Доктор комаровский об отклонениях от нормы анализа мочи у ребенка

Что означают повышенные лейкоциты в моче у ребенка?

При появлении их повышенного содержания у малыша основными причинами являются следующие патологии.

1. Инфекции мочеточников. Застойные явления приводят к присоединению инфекции и лейкоцитурии.
2. Цистит. Воспаление мочевого пузыря вследствие попадания бактерий. У девочек цистит бывает чаще из-за анатомических особенностей. Застой мочи тоже способствует воспалению.
3. Пиелонефрит. Инфекционное поражение почки очень часто начинается у детей с воспаления мочевого пузыря, затем распространяется, достигая почки. У детей с ослабленным иммунитетом это заболевание возникает чаще, и при неправильном лечении может перейти в хроническое заболевание.
4. Воспаление слизистых оболочек половых органов. Почечная микрофлора внедряется в слизистую, поэтому лейкоциты повышают свою активность для уничтожения инфекции и вместе со слизью попадают в мочу. Также плохая гигиена половых органов приводит к воспалению и опрелостям.
5. Гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков. Оно имеет не только инфекционную, но и отчасти аллергическую природу, поэтому у лейкоцитурии данного происхождения имеется одна характерная особенность – выделяются в основном клетки эозинофильного типа, а не нейтрофилы, как при других воспалительных процессах. Гломерулонефрит также может приобретать хроническое течение, поэтому его тоже нужно лечить в срочном порядке.
6. Аллергии. Для них также характерно увеличение факторов воспаления и повышение клеток, особенно эозинофилов.
7. Камни в почке и мочеточниках. Даже у малышей могут откладываться соли и формироваться мочевые камни в почке и мочеточниках. Это вызывает воспаление, часто присоединяется инфекция, поэтому, лейкоциты повышаются.

При содержании в моче до 15-20 лейкоцитов говорят о лейкоцитурии. Если их количество очень повышено, тогда используют термин «пиурия». Его употребляют, когда в ней содержание лейкоцитов и гноя очень высокое, она меняет цвет и консистенцию (мутная, осадок). 

Пиурия у детей

Наличие очень большого количества белых кровяных клеток, когда они буквально покрывают все поля зрения называется пиурией.

Это признак серьёзного воспалительного процесса, который встречается у малышей, особенно, до трёх лет. Чаще патологическое состояние наблюдается у девочек, число пациентов-мальчиков существенно меньше.

По течению пиурия разделяется на две формы:

• Острую, для которой характерно резкое повышение температуры тела ребёнка, бледность, токсикоз. У грудничков преобладает симптоматика со стороны нервной системы, проявляющаяся вялостью или возбуждением, судорогами, менингизмом, и, со стороны ЖКТ рвотой, диареей, анорексией, потерей веса. От детей дошкольного возраста и постарше поступают жалобы на боли в нижнем отделе спины, болезненное мочеиспускание. Для острой формы пиурии характерны частые рецидивы и склонность к преобразованию в хроническую форму.
• Хроническую. Имеет размытое течение, отсутствуют выраженные местные или общие явления, также возможно чередование периодов обострения и затишья.

Детям, страдающим хронической пиурией 1 или 2 месяца, показана урологическая диагностика и обследование на туберкулёз.

Такая же классификация актуальна и для взрослых.

Естественно такое состояние не возникает на «ровном месте».

Пиурия — основной симптом инфекционно-воспалительных болезней мочевых путей:

• пиелонефрита;
• пиелита;
• пионефроза;
• цистопиелонефрита.

Причиной бактериальной пиурии являются:

• Escherichia coli,
• стрептококки,
• стафилококки.

Асептической пиурией страдают грудные дети при:

• экссудативно-катаральном диатезе;
• нарушении питания и питьевого режима, приводящего к дегидратации (обезвоживанию);
• инфекционных токсикозах;
• повышенной чувствительности к лекарствам.

В редких случаях в мочевые пути может поступать гной из находящихся рядом гнойников.

Кроме истинной встречаются и случаи ложной пиурии, обусловленные:

• неправильным уходом за детскими гениталиями;
• вульвовагинитом, при котором в урину попадает гной из наружных половых органов.

Отсутствие тщательной гигиенической подготовки к сбору мочи, в особенности у девочек, часто приводит к ошибкам в постановке диагноза пиурия.

У грудничков инфекция проникает в мочевые пути вместе с кровью, у детей старше путь проникновения восходящий.

Очень важно, чтобы комплексное лечение пиурии было начато как можно раньше.

При течение в острой форме ребёнку показаны:

• постельный режим;
• помещение должно постоянно проветриваться;
• обильное питьё (в сложных случаях применяется струйное или капельное введение жидкости);
• приём витаминов;
• полноценный рацион питания, соответствующий возрасту без раздражающих веществ.

Назначается следующее лечение:

• приём сульфаниламидов;
• антибактериальная терапия;
• приём фурадонина короткими курсами (от 6 до 12 дней);
• санация очагов инфекции.

При более тяжёлом течение пиурии назначаются более радикальные подходы и методы лечения.

Как правильно собрать мочу

Подготовка к сбору анализа мочи

Для того чтобы правильно собирать мочу, важно следовать ряду правил. Повышенные лейкоциты и эритроциты в моче

Повышенные лейкоциты и эритроциты в моче

Моча собирается утром после пробуждения

Это важно, так как именно после сна она является более концентрированной и позволяет более точно оценить работу систем нашего организма.

Важно подготовить стерильную ёмкость для сбора материала. Она будет зависеть от возраста ребёнка

Если он уже большой и может самостоятельно контролировать акт мочеиспускания, то ему достаточно приготовить стерильную сухую тару или купить специальный контейнер в аптеке. Если ребёнок ещё мал для этого, следует использовать мочеприёмники, которые также можно приобрести в аптеках. На них детально описано как ими пользоваться.

Перед мочеиспусканием необходимо провести туалет наружных половых органов, желательно с мылом, без использования отдушек.

Перед сбором мочи где-то за сутки желательно не употреблять красящие вещества, например, свёклу. Это может сбить с толку врачей при проведении анализа.

Процесс сбора анализа и транспортировка

Как уже было упомянуто выше, сбор мочи может осуществляться только в стерильную ёмкость или мочеприёмник. Не рекомендуется использовать пластиковый горшок, так как результат количества лейкоцитов может исказиться по причине использования чистящих средств.

Не допускается выжимание памперса или пелёнки, так как эти предметы не обладают стерильностью, а подгузники содержат впитывающие вещества, гели, которые таким образом попадают в мочу.

В идеале первую порцию мочи спустить в унитаз и на исследование принести среднюю часть выделенной жидкости.

После сбора мочи важно как можно скорее доставить её в лабораторию на исследование. У вас есть 2 часа на это

После истечения этого времени происходить рост микроорганизмов, что приведёт к получению не точных результатов анализа.

Симптомы

В большинстве случаев лейкоцитурия указывает об определенном заболевании

Особенно это важно для новорожденных и детей первого года жизни, которые не в состоянии определить и рассказать о своих трудностях

Для того чтобы выявить проблему, следует обратить внимание на такие факты:

1. Гематомы.
2. Необъяснимое недомогание, повышенная утомляемость.
3. Плохой аппетит.
4. Изменение мочи.
5. Увеличение температуры.
6. Обморок или головокружение.
7. Необъяснимая потеря веса.

В редких случаях бактериальная инфекция протекает бессимптомно. Такое состояние называют бактериурией, которая может быть определена только путем проверки уровня лейкоцитарного ряда в мочевой жидкости.

В зависимости от количества белых клеточных организмов в мочевой жидкости различают три стадии лейкоцитурии:

1. Незначительное увеличение — до 40 в поле зрения.
2. Умеренное повышение — 50-100.
3. Ярко выраженное, когда лейкоцитарный ряд покрывает всю поверхность поля зрения.

Особенности лечения лейкоцитурии

Лейкоцитурия инфекционной природы лечится с использованием бактерицидных препаратов. Наряду с антибиотиками врач назначает больному особые ферменты, чтобы свести к минимуму риск возникновения осложнений. При наличии урогенитального инфекционно-воспалительного процесса, вызванного хламидиями или уреаплазмой, пациенту назначают антибиотики тетрациклиновой группы. В качестве терапевтического лечения также используют препараты цефалоспориновой группы.

Больным с асептической лейкоцитурией назначают антисептики для местного применения, иммуномодуляторы и витамины. Таким пациентам рекомендуют тщательнее соблюдать правила личной гигиены. Довольно часто отмечаются рецидивы заболевания, поэтому через месяц после окончания основной терапии рекомендуется пройти семидневный курс лечения антибиотиками в целях профилактики.

Врачи каждому пациенту, пришедшему с той или иной проблемой, назначают сдачу урины для исследования ее состава. По этому анализу можно первично предположить наличие или отсутствие воспалительного, инфекционного или другого патологического процесса. В педиатрии после лабораторной диагностики могут констатировать, что лейкоциты в моче у ребенка повышены.

Причины увеличения данного вещества обязательно необходимо устанавливать. Зачастую подобные результаты свидетельствуют о прогрессировании заболевания, при этом оно может затрагивать любую систему организма ребенка. Поэтому стоит понять, какова роль лейкоцитов, определить нормальные показатели и причины отклонений.