Что такое электрическая ось сердца? Отклонение электрической оси сердца влево и вправо

Электрокардиография как метод определения ЭОС

Для регистрации электрической активности сердца в кардиологии применяется специальный метод – электрокардиография. Результат данного исследования выводится в виде графической записи и называется электрокардиограмма.

Процедура снятия электрокардиограммы безболезненна и занимает около десяти минут. Сначала пациенту накладывают электроды, предварительно смазав поверхность кожи токопроводящим гелем или подложив марлевые салфетки, смоченные солевым раствором.

Электроды накладываются в следующей последовательности:

• на правое запястье – красный
• на левое запястье – желтый
• на левую лодыжку – зеленый
• на правую лодыжку – черный

Затем накладываются шесть грудных электродов также в определенной последовательности, от середины грудной клетки до левой подмышечной впадины. Электроды закрепляются специальной лентой или крепятся на присосках.

Врач включает электрокардиограф, который регистрирует напряжение между двумя электродами. Электрокардиограмма выводится на термобумаге и отражает следующие параметры работы и состояния сердца:

• частота сокращений миокарда
• систематичность сердечных сокращений
• физическое состояние сердца
• повреждения сердечной мышцы
• нарушение электролитного обмена
• нарушение сердечной проводимости и др

К одному из главных электрокардиологических показателей относится направление электрической линии сердца. Этот параметр позволяет обнаружить изменения сердечной деятельности или нарушения функционирования других органов (легкие и др.).

Диагностика

Установить нарушение помогает сведение вместе симптомов нарушения, функциональная диагностика, другие методы:

• УЗИ;
• холтеровское мониторирование;
• ЭКГ;
• рентген;
• коронарография.

Благодаря этим исследованиям удается визуально оценить орган, его отделы, определить размер расширенной полости, установить причину недостаточности.

При помощи электрокардиографии с нагрузкой в виде велодорожки или велотренажера удается определить, в какой момент появляется ишемия миокарда.

Суточное исследование доктор назначает в том случае, если подозревает, что у пациента нарушение ритма. Чтобы «уловить» периоды аритмии, человеку на сутки вешают аппарат, который регистрирует сокращение сердца.

Ангиокоронарография – исследование сосудов, позволяющее увидеть их состояние и нарушение кровообращения. Снимок позволяет определить расширение тени органа, что свидетельствует о гипертрофии.

Определение электрической оси сердца

Что такое ЭОС

ЭОС – это суммарное направление электрической волны, которая проходит по желудочкам в момент сокращения. Следует понимать, что электрическая ось сердца не является его анатомической осью. Более того, очень часто при гипертрофии левого или правого желудочков ЭОС в соответствующую сторону отклоняться не будет.

Еще раз коротко: ЭОС – это про направление движения электричества по сердечной мышце.

Как формируется ЭОС, как это связано с ЭКГ-отведениями

ЭОС формируется волной деполяризации миокарда желудочков. Если волна прошла сверху вниз – это вертикальная ЭОС. Если справа налево – горизонтальная. Если справа-снизу влево-вверх – отклонение ЭОС влево и т.д. То есть, нас интересует куда движется электричество. Схема отведений, которая видна ниже, показывает какому углу ЭОС соответствует какое ЭКГ-отведение.

В момент сокращения разные ЭКГ-отведения запишут разной формы комплекс, но те электроды, в сторону которых прошла волна, запишут самый высокий положительный зубец R, а те электроды, от которых эта волна удалялась, – самый глубокий S. Электроды, к которым волна сначала приближалась, а затем отдалялась, запишут сначала положительную а затем отрицательную фазу QRS. Запомните эти факты – они нам позже понадобится для определения электрической оси.

Какой бывает ЭОС?

В постсоветстких странах система отведений несколько отличается от международно принятой: существуют т.н. “горизонтальная” и “вертикальная” ЭОС, которые в других странах отдельно не выделяются и входят в понятие нормы.

Наглядно разница видна на этих двух схемах:

Как видно, сейчас выделяют четыре положения ЭОС:

• Нормальная (от -30 о до 90 о )
• Отклонение влево (от -30 о до -90 о )
• Отклонение вправо (от 90 о до 180 о )
• Экстремальная правая ЭОС (от -90 о до 180 о )

Как определить положение ЭОС

Мы рассмотрим несколько упрещенный, “студенческий” способ определения ЭОС, который позволит узнать ее направленность с точностью до 10-15 градусов. Этого вам с избытком хватит для ежедневной работы с пациентами. Метод, который даст угол α с точностью до градуса, будет рассмотрен отдельно.

Итак, для того,чтобы определить ЭОС, нужно посмотреть на 6 отведений от конечностей (I, II, III, aVR, aVL, aVF), найти самый “положительный” и “отрицательный” комплекс, а также (по возможности) изоэлектрическое отведение (отведение, в котором положительная и отрицательная части комплекса QRS равны).

Пример №1

• Мы видим, что самый высокий зубец R в отведении II . Это значит, что волна в основном шла в его сторону.
• Самый глубокий S в отведении aVR – значит, волна шла ОТ него.
• В отведении aVL комплекс QRS состоит из одинакового положительного R и отрицательного S – это значит, что волна сначала приближалась кэтому электроду, а потом от него удалялась (прошла мимо).
• Электрическая ось данного пациента совпадает со II отведением. Глядя на диаграмму выше делаем вывод, что ось – нормальная, угол α = 60°

Пример №2

• Самый высокий зубец R в отведении I (к нему шла волна деполяризации)
• Самый глубокий S в отведениях III и aVR – значит, волна шла от них.
• Изоэлектрический комплекс QRS виден в отведении aVF – значит волна деполяризации прошла поперек этого отведения.
• Подведем итог: электрическая волна прошла от правых отведений (III, aVR) к I отведению, пройдя поперек отведения aVF. Смотрим на диаграмму чуть выше и определяем ось, как горизонтальную (по-новому: нормальную), угол α = 0 °

Пример №3 (для самостоятельного решения)

• Самый высокий зубец R в отведении III
• Самый глубокий S в отведении aVL
• Почти изоэлектрический комплекс QRS виден в отведении I.
• Ответ: электрическая волна прошла слева (aVL) направо (III отведение), пройдя почти поперек горизонтального отведения I. Исходя из диаграммы определяем ось, как отклоненную вправо, угол α = 120 °

Пример №4 (для самостоятельного решения)

• Самый высокий зубец R в отведении aVL
• Самый глубокий S в отведении III
• Изоэлектрического отведения нет.
• Ответ: электрическая волна прошла справа (III отведение) налево (aVL), значит ось у данного больного отклонена влев , угол α ° (скорее всего, около -60 °).

Диагностика

Определение положения оси сердца проводится врачом функциональной диагностики, расшифровывающим ЭКГ, с помощью специальных таблиц и схем, по углу α («альфа»).

Второй способ определения положения электрической оси – это сравнение комплексов QRS, отвечающих за возбуждение и сокращение желудочков. Так, если зубец R имеет большую амплитуду в I грудном отведении, чем в III, то имеет место левограмма, или отклонение оси влево. Если в III больше, чем в I, то правограмма. В норме зубец R выше во II отведении.

Для определения причины при отклонении по ЭКГ оси сердца влево или вправо врач кардиолог или терапевт может назначить дополнительные методы исследования:

1. УЗИ сердца – наиболее информативный метод, позволяющий оценить анатомические изменения и выявить гипертрофию желудочков, а также определить степень нарушения их сократительной функции. Особенно важным этот метод является для обследования новорожденного ребенка на предмет врожденной патологии сердца.
2. ЭКГ с нагрузкой (ходьба по беговой дорожке – тредмил тест, велоэргометрия) позволяют выявить ишемию миокарда, которая может быть причиной отклонений электрической оси.
3. Суточное мониторирование ЭКГ в том случае, если выявлено не только отклонение оси, но еще и наличие ритма не из синусового узла, то есть имеют место нарушения ритма.
4. Рентгенография грудной клетки — при выраженной гипертрофии миокарда характерно расширение сердечной тени.
5. Коронароангиография (КАГ) – выполняется для уточнения характера поражений коронарных артерий при ишемической болезни а.

После подробного обследования назначают соответствующую терапию.

Нормальное расположение ЭОС и причины ее смещения

Электрическая ось сердца — понятие, которое отображает электрические процессы в этом органе. Направление ЭОС показывает все биоэлектрические изменения в сумме, происходящие при работе сердечной мышцы.

Во время снятия электрокардиограммы каждый электрод фиксирует биоэлектрическую реакцию в строго отведенной части миокарда. Затем врачи для расчета положения и угла ЭОС представляют грудную клетку в виде системы координат, чтобы в дальнейшем спроецировать на нее показатели электродов.

Возможно горизонтальное положение ЭОС, вертикальное и ряд других вариантов.

Электрическая ось сердца — понятие, которое отображает электрические процессы в этом органе.

Важность проводящей системы сердца для ЭОС

Проводящая система сердечной мышцы — это атипичные мышечные волокна, которые соединяют различные части органа и помогают ему сокращаться синхронно.

Началом ее считается синусовый узел, располагающийся между устьями полых вен, поэтому у здоровых людей сердечный ритм синусовый. Когда в синусовом узле возникает импульс, миокард сокращается.

Если происходит сбой работы проводящей системы, электрическая ось меняет свое положение, так как именно там происходят все изменения перед сокращением сердечной мышцы.

Направления оси и ее смещение

Так как вес левого желудочка сердечной мышцы у полностью здоровых взрослых больше, чем правого, там все электрические процессы происходят сильнее. Поэтому ось сердца обращена на него.

1. Нормальное положение. Если спроецировать местонахождение сердца на предполагаемую систему координат, то нормальным будет считаться направление левого желудочка от +30 до +70 градусов. Но оно зависит от особенностей каждого человека, поэтому нормой этого показателя у разных людей считается диапазон от 0 до +90 градусов.
2. Горизонтальное положение (от 0 до +30 градусов). Отображается на кардиограмме у низкорослых людей с широкой грудиной.
3. Вертикальное положение. ЭОС находится в диапазоне от +70 до +90 градусов. Наблюдается у высокорослых людей с узкой грудной клеткой.

Варианты расположения ЭОС.

Существуют болезни, при которых происходит смещение оси:

1. Отклонение влево. Если ось отклоняется влево, это может свидетельствовать об увеличении (гипертрофии) левого желудочка, которое указывает на его перегрузку. Такое состояние часто вызывается артериальной гипертензией, протекающей длительное время, когда кровь с трудом проходит по сосудам. В итоге левый желудочек усиленно работает. Отклонение влево возникает при различных блокадах, поражениях клапанного аппарата. При прогрессирующей сердечной недостаточности, когда орган не может выполнять полностью свои функции, электрокардиограмма также фиксирует смещение оси влево. Все эти заболевания заставляют левый желудочек работать на износ, поэтому его стенки становятся толще, импульс по миокарду проходит намного хуже, ось отклоняется влево.
2. Смещение вправо. Отклонение электрической оси сердца вправо чаще всего происходит при увеличении правого желудочка, например, если у человека имеются сердечные заболевания. Это могут быть кардиомиопатия, ишемическая болезнь, аномалии строения сердечной мышцы. Правое отклонение вызывают и такие проблемы с дыхательной системой, как обструкция легких, бронхиальная астма.

Показатели нормы ЭОС

Ребенок от рождения до года.	Вертикальная.	60–150 ударов.
Дети от года до 6 лет.	Вертикальная нормальная, иногда горизонтальная.	95–128 ударов.
Дети и подростки в возрасте от 7 до 15 лет.	Нормальная или вертикальная.	65–90 ударов.
Взрослые.	Нормальная.	60–90 ударов, ритм регулярный синусовый.

Итак, у здоровых людей направление оси сердца может быть нормальным, горизонтальным, вертикальным, сердечный ритм — синусовый регулярный.

Если ритм не синусовый, то это свидетельствует о каком-либо заболевании. Ритм синусовый нерегулярный — это показатель заболевания, если он сохраняется и во время задержки дыхания. Смещение сердечной оси влево или вправо может указывать на проблемы с сердцем, органами дыхания. Диагноз ни в коем случае не должен ставиться только на основании смещения ЭОС.

Определить заболевание и назначить лечение может врач-кардиолог после ряда дополнительных исследований.

Поиск ближайшей клиники Найдите ближайшую к дому клинику в Вашем городе

Положения электрической оси

Положение оси определяется:

1. Скоростными и качественными показателями прохождения импульса по проводящей системе миокарда.
2. Способностью мышечного слоя к сокращению.
3. Изменениями в организме, влияющими как на работу сердца в целом, так и его проводящей системы в частности.

У здорового человека, электрическая ось может занимать несколько положений.

Итак, нормальным считается положение оси, находящееся в пределах от 0 до 90, при этом, она может быть направлена как вниз, так и в левую сторону. Направление электрической оси напрямую зависит от индивидуальных особенностей в анатомическом строении человека и бывает:

1. Вертикальным. Характерно для худощавых людей высокого роста с небольшой грудной клеткой.
2. Горизонтальным. Характерно для людей небольшого роста, с избыточным весом и широкой грудной клеткой. Положение оси, в таком случае, колеблется между 15 и -30

Отклонения оси

Как правило, анатомическое строение человека представляет собой смешанный тип, именно поэтому, электрическая ось может отклоняться от вертикали или горизонтали и иметь промежуточное положение. Смещение ЭОС – не диагноз, а следствие индивидуальных особенностей в строении или протекающих в организме болезней. Таким образом, ось сердца может быть отклонена:

Влево

Расположение электрической оси сердца от -30 дос-90 считается аномальным и может свидетельствовать об увеличении левого желудочка в размерах (гипертрофию). ГЛЖ так же не является диагнозом, но указывает на такие заболевания, как:

• Гипертензия – сопротивление сосудов кровотоку.
• Инфаркт левого желудочка.
• Врожденные или приобретенные пороки сердца.
• Кардиомиопатия – нарушение способности к сокращению мышцы.
• Миокардит.
• Переизбыток и отложение кальция в сердечной мышце.

Кроме вышеперечисленного, причиной отклонения оси в левую сторону может стать нарушение в функционировании клапана ЛЖ, его недостаточность, блокада сердечной мышцы или нарушение проводимости в ЛЖ. Таким заболеваниям подвержены люди, перенесшие ревматическую лихорадку, кроме того, в группу риска входят спортсмены.

Вправо

Расположение электрической оси сердца от +90 до +180 считается патологией и может указывать на увеличение правого желудочка. Так как именно из него кровь поступает в легкие, причиной возникновения ГПЖ может стать:

• Заболевания дыхательного аппарата, вызывающие гипертрофию.
• Инфаркт правого желудочка.
• Нарушение проводимости ПЖ.
• Деформация легочной артерии.
• Гипертония.
• Непроходимость кровотока в ЛА, в результате образования тромбов.
• Пороки сердца, приводящие к застою в легких.
• Эмфизема.

Причиной отклонения оси в правую сторону может стать ишемическая болезнь, сердечная недостаточность и кардиомиопатия.

Симптомы

Отклонение горизонтально электрической оси может не сопровождаться выраженной симптоматикой и не проявлять себя долгое время. Как правило, самочувствие пациента ухудшается при наступлении осложнений гипертрофии сердечной мышцы.

Признаками отклонения ЭОС от нормы могут стать головные боли, отдышка, удушье, отечность конечностей. Проявление любого, из вышеперечисленных признаков, является основанием для обращения к кардиологу и полному обследованию организма.

Лечение

Важно понимать, что вышеперечисленные заболевания не могут быть диагностированы исключительно по факту смещения горизонтальной электрической оси. Расположение ЭОС за пределами границ от 0 до +900 является показанием к консультации кардиолога и дальнейшим обследованиям

Наиболее распространенной причиной отклонения оси сердца является гипертрофия. Симптоматика, сопровождающая заболевание, позволит поставить предварительный диагноз, подтвердить или опровергнуть который впоследствии сможет ультразвуковое исследование. В том случае, когда ранее снятые ЭКГ не зафиксировали патологии, а отклонения проявились за достаточно короткий промежуток времени, причиной смещений ЭОС может являться блокада.

ВАЖНО! Само по себе смещение не требует лечения, назначаемая терапия направлена на устранение причин возникновения патологии. Видео:

Видео:

Общие сведения о патологии

Регистрация электрической активности “мотора” организма производится на ЭКГ. Чтобы представить, что такое ось сердца, необходимо построить шкалу координат и промаркировать направления с шагом 300. Полувертикальное положение органа в грудной клетке при наложении его на систему координат задает электрическую ось.

Векторы составляют угол, поэтому направление ЭОС измеряется в градусах от -180 до +1800. При нормальном расположении она должна быть в пределах +30 — +69.

Если под действием каких-либо факторов происходит изменение положения органа и вектора передачи сигнала, то говорят о его изменении в системе координат.

В норме сердце имеет синусовый ритм, электрический импульс начинается с предсердия и потом переходит на желудочки. На электрокардиограмме определить нормальное положение органа можно, если определяется зубец P, говорящий о сокращении предсердий, комплекс QRS, сокращение желудочков и T, их реполяризация.

Расположение клемм при снятии ЭКГ — это направление электрического импульса сердца. При снятии отведений определяется 3 основных и 3 вспомогательных линии, а также грудные показатели.

Говорить о нормальном значении оси можно, если зубец R имеет наибольшее значение во 2 основном отведении, а значение R1>R3.

Если есть смещение электрической оси влево, что это значит? Имеются факторы, из-за которых происходит перевес органа в левую сторону. Левограмма наблюдается, если положение оси составляет от 0 до -900.

Лечение

Восстановить нормальное положение электрической оси при увеличении размеров сердца невозможно, так как эти изменения необратимы. Целью лечения является замедление прогрессирования болезни, устранение симптомов и увеличение продолжительности жизни.

Терапия отличается в зависимости от причины, вызвавшей патологические изменения. Но практически в любую схему включают один/несколько из перечисленных ниже препаратов:

Группа лекарств	Примеры препаратов	Что они делают?
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фактора (сокращенно – АПФ)	«Эналаприл», «Лизиноприл», «Пириндоприл».	Увеличивают продолжительность жизни больных сердечно-сосудистыми патологиями. Снижают и контролируют артериальное давление. Сартаны дополнительно способны уменьшать количество мочевой кислоты в крови.
Блокаторы работы рецепторов АТ2 (сокращенно – БРА, сартаны)	«Валсартан», «Ирберсартан», «Лозартан».
Бета-адреноблокаторы	«Бисопролол», «Метопролол», «Небиволол».	Увеличивают продолжительность жизни больных сердечно-сосудистыми патологиями. Устраняют ряд аритмий, помогают контролировать частоту сокращений сердечной мышцы (приводят к норме или вызывают небольшую брадикардию), снижают давление в кровотоке.

Также существует возможность хирургического лечения для некоторых болезней. Например, проведение операции аортокоронарного шунтирования при ИБС или вульвопластики при пороках клапанного аппарата.

Отклонение оси сердца

Перенося проекцию сердечной мышцы на воображаемую координатную систему, предполагается, что ось имеет угол отклонения от 0 до + 90 градусов для здоровых людей. Люди худые и рослые (астенический тип) имеют угол от +70 до +90 градусов.

Маленькие люди, крепкого телосложения (гиперстенический тип) имеют угол, отклонения от 0 до + 30 градусов. Чистый вид таких типов людей в природе встречается нечасто.

Люди со смешанным типом телосложения имеют ЭОС с полувертикальной или полугоризонтальной позицией. Существует пять позиций ЭОС:

1. Она в норме
2. Расположена горизонтально
3. Размещается в полугоризонтальной позиции
4. Вертикальное состояние
5. Расположение полувертикальное

Патологическое смещение влево

Электрическая ось сердца может отклоняться влево при глубоком вдохе

Патологий не наблюдается, но ЭОС может отклоняться левее в следующих ситуациях:

• Когда человек глубоко вздохнул
• Когда тело находится горизонтально. Диафрагма испытывает давление внутренних органов
• При высокой диафрагме у маленьких людей

Вправо ЭОС смещается без наличия явных патологий в следующих случаях:

• Когда заканчивается глубокий вдох
• Когда тело человека занимает положение по вертикали
• У рослых худощавых людей

Эти смещения от нормального состояния не считаются заболеванием. Это предпосылки начала разрушений в сердечном органе и проводящем аппарате, говорящих о возможных развивающихся болезнях:

1. Утолщение стенок левого желудочка.
2. Перебои рабочего клапана желудочка слева.
3. Кардиологические блокады.
4. Нарушение проводимости электрических сигналов левого желудочка.

Патология при правом положении

Кардиологи могут на основании ЭКГ определить характер заболевания по положению электрической оси сердца

Сердечный орган регулируется импульсами, посылаемыми мозгом по нервным волокнам. Они заставляют периодически сокращаться мышцы органа. Любое нарушение нервных импульсов ведет к изменениям в органах.

Сердце в этом случае не исключение. ЭОС в норме занимает диагональное местоположение – направлено вниз и влево. Исходя из этих положений, отражающихся на электрокардиограмме, специалисты могут определить характер заболевания.

Для каждого человека расположенность оси зависит от телосложения и индивидуальности.

Как можно самостоятельно расшифровать результаты ЭКГ, смотрите в следующем видео:

Например, гипертрофия желудочка справа. Она может возникнуть по следующим причинам:

• Заболевания легочной системы и бронхов: продолжительные бронхиальные астмы.
• Хронический бронхит, обструктивный бронхит, эмфизема легких.
• Сердечные патологии с изменением клапана желудочка справа.
• Чем сильнее утолщение стенок правого отдела, тем больше угол наклона в эту сторону.

Крен оси вправо говорит о таких заболеваниях, как:

1. Нарушение кровообращения миокарда. Кислородное голодание. Когда в коронарных артериях резко возрастает непроходимость. Создается угроза инфаркта миокарда.
2. Стеноз легочной артерии, бывает врожденный, приобретенный. Это уменьшение просвета сосуда легкого, когда затрудняется выход кровяного потока из отдела сердца справа. На этом фоне развивается утолщение стенок и увеличение правого отдела.
3. Мерцательная аритмия. В предсердии происходит нарушение электрических процессов, что сопровождается блокировкой или разрывом сосуда головного мозга.
4. Хроническое легочное сердце. Работоспособность легких нарушается, происходят патологические изменения, возникают затруднения при функционировании отдела сердца слева. Поэтому другой отдел вынужден работать с двойной силой, а это путь к утолщению стенок органа.
5. Дефект или порок пленочной ткани на границе предсердий. Это обуславливается имеющимся отверстием в перегородке между предсердиями, когда кровь забрасывается из левого предсердия в правое, что исключено. Возникает сердечная недостаточность, увеличивается давление крови в артерии легкого.
6. Стеноз митрального клапана. Это уменьшение внутреннего диаметра канала между предсердием с левой стороны и отделом сердца. Это препятствует движению кровяного потока и происходит сбой ритмичной работы сердечного органа. Считается приобретенным пороком.
7. Тромбоэмболия легочной артерии. Когда образуются тромбозные сгустки в сосудах артерии. Они, двигаясь по кровяному руслу, перекрывают артерию легкого и ответвления.
8. Первичная легочная гипертензия. Повышение давления в артерии легкого по различным причинам.
9. Отравление определенными антидепрессантами.

Что такое ЭОС

Это один из электрокардиографических показателей, демонстрирующий направление распространения электротока по сердечной мышце. Он позволяет достаточно точно определить положение сердца в грудной клетке и изменение его размеров. Для этого направление ЭОС необходимо соотнести с условной горизонтальной линией – их пересечение образует угол альфа. Именно по его значению оценивают наличие/отсутствие патологии.

Электрическая ось сердца

Определение электрической оси сердца проводит врач по электрокардиограмме. Существует несколько способов подсчета направления ЭОС и угла альфа в градусах. Для человека без профильного образования самым простым методом является табличный. Чтобы им воспользоваться, необходимо знать отведение на ЭКГ, в котором сумма зубцов:

• Q, R, S равна нулю,
• R и S имеет наибольшее положительное значение,
• R и S имеет наибольшее отрицательное значение.

Размеры зубцов подсчитываются вручную по клеткам миллиметровой бумаги, на которой напечатана кардиограмма. Зубцы Q и S являются отрицательными, а R – положительным. Отведение выглядит на ЭКГ как отдельная запись кривой линии и подписывается буквенным/числовым обозначением:

• стандартные – I, II, III,

  ЭКГ в разных отведениях

• усиленные – aVR, aVL, aVF.

Таблица для определения угла альфа:

Угол альфа	Отведение, в котором сумма Q+R+S равна нулю	Отведение, в котором сумма R+S обладает наибольшим положительным значением	Отведение, в котором сумма R+S обладает наибольшим отрицательным значением
-90	I	aVL, aVR	aVF
-60	I, II	aVL	III
-30	II	aVL	III
aVF	I	aVR
+30	III	I, II	aVR
+60	aVL	II	aVR
+90	I	aVF	aVL, aVR
+120	aVR	III	aVL
+150	II	III	aVL
+180	aVF	aVL, aVR	I

Нормальным показателем угла альфа является интервал от +30 до +60 градусов – в этом случае ЭОС считается нормальной и свидетельствует о правильном расположении органа в грудной клетке. В медицинской документации норма обозначается как «RII &lt, RI &lt, RIII».

Отклонение электрической оси влево проявляется уменьшением значения угла альфа меньше 0 градусов (от 0 до -90). Записывается смещение ЭОС влево следующим образом – «RI &lt, RII &lt, RIII».

Из-за чего она может сместиться вправо?

Резкое отклонение электрического вектора от своей оси иногда вызывают процессы, происходящие внутри организма (беременность, развитие опухолей и т. п.).

Однако чаще всего это означает наличие нарушений в работе сердечной мышцы.

Сдвиг оси может происходить по следующим патологическим причинам:

• Ишемическая болезнь. Развивается закупорка артерий, обеспечивающих поступление крови к миокарду.
• Нарушение кровотока в ветвях легочной артерии. Происходит в результате сужения сосудов, из-за чего в правом отделе сердца повышается давление.
• Инфаркт миокарда. На фоне ишемической болезни развивается некроз ткани из-за недостаточного кровоснабжения.
• Сужается отверстие между левым предсердием и желудочком (стеноз), что приводит к значительному напряжению в правой стороне органа и его последующему гипертрофированию.
• Закупорка легочной артерии (тромбоз).
• Аритмия — нарушение сердцебиения, сопровождающаяся хаотичным возбуждением предсердий.
• Возникновение легочной патологии хронического типа при которой наблюдается гипертрофия правого предсердия и желудочка. В медицине это заболевание носит название «легочное сердце».
• Аномальное развитие миокарда, при котором наблюдается смещение органа в правую сторону. При этом отклоняется и электрическая ось.

А также сдвиг оси вправо наблюдается вследствие длительного приема антидепрессантов трициклического ряда, в результате чего происходит тяжелая интоксикация организма. Это негативно отражается на работе сердца.

Когда у новорожденных детей ЭОС отклонена в правую сторону, это считается нормой.

Однако если сдвиг связан с блокадой ножек пучка Гиса (нарушение прохождения электроимпульса по пучкам клеток сердца), то проводят дополнительное обследование малыша.

Сердечные патологии бывают врожденными или приобретенными в течение жизни, которые развиваются вследствие ранее перенесенных тяжелых заболеваний или из-за усиленных физических нагрузок.

Например, у профессиональных спортсменов часто диагностируется увеличение массы и объема левого желудочка (гипертрофия).

Дополнительные методы диагностики

После того, как выполнено ЭКГ, его результаты тщательно изучаются для выявления причины патологического состояния. В большинстве случаев назначается повторная кардиограмма, что необходимо для исключения технических ошибок (неправильное наложение электродов, неисправность аппарата и т.д.).

Помимо этого, рекомендуется выполнение следующих исследований:

• Холтеровское мониторирование – в случае, если врач на ЭКГ диагностирует нарушение проводимости или аритмию, то выполняется суточный мониторинг сердечной деятельности (суточное ЭКГ), позволяющее более точно определить участок сердца с нарушением проводимости.
• УЗИ сердца – это исследование направлено на получение большей информации о сердечных выбросах, кровотоке, состоянии сердечных камер. При показаниях УЗИ может дополняться допплерографией.
• СМАД (суточный мониторинг АД) – назначается при резком повышении АД на фоне левожелудочковой гипертрофии с отклонением сердечной оси. Это обследование позволяет выяснить стадию гипертонической болезни и определить наиболее подходящее лечение.
• Кардиохирургическая консультация – назначается при любых патологиях со стороны сердца и, особенно при пороках с тенденцией к прогрессированию.

Необходимо учитывать, что отклонение ЭОС влево – это всего лишь признак ЭКГ, указывающий на диффузные изменения при различных патологиях, поэтому обязательно назначается комплексная диагностика.