Анализ на энтеробиоз: как готовится, как сдавать и сколько делается?

Симптомы энтеробиоза

Симптомы энтеробиоза иногда проходят под маской других болезней, особенно у лиц женского пола. При попадании в яичники, матку и влагалище острицы вызывают там воспалительные процессы, что сопровождается характерными признаками: боли внизу живота, выделения из влагалища, нарушения менструального цикла и другие.

Соответственно, больная направится со своими жалобами к гинекологу.При проникновении в просвет червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса) острицы могут вызвать приступ колики, которая напоминает боли при остром аппендиците.

Также острицы иногда способствуют развитию самого острого аппендицита.

В том случае, когда у больного подозревается энтеробиоз, то симптомы на которые стоит обратить внимание следующие. Симптомы энтеробиоза у человека:

Симптомы энтеробиоза у человека:

ощущение зуда в области анального отверстия: зуд обычно беспокоит в ночные часы в период активности самок возбудителя.  Особенно сильно чешутся дети, не осознавая во сне, что они делают

Родители обращают внимание на следы от ногтей после расчесов. Зуд бывает периодическим, если инвазия острицами не сильная

То есть, по мере созревания новых половозрелых особей будет появляться и зуд;
если инвазия острицами сильная, то зуд появляется не только вокруг ануса, но и распространяется на половые органы, промежность. Инфицирование мест расчесов приводит к возникновению местных осложнений: парапроктит, экзематозный дерматит, сфинктерит, пиодермия. Больной плохо спит ночью, не высыпается, становится раздражительным (особенно дети). У детей падает успеваемость, снижается концентрация внимания;
данные неврологические нарушения могут еще больше усугубиться, в связи с чем появляются головные боли, обмороки, приступы, напоминающие эпилептические. У некоторых появляется ночной энурез;
симптомы со стороны кишечника: боли в животе, урчание в кишечнике, вздутие, тошнота, рвота, нарушения стула. Иногда бывает понос со слизью.

Как сдавать анализы на глисты взрослым и детям

Для точного определения гельминтоза необходимо знать, какие анализы сдают на глисты у взрослых и детей. Комплексный анализ гельминтов объединяет несколько обязательных исследований, каждое из которых имеет свои нюансы в проведении и подготовке.

Соскоб из аноректальной зоны

Соскоб проводится для определения мелких глистов (остриц), откладывающих яйца в зоне анального сфинктера.

Самостоятельно процедура проводится с помощью набора для исследования на энтеробиоз (можно приобрести в аптеке). Пластиковый шпатель с клейким покрытием плотно прикладывается к анусу в нескольких местах. Затем помещается в контейнер.

Необходимо доставить материал для исследования в течение 2 часов после забора.

Результаты расшифровываются следующим образом:

• (–) – острицы не выявлены;
• (+) – выявлено заражение слабой степени;
• (++) – средняя степень энтеробиоза;
• (+++) – заражение высокой степени.

Кал на яйца глист

Проба кала необходима, чтобы сделать анализ на яйца глист и простейшие. Исследование позволяет выявить большинство инвазий – лентец, аскариды, бычий цепень, власоглав, двуустка, некатор. Из простейших можно определить в кале лямблии и амебу дизентерийную.

Для получения точного диагноза рекомендуется провести исследование кала 3 раза. Биоматериал можно сдавать ежедневно или через день.

Чаще всего в лаборатории для проведения анализа кала используются 3 метода исследования:

• Микроскопическое изучение мазка кала, в ходе которого биоматериал исследуется на предмет яиц глистов (определяются визуально).
• Проба Талемана. Яйца паразитов выявляют при смешении фекалий с соляной кислотой и эфиром.
• Исследование по методу Фюллеборна. Используется соленая вода (определенной концентрации), которая смешивается с биоматериалом. Если в кале есть яйца глистов, они всплывают и обнаруживаются на поверхности раствора. Пленка снимается лабораторной петлей и исследуется.

Чтобы избежать искажения результатов, необходимо доставить каловые пробы в лабораторию не позднее 8 часов после дефекации. При этом материал должен находиться в холодильнике при t от +5 до +8°C. Нарушение условий хранения биоматериала покажет результаты с большой погрешностью.

Кровь на антитела

Исследование крови позволяет определить не только червей, локализующихся в пищеварительной системе, но и другие виды гельминтов, поражающих печень, головной мозг.

Важно знать, как называется анализ на глисты, обладающий максимальной точностью. Среди исследований крови наиболее чувствительным является иммуноферментный анализ (ИФА)

Он позволяет выявить особые иммуноглобулины – антитела, вырабатываемые организмом как реакция на антигены глистов.

ИФА основывается на значениях иммунноглобулинов IgG (основной показатель), IgM, IgA. Определенный класс антител или их комбинация преобладает в крови в зависимости от количества паразитов в организме, от формы инвазии.

Расшифровка анализа на гельминты проводится следующим образом:

• IgG выше 16.0 г/л свидетельствует о заражении глистами;
• присутствие IgM при невыявленном иммунноглобулине класса G сигнализирует о ранней инвазии в острой форме;
• об остром позднем инфицировании глистами говорит обнаружение антител M и G класса;
• выявление IgA свидетельствует о переходе заражения в хроническую форму.

Сколько дней делают анализ

Срок выполнения тестирования зависит от возможностей лаборатории конкретного медицинского учреждения. Как правило, частные клиники выполняют анализы намного быстрее, нежели государственные. Средний срок получения результата исследования соскоба – 1 рабочий день.

Независимо от времени доставки материала, его исследование проводится в течение 8 часов

У справки имеется свой срок действия. После сдачи материала на анализ и получения результата, он будет считаться действительным только в течение следующих 10 суток. Затем, если справка оказалась невостребованной, исследование нужно будет пройти повторно.

Если у ребенка нет остриц, то в переданном на диагностирование материале яйца глистов обнаружены не будут. Если результат будет положительный, то малышу будет назначена медикаментозная терапия. После завершения курса лечения соскоб будет взят повторно.

Общие сведения об энтеробиозе

Энтеробиоз – повсеместно распространенный антропонозный кишечный гельминтоз, вызванный острицами – Enterobius vermicularis (Oxyuris vermicularis). Наиболее часто заболевание регистрируется у детей. Острицы паразитируют в нижней половине тонкого кишечника, слепой кишке и в начальной части ободочной кишки. Самки остриц активно выходят из анального отверстия и откладывают яйца в его окружности. Инвазионными являются зрелые яйца гельминтов, ведущий путь передачи заболевания – пищевой.

Длительность жизни остриц в организме человека не превышает одного месяца, нередко наблюдают длительное течение заболевания, что связано с аутоинвазией. Клинической особенностью данного гельминтоза является зуд в перианальной области. При массивной инвазии отмечается кишечная симптоматика – кашицеобразный стул с примесями примеси крови и слизи, тенезмы. Описаны случаи заноса острицами бактериальной инфекции в урогенитальный тракт у девочек. При массивной инвазии даже макроскопическое исследование позволяет выявить взрослых гельминтов на поверхности фекалий.

Возбудитель — острица (Enterobius vermicularis или Охуuris vermicularis). Это мелкая нематода, которая обитает в толстом кишечнике, а выползая из прямой кишки, откладывает яйца в складках у заднепроходного отверстия. Источник заражения больной человек.

Механизм заражения фекально-оральный (болезнь «грязных рук»). Личинки остриц, прикрепляясь к коже, вызывают воспаление, а зрелые глисты нарушают моторную и секреторную функции кишечника. Продукты жизнедеятельности этих глистов и, особенно, продукты их распада оказывают токсическое и аллергическое действие. Часто наблюдается эозинофилия, нарушения обмена веществ и авитаминозы.

Острицы представляют собой самые распространенные паразитирующие микроорганизмы, вызывающие поражение человеческих кишечников. Что такое энтеробиоз – это распространенное заболевание, поскольку с ним в течение жизни приходится сталкиваться довольно часто. Такое название имеет заболевание, возникающее в результате процесса размножения этих паразитов. Более подверженными инфицированию являются дети-дошколята. Но поскольку основной путь заражение – это контактно-бытовой, то родители, дети которых имеют диагноз «энтеробиоз» тоже нередко подвергаются возникновению этой болезни.

Как берется анализ на энтеробиоз у детей

Для детей любого возраста такое лабораторное исследование – это всегда психологическая травма и внутренний страх неизвестности

Однако взрослые должны отчетливо понимать, насколько важно правильно выполнить анализ, не получить ложноположительный результат. Поэтому необходимо заранее морально настроить маленького пациента, чтобы он не боялся, расслабился

Энтеробиоз соскоб. Итак, если берется анализ на энтеробиоз у детей, первым делом ребенку требуется приспустить одежду и белье, расслабить ягодицы. Для облегчения столь неприятного момента врач может воспользоваться глицерином. После ему остается только собрать материал у поверхности ануса, определить его в специальный контейнер с наклейкой для дальнейшего обследования уже под микроскопом. Перед тем как берут анализ на энтеробиоз у детей, врач выясняет у родителей, не имеется ли у малыша жалоб о присутствии в анальном отверстии яйцеглистов.

Смыв на энтеробиоз необходимо выполнить, если у пациента зудит промежность, возникают аллергические реакции, наблюдается дисфункция кишечника с резким послаблением стула. Поскольку яйце глисты не попадают в каловые массы, исследовать для обследования предстоит анальное отверстие. Если необходимо сдавать анализ на энтеробиоз ребенку, последовательность действий такова:расслабить ягодицы, поскольку соскоб берется совсем не больно;смочить ватную палочку физ раствором, глицерином;стержнем обработать задний проход, складочки ануса. Опустить его в специальную тару, герметично закрыть для дальнейшего исследования.

Энтеробиоз соскоб на яйца глист у грудничков и у детей в лаборатории берут несколькими способами:

• с использованием ватного тампона.Врач выдаёт направление на анализ. В лаборатории, после объяснения хода будущей процедуры, ребёнка укладывают на бок. Медсестра раздвигает ягодицы и пропитанным глицерином тампоном или ватной палочкой делает соскоб с ануса и его складок. Затем материал кладут в пробирку, пишут фамилию и сдают в лабораторию;
• при помощи липкой ленты — метод Грэхема. Алгоритм выполнения очень похож на предыдущий. Отличием является то, что вместо ватного тампона, применяют липкую ленту. При проведении анализа, ленту на пару секунд приклеивают к складкам вокруг выходного отверстия. После снятия, её приклеивают на предметное стекло. Затем материал направляют в лабораторию, где лаборант под микроскопом исследует его на присутствие яиц паразитов;

• соскоб с применением глазных палочек. Глазные палочки — это стеклянные лопаточки с одним расширенным краем. Во время анализа расширенный конец палочки погружают специальный клей и дают ему немного просохнуть. После просыхания образуется пленка, палочку прикладывают к анальному отверстию и складкам, вокруг него. Затем лопаточку помещают в специальную пробирку и несут на исследование;
• подногтевой соскоб. Обнаружить яйца глистов можно при обследовании методом подногтевого соскоба в детском саду. Медсестра делает соскоб деревянной палочкой под ногтем ребёнка. Яйца остриц очень быстро разносятся. Если больной энтеробиозом ребёнок ходит в садик, то есть вероятность заражения всей группы. Остальных детей также необходимо обследовать. Если при обследовании заражение показывает более 15%, то на лечение отправляют всех детей.

Чаще всего проводят анализ с использованием липкой ленты и ватной палочки.

Пути заражения энтеробиозом

Самки остриц по ночам выползают из заднего прохода хозяина для откладки яиц, чем вызывают нестерпимый зуд.  Через 6 часов яйца становятся инвазионными, так как в них созревают личинки. Расчесывание зудящего участка вокруг ануса приводит к загрязнению подногтевого пространства и попаданию яиц в рот, то есть к повторному заражению. Здоровый человек может заразиться также от контакта с загрязненным постельным бельем, мебелью, игрушками, посудой.

Доказано, что тараканы и мухи играют тоже не последнюю роль в распространении энтеробиоза. Повторное заражение возможно также из-за непосредственного проникновения в прямую кишку вылупившихся личинок. В некоторых ДДУ от энтеробиоза страдает практически весь детский коллектив. Массивная инвазия острицами может стать причиной ночного недержания мочи, неврастении, обмороков и судорог.

Мазок на энтеробиоз представляет собой соскоб с кожи вокруг ануса. Он проводится для «барьерного» анализа при поступлении ребенка в детсад, школу, бассейн, санаторий, лагерь, а также при госпитализации.

Анализы для диагностики энтеробиоза

Многие при подозрении на заражение острицами у себя или членов своей семьи обращают в платные клиники и сдают анализ кала. Такие действия неэффективны, так как не позволяют обнаружить энтеробиоз. Самки остриц не откладывают яйца в кишечнике: этот процесс происходит вне прямой кишки, и местом отложения яиц становятся кожные покровы.  По этой причине единственными достоверными анализами на энтеробиоз являются мазок (соскоб) с кожи перианальных складок, расположенных вокруг анального кольца, и метод Грэхема.

Чаще всего для анализа на энтеробиоз берут соскоб с перианальных складок

Для диагностики инфекции необходимо обращаться к терапевту, проктологу или инфекционисту-паразитологу.

Таблица. Схема диагностики энтеробиоза

Когда нужно сдавать анализ

Основным показанием для проведения диагностики энтеробиоза является сильный анальный зуд невыясненной этиологии, сопряженный с другими симптомами инфекции (боли в животе, тошнота, расстройство стула). Анализ также требуется при поступлении на работу, в образовательные учреждения или для получения справок в бассейн. Если ребенок собирается на отдых в детский лагерь, ему также потребуется пройти обследование на энтеробиоз.

Для посещения многих учреждений требуется справка об отсутствии такого заболевания, как энтеробиоз

С профилактической целью сдавать анализы на энтеробиоз следует 1-2 раза в год.

Как проходит исследование

Самым популярным методом микробиологического исследования при подозрении на инвазию острицами является ректально-перианальный мазок (соскоб). Для его проведения необходим ватный тампон, на который нанесен раствор глицерина 50 % (в некоторых учреждениях используют 1 % раствор карбоната натрия). После получения биологического материала его соскабливают на медицинское стекло и отправляют в лабораторию для исследования.

Образец ректального мазка исследуется под микроскопом

Менее популярным, но более достоверным методом диагностики энтеробиоза является исследование по Грэхему. Суть методы заключается во взятии отпечатков с перианальной области на специальную липкую ленту. При правильной подготовке эффективность способа достигает 98 %.

Взятие материала с помощью липкой ленты по методу Грэхема

Подготовка

Правильная подготовка к анализу имеет большое значение для получения достоверного результата. Исследование необходимо проводить в утренние часы (оптимально – с 7 до 10 часов) до процесса дефекации. Подмываться перед исследованием нельзя, так как это может привести к искажению клинической картины. Для комфортного прохождения анализа достаточно накануне вечером подмыться теплой водой со специальным средством для интимной гигиены (не с мылом).

Перед сдачей анализа можно подмыться только специальным гелем для интимной гигиены

Исследование крови

Для подтверждения диагноза и выявления признаков гельминтоза больному также назначается развернутое исследование капиллярной крови. Косвенными признаками энтеробиоза будут результаты, приведенные в таблице ниже.

Таблица. Результаты общего исследования крови при энтеробиозе

Несмотря на то, что анализ крови на энтеробиоз не требует специальной подготовки, для получения достоверной клинической картины рекомендуется сдавать его натощак и отказаться от курения и жевательной резинки за 8-12 часов до исследования. Также накануне не следует употреблять большое количество жареных и жирных блюд, кондитерских изделий, специй и продуктов, в состав которых входит алкоголь (включая торты с ликерной пропиткой и конфеты с коньяком).

Накануне анализа нужно воздержаться от алкоголя

Как сдают анализ кала на яйцеглист?

Итак, как сдавать анализ на яйца гельминтов? Чтобы лабораторное исследование показало верный результат, необходимо придерживаться определенных правил для сдачи кала:

1. Биологический материал должен быть получен вследствие самопроизвольного опорожнения кишечника;
2. Нужно проследить, чтобы в исследуемый образец не попала урина и др. посторонние примеси.

Желательно, чтобы процесс опорожнения кишечника был в тот же день, когда пациент будет сдавать биологический материал. В идеале – сдают кал в течение 2-3 часов после опорожнения кишечника. Максимальное время хранения составляет 24 часа. Хранят в холодильнике в дверце на нижней полке.

Подготовка к проведению пробы на гельминтоз

Чтобы правильно сдать анализ на глисты, позаботиться должны родители. Исследование фекалий – это информативный способ, однако погрешности в процессе подготовки способны значительно исказить результаты.

Правила подготовки заключаются в следующих пунктах:

• За семь дней до забора биологического материала нельзя давать ребенку касторовое масло и др. слабительные препараты. Нельзя принимать противопаразитарные лекарства, антибиотики, противодиарейные средства. Если у малыша проблемы со стулом, то помочь в этом может доктор – назначает препарат, который облегчит естественный акт дефекации, при этом не скажется на конечном результате лабораторной диагностики;
• Рекомендуется заранее озаботиться посудой для пробы кала. Спичечные коробки остались в далеком прошлом. Сейчас можно приобрести специальный контейнер, который идет вместе со шпателем для забора каловых масс.

Из-за специфики жизненного цикла паразитических особей исследование проводится несколько раз – минимум три раза. Если первый анализ показал отрицательный результат – это не означает отсутствие гельминтов в детском организме. Копрограмму нужно проводить три раза с промежутком в пять дней. Когда в трех бланках написано отрицательно, то дополнительно могут рекомендовать сдать кровь.

За несколько дней до копрограммы рекомендуется исключить из рациона продукты питания, которые провоцируют повышенное газообразование, жидкий стул, вздутие в животе, изжогу и др. неприятные симптомы. Например, свекла обладает слабительным эффектом, а квашеная капуста вызывает повышенное газообразование.