Андрей Смирнов
Время чтения: ~8 мин.
Просмотров: 1

Кт грудной клетки

Подготовка к процедуре

Людям, которые проходят компьютерную томографию легких без введения контрастного вещества (например, КТВР), не нужно каким-либо образом готовиться к обследованию.

  • быть натощак 4-6 часов до теста;
  • предварительно выпить большое количество негазированной жидкости, после обследования также рекомендуется пить много жидкости (большее количество вырабатываемой мочи снижает риск повреждения почек контрастным веществом);
  • перед согласием на тест, проинформировать врача о беременности, реакциях на введение контрастного вещества, заболеваниях щитовидной железы и сердца, астме, заболеваниях почек, диабете;
  • люди, у которых ранее возникали побочные реакции на введения контрастного вещества, должны (только после консультации с врачом) за 12 и 2 часа до сканирования принять глюкокортикостероид и, возможно, антигистаминные препараты. Использование глюкокортикостероидов снижает риск побочных эффектов от введения контрастного вещества до менее чем 1%.

Когда показано сделать КТ грудной клетки?

Исследование проводится при первых признаках тяжелого воспаления или затруднения дыхания. Непрекращающийся сухой кашель, одышка, непроизвольная остановка дыхательной функции служат прямыми показаниями к компьютерному обследованию. Если на фоне перенесенного гриппа, ОРВИ или коронавируса развивается бронхопневмония, исследование поможет определить степень поражения, скорость распространения патологии, площадь охваченным воспалением тканей.

Перед оперативным вмешательством и после его проведения томография также становится обязательной. В первом случае она проводится с целью определения операбельности больного, прицельного изучения анатомических особенностей и выявления точной локализации патологического очага. Во второй ситуации томограмма служит профилактическим, контрольным скринингом, по итогам которого оценивается скорость регенерации волокон и отсутствие рецидивов.

Как проводится КТ грудной клетки

Длительность процедуры составляет от 10 минут до 1 часа (КТ с контрастированием занимает больше времени). До начала обследования врач задает больному вопросы о состоянии его здоровья, наличии хронических заболеваний и аллергических реакций. Это необходимо для того, чтобы еще раз убедиться в отсутствии у пациента противопоказаний к процедуре. Также доктор знакомится с результатами ранее выполненных обследований – при сравнении этих данных и вновь полученных сведений есть возможность проследить за динамикой развития болезни. Если КТ проводится с контрастом, то препарат вводится до того, как начнется процедура.

Во время сканирования обследуемый лежит на диагностическом столе внутри томографа, который начинает плавно вращаться вокруг больного. Так производится съемка. Неприятных ощущений и дискомфорта у пациентов это действие обычно не вызывает. Но в случае возникновения паники, чувства страха или беспокойства, ухудшения самочувствия по просьбе больного обследование будет прекращено, а ему самому будет оказана специализированная медицинская помощь.

Побочные эффекты

Явных побочных эффектов при КТ не наблюдается. Некоторые пациенты отмечают, что возникает ощущение тошноты и головокружения во время сканирования. Аллергические реакции на контраст возникают редко, так как обычно о них сообщают еще до начала исследования.

Важно! При проведении КТ с контрастом кормящим матерям стоит прекратить кормление грудью на ближайшие 48 часов. Молоко рекомендуется сцеживать (малышу его давать нельзя), т

к. контрастное вещество попадает не только в кровь и мочу, но и в секрет молочных желез.

Когда можно проводить у детей КТ грудной клетки?

Проведение данной манипуляции детям младше четырнадцатилетнего возраста практически запрещается. Исключения возможны только в редчайших случаях, когда это единственный вариант поставить неотложный и точный диагноз. Причина такого ограничения – вредоносные рентгеновские лучи, воздействие которых особенно нежелательно для неокрепшего детского организма и может стимулировать развитие опасных заболеваний.


КТ позволяет определить течение и характер заболевания практически в любых органах и тканях, находящихся в грудной клетке.

Поэтому по мере возможности следует найти более доступные и безопасные для ребенка методы исследования.

Показания и противопоказания к обследованию

КТ ОГК проводится планово и в экстренном порядке при наличии состояний, угрожающих жизни больного.

Плановое исследование Экстренная диагностика
  • уточнение характера очагов и уплотнений в легочной ткани, выявленных при обзорной рентгенографии;·        диффузные паренхиматозные заболевания легких;
  • бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких;
  • лимфоаденопатия;
  • выявление острых очагов инфекции, осложнений после воспалительных заболеваний;
  • медиастинит;
  • опухоли легких, сердца, средостения;
  • опухоли молочной железы у женщин;
  • определение стадии опухолевого процесса, поиск метастазов;
  • контроль КТ за трансторакальной биопсией;
  • оценка состояния коронарных стентов, шунтов;
  • определение локализации инородных тел;
  • трахеопищеводные, бронхопищеводные фистулы;
  • аномалии развития, приводящие к нарушению функций органов.
  • внезапно возникшие острые боли в груди, при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии, расслоение аорты;
  • гнойно-деструктивные процессы;
  • множественные травматические повреждения органов и тканей;
  • внутреннее кровотечение;
  • ранние послеоперационные осложнения.

При проведении томографии без контраста абсолютных противопоказаний к сканированию нет. Относительные противопоказания связаны с воздействием ионизирующего излучения на организм пациента и индивидуальной непереносимостью йодсодержащих контрастных агентов.

Процедуру не назначают лицам, имеющим на момент обследования следующие заболевания:

  • тяжелым пациентам, чье состояние обусловлено декомпенсацией хронического заболевания;
  • почечная недостаточность;
  • тиреотоксикоз;
  • гипертонический криз;
  • болезнь Рустицкого-Калера;
  • миастения;
  • опухоль мозгового слоя надпочечников;
  • бронхиальная астма;
  • выраженное обезвоживание;
  • ожирение с массой тела более 130 кг;
  • аллергические реакции разного типа на препараты, содержащие йод.

Для беременных женщин и детей младше 18 лет подбирают альтернативные методы исследования. Если проведение последних невозможно, при сканировании данной категории больных руководствуются принципами радиационной безопасности. Для этого применяют висмутовые экраны и уменьшают длительность исследования.

Когда не показана компьютерная томография

Перед обследованием необходимо выявить возможные противопоказания – для этого проводится объективная оценка состояния пациента. КТ не назначается при:

  • Беременности во всех триместрах, а также при лактации – облучение может сказаться на здоровье плода или ребенка;
  • Хронических заболеваниях сердца;
  • Психической неуравновешенности больного с возможной неадекватной реакцией;
  • Клаустрофобическом синдроме;
  • Мышечных спазмах, гиперкинезе, судорогах – во время процедуры больной должен держать под контролем движения собственного тела;
  • Присутствии в пищеварительной системе взвеси бария после недавно проведенного обследования брюшной полости;
  • Сахарном диабете, патологиях щитовидки, миеломной болезни, почечной либо печеночной недостаточности, поскольку контрастным веществом может быть спровоцировано обострение болезни с угрозой фатальных последствий;
  • Аллергии на йод (при использовании контраста).

    Присутствие в системе пищеварения бариевой взвеси после недавнего обследования брюшной полости может повлиять на качество снимков

КТ не назначается также больным, чей вес превышает полтораста килограммов – именно столько составляет максимальная нагрузка аппарата.

Процесс сканирования

Пациент ложится на диагностический стол – своеобразную передвижную кушетку, находящуюся внутри аппарата – после чего его жестко фиксируют, чтобы все части тела во время манипуляции были абсолютно неподвижны, в противном случае результаты обследования будут искажены. Затем томограф начинает плавное вращение, производя съемку, в ходе которой специальный сканер выдает показания на компьютерный монитор.

В ходе процедуры обследуемый может поддерживать речевую связь с томографистом, находящимся в соседней комнате при помощи специального переговорного устройства. Издаваемые во время работы томографа негромкие треск и шумы не добавляют особого дискомфорта, тем более, что перед началом обследования больной о них также предупреждается.

По окончании исследования рентгенолог может сохранить снимки на диске либо сразу их распечатать.

В случае возникновения дискомфортных проявлений у больного (это могут быть страх, паника или беспокойство), процедура немедленно прекращается и пациенту оказывается соответствующая помощь.

Контрастное вещество (как правило, на основе йода), используется при детальном обследовании сердца, сосудов и легких. Оно вводится в вену, а далее скапливается в структурах с активным кровоснабжением и метаболизмом – это участки, на которых развиваются новообразования. При этом нельзя исключать возникновения побочных эффектов – жара, тошноты, повышения артериального давления, одышки, появления металлического соленого привкуса во рту – обо всем этом пациент заранее предупреждается. Кроме того, уже после процедуры возможен зуд. Это все не представляет опасности – все симптому проходят за три дня. Больному рекомендуется пить не менее двух – трех литров жидкости в день — это поможет почкам по возможности быстро вывести из организма вредные вещества.

Преимущества КТ при исследовании органов грудной клетки

  • Большая по сравнению с другими способами диагностирования информативность при исследовании костных тканей;
  • Возможность визуализации исследуемого органа в различных проекциях, что повышает точность результата;
  • Послойное сканирование позволяет выявить даже самые небольшие опухоли (структуральная разница составляет менее процента);
  • Больной получает гораздо меньшую дозу облучения, чем при обыкновенном рентгене;
  • Цена КТ-процедуры существенно ниже, чем при МРТ.

    К КТ чаще склоняются и сами больные – это обследование на порядок дешевле, чем магнитно-резонансная томография.

Что может СКТ?

Компьютерная томография просто незаменима в диагностике состояний любых костных структур, состояния легких, средостения у человека. Так же очень СКТ широко используется в исследовании органов брюшной полости (печень, селезенка, желчный пузырь, поджелудочная железа), надпочечных желез, почек, органов малого таза.

Спиральная компьютерная томография является ведущей в диагностике сложных костных травм, множественных травм (к примеру, ДТП) костей и внутренних органов, в диагностике сложных или множественных повреждений черепа и острых повреждений и кровоизлияний головного мозга.

Так же СКТ широко используют ЛОР-врачи для детальной оценки состояния придаточных пазух носа, слуховых ходов и височных костей, так как больше ни один из методов диагностики не может сравниться с точностью и «глубиной» компьютерной томографии.

В исследованиях позвоночника при помощи СКТ можно определить мельчайшие повреждения в костной структуре, патологические обызвествления в связочном аппарате, для диагностики состояния межпозвонковых дисков лучше всего использовать МРТ.

Результаты исследования

Заключение КТ выдается пациенту на руки в течение суток (обычно через 2 часа), при необходимости его передают лечащему врачу. Согласно результатам, в которых рентгенолог указывает выявленное заболевание, локализацию патологии, течение болезни или другие аномальные процессы, лечащий врач подбирает наиболее эффективную терапевтическую методику.

При КТ могут быть подтверждены или выявлены:

  • заболевания сосудов;
  • рак легких, эмфизема, бронхоэктазия, пневмония, туберкулез;
  • патологии сердца, аорты, средостения;
  • метастазы, поражающие близлежащие органы, костный мозг, позвоночник;
  • скопление жидкости в плевральной полости;
  • причины нарушения работы сердечной мышцы, расслоение аорты;
  • аномалии скелетного строения и др.
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации