Что такое метанефрин и норметанефрин в анализе мочи

Показания к анализу

Анализ метанефринов в моче имеет высокую диагностическую ценность. Он достаточно чувствителен – четко определяет заболевание даже при небольших концентрациях и специфичен – позволяет поставить точный диагноз, в то время как исследование на катехоламины не всегда целесообразно, поскольку эти вещества очень быстро разрушаются.

Основные показания для определения метанефринов в моче следующие:

• Диагностика и наблюдение катехоламинсекретирующих опухолей: нейробластома, ганглионеврома, феохромоцитома, параганглиома и т.д.;
• Контроль эффективности проводимой терапии и прогнозирование состояния пациента в период реабилитации после удаления/консервативного лечения опухоли;
• Установление причин гипертензивных состояний. Если артериальная гипертония плохо поддается консервативному лечению, то следует предположить, что патология связана с активностью феохромоцитомы;
• Подозрение на нейроэндокринное заболевание (по результатам УЗИ или МРТ);
• Скрининг пациентов, входящих в группу риска (наследственная предрасположенность).

Справочная информация

ДокументыЗаконыИзвещенияУтверждения документовДоговораЗапросы предложенийТехнические заданияПланы развитияДокументоведениеАналитикаМероприятияКонкурсыИтогиАдминистрации городовПриказыКонтрактыВыполнение работПротоколы рассмотрения заявокАукционыПроектыПротоколыБюджетные организацииМуниципалитетыРайоныОбразованияПрограммыОтчетыпо упоминаниямДокументная базаЦенные бумагиПоложенияФинансовые документыПостановленияРубрикатор по темамФинансыгорода Российской Федерациирегионыпо точным датамРегламентыТерминыНаучная терминологияФинансоваяЭкономическаяВремяДаты2015 год2016 годДокументы в финансовой сферев инвестиционной

Отклонения и причины

После получения результатов диагностики специалист сопоставляет их с допустимыми нормами и делает вывод о состоянии надпочечников пациента.

Повышение значений

В большинстве случаев, если у больного имеются какие-либо отклонения со стороны внутренних органов, уровень веществ значительно или незначительно повышается.

Основные причины повышения показателей:

• Стрессовые ситуации, которые могут провоцировать усиленную выработку адреналина и норадреналина в кровь. В результате гормоны перерабатываются в организме в ускоренном режиме, что может привести к временному повышению показателей.
• Злоупотребление алкогольными напитками на протяжении длительного периода. При этом нарушается работа печени, что приводит к неправильной переработке катехоламинов в организме.
• Многолетнее курение, при котором нарушаются все процессы в организме.
• Расстройства со стороны почек также могут стать причиной чрезмерного повышения уровня метанефрина и норметанефрина. Это связано с неспособностью перерабатывать адреналин и норадреналин. В результате вещества поступают в мочу в большом количестве, а также обнаруживаются в плазме крови.
• Особенности рациона пациента играют важную роль. Если больной регулярно употребляет бананы, авокадо в большом количестве, уровень продуктов распада катехоламинов повышается, но не говорит о развитии серьезного заболевания.
• Патологии надпочечников считаются наиболее распространенной причиной отклонения показателей в большую сторону.
• Болезни сердца, сопровождающиеся сильной болью, дискомфортом и изменением показателей артериального давления.
• Эрозивные и язвенные поражения желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкого и толстого кишечника. Подобный фактор не всегда оказывает влияние на уровень веществ, но может стать причиной отклонений.
• Цирроз печени, гепатит в острой стадии. Эти заболевания приводят к постепенному отмиранию гепатоцитов и нарушению переработки гормонов надпочечников.
• Неконтролируемая артериальная гипертензия, при которой цифры нельзя нормализовать с помощью медикаментов на длительное время.

Метанефрин и норметанефрин могут повышаться в результате постоянного переутомления, расстройства сна. Тогда в суточной моче обнаруживается незначительное повышение показателей.

Понижение значений

Однако нарушение режима труда и отдыха, неправильный рацион и хронический авитаминоз может стать причиной отклонения. Если же цифры постоянно снижены, пациенту назначают дополнительные анализы, которые помогают подтвердить предположение врача, касающееся развития злокачественного заболевания крови.

Как подготовиться к сдаче анализа

Исследование требует трудоемкого сбора суточной мочи. Получить максимально корректный результат и исключить вероятность пересдачи можно, уделив немного внимания следующим нюансам предварительного этапа:

1. Исключить прием медицинских препаратов, могущих повлиять на результат (повысить уровень метанефрина) в течении 4-х суток перед днем сбора мочи. Оставить можно только необходимые для жизни медикаменты, предупредив об этом врача.
2. За 2-е суток до сдачи внести некоторые изменения в рацион питания – отказаться от шоколада и какао, томатов, бананов, ананасов, авокадо, кофе, чая и алкоголя (в том числе пива), сыра, кондитерских изделий с добавлением ванилина.
3. Избегать нервных и физических перегрузок – стресса или тяжелой физической работы.
4. Воздержаться от интимной близости на протяжении 2-х суток перед анализом.
5. Не курить минимум 3-4 час перед началом сбора мочи и во время него.

Естественно, все эти правила также актуальны и в процессе сдачи биоматериала – на протяжении суток.

Чувствительность и точность анализов на метанефрин может разниться в зависимости от лаборатории и особенностей организма пациента. Однако, по рекомендации врача он может быть дополнен тестами на метаболиты гормонов в крови или свободные метанефрины. В результате это исследование успешно справится со своими основными функциями – выявлением и наблюдением за феохромоцитомой и прочими гормонсекретирующими новообразованиями.

источник

Показания

Анализ метанефринов в моче имеет высокую диагностическую ценность. Он достаточно чувствителен — четко определяет заболевание даже при небольших концентрациях и специфичен — позволяет поставить точный диагноз, в то время как исследование на катехоламины не всегда целесообразно, поскольку эти вещества очень быстро разрушаются.

Основные показания для определения метанефринов в моче следующие:

• Диагностика и наблюдение катехоламинсекретирующих опухолей: нейробластома, ганглионеврома, феохромоцитома, параганглиома и т.д.;
• Контроль эффективности проводимой терапии и прогнозирование состояния пациента в период реабилитации после удаления/консервативного лечения опухоли;
• Установление причин гипертензивных состояний. Если артериальная гипертония плохо поддается консервативному лечению, то следует предположить, что патология связана с активностью феохромоцитомы;
• Подозрение на нейроэндокринное заболевание (по результатам УЗИ или МРТ);
• Скрининг пациентов, входящих в группу риска (наследственная предрасположенность).

Назначают и интерпретируют результаты анализа специалисты: онколог, эндокринолог, врач общей практики.

Повышение значений

Повышенные значения метанефринов в суточной моче могут указывать на наличие злокачественных образований или являться следствием неправильного забора анализа. Наиболее распространенными причинами повышения являются:

• Стрессы, особенно длительные.
• Большие физические нагрузки перед анализом.
• Употребление алкоголя или курения перед забором мочи.
• Прием лекарственных препаратов, которые могут влиять на результат.

Но иногда повышение значений указывает на развитие опасных заболеваний, к которым относятся:

• Опухоли надпочечников. При этом производится увеличенное количество катехоламинов. Стоит отметить, что анализ не сможет указать на размер опухоли или ее осложнения. Необходимо дополнительное обследование.
• Доброкачественные или злокачественные нейроопухоли (например, параганглиомы, нейробластомы и ганглионейромы).
• Гепатит или цирроз печени.
• Повышение метанефринов и норметанефринов в суточной моче могут вызвать болезни сердца и сосудов (инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность).
• Патологические состояния, происходящие в гипоталамусе, которые провоцируют сбои в симпатоадреналовой системе.
• Острые язвенные заболевания двенадцатиперстной кишки или желудка.
• Гипертоническая болезнь, проявляющаяся в острой форме.

Бывают ситуации, при которых диагностируется ложноположительный результат. Необходимо обратиться к врачу и пройти дополнительные анализы для подтверждения или исключения опасных патологий. Например, может быть назначен анализ на уровень самих катехоламинов в моче, а также конечных продуктов их метаболизма.

Постоянное повышение норметанефрина указывает на развитие патологических состояний, возникших в гипоталамусе или во внутренних органах.

В том случае, если повышение метанефрина и норметанефрина обнаружено после прохождения курса лечения опухолевых процессов, происходящих в организме, это может являться свидетельством некачественного лечения или развития рецидива заболевания. Необходимо быстрее обратиться к врачу.

Повышение значений

Повышенные значения метанефринов в суточной моче могут указывать на наличие злокачественных образований или являться следствием неправильного забора анализа. Наиболее распространенными причинами повышения являются:

• Стрессы, особенно длительные.
• Большие физические нагрузки перед анализом.
• Употребление алкоголя или курения перед забором мочи.
• Прием лекарственных препаратов, которые могут влиять на результат.

Но иногда повышение значений указывает на развитие опасных заболеваний, к которым относятся:

• Опухоли надпочечников. При этом производится увеличенное количество катехоламинов. Стоит отметить, что анализ не сможет указать на размер опухоли или ее осложнения. Необходимо дополнительное обследование.
• Доброкачественные или злокачественные нейроопухоли (например, параганглиомы, нейробластомы и ганглионейромы).
• Гепатит или цирроз печени.
• Повышение метанефринов и норметанефринов в суточной моче могут вызвать болезни сердца и сосудов (инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность).
• Патологические состояния, происходящие в гипоталамусе, которые провоцируют сбои в симпатоадреналовой системе.
• Острые язвенные заболевания двенадцатиперстной кишки или желудка.
• Гипертоническая болезнь, проявляющаяся в острой форме.

Бывают ситуации, при которых диагностируется ложноположительный результат. Необходимо обратиться к врачу и пройти дополнительные анализы для подтверждения или исключения опасных патологий. Например, может быть назначен анализ на уровень самих катехоламинов в моче, а также конечных продуктов их метаболизма.

Постоянное повышение норметанефрина указывает на развитие патологических состояний, возникших в гипоталамусе или во внутренних органах.

В том случае, если повышение метанефрина и норметанефрина обнаружено после прохождения курса лечения опухолевых процессов, происходящих в организме, это может являться свидетельством некачественного лечения или развития рецидива заболевания. Необходимо быстрее обратиться к врачу.

Повышение значений

Повышенные значения метанефринов в суточной моче могут указывать на наличие злокачественных образований или являться следствием неправильного забора анализа. Наиболее распространенными причинами повышения являются:

• Стрессы, особенно длительные.
• Большие физические нагрузки перед анализом.
• Употребление алкоголя или курения перед забором мочи.
• Прием лекарственных препаратов, которые могут влиять на результат.

Но иногда повышение значений указывает на развитие опасных заболеваний, к которым относятся:

• Опухоли надпочечников. При этом производится увеличенное количество катехоламинов. Стоит отметить, что анализ не сможет указать на размер опухоли или ее осложнения. Необходимо дополнительное обследование.
• Доброкачественные или злокачественные нейроопухоли (например, параганглиомы, нейробластомы и ганглионейромы).
• Гепатит или цирроз печени.
• Повышение метанефринов и норметанефринов в суточной моче могут вызвать болезни сердца и сосудов (инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность).
• Патологические состояния, происходящие в гипоталамусе, которые провоцируют сбои в симпатоадреналовой системе.
• Острые язвенные заболевания двенадцатиперстной кишки или желудка.
• Гипертоническая болезнь, проявляющаяся в острой форме.

Постоянное повышение норметанефрина указывает на развитие патологических состояний, возникших в гипоталамусе или во внутренних органах.

В том случае, если повышение метанефрина и норметанефрина обнаружено после прохождения курса лечения опухолевых процессов, происходящих в организме, это может являться свидетельством некачественного лечения или развития рецидива заболевания. Необходимо быстрее обратиться к врачу.

Что такое метанефрин и предпосылки для проведения анализа

Надпочечники – это парные эндокринные железы треугольной формы. Как следует из названия, они непосредственно примыкают к верхней части почек. Роль этих желез в процессе адаптации организма человека к стрессу (физическому или психологическому) заключается в выработке катехоламиновых гормонов – дофамина, адреналина и нормадреналина. Они выполняют такие функции, как:

• ускорение передачи нервных импульсов и обмена веществ;
• высвобождение дополнительной энергии из жирных кислот и глюкозы;
• расширение бронхов и зрачков глаз;
• повышение давления и частоты сокращений сердца.

Осуществив эти функции, катехоламины преобразуются в неактивные вещества, в числе которых метанефрин и норметанефрин – промежуточные продукты распада адреналина и норадреналина соответственно. В норме незначительное количество гормонов в неизменном виде, а также их метаболиты выводятся с мочой. Поэтому присутствие их в урине в малых количествах, либо повышение на фоне стрессовой ситуации – нормальное явление.

Чрезмерная продукция катехоламинов в крови (а, следовательно, и продуктов их распада в моче) возможна в случае наличия феохромоцитомы и ряда нейроэндокринных новообразований. Показаниями к сдаче анализа на метанефрин и норметанефрин будут:

• симптоматика, позволяющая заподозрить наличие феохромоцитомы – стабильно высокое и резко скачущее давление без выраженных причин, частый пульс, обильное потоотделение, сердцебиение, высока температура;
• артериальная гипертензия, плохо поддающаяся коррекции привычными препаратами;
• новообразования надпочечников, выявленные при проведении УЗИ либо МРТ-обследования;
• оценка катехоламинсекретирующих опухолей в динамике, а также мониторинг их оперативной либо консервативной терапии;
• наличие у пациента генетической предрасположенности к феохромоцитоме.

Причины повышения фермента

Поскольку выделяющие гормоны нейроэндокринные опухоли – явление редкое, отклонение от нормы может вызываться такими причинами, как:

• стресс – физический или психологический;
• употребление алкоголя или курение;
• особенности рациона пациента;
• прием медикаментов различных групп (мочегонных, гипотензивных препаратов (Адельфан), антиаритмического средства Пропафенон (и другие адреноблокаторы), инсулинов, Парацетамола, Эуфиллина, Тетрациклина, сосудосуживающих назальных спреев и капель, трициклических антидепрессантов).

Если же эти факторы исключены и/или присутствуют выраженные симптомы, а также повышено содержание свободных метанефринов в моче, следует ожидать выявления/подтверждения одной из следующих патологий:

• феохромоцитомы – опухоли надпочечников, вырабатывающей избыточно количество катехоламинов. Это один из самых распространенных поводов для проведения анализа;
• доброкачественных и злокачественных нейроопухолей – ганглионейромы, параганглиомы, симтоганглиобластомы, нейробластомы;
• нарушений в работе гипоталамуса, сопровождающихся сбоем в работе симтоадреналовой системы;
• гепатита и цирроза печени – ввиду нарушения процесса распада катехоламинов при адекватной их продукции;
• обострения гипертонии (кризы) и стенокардии, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности;
• острых проявлений язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

На что указывает, повышенный уровень метанефрина и норметанефрина

Исследование проводится для диагностических целей, контроля за лечением и раннего обнаружения нейроэндокринных доброкачественных и раковых опухолей, способных в огромных количествах синтезировать катехоламины. Это такие патологические образования, как феохромоцитома у взрослых, и у детей – параганглиома и нейробластома. Специфическое исследование имеет значение при дифференциальной диагностике болезней, основным симптомом которых является артериальная гипертензия. Поскольку избыточное содержание адреналина и норадреналина вызывает резкое повышение давления, то у больных увеличивается вероятность сердечно-сосудистых осложнений – инсультов и инфарктов. Одновременно у них поражаются почки, печень и сердце. Пациентов беспокоят сильные и частые боли в височной области и затылке, тахикардия, тошнота, неприятные покалывания в ногах и руках.

Причины повышенной концентрации метанефринов

Существуют факторы, способные заметно повысить уровень метанефринов в моче:

• феохромоцитома;
• нейробластома;
• ганглионеврома;
• патологии сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, стенокардия, гипертонический криз);
• заболевания печени (острый или хронический гепатит, цирроз);
• расстройства нервной системы (депрессия, частые стрессы, хронические недуги);
• язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
• вредные привычки, особенно курение;
• тяжелые физические нагрузки, сопряженные с длительным ускорением сердечного ритма.

Феохромоцитома

Феохромоцитома – это злокачественное или доброкачественное новообразование в хромаффиновых тканях симпатоадреналовой системы надпочечников. Нарушается работа эндокринных желез, секретирующих биологически активные вещества – катехоламины: дофамин, адреналин, норадреналин.

Без лечения патология может приводить к серьезным эндокринным нарушениям. Они несут за собой расстройства нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Ухудшается синтез кровяных клеток, из-за чего у больного проявляются гематологические заболевания, например, анемия.

Нейробластома

Злокачественное новообразование в тканях симпатической нервной системы – нейробластома. Оно характеризуется избыточным синтезом норадреналина. Этот гормон играет роль нейромедиатора, и его производство регулируется на эндокринном и нейронном уровне. Поведение опухоли сложно предсказать – она способна регрессировать без терапии, а может стремительно развиваться, раскидывая метастазы по всему телу.

У больного появляются резкие неприятные симптомы: сильные головные боли, лихорадка без инфекции в организме, заметная потеря веса. Если опухоль затрагивает базовые центры в мозгу, то человек испытывает проблемы с концентрацией, речью, зрением, слухом и пищеварением (дисфагия, внезапные рвотные позывы, ухудшение функции кишечника).

Общие сведения

Метанефрины – это промежуточные продукты процесса метаболизма катехоламинов адреналина и норадреналина. Как и катехоламины, метанефрины фильтруются почками и выделяются из организма с мочой. Анализ их концентрации позволяет достаточно точно определить наличие гормоносекретирующих опухолей надпочечников, а также дифференцировать гипертоническую болезнь.

Надпочечники выбрасывают катехоламины (адреналин и норадреналин) в кровь под воздействием острой стрессовой ситуации (психоэмоциональное напряжение, тяжелая физическая нагрузка и т.д.).

катехоламины способствуют передаче нервных импульсов от головного мозга к органам, высвобождают из тканей основные источники энергии (липиды, глюкоза), ускоряют обменные процессы и активизируют работу сердца. В комплексе все эти действия помогают организму отрегулировать работу нервной системы и эффективно противостоять стрессу.

После естественного распада (у катехоламинов он занимает всего несколько минут) высвобождаются метанефрины, которые экскретируются почками и выводятся с мочой в течение суток. Кроме этого, в моче присутствует незначительное количество свободного метанефрина, который имеет тенденцию к увеличению во время стрессовой ситуации и сразу после нее.

Нейроэндокринные опухоли (феохромоцитома, нейробластома, ганглионеврома) могут производить значительное количество адреналина и норадреналина. Это влечет увеличение их концентрации в плазме крови и моче. Также катехоламины влияют и на артериальное давление, резко повышая его, что проявляется следующими симптомами:

• головные боли и головокружение;
• тошнота и рвота;
• панические атаки;
• тревожность;
• онемение и покалывание в конечностях.

Большинство нейроэндокринных опухолей локализуется в надпочечниках и характеризуется доброкачественной формой течения. Такие опухоли не отличаются агрессивностью, т. е. растут достаточно медленно. Однако по мере изменения формы и увеличения размеров новообразования симптоматика заболевания утяжеляется:

• повышается артериальное давление (развивается хроническая гипертензия);
• поражаются внутренние органы, особенно, сердце и почки;
• повышается риск инсульта и инфаркта миокарда.

Важно! Нейроэндокринные гормоносекретирующие опухоли надпочечников встречаются в медицинской практике достаточно редко. При своевременной и точной диагностике они хорошо поддаются лечению

Таким образом, чем раньше будет выявлено новообразование, тем выше шанс вылечить его медикаментозно, без оперативного вмешательства.

Диагностика метанефринов в урине

Как перед сдачей любых анализов, перед сбором мочи для определения уровня метанефринов требуется определенная подготовка.

Как подготовиться к сдаче анализа

За двое суток до сбора материала (мочи) следует полностью исключить из рациона продукты питания, способные повлиять на результаты анализа:

• Кофе;
• Чай;
• Алкоголь в любых количествах;
• Авокадо;
• Бананы;
• Сыр.

Прием определенных групп препаратов также необходимо исключить за 4 суток до сдачи анализа. 

Прекращение или перерыв в приеме тех или иных лекарственных средств осуществляется только после согласования с лечащим врачом. 

К таким препаратам могут относиться:

• Антибиотики тетрациклинового ряда;
• Транквилизаторы (Афобазол, Фенобарбитал, Сибазон, Феназепам, Буспирон и т.д.);
• Адреноблокаторы (Лабеталол, Карведилол, Фентоламин, Дигидроэрготамин, Празозин, Анаприлин, Пропранолол, Метопролол, Небиволол, Резерпин, Октадин и т.д.);
• Адреностимуляторы (Адреналин и Норадреналин, Мезатон, Нафтизин, Ксило- и Оксиметазолин, Изадрин, Сальбутамол, Фенотерол, Тербуталин, Эфедрин и т.д.);
• Хинидин.

Обратите внимание! Прием лекарственных средств исключается в любых их формах: таблетки, капли и спреи в нос, ингаляторы, внутривенные, внутримышечные инъекции, капельное введение, ректальные свечи. 

Также за 3 – 4 часа до сбора мочи следует исключить курение.

Как собрать материал

Сбор мочи производится в специальную стерильную емкость. 

Собирать необходимо среднюю порцию утренней мочи. 

Для этого акт мочеиспускания следует начинать как обычно, после чего набрать необходимое количество мочи в емкость и заканчивать мочеиспускание также нужно уже не в емкость для сбора.

Доставка собранного материала производится пациентом самостоятельно в течение 1 – 2 часов с момента его сбора.

Расшифровка анализа на метанефрины в моче

При наличии гормонпродуцирующих опухолей показатели анализа могут значительно повышаться (в несколько раз и более). 

Панические атаки, если и приводят к повышению метанефринов, то незначительно. 

К аналогичному повышению приводят также принимаемые препараты, продукты питания, курение, стрессы и физическая нагрузка, когда показатели находятся на верхней границе нормы или повышены не более чем в полтора раза.

Тем не менее, некоторые формы злокачественных опухолей могут также вызывать малый подъем уровня метанефрина даже при крупных размерах и наличии метастазов.

Обратите внимание! Снижение уровня метанефринов наблюдается редко и связывается, как правило, с нарушением правил подготовки или сдачи анализа. Выявленные повышенные показатели метанефринов могут указывать на наличие новообразований

Даже причиной развития панических атак могут являться опухоли надпочечников или нервной системы

Выявленные повышенные показатели метанефринов могут указывать на наличие новообразований. Даже причиной развития панических атак могут являться опухоли надпочечников или нервной системы.