда, а ведь процедура длится достаточно долго!

Ход обследования детей

Перед началом процедуры с больного требуется снять металлические элементы (очки, украшения и пр.). Если в теле пациента имеются предметы из металла (брекет-системы, скобы и др.), об этом стоит предупредить врача.

Для диагностики используется магнитно-резонансный томограф. Аппарат может быть закрытого или открытого типа. Для детей, которые страдают боязнью замкнутого пространства, предпочтение стоит отдать томографу второго типа.

Устройство представляет собой магнитный цилиндр с отверстиями по бокам. Неподвижная часть «удерживает» мобильный стол. Пациента укладывают на поверхность и фиксируют специальными ремнями. Стол перемещается в тоннель, где и проходит процесс сканирования.

Анализы на гельминты

По времени исследование идёт от 40 до 60 минут. Длительность сеанса зависит от объёма диагностируемой зоны (обследование всего тела занимает больше времени, чем сканирование шейного отдела позвоночника).

МРТ (открытый тип аппарата)

Проделывают манипуляцию до того, как стол с пациентом переместится в тоннель. Количество препарата рассчитывается анестезиологом накануне процедуры. После проведения диагностики под наркозом ребёнок ещё некоторое время находится под врачебным контролем.

Диагностика новорождённых

МРТ-диагностику новорождённым проводят только после предварительного подтверждения показаний и сдачи необходимых анализов.

Проводят обследование грудничкам в специальных медицинских центрах. Последовательность действий в случае со сканированием грудного ребёнка идентична описанной выше.

Противопоказания / опасности

Заболевание дыхательных путей инфекционной этиологии;
гипертермия неясного генеза;
атака бронхиальной астмы;
острая сердечно-сосудистая недостаточность;
неврологические и психиатрические заболевания в фазе обострения;
наличие металлических конструкций в теле, например, при операции металлоостеосинтеза.

Если анестезиолог находится рядом с пациентом, следит за его жизненными показателями и соблюдает основы безопасности анестезии, то в целом опасностей при проведении обследования нет.

Показания

Подозрения на аномалии головного и спинного мозга, гипофиза, межпозвоночных дисков, сосудов нервной системы, органов брюшной полости и малого таза.

Преимущества и недостатки

Более точное изображение структур нервной системы по сравнению с другими методами исследования.
Получение сканов изображения органов человека на любом уровне и в любой плоскости.
Отсутствие радиации и облучения на пациента, что позволяет использовать данный метод диагностики несколько раз и без вреда для здоровья.
Определение опухолей небольших размеров на ранней стадии развития.
МР-ангиография позволяет оценить сосуды головного мозга без введения контрастов.
Функциональная МРТ позволяет изучить нейрофизиологию человека, оценить центры, которые отвечают за конкретные функции организма.

Недостатки исследования включают следующие пункты:

Мазок на уреаплазму

дорогой аппарат;
невозможность проведения процедуры для пациентов с металлическими имплантатами;
индивидуальная непереносимость или аллергия на контрастное вещество;
необходимость находиться в неподвижном состоянии длительное время;
невозможность проведения МРТ с контрастом у пациентов с почечной недостаточностью.

Проведение процедуры детям

Медикаментозный сон (наркоз) необходим при МРТ:

для детей грудного возраста до года;
при наличии психических отклонений;
при патологиях, сопровождающихся судорожными припадками;
при наличии тревоги или невозможности выполнять инструкции врача во время проведения исследования.

Ребенка следует подготовить морально к процедуре, так как ему придется находиться некоторое время в неподвижном состоянии и замкнутом пространстве. Вот почему допускается присутствие родственников.

Процедура проводится под контролем врача анестезиолога-реаниматолога с помощью специального анестезиологического оборудования, которое контролирует такие важные показатели, как насыщение крови кислородом, артериальное давление, пульс, частота дыхания, ЭКГ.

По показаниям может использоваться ингаляционный анестетик с лицевой маской. В таком случае постановка внутривенного катетера выполняется, когда ребенок находится без сознания. После перенесенного наркоза маленький пациент недолго спит. Длительность процедуры приблизительно составит от 15 минут до получаса.

Перед проведением МРТ с наркозом ребенку будут рекомендованы следующие обследования и показания:

общий анализ крови и мочи;
ЭКГ;
данные амбулаторной карты;
письменное согласие родителей.

Также очень важно знать, согласно данным доказательной медицины, что применение данного метода исследования не несет вреда или каких-то последствий для здоровья ребенка. На видео ниже можно увидеть, как проходит МРТ

Ребенок в сопровождении мамы:

На видео ниже можно увидеть, как проходит МРТ. Ребенок в сопровождении мамы:

Анализ страницы вконтакте

Показания и противопоказания к процедуре

Магнитно-резонансную томографию назначают детям для диагностики патологий головного мозга, а также при следующих нарушениях:

частых судорогах;
ухудшении слуха и зрения;
отставании в умственном и физическом развитии;
резком снижении массы тела;
признаках психических расстройств;
травмах.

Противопоказаниями к МРТ являются наличие в теле металлических предметов и электронных устройств (кардиостимуляторов, имплантатов) и острые психические патологии. Относительными противопоказаниями считаются гиперактивность и клаустрофобия.

Преимущества МРТ-диагностики в ЦКБ РАН

достоверность и диагностическая точность результатов исследования;
оборудование экспертного класса с высоким уровнем визуализации;
опытные врачи с высоким уровнем квалификации;
возможность для родителей находиться рядом с ребенком во время сканирования;
получение медицинского заключения за 1 день;
комфортные условия и внимательное отношение медперсонала.

Особенности выполнения МРТ детям

Многие родители боятся делать МРТ ребенку даже в тех случаях, когда лечащий врач настоятельно рекомендует это исследование. Причина в неоправданных страхах, связанных с влиянием магнитного резонанса на детский организм, использованием наркоза и контраста. У врачей-диагностов на этот счет другое мнение. Ни электромагнитное поле, ни контрастные вещества не вредят ребенку, а общий наркоз используется очень редко и под тщательным контролем анестезиолога. В большинстве случаев для получения качественных томографических снимков при обследовании детей младше 5 лет применяются безопасные современные препараты с кратковременным седативным эффектом.

Без необходимости МРТ никогда не назначают. В детском возрасте магнитно-резонансную томографию делают строго по показаниям. МРТ позволяет своевременно обнаружить множество патологий в самом начале их развития. Помните: патологические изменения, выявленные на ранних стадиях, лечатся быстрее и без осложнений.

Как проходит МРТ-обследование детей в ЦКБ РАН

Перед процедурой пациента укладывают на подвижную платформу и перемещают внутрь сканера, где он должен провести 30–50 минут. Если проводится МРТ с контрастом, процедура длится более 1 часа. Результаты диагностики во многом зависят от того, лежал ли пациент неподвижно во время исследования, поэтому главная задача родителей и медработников – успокоить и правильно настроить ребенка.

В ЦКБ РАН на Ленинском проспекте в Москве принимают детей с 6 лет. В этом возрасте им уже можно объяснить суть и смысл процедуры, но подход в каждом случае должен быть индивидуальным. Чем младше ребенок, тем меньше для него значат слова

Рассказывать детям 6–7 лет о важности диагностики бессмысленно. На малышей лучше действуют игровые формы и истории с интересными сюжетами, в которых ребенку предстоит поучаствовать

Детям более старшего возраста (8–10 лет) достаточно сообщить, что больно не будет, и объяснить, как правильно себя вести во время процедуры.

Опытные специалисты нашей клиники помогут родителям подготовить детей к МРТ и ответят на все интересующие вопросы.

Есть ли случаи, когда наркоз запрещён?

Да, он имеет ряд противопоказаний, особенно для детского организма. Оценить целесообразность наркоза — первейшая задача врача. Поэтому, прежде чем сделать МРТ позвоночника, головы или сустава ребёнку под наркозом, доктор внимательно изучает историю болезни, результаты предыдущих осмотров и текущее состояние маленького пациента. Противопоказаниями станут:

выраженная сердечная аритмия;
респираторное заболевание в обострённой стадии;
патологии верхних дыхательных путей, бронхиальная астма высокой степени тяжести;
лихорадка;
аллергия на фармакологический препарат.

Если препятствий не выявлено, можно начинать готовиться к диагностике. Перед МРТ позвоночника, головного мозга или конечностей нужно:

накануне осмотра уложить ребёнка спать на час-полтора позже, чем обычно, а утром разбудить на час раньше. Таким образом, организм малыша сам будет нуждаться в дополнительном сне, который и обеспечит ему наркоз;
привести ребёнка в клинику натощак. Если речь идёт о грудном младенце, его советуют покормить за 2-2,5 часа до МРТ. Малышей до 1 года кормят за 3 часа до диагностики, до 3-5 лет — за 5 часов. Дети старше 6 лет не должны кушать как минимум 6 часов перед процедурой.
психологически подготовить малыша к посещению клиники.

Как проводится?

Для проведения исследования обычно не требуется особой специальной подготовки. В некоторых случаях эмоционально стабильным и склонным к невротическим состояниям малышам рекомендуется накануне дать возрастную дозировку седативного (успокоительного) средства. Это поможет снизить волнение ребенка во время проведения исследования.

Диагностика проводится в магнитно-резонансном томографе. Он может быть открытого и закрытого типа. Для малышей, имеющих клаустрофобию или болезненность при нахождении в условиях замкнутого пространства, для проведения исследования лучше проводить диагностику на открытых томографах. Такие аппараты разработаны именно для таких пациентов.

Томографы имеют форму цилиндра, имеющего с обеих сторон отверстия. К неподвижной части крепится выдвижной смотровой стол. Маленького пациента укладывают на этот столик и фиксируют ремнями. Это совсем не больно, но необходимо, так как во время процедуры ребенок не должен двигаться. Обычно длительность исследования составляет 40-60 минут. Контрастная томография на практике занимает больше времени.

Рядом с головой малыша фиксируются особые датчики, посылающие в головной мозг магнитные импульсы, которые затем будут переданы на специальное программное обеспечение. Это программа и дает описательную картину имеющихся в головном мозге анатомических структур и позволяет выявить патологические аномалии, а также опасные опухоли и новообразования. Доктор, проводящий исследование, находится в соседней комнате, находящейся за стеклом от процедурной, где проводится исследование.

Маленьким деткам вытерпеть процедуру довольно сложно. Они не могут сохранять неподвижность в течение долгого времени. Существуют методики, когда малышам вводится наркоз, а потом уже исследуется головной мозг. Обычно такое исследование проводится у детей в возрасте 1-3 года. Исследование под наркозом можно проводить новорожденному и грудному ребенку. Однако показания в этом случае весьма ограниченные.

Препараты для общей анестезии обычно вводятся малышам на пустой желудок. Предварительно до введения наркоза малыша обязательно осматривает реаниматолог. После осмотра ребенка доктор сможет подобрать необходимую дозировку лекарственного препарата, который будет вводиться малышу для наркоза.

Если малышу МРТ головного мозга проводится под общей анестезией, то следует заранее прекратить употребление пищи. Груднички не должны кушать за 2 часа до процедуры, малыши старше года — за 4 часа до исследования, дети в возрасте 5 лет-7 лет и старше — за 8 часов.

Существует несколько способов погружения в медикаментозный сон: с помощью введения лекарственных средств в вену или посредством масочного наркоза. Некоторые клинические ситуации предусматривают комбинирование этих методов.

Особенности проведения процедуры

МРТ-обследование в нашем центре проводится на современном многофункциональном оборудовании, которое подходит, в том числе и для диагностики детского организма.

Мы работаем с детками с 4 лет. Но в нашей практике имели место случаи, когда при острой необходимости проводилась МРТ головного мозга ребенку 3-х лет.

Важно, чтобы родители заранее обсудили с ребенком, что некоторое время (15-30 минут) ему нужно будет лежать спокойно, стараясь не двигаться. Только в этом случае могут получиться изображения, которые лечащий доктор сможет использовать для диагностики.
Обследование с контрастом для более детального понимания врачом характера некоторых изменений в ткани мозга в нашем центре проводится детям с 14 лет.
Детям 2 лет особенно трудно лежать неподвижно, но, в отличие от малышей до года, они уже могут контролировать свои движения

Поэтому важно заинтересовать ребенка, успокоить его и четко объяснить, что от него требуется, и как долго ему нужно будет терпеть.
В возрасте 4 лет ребенку проще оставаться спокойным по просьбе взрослого, но у многих детей более выражены страхи (врачей и медицинских приборов, отсутствия родителей рядом). Открытый аппарат МРТ и возможность для родителей находиться рядом во время обследования – это два важнейших залога успеха для проведения МРТ головного мозга детям без наркоза.
Малышам 6-7 лет уже намного легче себя контролировать, благодаря навыкам, полученным в детском саду и первом классе школы. Здесь важно, чтобы медработник вошел в доверие к ребенку.

Что такое МРТ и делают ли его детям

Сразу хочу успокоить Вас и ответить на вопрос Делают ли детям МРТ головного мозга и безопасно ли это?». Да, конечно же делают и в этом нет ничего страшного и опасного.

Что же такое МРТ? Если расшифровать данную аббревиатуру, то у нас получиться «магнитно — резонансная томография». Рассказывать здесь про все тонкости магнитных полей и радиочастотных импульсов, которые легли в основу данного метода диагностики, я думаю, смысла не имеет.

Аппарат МРТ представляет собой закрытую трубу цилиндрической формы, окруженную большим круглым магнитом. Внутри имеется подвижная плоскость, на которой и помещают пациента. Малыша с помощью подвижности данного столика задвигают в трубу, и при помощи магнитного поля и радиоволн на компьютере появляется изображение. Для большей четкости картинки могут вводить контраст. Длительность процедуры занимает около 45 минут

В этот момент очень важно, чтобы малыш сохранял неподвижность. Именно поэтому во многих случаях деткам вводится в наркоз

Сама процедура для ребенка в 4 года, младше или старше, не доставляет болевых ощущений, максимум карапуз может почувствовать тепло в участке исследования.

Существуют основные режимы МРТ головы:

при онемении, частых головных болях;
исследование черепно-мозговых нервов головного мозга;
при наличии гормональных патологий;
исследование для обнаружения инфекционного процесса в организме внутриутробного характера;
наличие кровоизлияний, кисты, опухоли или гипоксии;
исследование гипофиза;
томография сосудов мозга;
при нарушениях зрения исследуется глазное яблоко.

Важно то, что МРТ, в отличии от рентгена, является безвредной. К тому же, томография дает довольно таки точные данные, которые помогут специалисту определить состояние головного мозга ребенка и выявить причину того или иного недуга.. На сегодняшний день с использованием современной аппаратуры, данный метод диагностики допустим деткам с одного года

Однако, в особых случаях разрешается и грудничкам

На сегодняшний день с использованием современной аппаратуры, данный метод диагностики допустим деткам с одного года. Однако, в особых случаях разрешается и грудничкам.

Тонкости проведения процедуры

Ингаляционный или масочный – препарат вводится через кислородную маску.
Парентеральный или инъекционный – анестезия поступает в организм путем внутривенного введения.

Препарат вводится ребенку, который предварительно располагается на кушетке томографа. Вокруг области головы крепятся специальные датчики, которые служат фиксаторами сигналов, поступающих из головного мозга во время обследования. Кроме того, пациента подключают к кардиомонитору и пульсометру, что дает возможность анестезиологу следить за состоянием ребенка дистанционно.

По завершению обследования специалисты наблюдают за пациентом до того момента, пока он не придет в сознание и окончательно не выйдет из наркоза.