Андрей Смирнов
Время чтения: ~14 мин.
Просмотров: 2

Моноциты в крови

Дополнительные исследования

В основном проблему решают гематологи, иммунологи, онкологи. Но моноцитоз – сфера интересов ревматологов, дерматологов, инфекционистов и врачей ряда других профильных узких специальностей.

К дополнительным методикам диагностики относятся: сбор анамнеза, физикальный осмотр, ОАК, ОАМ, биохимическое тестирование крови, коагулограмма, иммунограмма, обзорный снимок органов грудной клетки, КТ, МСКТ, МРТ, ПЦР, ИФА, биопсия из очага поражения с гистологическим исследованием. При необходимости список исследований расширяется: посев отделяемого из очага поражения на среды с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам, микроскоприрование мокроты, сонография и другое.

Причины снижения моноцитов в крови

Моноцитопения – это снижение моноцитов в крови ниже порогового значения. Подобный симптом встречается при таких состояниях:

  • Гнойные бактериальные инфекции.
  • Апластическая анемия.
  • Онкогематологические заболевания (поздние стадии).
  • Прием некоторых лекарственных средств.

Пониженные моноциты встречаются несколько реже, чем увеличение их количества в периферической крови, и зачастую этот симптом связан с тяжелыми заболеваниями и состояниями.

Гнойные бактериальные инфекции

Под этим термином понимают заболевания, при которых происходит внедрение гноеродных бактерий и развитие воспаления. Речь идет обычно о стрептококковой и стафилококковой инфекции. Среди самых распространенных гнойных заболеваний стоит выделить:

  • Инфекции кожи: фурункул, карбункул, флегмона.
  • Поражение костей: остеомиелит.
  • Бактериальная пневмония.
  • Сепсис – попадание болезнетворных бактерий в кровь с одновременным снижением общей реактивности организма.

Некоторые гнойные инфекции имеют тенденцию к саморазрушению, другие требуют обязательного врачебного вмешательства. В анализе крови, помимо моноцитопении, отмечается увеличение концентрации нейтрофильных лейкоцитов – клеток, отвечающих за быструю атаку в очаге гнойного воспаления.

Апластическая анемия

Низкие моноциты у взрослых могут встречаться при разных формах анемии – состояния, при котором выявляется нехватка эритроцитов и гемоглобина. Но если железодефицитная и иные варианты этой патологии хорошо поддаются терапии, то апластическая анемия заслуживает особого внимания. При этой патологии происходит резкое торможение или полное прекращение роста и созревания всех кровяных клеток в костном мозге, и моноциты не являются исключением.

Симптомы апластической анемии:

  • Анемический синдром: головокружение, упадок сил, слабость, тахикардия, бледность кожи.
  • Кровотечения различной локализации.
  • Снижение иммунитета и инфекционные осложнения.

Апластическая анемия – это тяжелое расстройство кроветворения. Без лечения больные погибают за несколько месяцев. Терапия предполагает устранение причины анемии, прием гормонов и цитостатиков. Хороший эффект дает пересадка костного мозга.

Онкогематологические заболевания

В поздних стадиях лейкоза отмечается угнетение всех ростков кроветворения и развитие панцитопении. Страдают не только моноциты, но и другие клетки крови. Отмечается значительное снижение иммунитета, развитие тяжелых инфекционных заболеваний. Возникают беспричинные кровотечения. Трансплантация костного мозга является оптимальным вариантом лечения в этой ситуации, и чем раньше будет сделана операция, тем больше шансов на благоприятный исход.

Прием лекарственных препаратов

Некоторые медикаменты (кортикостероиды, цитостатики) угнетают работу костного мозга и приводят к снижению концентрации всех клеток крови (панцитопении). При своевременном оказании помощи и отмене лекарственного препарата функция костного мозга восстанавливается.

Моноциты – это не просто профессиональные фагоциты, дворники нашего организма, безжалостные убийцы вирусов и иных опасных элементов. Эти белые кровяные клетки являются маркером состояния здоровья наряду с другими показателями общего анализа крови. При повышении или снижении уровня моноцитов следует обязательно показаться врачу и пройти обследование для поиска причины такого состояния. Выставление диагноза и подбор схемы терапии проводится с учетом не только лабораторных данных, но и клинической картины выявленного заболевания.

источник

Причины увеличения

Повышение количества моноцитов в крови принято называть моноцитозом.

Моноцитоз может наблюдаться при следующих состояниях:

  • болезни крови: миелолейкоз, лимфома;
  • бактериальные и вирусные заболевания;
  • инфекционные болезни – бруцеллез, малярия, корь, ветрянка, дифтерия;
  • злокачественные опухоли;
  • острые инфекции в период реконвалесценции.

Повышение этого показателя у ребенка выше нормы чаще всего бывает при развитии инфекционного мононуклеоза. Это заболевание вызывается вирусом Эпштейна – Бара, в анализе при этой патологии также можно обнаружить и повышение количества лимфоцитов.

Анализ крови

В рутинной лабораторной практике микроскопические процедуры перестали уже быть основой для описания образцов крови, а анализ крови проводится с помощью автоматических методов подсчета кровяных клеток, оценки их размеров и концентрации гемоглобина.

Морфология периферической крови заключается в определении количества отдельных морфотических элементов, значения гематокрита и гемоглобина.

Кровь для анализа следует сдавать натощак, лучше всего через двенадцать часов после последнего приема пищи. Прием пищи перед исследованием может исказить результаты. Перед забором крови необходимо сообщить медсестре или врачу о принимаемых лекарствах или возможных инфекциях (гепатит B, СПИД).

Медсестра берёт кровь из сосуда венозного оттока, в месте сгиба локтей. Место укола и игла должны быть дезинфицированы. В некоторых случаях кровь берется из других районов, например, венозные сосуды ноги, пальца или мочку уха.

Сначала медсестра устанавливает на руку резиновую (или из другого материала) повязку. Это приводит к прекращению оттока крови из конечности, отчего вены набухают – так проще попасть иглой в сосуд. Берется кровь с помощью одноразовых игл, которые после исследования выбрасываются.

Кровь для исследования должна быть собрана в пробирку, содержащую антикоагулянт. Лучший антикоагулянт – это эдетат калия, в количестве 1,5-2,0 мг на 1 мл крови.

О чем говорит отклонение от нормы

Увеличение или уменьшение защитников в крови может стать следствием стресса или физических нагрузок. Причина также могут стать серьезные заболевания.

Если количество моноцитов в крови от нормы отличается в большую сторону (моноцитоз), значит в организме уже успела распространиться инфекция. Зачастую, анализ крови на содержание моноцитов является подтверждением диагностированной болезни. Связано это с тем, что на выработку большего количества этих клеток нужно больше времени. Повышение моноцитов может указывать на:

  • Вирусы, инфекции, а также грибковые поражения. Когда вредные микробы и бактерии атакуют, организм вынужден ответить на это моноцитозом. Такие болезни как грипп, корь, краснуха, дифтерия, а также туберкулез и сифилис, дадут в крови большой процент «защитников», показывающий, что что-то не так;
  • Онкологические процессы. Моноцитарный лейкоз- является возрастной болезнью, т.е. чаще всего поражает пожилых людей. Сюда же относятся любые опухоли злокачественного характера;
  • Аутоимунные заболевания. Функция моноцитов защищать организм проявляется при таких болезнях, как волчанка и ревматоидный артрит;
  • Наличие паразитов. Моноцитоз проявляется при лямблиозе, амебиазе, токсоплазмозе и др.
  • Послеоперационный период. На протяжении некоторого времени после хирургического вмешательства, анализ на содержание лейкоцитарных клеток крови будет показывать высокий процент. Особенно это касается лиц, перенесших аппендэктомию, операции на селезенке и женщин после операций в малом тазу;
  • Заболевания крови. У взрослых чаще всего это инфекционный мононуклеоз. При сдаче анализа крови расшифровка должна показать, что атипичные клетки сильно повышены.

У детей организм может ответить повышением уровня лейкоцитарных клеток при прорезывании зубов или замены молочных зубов постоянными.

Если в крови моноциты понижены (моноцитопения), то причиной этого может стать:

  • Истощение организма, анемия. Сильное снижение иммунитета, после перенесенных заболеваний, а также другие причины истощения, особенно у детей в период роста, могут нарушить работу всех органов;
  • Длительный прием химиотерапевтических препаратов. При продолжительном приеме данных медикаментов может развиться апластическая анемия (наблюдается, как правило, у женщин);
  • Лечение глюкокортикоидными препаратами. Вполне ожидаемый симптом при применении этой фармакологической группы;
  • Запущенные гнойные процессы и инфекционные заболевания в острой стадии (брюшной тиф);
  • Беременность и роды. Здесь имеется в виду первый триместр беременности, когда показатели всех кровяных элементов, не исключая и лейкоцитарные, падает. Роды являются причиной истощения организма поэтому после родов характерно появление моноцитопении.

Если анализ крови не показывает наличие клеток MON, то это говорит о тяжелых заболеваниях крови, таких как стадия лейкоза (при которой защитные клетки вообще перестают вырабатываться), и сепсис. Последнее заболевание характеризуется разрушением клеток крови под действием токсинов и фагоциты не справляются с атакой инфекции.

В заключении, необходимо отметить: бывает так, что только моноциты в анализе крови могут показать, что организм заражен каким-то заболеванием. Все остальные показатели могут быть в норме, тогда как моноциты и их функции защиты организма, путем увеличения или уменьшения, подскажут врачу, что пациенту необходимо более тщательное обследование, чтобы как можно раньше выявить болезнь и начать лечение.

Показания для анализа

Для определения количества моноцитов назначается проведение общего анализа крови с полной лейкоцитарной формулой. Осуществляется данный метод диагностики с помощью забора капиллярной крови из пальца или при взятии венозной крови. Проведение общего анализа крови рекомендуется всем пациентам, обратившимся в поликлинику или стационар.

Изучение уровня моноцитов проводится в следующих случаях:

  • при вирусной или бактериальной патологии;
  • при наличии онкологических новообразований;
  • при аутоиммунных системных заболеваниях, например, при подозрении на ревматоидный артрит;
  • при патологических состояниях со стороны кровеносной системы организма, например, лейкоз;
  • при анемическом состоянии;
  • при подозрении на паразитарные инвазии в организме, например, бруцеллёз;
  • при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, например, колит.

Подготовка к анализу крови для определения уровня моноцитов

Подготовка к общему анализу крови не требует соблюдения жёстких подготовительных правил. Пациенту рекомендуется явиться для сдачи крови с утра на голодный желудок. Понятие «на голодный желудок» подразумевает ограничение приёма продуктов питания минимум за четыре часа до проведения процедуры. Кроме этого, следует отказаться от жирных и жареных продуктов и употребления алкоголя накануне сдачи анализа. Стоит оградить себя от излишних стрессовых переживаний или повышенных физических нагрузок за некоторое время до процедуры.

Общие сведения о моноцитах

Моноцитарные клетки являются самыми крупными лейкоцитами. Они являются важнейшим компонентом специфической фагоцитарной мононуклеаро-ретикулоэндотелиальной системы, представленной моноцитарными и макрофагальными клетками, а также их предшественниками.

В норме, моноцитарные клетки циркулируют в крови около двадцати-сорока часов, а затем мигрируют в ткани, где происходит их трансформация в макрофагальные клетки.

Наибольшее число моноцитарных клеток содержится в печеночных, селезеночных, легочных и лимфатических тканях.

Резерв моноцитарных клеток содержится в тканях лимфоузлов.

Моноцитарные клетки активно участвуют в формировании иммунного ответа. За счет высокой способности к самостоятельному движению, данные клетки способны быстро перемещаться в воспалительный очаг, стимулируя иммунный ответ, а также проявлять бактерицидную и фагоцитарную активность.

Основными функциями моноцитов являются:

  • фагоцитоз патогенных микроорганизмов и мутантных клеток;
  • стимуляция иммунных реакций;
  • презентация лимфоцитарным клеткам антигенов (функция иммунной памяти -накопление и передача информации о патогенных возбудителях следующим поколениям клеток);
  • выработка цитокинов и других БАВ (биологически активные вещества);
  • очищение воспалительного очага от обломков клеток и патогенных микроорганизмов.

Следует отметить, что моноцитарные клетки обладают способностью активно делиться в очаге воспаления, увеличивая популяцию своих клеток. Также, в отличие от нейтрофильных клеток, моноциты не погибают после контакта с патогенными микроорганизмами.

В очагах хронической инфекции, моноцитарные клетки способны накапливаться, способствуя поддержанию воспалительного процесса.

Из всех лейкоцитарных клеток, моноциты обладают наибольшей фагоцитарной активностью. В воспалительном очаге, они способны поглощать более сотни патогенных микроорганизмов.

За счет очищения воспалительного очага моноцитами, происходит эффективная подготовка тканей к дальнейшей регенерации.

Следует отметить, что БАВ, активно секретируемые моноцитарными клетками, способны оказывать воздействие на терморегуляционные центры в гипоталамусе, стимулируя повышение температуры тела пациента при наличии в организме воспалительных процессов.

О чем говорит отклонение от нормы

Увеличение или уменьшение защитников в крови может стать следствием стресса или физических нагрузок. Причина также могут стать серьезные заболевания.

Если количество моноцитов в крови от нормы отличается в большую сторону (моноцитоз), значит в организме уже успела распространиться инфекция. Зачастую, анализ крови на содержание моноцитов является подтверждением диагностированной болезни. Связано это с тем, что на выработку большего количества этих клеток нужно больше времени. Повышение моноцитов может указывать на:

  • Вирусы, инфекции, а также грибковые поражения. Когда вредные микробы и бактерии атакуют, организм вынужден ответить на это моноцитозом. Такие болезни как грипп, корь, краснуха, дифтерия, а также туберкулез и сифилис, дадут в крови большой процент «защитников», показывающий, что что-то не так;
  • Онкологические процессы. Моноцитарный лейкоз- является возрастной болезнью, т.е. чаще всего поражает пожилых людей. Сюда же относятся любые опухоли злокачественного характера;
  • Аутоимунные заболевания. Функция моноцитов защищать организм проявляется при таких болезнях, как волчанка и ревматоидный артрит;
  • Наличие паразитов. Моноцитоз проявляется при лямблиозе, амебиазе, токсоплазмозе и др.
  • Послеоперационный период. На протяжении некоторого времени после хирургического вмешательства, анализ на содержание лейкоцитарных клеток крови будет показывать высокий процент. Особенно это касается лиц, перенесших аппендэктомию, операции на селезенке и женщин после операций в малом тазу;
  • Заболевания крови. У взрослых чаще всего это инфекционный мононуклеоз. При сдаче анализа крови расшифровка должна показать, что атипичные клетки сильно повышены.

У детей организм может ответить повышением уровня лейкоцитарных клеток при прорезывании зубов или замены молочных зубов постоянными.

Если в крови моноциты понижены (моноцитопения), то причиной этого может стать:

  • Истощение организма, анемия. Сильное снижение иммунитета, после перенесенных заболеваний, а также другие причины истощения, особенно у детей в период роста, могут нарушить работу всех органов;
  • Длительный прием химиотерапевтических препаратов. При продолжительном приеме данных медикаментов может развиться апластическая анемия (наблюдается, как правило, у женщин);
  • Лечение глюкокортикоидными препаратами. Вполне ожидаемый симптом при применении этой фармакологической группы;
  • Запущенные гнойные процессы и инфекционные заболевания в острой стадии (брюшной тиф);
  • Беременность и роды. Здесь имеется в виду первый триместр беременности, когда показатели всех кровяных элементов, не исключая и лейкоцитарные, падает. Роды являются причиной истощения организма поэтому после родов характерно появление моноцитопении.

Если анализ крови не показывает наличие клеток MON, то это говорит о тяжелых заболеваниях крови, таких как стадия лейкоза (при которой защитные клетки вообще перестают вырабатываться), и сепсис. Последнее заболевание характеризуется разрушением клеток крови под действием токсинов и фагоциты не справляются с атакой инфекции.

В заключении, необходимо отметить: бывает так, что только моноциты в анализе крови могут показать, что организм заражен каким-то заболеванием. Все остальные показатели могут быть в норме, тогда как моноциты и их функции защиты организма, путем увеличения или уменьшения, подскажут врачу, что пациенту необходимо более тщательное обследование, чтобы как можно раньше выявить болезнь и начать лечение.

Почему возникают отклонения показателей от нормы: таблица

Компоненты крови Причины снижения показателей Причины повышения показателей
Гемоглобин Истощение организма, анемия, дефицит железа и витаминов, лейкозы, большие кровопотери, заболевания крови врожденного характера Обезвоживание, пороки сердца/легкого врожденного характера, заболевания почек и органов кроветворения, сердечная и легочная недостаточность
Эритроциты Питание продуктами, бедными на витаминный состав, значительные кровопотери, гемолиз, лейкозы, ферментопатии наследственного характера Стеноз почечной артерии, обезвоживание организма, эритремия, легочная и сердечная недостаточность вследствие заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем
Лейкоциты Заболевания вирусного и инфекционного характера, гиповитаминозы, лейкозы (некоторые виды заболевания), лучевая болезнь, ревматические заболевания, прием противоопухолевых препаратов Физиологические: активные физнагрузки, прием пищи, второй триместр беременности, период менструации. Воспалительные реакции: обширные ожоги и значительные травмы, послеоперационный период, онкология, лейкозы, гнойно-воспалительные процессы
Цветной показатель Анемия и почечная недостаточность Обезвоживание организма, эритремия, дыхательная/сердечная недостаточность
Нейрофилы (нейропения) Заболевания крови, последствия радио- и химиотерапии, тиреотоксикоз (повышенный уровень гормонов щитовидки), инфекционные заболевания, наследственная нейропения Инфекционные процессы и заболевания, инфаркт, онкология, прием иммуностимулирующих препаратов, нарушения обмена веществ хронического характера, заболевания внутренних органов, сопровождающиеся воспалительными процессами
Эозинофилы Наличие воспалительных процессов, сепсис и гнойные процессы в организме, отравление тяжелыми металлами Аллергия, ревматические, паразитарные и инфекционные заболевания, онкология, болезни кроветворной системы
Моноциты (мноцитопения и моноцитоз) Постхирургическое состояние, применение стероидных препаратов, волосатоклеточный лейкоз, процессы гнойного характера, апластическая анемия Вирусные, грибковые и паразитарные инфекции, язвенные колиты, туберкулез, сифилис, саркоидоз, ревматические заболевания, бруцеллез, заболевания кроветворной системы, токсикация фосфором и тетрахлорэтаном
Базофилы Миелолейкоз хронического типа, гипотериоз, ветрянка, аллергическая реакция на медикаменты и продукты питания, нефроз, язвенный колит, гормонотерапия, гемолитическая анемия
Лимфоциты Туберкулез, химио- и радиотерапия, СПИД, прием глюкокортикоидов, почечная недостаточность, лимфогранулематоз, онкология на терминальной стадии Инфекции вирусного происхождения, ОРВИ, заболевания кроветворной системы, отравление мышьяком, тетрахлорэтаном, свинцом, токсоплазмоз
Тромбоциты Гемофилия, тромбоз почечных вен, инфекции, апластическая анемия, сердечная недостаточность, переливание кровисиндромы ДВС и Evans, пароксизмальная ночная гемоглобинурия Эритремия, процессы воспалительного характера, послеоперационный период, онкология, физическое переутомление, анемия, удаление селезенки

Как видно из представленных таблиц, можно научиться читать результаты ОАК самостоятельно. Однако ставить какой-либо диагноз должен исключительно специалист, дополнительные анализы и схему лечения назначать должен тоже он. Никакой самодеятельности в выборе лекарственных препаратов и процедур для ребенка быть не должно, поскольку это чревато последствиями, причем не самыми приятными.

Норма моноцитов в крови

В зависимости от возраста человека, показатель моноцитов в крови значительно отличается. У новорождённых высокое содержание моноцитов (до 15%) – норма, так как их иммунная система только начинает формироваться, сталкивается с большим количеством болезнетворных источников, что и вызывает такую реакцию в организме.

Норма моноцитов в крови

Для детей дошкольного возраста (до 7 лет) норма моноцитов составляет 2-7% от общего количества белых клеток. В возрасте 8-12 лет — 12% моноцитов считаются нормой.

Повышение процентного количества моноцитов происходит в период инфекционных заболеваний:

  • ОРВИ;
  • Гриппа;
  • Краснухи;
  • Кори;
  • Коклюша;
  • Ветрянки.

У взрослых вариантами нормы является количество от 3% до 8-11%. Норма для женщин и мужчин одинаковая. У женщин во время беременности количество этих клеток снижается (в связи с физиологическим ослаблением иммунной системы) и составляет от 3,9% в первом триместре до 4,5% в третьем.

Используют еще абсолютные показатели, которые в результатах исследования крови записываются как «Моноциты абс.» Они характеризуют общее количество этих клеток в литре крови.

В этом случае норма для взрослых составляет 0,08х109/ л, для детей – в диапазоне 0,05-1,1х109/л.

Пониженное число моноцитов

Пониженным врачи считают нулевое содержание этих клеток. В процентах это менее 3-5% от общего числа лейкоцитов у детей, и менее 3% у взрослых. Главная причина – ослабление иммунитета. Уменьшение моноцитов происходит на фоне общего снижения численности лимфоцитов.

Такая ситуация наблюдается при:

  • Стремительном распространении инфекции;
  • Заболевании, спровоцированном мутациями условно-патогенной флоры, которая ранее обитала в желудочно-кишечном тракте или дыхательных путях, и приобрела устойчивость к антибиотикам;
  • Преобразовании небольшого гнойного процесса в абсцесс или флегмону (острое гнойное воспаление).

Такие состояния развиваются в сильно ослабленном организме (на фоне сильной инфекции, в организме, ослабленном стрессом и голоданием, длительным лечением противомикробными и гормональными препаратами), в состоянии шока, у женщин – в первую неделю после родов.

Моноциты повышены: что это значит?

Моноцитозом называют повышение количества крупных лейкоцитов в крови. Это отклонение наблюдается при протекании в организме воспалительного процесса инфекционной природы.

Их абсолютное число повышено и в том случае, когда организм уже победил инфекцию, но большинство иммунных клеток погибли. Повышение позволяет выровнять количественный баланс белых кровяных клеток.

Повышены моноциты в крови

Наиболее частые причины повышения моноцитов:

  1. Вирусные заболевания (от гриппа и простого ОРВИ до эпидемического паротита, мононуклеоза, герпесвирусных инфекций).
  2. Бактериальные инфекции.
  3. Грибковые заболевания.
  4. Глистные инвазии (особенно у детей).
  5. Кишечных инфекциях (острых и хронических).
  6. Ревматических заболеваниях.
  7. После оперативного вмешательства, особенно первые дни, после аппендэктомии (удаление аппендикса), гинекологических операций.
  8. Аутоиммунные заболевания.
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации