Моноциты в крови

Дополнительные исследования

В основном проблему решают гематологи, иммунологи, онкологи. Но моноцитоз – сфера интересов ревматологов, дерматологов, инфекционистов и врачей ряда других профильных узких специальностей.

К дополнительным методикам диагностики относятся: сбор анамнеза, физикальный осмотр, ОАК, ОАМ, биохимическое тестирование крови, коагулограмма, иммунограмма, обзорный снимок органов грудной клетки, КТ, МСКТ, МРТ, ПЦР, ИФА, биопсия из очага поражения с гистологическим исследованием. При необходимости список исследований расширяется: посев отделяемого из очага поражения на среды с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам, микроскоприрование мокроты, сонография и другое.

Причины снижения моноцитов в крови

Моноцитопения – это снижение моноцитов в крови ниже порогового значения. Подобный симптом встречается при таких состояниях:

• Гнойные бактериальные инфекции.
• Апластическая анемия.
• Онкогематологические заболевания (поздние стадии).
• Прием некоторых лекарственных средств.

Пониженные моноциты встречаются несколько реже, чем увеличение их количества в периферической крови, и зачастую этот симптом связан с тяжелыми заболеваниями и состояниями.

Гнойные бактериальные инфекции

Под этим термином понимают заболевания, при которых происходит внедрение гноеродных бактерий и развитие воспаления. Речь идет обычно о стрептококковой и стафилококковой инфекции. Среди самых распространенных гнойных заболеваний стоит выделить:

• Инфекции кожи: фурункул, карбункул, флегмона.
• Поражение костей: остеомиелит.
• Бактериальная пневмония.
• Сепсис – попадание болезнетворных бактерий в кровь с одновременным снижением общей реактивности организма.

Некоторые гнойные инфекции имеют тенденцию к саморазрушению, другие требуют обязательного врачебного вмешательства. В анализе крови, помимо моноцитопении, отмечается увеличение концентрации нейтрофильных лейкоцитов – клеток, отвечающих за быструю атаку в очаге гнойного воспаления.

Апластическая анемия

Низкие моноциты у взрослых могут встречаться при разных формах анемии – состояния, при котором выявляется нехватка эритроцитов и гемоглобина. Но если железодефицитная и иные варианты этой патологии хорошо поддаются терапии, то апластическая анемия заслуживает особого внимания. При этой патологии происходит резкое торможение или полное прекращение роста и созревания всех кровяных клеток в костном мозге, и моноциты не являются исключением.

Симптомы апластической анемии:

• Анемический синдром: головокружение, упадок сил, слабость, тахикардия, бледность кожи.
• Кровотечения различной локализации.
• Снижение иммунитета и инфекционные осложнения.

Апластическая анемия – это тяжелое расстройство кроветворения. Без лечения больные погибают за несколько месяцев. Терапия предполагает устранение причины анемии, прием гормонов и цитостатиков. Хороший эффект дает пересадка костного мозга.

Онкогематологические заболевания

В поздних стадиях лейкоза отмечается угнетение всех ростков кроветворения и развитие панцитопении. Страдают не только моноциты, но и другие клетки крови. Отмечается значительное снижение иммунитета, развитие тяжелых инфекционных заболеваний. Возникают беспричинные кровотечения. Трансплантация костного мозга является оптимальным вариантом лечения в этой ситуации, и чем раньше будет сделана операция, тем больше шансов на благоприятный исход.

Прием лекарственных препаратов

Некоторые медикаменты (кортикостероиды, цитостатики) угнетают работу костного мозга и приводят к снижению концентрации всех клеток крови (панцитопении). При своевременном оказании помощи и отмене лекарственного препарата функция костного мозга восстанавливается.

Моноциты – это не просто профессиональные фагоциты, дворники нашего организма, безжалостные убийцы вирусов и иных опасных элементов. Эти белые кровяные клетки являются маркером состояния здоровья наряду с другими показателями общего анализа крови. При повышении или снижении уровня моноцитов следует обязательно показаться врачу и пройти обследование для поиска причины такого состояния. Выставление диагноза и подбор схемы терапии проводится с учетом не только лабораторных данных, но и клинической картины выявленного заболевания.

источник

Причины увеличения

Повышение количества моноцитов в крови принято называть моноцитозом.

Моноцитоз может наблюдаться при следующих состояниях:

• болезни крови: миелолейкоз, лимфома;
• бактериальные и вирусные заболевания;
• инфекционные болезни – бруцеллез, малярия, корь, ветрянка, дифтерия;
• злокачественные опухоли;
• острые инфекции в период реконвалесценции.

Повышение этого показателя у ребенка выше нормы чаще всего бывает при развитии инфекционного мононуклеоза. Это заболевание вызывается вирусом Эпштейна – Бара, в анализе при этой патологии также можно обнаружить и повышение количества лимфоцитов.

Анализ крови

В рутинной лабораторной практике микроскопические процедуры перестали уже быть основой для описания образцов крови, а анализ крови проводится с помощью автоматических методов подсчета кровяных клеток, оценки их размеров и концентрации гемоглобина.

Морфология периферической крови заключается в определении количества отдельных морфотических элементов, значения гематокрита и гемоглобина.

Кровь для анализа следует сдавать натощак, лучше всего через двенадцать часов после последнего приема пищи. Прием пищи перед исследованием может исказить результаты. Перед забором крови необходимо сообщить медсестре или врачу о принимаемых лекарствах или возможных инфекциях (гепатит B, СПИД).

Медсестра берёт кровь из сосуда венозного оттока, в месте сгиба локтей. Место укола и игла должны быть дезинфицированы. В некоторых случаях кровь берется из других районов, например, венозные сосуды ноги, пальца или мочку уха.

Сначала медсестра устанавливает на руку резиновую (или из другого материала) повязку. Это приводит к прекращению оттока крови из конечности, отчего вены набухают – так проще попасть иглой в сосуд. Берется кровь с помощью одноразовых игл, которые после исследования выбрасываются.

Кровь для исследования должна быть собрана в пробирку, содержащую антикоагулянт. Лучший антикоагулянт – это эдетат калия, в количестве 1,5-2,0 мг на 1 мл крови.

О чем говорит отклонение от нормы

Увеличение или уменьшение защитников в крови может стать следствием стресса или физических нагрузок. Причина также могут стать серьезные заболевания.

Если количество моноцитов в крови от нормы отличается в большую сторону (моноцитоз), значит в организме уже успела распространиться инфекция. Зачастую, анализ крови на содержание моноцитов является подтверждением диагностированной болезни. Связано это с тем, что на выработку большего количества этих клеток нужно больше времени. Повышение моноцитов может указывать на:

• Вирусы, инфекции, а также грибковые поражения. Когда вредные микробы и бактерии атакуют, организм вынужден ответить на это моноцитозом. Такие болезни как грипп, корь, краснуха, дифтерия, а также туберкулез и сифилис, дадут в крови большой процент «защитников», показывающий, что что-то не так;
• Онкологические процессы. Моноцитарный лейкоз- является возрастной болезнью, т.е. чаще всего поражает пожилых людей. Сюда же относятся любые опухоли злокачественного характера;
• Аутоимунные заболевания. Функция моноцитов защищать организм проявляется при таких болезнях, как волчанка и ревматоидный артрит;
• Наличие паразитов. Моноцитоз проявляется при лямблиозе, амебиазе, токсоплазмозе и др.
• Послеоперационный период. На протяжении некоторого времени после хирургического вмешательства, анализ на содержание лейкоцитарных клеток крови будет показывать высокий процент. Особенно это касается лиц, перенесших аппендэктомию, операции на селезенке и женщин после операций в малом тазу;
• Заболевания крови. У взрослых чаще всего это инфекционный мононуклеоз. При сдаче анализа крови расшифровка должна показать, что атипичные клетки сильно повышены.

У детей организм может ответить повышением уровня лейкоцитарных клеток при прорезывании зубов или замены молочных зубов постоянными.

Если в крови моноциты понижены (моноцитопения), то причиной этого может стать:

• Истощение организма, анемия. Сильное снижение иммунитета, после перенесенных заболеваний, а также другие причины истощения, особенно у детей в период роста, могут нарушить работу всех органов;
• Длительный прием химиотерапевтических препаратов. При продолжительном приеме данных медикаментов может развиться апластическая анемия (наблюдается, как правило, у женщин);
• Лечение глюкокортикоидными препаратами. Вполне ожидаемый симптом при применении этой фармакологической группы;
• Запущенные гнойные процессы и инфекционные заболевания в острой стадии (брюшной тиф);
• Беременность и роды. Здесь имеется в виду первый триместр беременности, когда показатели всех кровяных элементов, не исключая и лейкоцитарные, падает. Роды являются причиной истощения организма поэтому после родов характерно появление моноцитопении.

Если анализ крови не показывает наличие клеток MON, то это говорит о тяжелых заболеваниях крови, таких как стадия лейкоза (при которой защитные клетки вообще перестают вырабатываться), и сепсис. Последнее заболевание характеризуется разрушением клеток крови под действием токсинов и фагоциты не справляются с атакой инфекции.

В заключении, необходимо отметить: бывает так, что только моноциты в анализе крови могут показать, что организм заражен каким-то заболеванием. Все остальные показатели могут быть в норме, тогда как моноциты и их функции защиты организма, путем увеличения или уменьшения, подскажут врачу, что пациенту необходимо более тщательное обследование, чтобы как можно раньше выявить болезнь и начать лечение.

Показания для анализа

Для определения количества моноцитов назначается проведение общего анализа крови с полной лейкоцитарной формулой. Осуществляется данный метод диагностики с помощью забора капиллярной крови из пальца или при взятии венозной крови. Проведение общего анализа крови рекомендуется всем пациентам, обратившимся в поликлинику или стационар.

Изучение уровня моноцитов проводится в следующих случаях:

• при вирусной или бактериальной патологии;
• при наличии онкологических новообразований;
• при аутоиммунных системных заболеваниях, например, при подозрении на ревматоидный артрит;
• при патологических состояниях со стороны кровеносной системы организма, например, лейкоз;
• при анемическом состоянии;
• при подозрении на паразитарные инвазии в организме, например, бруцеллёз;
• при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, например, колит.

Подготовка к анализу крови для определения уровня моноцитов

Подготовка к общему анализу крови не требует соблюдения жёстких подготовительных правил. Пациенту рекомендуется явиться для сдачи крови с утра на голодный желудок. Понятие «на голодный желудок» подразумевает ограничение приёма продуктов питания минимум за четыре часа до проведения процедуры. Кроме этого, следует отказаться от жирных и жареных продуктов и употребления алкоголя накануне сдачи анализа. Стоит оградить себя от излишних стрессовых переживаний или повышенных физических нагрузок за некоторое время до процедуры.

Общие сведения о моноцитах

Моноцитарные клетки являются самыми крупными лейкоцитами. Они являются важнейшим компонентом специфической фагоцитарной мононуклеаро-ретикулоэндотелиальной системы, представленной моноцитарными и макрофагальными клетками, а также их предшественниками.

В норме, моноцитарные клетки циркулируют в крови около двадцати-сорока часов, а затем мигрируют в ткани, где происходит их трансформация в макрофагальные клетки.

Наибольшее число моноцитарных клеток содержится в печеночных, селезеночных, легочных и лимфатических тканях.

Резерв моноцитарных клеток содержится в тканях лимфоузлов.

Моноцитарные клетки активно участвуют в формировании иммунного ответа. За счет высокой способности к самостоятельному движению, данные клетки способны быстро перемещаться в воспалительный очаг, стимулируя иммунный ответ, а также проявлять бактерицидную и фагоцитарную активность.

Основными функциями моноцитов являются:

• фагоцитоз патогенных микроорганизмов и мутантных клеток;
• стимуляция иммунных реакций;
• презентация лимфоцитарным клеткам антигенов (функция иммунной памяти -накопление и передача информации о патогенных возбудителях следующим поколениям клеток);
• выработка цитокинов и других БАВ (биологически активные вещества);
• очищение воспалительного очага от обломков клеток и патогенных микроорганизмов.

Следует отметить, что моноцитарные клетки обладают способностью активно делиться в очаге воспаления, увеличивая популяцию своих клеток. Также, в отличие от нейтрофильных клеток, моноциты не погибают после контакта с патогенными микроорганизмами.

В очагах хронической инфекции, моноцитарные клетки способны накапливаться, способствуя поддержанию воспалительного процесса.

Из всех лейкоцитарных клеток, моноциты обладают наибольшей фагоцитарной активностью. В воспалительном очаге, они способны поглощать более сотни патогенных микроорганизмов.

За счет очищения воспалительного очага моноцитами, происходит эффективная подготовка тканей к дальнейшей регенерации.

Следует отметить, что БАВ, активно секретируемые моноцитарными клетками, способны оказывать воздействие на терморегуляционные центры в гипоталамусе, стимулируя повышение температуры тела пациента при наличии в организме воспалительных процессов.

О чем говорит отклонение от нормы

Увеличение или уменьшение защитников в крови может стать следствием стресса или физических нагрузок. Причина также могут стать серьезные заболевания.

Если количество моноцитов в крови от нормы отличается в большую сторону (моноцитоз), значит в организме уже успела распространиться инфекция. Зачастую, анализ крови на содержание моноцитов является подтверждением диагностированной болезни. Связано это с тем, что на выработку большего количества этих клеток нужно больше времени. Повышение моноцитов может указывать на:

• Вирусы, инфекции, а также грибковые поражения. Когда вредные микробы и бактерии атакуют, организм вынужден ответить на это моноцитозом. Такие болезни как грипп, корь, краснуха, дифтерия, а также туберкулез и сифилис, дадут в крови большой процент «защитников», показывающий, что что-то не так;
• Онкологические процессы. Моноцитарный лейкоз- является возрастной болезнью, т.е. чаще всего поражает пожилых людей. Сюда же относятся любые опухоли злокачественного характера;
• Аутоимунные заболевания. Функция моноцитов защищать организм проявляется при таких болезнях, как волчанка и ревматоидный артрит;
• Наличие паразитов. Моноцитоз проявляется при лямблиозе, амебиазе, токсоплазмозе и др.
• Послеоперационный период. На протяжении некоторого времени после хирургического вмешательства, анализ на содержание лейкоцитарных клеток крови будет показывать высокий процент. Особенно это касается лиц, перенесших аппендэктомию, операции на селезенке и женщин после операций в малом тазу;
• Заболевания крови. У взрослых чаще всего это инфекционный мононуклеоз. При сдаче анализа крови расшифровка должна показать, что атипичные клетки сильно повышены.

У детей организм может ответить повышением уровня лейкоцитарных клеток при прорезывании зубов или замены молочных зубов постоянными.

Если в крови моноциты понижены (моноцитопения), то причиной этого может стать:

• Истощение организма, анемия. Сильное снижение иммунитета, после перенесенных заболеваний, а также другие причины истощения, особенно у детей в период роста, могут нарушить работу всех органов;
• Длительный прием химиотерапевтических препаратов. При продолжительном приеме данных медикаментов может развиться апластическая анемия (наблюдается, как правило, у женщин);
• Лечение глюкокортикоидными препаратами. Вполне ожидаемый симптом при применении этой фармакологической группы;
• Запущенные гнойные процессы и инфекционные заболевания в острой стадии (брюшной тиф);
• Беременность и роды. Здесь имеется в виду первый триместр беременности, когда показатели всех кровяных элементов, не исключая и лейкоцитарные, падает. Роды являются причиной истощения организма поэтому после родов характерно появление моноцитопении.

Если анализ крови не показывает наличие клеток MON, то это говорит о тяжелых заболеваниях крови, таких как стадия лейкоза (при которой защитные клетки вообще перестают вырабатываться), и сепсис. Последнее заболевание характеризуется разрушением клеток крови под действием токсинов и фагоциты не справляются с атакой инфекции.

В заключении, необходимо отметить: бывает так, что только моноциты в анализе крови могут показать, что организм заражен каким-то заболеванием. Все остальные показатели могут быть в норме, тогда как моноциты и их функции защиты организма, путем увеличения или уменьшения, подскажут врачу, что пациенту необходимо более тщательное обследование, чтобы как можно раньше выявить болезнь и начать лечение.

Почему возникают отклонения показателей от нормы: таблица

Как видно из представленных таблиц, можно научиться читать результаты ОАК самостоятельно. Однако ставить какой-либо диагноз должен исключительно специалист, дополнительные анализы и схему лечения назначать должен тоже он. Никакой самодеятельности в выборе лекарственных препаратов и процедур для ребенка быть не должно, поскольку это чревато последствиями, причем не самыми приятными.

Норма моноцитов в крови

В зависимости от возраста человека, показатель моноцитов в крови значительно отличается. У новорождённых высокое содержание моноцитов (до 15%) – норма, так как их иммунная система только начинает формироваться, сталкивается с большим количеством болезнетворных источников, что и вызывает такую реакцию в организме.

Норма моноцитов в крови

Для детей дошкольного возраста (до 7 лет) норма моноцитов составляет 2-7% от общего количества белых клеток. В возрасте 8-12 лет — 12% моноцитов считаются нормой.

Повышение процентного количества моноцитов происходит в период инфекционных заболеваний:

• ОРВИ;
• Гриппа;
• Краснухи;
• Кори;
• Коклюша;
• Ветрянки.

У взрослых вариантами нормы является количество от 3% до 8-11%. Норма для женщин и мужчин одинаковая. У женщин во время беременности количество этих клеток снижается (в связи с физиологическим ослаблением иммунной системы) и составляет от 3,9% в первом триместре до 4,5% в третьем.

Используют еще абсолютные показатели, которые в результатах исследования крови записываются как «Моноциты абс.» Они характеризуют общее количество этих клеток в литре крови.

В этом случае норма для взрослых составляет 0,08х109/ л, для детей – в диапазоне 0,05-1,1х109/л.

Пониженное число моноцитов

Пониженным врачи считают нулевое содержание этих клеток. В процентах это менее 3-5% от общего числа лейкоцитов у детей, и менее 3% у взрослых. Главная причина – ослабление иммунитета. Уменьшение моноцитов происходит на фоне общего снижения численности лимфоцитов.

Такая ситуация наблюдается при:

• Стремительном распространении инфекции;
• Заболевании, спровоцированном мутациями условно-патогенной флоры, которая ранее обитала в желудочно-кишечном тракте или дыхательных путях, и приобрела устойчивость к антибиотикам;
• Преобразовании небольшого гнойного процесса в абсцесс или флегмону (острое гнойное воспаление).

Такие состояния развиваются в сильно ослабленном организме (на фоне сильной инфекции, в организме, ослабленном стрессом и голоданием, длительным лечением противомикробными и гормональными препаратами), в состоянии шока, у женщин – в первую неделю после родов.

Моноциты повышены: что это значит?

Моноцитозом называют повышение количества крупных лейкоцитов в крови. Это отклонение наблюдается при протекании в организме воспалительного процесса инфекционной природы.

Их абсолютное число повышено и в том случае, когда организм уже победил инфекцию, но большинство иммунных клеток погибли. Повышение позволяет выровнять количественный баланс белых кровяных клеток.

Повышены моноциты в крови

Наиболее частые причины повышения моноцитов:

1. Вирусные заболевания (от гриппа и простого ОРВИ до эпидемического паротита, мононуклеоза, герпесвирусных инфекций).
2. Бактериальные инфекции.
3. Грибковые заболевания.
4. Глистные инвазии (особенно у детей).
5. Кишечных инфекциях (острых и хронических).
6. Ревматических заболеваниях.
7. После оперативного вмешательства, особенно первые дни, после аппендэктомии (удаление аппендикса), гинекологических операций.
8. Аутоиммунные заболевания.