Андрей Смирнов
Время чтения: ~11 мин.
Просмотров: 1

Скачать бесплатно рогацкин д.в., гинали н.в. — искусство рентгенографии зубов. pdf

Основные методы рентгеновского исследования

Виды рентгена зубов бывают разными. В стоматологиях с целью исследования скрытых процессов в полости рта используют такие:

прикусный: по-другому его еще называют внутриротовым. Название говорит само за себя – в таком случае пациенту в рот помещают специальный датчик и пленку

Все это пациенту предлагают удерживать при помощи пальца, также важно задержать дыхание на несколько секунд, пока врач будет делать снимок, для того, чтобы данные не получились смазанными. Такой вариант диагностики используют, когда требуется исследовать всего один или несколько зубов,
прицельный: метод хорош тем, что позволяет разглядеть состояние до 2-3 рядом расположенных зубов, определить степень и масштаб поражения

Его также применяют для того, чтобы спланировать восстановление коронковой части, проконтролировать процесс лечения,
цифровой: методика предполагает минимальную из всех возможных дозу облучения, а при проведении процедуры даже не нужно одевать свинцовый фартук. Снимок, сделанный таким способом, воссоздает трехмерную картинку. Рентген молочных зубов лучше делать именно цифровым способом, т.к. это наиболее предпочтительный и безопасный для детей вариант обследования,
панорамный: он показан тем пациентам, для лечения которых требуется увидеть состояние всей зубочелюстной системы полностью, а не ее отдельные составляющие. Такой вид снимков выполняется на специальном аппарате. Он очень востребован в ортодонтии и ортопедии при планировании лечения прикуса, восстановления дефектов зубного ряда. Кроме того, с помощью ортопантомограммы, так называемого кругового рентгена зубов, можно хорошо оценить особенности и состояние пародонтальных карманов.

Проекционное искажение и «правило изометрии» Цъешинского


Схема, иллюстрирующая правило изометрии:

а — пленка;

в — ось зуба;

б — биссектриса угла, образованного плоскостью пленки и осью зуба;

О — направление центрального луча.

При съемки зубов, из-за особенностей строения челюстей, происходит проекционное искажение изображения корней зубов. Чтобы его уменьшить пучок рентгеновских лучей направляют на пленку под острым углом. Цъешинский предложил «правило изометрии», согласно которому наименьшее проекционное искажение можно получить, если направить пучок лучей под углом 90° биссектрисе угла, образованного пленкой и осью зуба (смотрите рисунок).

При изменении направления пучка происходит изменение размеров изображения зубов (смотрите рисунок). Допускается увеличение длины зуба на 0,1, а укорочение на 0,2 настоящего размера.

Бизнес и финансы

БанкиБогатство и благосостояниеКоррупция(Преступность)МаркетингМенеджментИнвестицииЦенные бумагиУправлениеОткрытые акционерные обществаПроектыДокументыЦенные бумаги — контрольЦенные бумаги — оценкиОблигацииДолгиВалютаНедвижимость(Аренда)ПрофессииРаботаТорговляУслугиФинансыСтрахованиеБюджетФинансовые услугиКредитыКомпанииГосударственные предприятияЭкономикаМакроэкономикаМикроэкономикаНалогиАудитМеталлургияНефтьСельское хозяйствоЭнергетикаАрхитектураИнтерьерПолы и перекрытияПроцесс строительстваСтроительные материалыТеплоизоляцияЭкстерьерОрганизация и управление производством

Никогда такого не было и вот опять — компьютерная томография за 3490 р. — 990 р.

Хотите знать все о своих зубах? Запишитесь на компьютерную томографию по телефону         +7 (495) 045-45-45. Компьютерная томография зубов является самым современным и наиболее информативным методом диагностики.

Стоматология СЛклиник — стоматологическая клиника, оборудованная томографом последнего поколения Orthopantomograph OP300. Панорамный томограф OP300 производства компании KaVo воплощает в себе 50-летнее наследие легендарной немецкой марки. В нем используются новейшие 3-D и 2-D-технологии. Современный безупречный дизайн, многофункциональность и технология низкой дозы (LDT) являются эталонными для диагностики заболеваний челюстно-лицевой области. 

Обратитесь в СЛклиник по телефону +7 (495) 045-45-45, и всего за 990 рублей Вы обеспечите себе точное планирование лечения в области имплантации, протезирования, хирургического вмешательства, ортодонтии, а также при обычном лечении зубов.

3D-диагностика — это:

  • Быстрота исследования. Сканирование выполняется за один проход и занимает не более минуты;
  • Охват всей челюстно-лицевой области: одновременно можно исследовать обе челюсти, оба сустава, шейный отдел, дыхательные пути и синус;
  • Режим ENDO для максимальной детализации, необходимой в лечении корневых каналов;
  • Планирование имплантации на обеих челюстях;
  • Уменьшение эффекта отражения рентгеновских лучей от объектов с высокой плотностью, возникающих от металлов в челюсти, что позволяет улучшить диагностику вокруг этих объектов;
  •  Возможность исследования в сидячем положении и уменьшенное время сканирования, что добавляет комфорт и надежность для достижения превосходных результатов в диагностике и обслуживании пациентов;
  • Сохранение результатов исследования. Готовые изображения могут быть записаны на USB-носитель, компакт-диск, флеш-накопитель итд. Они могут быть экспортированы в DICOM формате на емайл  пациента и доступны для просмотра на обычном компьютере.

Почему это безвредно?

КТ зубов является ценным лучевым методом диагностики, так как включает в себя магнитный резонанс. По сравнению с классическим рентгеновским методом магнитный резонанс более безвреден. В дополнение к этому компьютерный томограф в СЛклиник позволяет выполнять сканирование при низких дозах, при этом клиническая ценность полученных данных остается все такой же высокой. Технология LDT идеальна для особых случаев, когда обследованию подлежат дети, пациенты в послеоперационном периоде и, конечно, совершенно здоровые люди. Запишитесь на прием по телефону +7 (495) 045-45-45, и вместе с компьютерной томографией Вы получите бесплатную консультацию с полным планом лечения.

Более углубленную информацию о компьютерной томографии (3D диагностике) зубов Вы можете получить в соответствующем разделе сайта.

СЛклиник — Компьютерная томография зубов верхней и нижней челюсти.

Цена диагностики

Прицельный снимок одного зуба доступен в финансовом отношении – его цена в среднем около 250 рублей. Панорамный снимок или ортопантомограмма в большинстве клиник выполняется за 1000 рублей. Компьютерная томография обойдется сравнительно дороже. Если необходимо выполнить снимок определенного участка, потребуется около 1,5 тысячи рублей. Снимок одной челюсти стоит 3500 рублей, обеих – 5000 рублей. Ну и, естественно, самый затратный вариант – мультиспиральная томография: ее цена от 5000 рублей и выше. Несмотря на это, узнав о преимуществах метода, многие пациенты в особенно серьезных случаях отдают предпочтение именно МСКТ. Кстати, полезный совет: если вы готовитесь к имплантации или дорогостоящему лечению, можно пройти именно КТ челюсти в специализированном центре, после чего пройтись по нескольким стоматологиям именно с полученными снимками – так можно узнать сразу несколько решений конкретной вашей ситуации.

1 Федчишин О.В., Федчишин Н.О. Современные методы диагностики в стоматологии, 2013 г.

Расшифровка результатов

Фото с сайта stoma9.ru

Расшифровка КТ зубов выполняется специалистом по лучевой диагностике. Обработка картинок занимает 15–20 минут, затем снимки вместе с цифровым носителем и письменным заключением выдаются на руки пациенту.

Описание КТ зубов содержит массу полезной информации для стоматолога. Томограф помогает выявить следующие изменения:

  • Скрытые патологии. Обнаружение болезненных процессов возможно на ранних стадиях, когда симптомы еще не появились. На снимке хорошо видны опухоли, кисты, абсцессы и другие образования.
  • Аномалии строения костной ткани (врожденные или приобретенные). Информация имеет большую ценности при подготовке к имплантации зубов.
  • Локализацию и размеры воспаления. На 3d картинке хорошо виден очаг с четкими границами. Просматривается и характер воспаления.

При этом необходимо учитывать, что информативность расшифровки разных локализаций КТ зубов сильно отличается. Пример можно увидеть в таблице.

КТ сегмента зубов КТ одной челюсти КТ двух челюстей
Информативность низкая. КТ показывает состояние небольшого участка челюсти, обычно 3–5 зубов Информативность высокая. На снимке КТ можно увидеть зубы только нижней или верхней челюсти Информативность высокая. КТ визуализирует состояние всей зубочелюстной системы, включая подбородок и пазухи носа

Из таблицы видно, что самым информативным является КТ двух челюстей сразу. Благодаря полученной расшифровке, возможно протезирование или имплантация сразу нескольких зубов, а также проведение ортодонтических мероприятий и устранение адентии.

Показания и противопоказания

Описание компьютерной томографии зубов сегодня требуется стоматологам различной специализации перед проведением имплантации, для профилактики и лечения зубочелюстных заболеваний или выявления причин боли неясной этиологии.

Дентальная томография может быть назначена в следующих случаях:

  • травмы челюсти,
  • врожденные дефекты строения,
  • неправильный прикус, подробнее про прикус→
  • наличие непрорезавшихся зубных единиц,
  • воспаление височно-нижнечелюстного сустава,
  • обнаружение трещин и других повреждений корня зуба,
  • опухолевые новообразования в костных и мягких тканях.

Одно из важных показаний к проведению КТ — удаление зуба мудрости. Томограмма дает возможность оценить состояние корня, увидеть переплетение нервных волокон, а в случае залегания зуба под десной — определить, с какой стороны лучше приступать к удалению.

Обязательно проведение КТ и перед имплантацией зубов. Снимок точно показывает состояние костной структуры, ее плотность и высоту. Эта информация помогает правильно установить имплантат, сократить период восстановления и уменьшить риск появления осложнений.

Несмотря на всю пользу от процедуры, существуют состояния, при которых дентальная томография зубов противопоказана

  • склонность к клаустрофобии,
  • гиперактивность.

Можно ли делать КТ людям с имплантами зубов? Присутствие инертных материалов, из которых изготавливаются современные имплантаты, не является противопоказанием к проведению процедуры. Поэтому компьютерная томография идеально подойдет пациентам, зубы которых покрыты керамическим коронками или стоят импланты из титана и циркония.

Что касается «старых» металлических элементов в ротовой полости, делать с ними КТ зубов можно, но следует обязательно предупредить рентгенолога о наличии несъемных конструкций. Специалист учтет это в дентальной расшифровке и внесет поправки.

Искусство рентгенографии зубов — Рогацкин Д.В., Гинали Н.В. — 2007 год

В книге даётся подробное описание всех известных методик внутриротовой рентгенографии зубов, а также описывается ряд новых методов. Отдельно рассматриваются особенности рентгенологического обследования каждого зуба, даются рекомендации, позволяющие получить наиболее информативное изображение в сложных случаях, подробно освещаются рентгенологические ошибки и ошибки интерпретации изображения. Описываются принципы формирования рентгенологического изображения, даются варианты интерпретации и стандартизированного описания рентгенограмм. Отдельные главы посвящены радиовизиографии и ортопантомографии. Приводится свыше 450 рентгенограмм. Качество репродукций, использованных рентгенограмм во много раз превосходит качество рентгенограмм, когда-либо публиковавшихся ранее.Книга предназначена в первую очередь для практикующих врачей.
Похожие материалы:

Выбор оптимальных физико-технических условий рентгенографии — Соколов В.М. …Описание: В книге описаны методики выбора оптимальных физико-технических условий рентгенографии и определения оптимальной величины экспозиции для получения рентгенограмм с одинаковой оптической плотностью почернений при изменении условий, влияющих на
Рентгеноанатомический атлас скелета. Норма, варианты, ошибки интерпретации …В атласе представлены справочные материалы по рентгеноостеологии. Рассмотрены нормальная рентгеноанатомия, этапы развития и формирования скелета, наиболее частые варианты нормы, перечень и систематизация самых распространенных источников ошибок при
Руководство по рентгенографии с рентгеноанатомическим атласом укладок — Кен …Описание: Подробное описание современных методов рентгенодиагностики. Принципы выполнения укладок для рентгенодиагностических исследований и детальное анатомическое объяснение каждой укладки. Технические параметры экспозиции, образцы рентгенограмм и
100 рентгенограмм грудной клетки — Корн Дж., Пойнтон К. — 2010 годКнига «100 рентгенограмм грудной клетки» представляет собой учебное руководство, авторы которого на примере ста клинико-рентгенологических наблюдений освещают методику анализа рентгенологических данных при диагностике различных патологических состояний
Рентгеноанатомический атлас скелета — Королюк И.П. — 1996 год — 193 с.Описание: В атласе представлены справочные материалы по рентгеноостеологии. Рассмотрены нормальная рентгеноанатомия, этапы развития и формирования скелета, наиболее частые варианты нормы, перечень и систематизация самых распространенных источников ошибок
Рентгенография грудной клетки — Джонатан Корн, Кейт Пойнтон — 2015 годВ книге изложены принципы интерпретации рентгенограмм грудной клетки в норме и патологии. Освещены вопросы трактовки рентгенологических симптомов при наиболее часто встречающихся заболеваниях легких, патологических изменений в средостении, грудной стенки
Ошибки и осложнения при рентгенологическом исследовании почек и мочевых пут …В монографии описаны ошибки и осложнения, возникающие в процессе применения основных рентгенологических методов исследования почек и мочевых путей в результате технических погрешностей, ошибочной интерпретации рентгенограмм и неправильного выбора метода
Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. Атлас рентгенограмм — Ре …В настоящем издании книги еще более усилено клиническое направление рентгенодиагностики вообще и рентгенодиагностики заболеваний костей и суставов в частности. Рентгенологические проявления болезней рассматриваются не изолированно, а в тесной связи с
Основы медицинской рентгенотехники и методики рентгенологического исследова …Описание: В справочном издании освещены общие вопросы рентгенологии, методики и техники рентгенологических исследований, изложены сведения о техническом оснащении рентгеновского кабинета и фотолаборатории. Рассмотрены основные требования по эксплуатации
Рентгенодиагностика заболеваний и повреждений придаточных полостей носа — Ф …В книге изложены методика рентгенологического исследования придаточных полостей носа и интерпретация различных вариантов рентгенограмм. Содержатся сведения о методике томографического исследования и значении контрастной рентгенографии в диагностике

Стоимость

Стоимость дентальной компьютерной томографии зависит от множества факторов. Это и количество исследуемых зубов, и тип аппарата, и необходимость переноса цифрового снимка на пленку или запись на носитель.

Средние цены конусно-лучевой томографии зубов такие:

  • КТ сегмента из 3 зубов — 1500 руб.,
  • КТ челюсти с одной стороны — 2700 руб.,
  • КТ верхней и нижней челюсти с одной стороны — 3700 руб.,
  • КТ панорамное — 4500 руб.

Полная томограмма зубов обеих челюстей и пазух носа колеблется от 5000 до 5500 рублей. Если снимок КТ зубов выполняется на более простом аппарате, стоимость всех услуг будет ниже на 1000–1100 рублей. Дополнительная запись результатов на флэш-носитель оценивается в 100 рублей.

Очевидно, что КТ диагностика зубов — это простая, но эффективная процедура. Качество исследования во многом зависит от полноты и точности расшифровки. Без дентальной томографии очень просто совершить ошибку, которую потом придется тяжело и долго исправлять. Именно поэтому нельзя пренебрегать КТ-исследованием. Иначе все материальные затраты на лечение могут оказаться напрасными. 

Раздельные снимки


Направление нейтрального пучка лучей при орторадиальной проекции

Еще одним важным моментом в рентгенографии зубов является получения раздельных снимков, то есть рентгенограмм, на которых зубы не накладываются друг на друга

Это особенно важно при проведении ортопедического лечения (подробнее на http://dentalstory.ru/uslugi/ortopedicheskoe-lechenie/). . Для получения раздельных снимков используется орторадиальная или прямая проекция, при которой пучок рентгеновских лучей направляется под углом 90° к касательной, проведенной к кривизне зубочелюстной дуги в области исследуемого зуба (смотрите рисунок)

Для получения раздельных снимков используется орторадиальная или прямая проекция, при которой пучок рентгеновских лучей направляется под углом 90° к касательной, проведенной к кривизне зубочелюстной дуги в области исследуемого зуба (смотрите рисунок).


Направление нейтрального пучка лучей при косых проекциях:

А — медиальной;

Б — дистальной.

Преимущества и недостатки

КТ-диагностика зубов на сегодняшний день является лучшим исследованием, помогающим обнаружить множество заболеваний пародонта. Вместо того чтобы несколько раз делать рентгеновский снимок, пациент может за одно посещение кабинета с томографом получить полную картину состояния зубных единиц.

Другие преимущества дентальной томографии:

  • занимает минимум времени,
  • позволяет увидеть послойный срез челюсти в трехмерном изображении с визуализацией мельчайших деталей,
  • дает возможность провести точные замеры и подобрать имплантат нужной величины,
  • облегчает позиционирование при трансплантации,
  • результаты КТ-исследования можно сохранить на цифровом носителе,
  • исключает необходимость в повторном исследовании.

Кроме того, КТ снимок зубов позволяет точно определить источник боли, даже если она носит неясный характер и возникает время от времени.

Еще один плюс КТ диагностики — это возможность получить панорамное изображение челюсти. Такой снимок охватывает одновременно нижнюю и верхнюю челюсти с височно-нижнечелюстными суставами, пазухами и костями носа.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации