Андрей Смирнов
Время чтения: ~12 мин.
Просмотров: 1

Что такое моноциты

Функциональное значение моноцитов

Основная функция моноцитов осуществляется после их выхода в ткани и трансформации в макрофаги. Однако и в тот период, когда они циркулируют в периферической крови, он составляет, как правило, от 8 часов до 4 суток, данные агранулоциты могут частично реализовывать свои возможности. В тканях им также требуется время для перерождения под влиянием микроокружения. В эти периоды они могут выполнять следующие функции:

1. Осуществление защиты от зараженных вирусами и опухолевых клеток, бактерий и других микроорганизмов путем фагоцитоза (звена неспецифического иммунитета).

2. Принятие участия в специфических иммунных реакциях, направленных против определенного патогенного агента. Как в качестве антиген-презентирующих клеток, так и выполняя роль эффекторов – участвуя в непосредственной ликвидации чужеродного материала.

3. Секреторная активность моноцитов необходима для регуляции пролиферации и активности окружающих клеток, также для влияния на состояние межклеточного вещества. Также они выделяют специальные микробоцидные вещества в пространства между клеток.

4. Участие в процессах апоптоза – запрограммированной гибели структурных единиц организма. Моноциты поглощают фрагменты клеточных структур – апоптотические тельца, образующиеся вследствие расщепления ферментами внутри самой клетки, в итоге она распадается на эти самые элементы, которые перевариваются фагоцитами.

5. Моноцитарные агранулоциты под воздействием экзогенных влияний могут вырабатывать эндогенные (внутренние) пирогены – вещества, стимулирующие повышение температуры тела с помощью воздействия на центр терморегуляции в головном мозге.

Агранулоциты моноцитарного ряда играют важную роль в осуществлении иммунного надзора, поэтому снижение их количества не может не сказываться на защитных функциях организма. В норме у взрослых их концентрация должна находиться на уровне 240-700 кл/мкл (клеток на микролитр). При подсчете лейкоцитарной формулы, отражающей содержание отдельных видов белых клеток крови на 100 лейкоцитов, на долю данных фагоцитов должно приходиться 3-11%. Моноцитопения развивается, когда их количество становится менее 3 моноцитов на 100 клеток.

Симптомы сниженных моноцитов у пациентов с апластическими анемиями

При апластических анемиях у пациентов регистрируется резкое угнетение кроветворной функции костного мозга, сопровождающееся мощным угнетением или полным прекращением процессов роста кровяных клеток.

В анализах отмечают резкое снижение количества лейкоцитарных и тромбоцитарных клеток, а также выраженную анемию.

Симптомы заболевания проявляются сильными головокружениями, резко выраженным понижением работоспособности, бледностью и желтизной кожи, учащением частоты сердцебиений, появлением шума в сердце, нарушениями сердечного ритма, выраженной одышкой, плохой переносимостью физических нагрузок, геморрагической симптоматикой (появление петехий, кровотечений, увеличение объема и длительности менструальных кровотечений, удлинения времени кровотечения из царапин и ран, и т.д.).

Также отмечается резкое угнетение иммунитета и увеличение частоты развития инфекционных заболеваний (чаще грибкового или бактериального генеза).

Причины снижения моноцитов в крови

Моноцитопения – это снижение моноцитов в крови ниже порогового значения. Подобный симптом встречается при таких состояниях:

  • Гнойные бактериальные инфекции.
  • Апластическая анемия.
  • Онкогематологические заболевания (поздние стадии).
  • Прием некоторых лекарственных средств.

Пониженные моноциты встречаются несколько реже, чем увеличение их количества в периферической крови, и зачастую этот симптом связан с тяжелыми заболеваниями и состояниями.

Гнойные бактериальные инфекции

Под этим термином понимают заболевания, при которых происходит внедрение гноеродных бактерий и развитие воспаления. Речь идет обычно о стрептококковой и стафилококковой инфекции. Среди самых распространенных гнойных заболеваний стоит выделить:

  • Инфекции кожи: фурункул, карбункул, флегмона.
  • Поражение костей: остеомиелит.
  • Бактериальная пневмония.
  • Сепсис – попадание болезнетворных бактерий в кровь с одновременным снижением общей реактивности организма.

Некоторые гнойные инфекции имеют тенденцию к саморазрушению, другие требуют обязательного врачебного вмешательства. В анализе крови, помимо моноцитопении, отмечается увеличение концентрации нейтрофильных лейкоцитов – клеток, отвечающих за быструю атаку в очаге гнойного воспаления.

Апластическая анемия

Низкие моноциты у взрослых могут встречаться при разных формах анемии – состояния, при котором выявляется нехватка эритроцитов и гемоглобина. Но если железодефицитная и иные варианты этой патологии хорошо поддаются терапии, то апластическая анемия заслуживает особого внимания. При этой патологии происходит резкое торможение или полное прекращение роста и созревания всех кровяных клеток в костном мозге, и моноциты не являются исключением.

Симптомы апластической анемии:

  • Анемический синдром: головокружение, упадок сил, слабость, тахикардия, бледность кожи.
  • Кровотечения различной локализации.
  • Снижение иммунитета и инфекционные осложнения.

Апластическая анемия – это тяжелое расстройство кроветворения. Без лечения больные погибают за несколько месяцев. Терапия предполагает устранение причины анемии, прием гормонов и цитостатиков. Хороший эффект дает пересадка костного мозга.

Онкогематологические заболевания

В поздних стадиях лейкоза отмечается угнетение всех ростков кроветворения и развитие панцитопении. Страдают не только моноциты, но и другие клетки крови. Отмечается значительное снижение иммунитета, развитие тяжелых инфекционных заболеваний. Возникают беспричинные кровотечения. Трансплантация костного мозга является оптимальным вариантом лечения в этой ситуации, и чем раньше будет сделана операция, тем больше шансов на благоприятный исход.

Прием лекарственных препаратов

Некоторые медикаменты (кортикостероиды, цитостатики) угнетают работу костного мозга и приводят к снижению концентрации всех клеток крови (панцитопении). При своевременном оказании помощи и отмене лекарственного препарата функция костного мозга восстанавливается.

Моноциты – это не просто профессиональные фагоциты, дворники нашего организма, безжалостные убийцы вирусов и иных опасных элементов. Эти белые кровяные клетки являются маркером состояния здоровья наряду с другими показателями общего анализа крови. При повышении или снижении уровня моноцитов следует обязательно показаться врачу и пройти обследование для поиска причины такого состояния. Выставление диагноза и подбор схемы терапии проводится с учетом не только лабораторных данных, но и клинической картины выявленного заболевания.

Моноциты в анализе крови

Анализ крови на моноциты является важным показателем свертывания, наличия гранулематозных, инфекционных и других заболеваний.

Что такое моноцит

Моноциты – это самые крупные из лейкоцитов. Их значение в противоинфекционном, противораковом и противопаразитарном иммунитете трудно переоценить. Они синтезируют факторы крови, которые принимают участие в процессах, как коагуляции, так и растворения кровных сгустков, когда те становятся ненужными. 

Моноциты образовываются и созревают в костном мозге, а затем покидают его, как и все другие виды кровяных клеток. Затем они попадают в кровяное русло, где циркулируют до 70-ти часов.

После эти клетки уходят в ткани тела, где превращаются в макрофаги. Макрофаги – особый вид клеток, который занимается уничтожением бактерий и погибших тканей организма.

Именно макрофаги очищают организм, подготавливая места воспаления к заживлению и регенерации.

Моноциты принимают участие в регуляции кроветворения, а кроме того синтезируют вещества, которые принимают участие в иммунном ответе, такие как интерферон, интерлейкины, фактор некроза опухолей.

Норма

Нормы моноцитов в крови немного отличаются для взрослых и детей. У взрослых нормальное их количество составляет 1-8% от общего количества лейкоцитов. В абсолютных числах это 0,04-0,7*109/л. У детей норма составляет примерно 2-7% от общего количества лейкоцитов.

При этом необходимо учитывать, что абсолютное количество моноцитов у детей с возрастом изменяется, параллельно с изменением количества лейкоцитов.

Например, в возрасте 1-3 дней норма лейкоцитов в анализе крови составляет 9,0-32,0*109/л, при этом нормальное количество моноцитов будет составлять 0,18-2,4*109/л.

Моноцитоз

Если моноциты в крови взрослого человека повышаются более 0,7*109/л или же более 8% от количества всех лейкоцитов, то такое явление называют моноцитозом. Он, в свою очередь, разделяется на абсолютный и относительный.

При относительном моноцитозе процентное содержание моноцитов в крови повышается более чем до 8%, но при этом их абсолютное количество остаётся в пределах нормы.

Это бывает при значительном понижении количества других лейкоцитов, например при лимфоцитопении или нейтропении.

Абсолютный моноцитоз фиксируется, если моноциты в анализе крови повышены более 0,7*109/л у взрослых, а у детей этот показатель зависит от возраста. Такое состояние встречается при заболеваниях, сопровождающихся иммунным ответом со значительной активацией фагоцитоза.

  • инфекционные заболевания – грибковые, вирусные, риккетсиозные и протозойные инфекции, а также инфекционный эндокардит;
  • гранулематозные заболевания, такие как туберкулез легких и внелегочной туберкулез, бруцеллез, сифилис, язвенный колит, саркоидоз, энтерит;
  • заболевания крови, например, хронические миеломоноцитарный и моноцитарный миелолейкозы, острые монобластный и миелобластный лейкозы, лимфогранулематоз;
  • коллагенозы, к которым относится ревматоидный артрит, системная красная волчанка, узелковый полиартрит.

Моноцитопения

Если количество моноцитов в крови понижается ниже 0,04*109/л у взрослых, такое состояние называют моноцитопенией. У детей это количество изменяется в зависимости от возраста.

Снижение количество моноцитов в крови вызывают:

  • выраженные инфекции, которые протекают с понижением нейтрофилов;
  • апластическую анемию;
  • панцитопению;
  • выраженное истощение организма.

Кроме того к моноцитопении может приводить длительный прием глюкокортикостероидов. Также подобное состояние наблюдается после родов и хирургических вмешательств, в стрессовых и шоковых состояниях.

Причины

Когда повышены моноциты в крови у человека, это сигнализирует о так называемом моноцитозе, подразделяющемся на относительный и абсолютный. Относительно повышенные моноциты в крови предусматривают понижение количества иных лейкоцитов, а при абсолютном — повышается только уровень фагоцитов. Причиной увеличения относительного фагоцитоза выступает нейтропения либо лимфоцитопения и, наоборот, понизить концентрацию моноцитов может лимфоцитоз.

У взрослого

Перечень факторов, вызывающих повышение моноцитов в крови у взрослого (независимо, мужчина это или женщина) очень разнообразен:

  • опухолевое новообразование;
  • патологические процессы грибкового и вирусного генеза (острые инфекции);
  • риккетсиоз;
  • мононуклеоз;
  • эндокардит инфекционной природы;
  • септическое поражение;
  • хронические инфекции;
  • патологии кишечника;
  • гемопатология;
  • остеомиелофиброз;
  • некоторые оперативные вмешательства;
  • системные поражения соединительной ткани;
  • полиартрит;
  • период выздоровления после какого-либо инфекционного заболевания.

При беременности незначительное повышение моноцитов в крови — нормальная реакция на развитие “чужеродного” тела в организме женщины. Но рекомендуется регулярно проверять их уровень, чтобы не пропустить значительное повышение. Физиологически обусловленные общие признаки (общая утомляемость, незначительная лихорадка и пр.) в сочетании с лабораторными могут свидетельствовать о каком-то серьезном заболевании. Тогда необходимо подойти более детально к расшифровке анализов с дополнительными обследованиями.

У ребенка

Повышенное содержание моноцитов в крови детей зачастую имеет связь с заражением микробами, вирусными инфекциями. Фагоциты превышают норму у малыша при развитии глистных инвазий (энтеробиоз, аскаридоз и пр.). Тогда моноциты незначительно повышены временно, исключительно до полного освобождения детского организма от гельминтов. Туберкулезное поражение тоже может стать причиной увеличения уровня моноцитарных клеток у детей. Кроме того, стоит обследоваться, чтобы исключить наличие опухоли.

Лечение мужского бесплодия в самаре

  24. 04. 2019

Как лечить

Независимо от того, в какую сторону отклонение моноцитарных клеток, порядок действий одинаков. Сначала пациентку отправляют на обследование, чтобы выяснить причину патологии.

Следующий шаг – медикаментозное лечение обнаруженного заболевания. Инфекции и воспаления довольно быстро излечиваются с помощью антибиотиков и прочих лекарственных препаратов. Труднее с онкологией – приходится проводить длительное лечение, включающее химиотерапию, а зачастую и оперативное вмешательство.

Самолечение как при моноцитозе, так и при моноцитопении, малоэффективно. Заболевания, которые вызвали, слишком серьезны, чтобы ограничиваться народными методами.

Моноцитоз

При обнаружении повышенного уровня моноцитов в крови, пациентку направляют на консультацию к терапевту и узким специалистам. Чтобы начать лечение патологии, необходимо выяснить, что стало ее причиной.

Дополнительную диагностику, которая поможет выяснить причину моноцитоза:

  1. Анализы крови. Определяют СОЭ, атипичные мононуклеары, уровень аутоантител и т.д.
  2. Рентген. Позволяет выявить туберкулез и саркоидоз.
  3. Микробиологическое исследование. Делают бакпосев, чтобы идентифицироать возбудителя.
  4. Гистология. Берут мазок костного мозга, в котором ищут признаки различных заболеваний.
  5. Сонография. Выявляет инфекционные мононуклеоз, бруцеллез, онконематологические состояния.

Никаких прямых способов приведения MON в норму не существует. Необходимо лечить причину их повышения. Способ лечения зависит от выявленного заболевания.

Если женщина перенесла недавно инфекционную болезнь, то лечение не применяют. Моноциты придут в норму самостоятельно.

Лечение моноцитоза:

  1. Борьба с инфекцией. Большая часть вирусных заболеваний лечится постельным режимом, обильным питьем и употреблением противовоспалительных нестероидных препаратов. Также применяют симптоматическую терапию, например, полощут горло, закапывают капли в нос и т. п. Если причина отклонения – бактериальная инфекция, назначают антибиотики или противотуберкулезные препараты.
  2. Борьба с воспалением. Применяют глюкокортикостероиды – это препараты, с помощью которых удается эффективно подавить воспаление.
  3. Химиотерапия. Ее применяют при обнаружении онкологических проблем.
  4. Хирургические операции. К ним приходится прибегать при наличии онкогематологии и нейтропении. Врачи прибегают, в частности, к пересадке донорских стволовых клеток.

Прогнозов для моноцитоза не делают. Результат зависит только от лечения основного заболевания. Наиболее неблагоприятные прогнозы распространяются на запущенные онкогематологические заболевания.

Рекомендуется придерживаться правил питания:

  1. Уменьшить норму сахара. А можно и вовсе отказаться от него. Исключение рафинированного сахара из рациона позволяет уменьшить риск ожирения, диабета, сердечно-сосудистых заболеваний.
  2. Отказаться от алкогольных напитков. Напитки на спиртовой основе стимулируют воспалительные процессы.
  3. Есть больше рыбы. Рыбий жир и Омега-3, содержащаяся в жирной рыбе – лососи, скумбрии, обладают противовоспалительными свойствами, предотвращают атеросклероз и болезни сердца.
  4. Диета. Пациенткам с отклонениями моноцитов рекомендуется средиземноморская диета. В ее составе – оливковое масло, цельные зерна, фрукты, овощи, семена и орехи. Все эти продукты обладают противовоспалительным эффектом против реакций, связанных с отклонениями MON.

На заметку!

Наряду с медикаментозными методами лечения, при моноцитозе рекомендуется побольше гулять, обливаться холодной водой, обтираться мокрым полотенцем и принимать витаминно-минеральные комплексы.

Моноцитопения

Саму по себе моноцитопению не лечат. Борьбу ведут с заболеванием, которое ее вызвало. Терапия сводится не к нормализации показателей ОАК, а к целенаправленной борьбе с причиной снижения MON.

Терапия моноцитопении может включать прием:

  • антибиотиков;
  • противовирусных препаратов;
  • витаминно-минеральных комплексов;
  • гормональных средств.

Онкология требует применения лучевой терапии, химиотерапии и хирургических вмешательств.

Если отклонение незначительное, вызванное физиологией, рекомендуется:

  • сбалансировать питание;
  • соблюдать питьевой режим;
  • исключить стрессы и нервные напряжения;
  • не перенапрягаться физически;
  • труд чередовать с отдыхом;
  • нормализовать сон.

Если в организме нет серьезных проблем, то вышеперечисленных мероприятий бывает достаточно, чтобы нормализовать картину крови.

Норма моноцитов в крови

В зависимости от возраста человека, показатель моноцитов в крови значительно отличается. У новорождённых высокое содержание моноцитов (до 15%) – норма, так как их иммунная система только начинает формироваться, сталкивается с большим количеством болезнетворных источников, что и вызывает такую реакцию в организме.

Норма моноцитов в крови

Для детей дошкольного возраста (до 7 лет) норма моноцитов составляет 2-7% от общего количества белых клеток. В возрасте 8-12 лет — 12% моноцитов считаются нормой.

Повышение процентного количества моноцитов происходит в период инфекционных заболеваний:

  • ОРВИ;
  • Гриппа;
  • Краснухи;
  • Кори;
  • Коклюша;
  • Ветрянки.

У взрослых вариантами нормы является количество от 3% до 8-11%. Норма для женщин и мужчин одинаковая. У женщин во время беременности количество этих клеток снижается (в связи с физиологическим ослаблением иммунной системы) и составляет от 3,9% в первом триместре до 4,5% в третьем.

Используют еще абсолютные показатели, которые в результатах исследования крови записываются как «Моноциты абс.» Они характеризуют общее количество этих клеток в литре крови.

В этом случае норма для взрослых составляет 0,08х109/ л, для детей – в диапазоне 0,05-1,1х109/л.

Пониженное число моноцитов

Пониженным врачи считают нулевое содержание этих клеток. В процентах это менее 3-5% от общего числа лейкоцитов у детей, и менее 3% у взрослых. Главная причина – ослабление иммунитета. Уменьшение моноцитов происходит на фоне общего снижения численности лимфоцитов.

Такая ситуация наблюдается при:

  • Стремительном распространении инфекции;
  • Заболевании, спровоцированном мутациями условно-патогенной флоры, которая ранее обитала в желудочно-кишечном тракте или дыхательных путях, и приобрела устойчивость к антибиотикам;
  • Преобразовании небольшого гнойного процесса в абсцесс или флегмону (острое гнойное воспаление).

Такие состояния развиваются в сильно ослабленном организме (на фоне сильной инфекции, в организме, ослабленном стрессом и голоданием, длительным лечением противомикробными и гормональными препаратами), в состоянии шока, у женщин – в первую неделю после родов.

Моноциты повышены: что это значит?

Моноцитозом называют повышение количества крупных лейкоцитов в крови. Это отклонение наблюдается при протекании в организме воспалительного процесса инфекционной природы.

Их абсолютное число повышено и в том случае, когда организм уже победил инфекцию, но большинство иммунных клеток погибли. Повышение позволяет выровнять количественный баланс белых кровяных клеток.

Повышены моноциты в крови

Наиболее частые причины повышения моноцитов:

  1. Вирусные заболевания (от гриппа и простого ОРВИ до эпидемического паротита, мононуклеоза, герпесвирусных инфекций).
  2. Бактериальные инфекции.
  3. Грибковые заболевания.
  4. Глистные инвазии (особенно у детей).
  5. Кишечных инфекциях (острых и хронических).
  6. Ревматических заболеваниях.
  7. После оперативного вмешательства, особенно первые дни, после аппендэктомии (удаление аппендикса), гинекологических операций.
  8. Аутоиммунные заболевания.
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации