Зачем необходим бакпосев мазка при беременности

Виды мазков

При постановке на учет в женскую консультацию будущих мам интересует, какие мазки берут при беременности и действительно ли это необходимо

Следует сразу отметить, что обследование состояния здоровья женщины на раннем сроке беременности представляет особую важность для врача. Только диагностика покажет истинную картину и исключит угрозу прерывания беременности

В гинекологической практике существует несколько типов мазков, показывающих состояние женского здоровья. Классифицируют их следующим образом:

• Мазок на флору — позволяет выявить дисбаланс хорошей и плохой влагалищной микрофлоры. Анализ показывает количество эритроцитов, лейкоцитов и отмершие клетки эпителия. По результатам оценивают степень чистоты мазка;
• Мазок на цитологию — необходим для диагностики изменения клеток шейки матки;
• Мазок на стерильность — назначается для определения состава микрофлоры влагалища, помогает увидеть отклонения в гормональном фоне;
• Мазок на скрытые инфекции — ПЦР-диагностика крайне важна в период беременности. Метод позволяет обнаружить инфекции, которые не определяет мазок на микрофлору.

Представляют серьезную опасность для жизни и нормального развития плода. Поэтому, получив от лечащего врача направление на диагностику скрытых инфекций, будущая мама не должна затягивать с прохождением обследования.

Что такое бак посев?

Бак посев – это бактериологический анализ, который применяется для того, чтобы определять, что за микроорганизмы населяют канал шейки матки.

Для чего применяется:

• Если исследование выявило патогенную микрофлору, то врач назначает конкретные антибиотики для уничтожения инфекции. Ведь результаты анализа дают подробную картину об организмах, населяющих канал шейки и о том, какие лекарства нужно принять для борьбы с недугом.
• Кроме того, данный анализ помогает определить характер положительных бактерий, которые участвуют в обмене веществ. Исследование помогает определить наличие и вид грибов, обитающих в половых органах.
• С его помощью выявляется молочница, и подбираются методы лечения этой болезни.
• Анализ помогает выявить микроорганизмы, благодаря которым возникают воспалительные процессы (цитробактерии, энтерококки, стафилококки).

Анализы проводятся на основании соскоба из шеечного канала, он абсолютно безболезненный. А биоматериал с микроорганизмами, взятый таким образом, можно также исследовать на реакцию к антибиотикам. Анализ обязателен при осложнениях во время беременности, воспалительных заболеваниях шейки.

Как проводят анализ?

Этапы анализа:

• При взятии соскоба используется только стерильная щёточка. С её помощью из шеечного канала берётся секрет находящихся там желез и слущенные клетки, на которых имеются микроорганизмы.
• Взятый биоматериал тотчас же помещается в стеклянную пробирку с питательной средой.
• Всевозможные бактерии и грибки, помещённые в такие благоприятные условия, начинают размножаться. Главное не дать им погибнуть, ведь в таком случае будет невозможно определить возбудителей опасных инфекций.
• С этой целью стеклянная пробирка с биоматериалом для исследования помещается в термостат, в котором поддерживается постоянная температура в 37 градусов.
• Когда пробирка попадает в лабораторию, её содержимое наносят на ещё одну питательную среду, которая находится в чаше Петри.
• Чашу с микроорганизмами помещают в термостат ещё на несколько суток, чтобы начался процесс размножения бактерий.
• Спустя несколько дней, когда материала для исследования имеется в достаточном количестве, производится определение видов микроорганизмов, подсчитывается количество единиц внутри каждого вида, проводятся тесты на антибиотики.

Зачем назначают анализ на бак посев?

Анализы на бак посев назначают, чтобы взять биологический образец со стенок шейки матки для его дальнейшего исследования в лаборатории. А берётся образец, если у врача имеется подозрение на инфекционное заболевание половых органов.

Именно поэтому гинеколог вначале назначает бактериальное исследование цервикального канала, а потом назначает лечение.

При проведении бактериального исследования можно выявить:

• различные грибки;
• энтерококки;
• трихомонады;
• эпителиальные клетки;
• лейкоциты;
• стафилококки;
• гонококки.

Данный вид анализа является одним из наиболее информативных методов выявления опасных бактерий.

Полученные благодаря исследованиям данные расшифровываются, а затем назначается лечение. Но возможно проводить бактериальный анализ и в профилактических целях.

Кому следует сдавать бак посев?

Анализ биоматериала из шеечного канала следует сдавать:

• при инфекционных болезнях женских половых органов;
• ежегодно в качестве профилактического исследования;
• когда в мазке из влагалища на микрофлору есть кокковые бактерии;
• в мазке повышены показатели лейкоцитов;
• при частых воспалениях половых органов;
• при любых нехарактерных выделениях из влагалища;
• в период и при предполагающейся беременности.

Подготовка к исследованию

Чтобы картина анализа была прозрачной и не вызывала вопросов у наблюдающего вас врача, необходима тщательная подготовка. Искаженный результат — путь к неправильному лечению и неприятным последствиям.

Готовиться к анализу лучше начинать за несколько дней, а при возможности за 1-2 недели.

• Прекратить прием любых антибактериальных препаратов.
• Не спринцеваться.
• Исключить использование противозачаточных вагинальных свечей и кремов.
• За сутки до исследования отказаться от половой жизни.
• Если за несколько дней до анализа проводилась кольпоскопия или другие диагностические процедуры с введением зеркал в полость матки, то лучше перенести исследование на некоторое время.
• Непосредственно перед взятием мазка не ходить в туалет по малой нужде и не подмываться.

Важно! Беременным женщинам данную процедуру делает только гинеколог с достаточным опытом работы. Результаты бывают готовы на 4-5 день после взятия материала

Результаты бывают готовы на 4-5 день после взятия материала.

Степени чистоты влагалища: градации

1. Первая степень.
   В первой фазе женщина абсолютно здорова. Мазок микрофлоры в этом случае должен показать идеальное количество лактобактерий – более 95%, в том числе присутствие единичных клеток эпителия и немного лейкоцитов.

1. Вторая степень.
   Чистота влагалища по результатам общего мазка во многом похожа на первую степень с одним лишь отклонением в наличии умеренного присутствия условно-патогенных бактерий.

1. Третья степень.
   Это состояние характеризуется балансом палочек Додерлейна и условно-патогенных бактерий в сторону последних. Не лучшая степень здоровья микрофлоры влагалища для беременности.

1. Четвертая степень.
   Степень последнего порядка отличается большим количеством клеток эпителия, лейкоцитов и преобладанием бактериальной флоры. К сожалению, в этом положении зачастую диагностируют минимальное присутствие палочек Додерлейна или полное их отсутствие.

Изменение степеней чистоты влагалища влечет за собой коррекцию состояния микрофлоры. Если в первых двух она кислая, как и должно быть, то в 3 и 4 стадиях – умеренно-щелочная или полностью щелочная.

Длина цервикального канала при беременности и причины отклонений

С наступлением беременности организм женщины «переключается» на новый режим. Теперь все, что в нем происходит, нацелено на сохранение и поддержание новой жизни. Особенно это касается мочеполовой системы и ее органов. Мы уже упоминали о том, какие изменения происходят, к примеру, с шейкой матки. Сегодня же поговорим о цервикальном канале.

Цервикальным каналом называется участок шейки матки, соединяющий маточную полость с влагалищем. Этот канал, по сути – отверстие, еще называют зевом. Именно через него во время менструации выделяется кровь, а во время незащищенного полового акта он становится воротами для сперматозоидов. Цервикальный канал выстлан эпителиальными клетками, которые выделяют слизь (секрет). Ширина канала в среднем составляет 7-8 мм, а форма его может быть различной. Это зависит от множества факторов, среди которых: возраст женщины, наличие или отсутствие родов, гормональный фон.

С наступлением беременности цвет цервикального канала меняется: он становится синюшным. Кстати, по этому признаку врач может установить беременность на ранних сроках. Во время беременности цервикальный канал плотно закрыт слизистой пробкой, которая защищает малыша и плаценту от проникновения патогенных микроорганизмов из влагалища. Данная пробка формируется из слизи, которая, как мы только что говорили, вырабатывается клетками цервикального канала. При отхождении пробки, – а это происходит незадолго до родов: у кого за 2 недели, у кого – за 2-3 часа – женщина наблюдает бесцветную или желтоватую слизь, иногда в ней просматриваются прожилки крови.

Перед самыми родами просвет цервикального канала расширяется и достигает 10 см в диаметре.

Показатели в норме

Канал заселён различными микроорганизмами, он не может быть полностью стерильным. Лизоцим, содержащийся в секрете канала, обладает противомикробным действием.

Обязательно в шейке матки должны присутствовать полезные бактерии. Но всего лишь одна вредная бактерия, например, стафилококка говорит об инфекции и о необходимости лечения.

Состав микрофлоры зависит:

• от возраста женщины;
• наличия инфекции;
• гормонального фона;
• приёма антибиотиков;
• различных патологий.

Анализ предоставляет данные о населяющих шейку матки микроорганизмах. Нормальный показатель не должен содержать никаких грибков и бактерий.

Однако должны быть полезные бифидобактерии и лактобактерии, но не меньше 10,7. Показатели кишечной палочки – 10,2 энтерококков. Лейкоциты в норме до 30. Плоский эпителий – 5-10. Слизи должно быть умеренное количество.

Патологическим является состояние, при котором обнаружено большое количество кишечной палочки, гонококков, дрожжевых грибков, стафилококков, трихомонад. Данный анализ не способен определить хламидии и уреаплазму.

Расшифровка результатов

Расшифровкой полученных из лаборатории результатов занимается гинеколог. Анализ показывает название микроорганизмов, населяющих шейку матки, а также одну из 4 ступеней чистоты канала.

Существует 4 степени чистоты канала:

1. Микроорганизмы показывают небольшой рост. Они присутствуют в жидкой среде, а в твёрдой их нет.
2. Бактерии одного типа показывают рост до 10 колоний на твёрдой поверхности.
3. Количество бактерий – до 100 колоний на твёрдой среде.
4. Количество различных колоний – больше 100.

Первые две степени говорят о загрязнении канала, а третий и четвёртый – о воспалительных процессах.

А причинами повышенного числа бактерий в шейке матки являются снижение иммунитета, гормональные сбои, приём антибиотиков, наследственные болезни, несоблюдение гигиены, заражение во время полового акта, проникновение инфекции вследствие врачебных процедур.

Бак посев на наличие бактерий также способен определить чувствительность к различным антибиотикам. В чашку с питательной средой помещают бактерии, чувствительность которых нужно определить. На поверхность среды помещают диски, пропитанные антибиотиками.

Данный антибиотик проникает в среду и влияет на рост микроорганизмов. Чаша должна постоять какое-то время при комнатной температуре, а затем её помещают в термостат на несколько часов.

При прошествии требуемого количества времени измеряется диаметр зоны задержки роста и оценивается подавление размножений бактерий:

• отсутствие задержки роста свидетельствует об устойчивости бактерий к лекарству;
• диаметр зоны до 1,5 см – слабая реакция, малая эффективность средства;
• диаметр зоны от 1,5 до 2,5 см – умеренная чувствительность;
• диаметр больше 2,5 см – сверхчувствительность к антибиотику.

Важно определить чувствительность к антибиотикам, ведь у разных женщин бактерии по-разному реагируют на те или иные лекарства. Нельзя назначать лекарственные препараты, основываясь лишь на рекомендациях учебников

Нужно выяснить, какой именно антибиотик способен справиться с болезнью.