Содержание
Рекомендации для проведения холтеровского исследования
Для получения точных результатов важно правильно подготовиться к суточному мониторированию. Обычно медицинские работники дают следующие рекомендации:
перед проведением процедуры нужно принять ванну для хорошего очищения кожи. При этом после душа не следует смазывать тело кремом, чтобы поверхность оставалась сухой; мужчинам, имеющим растительность на грудной клетке, необходимо ее сбрить
Это важно не только для безболезненного снятия электродов, но и для их лучшей фиксации; иногда требуется отмена некоторых лекарственных препаратов. Обычно это медикаменты, сглаживающие аритмию, выравнивающие давление
Поэтому перед процедурой следует сообщить врачу о принимаемых медикаментозных средствах. Если же не поступает дополнительных указаний, то рекомендованные препараты разрешается употреблять в привычной дозировке; бывают случаи, когда имеется необходимость в приобретении батареек в аппарат. В этом случае необходимо учитывать маркировку холтера. Выбирать нужно щелочные батарейки; поскольку электроды крепятся к кожному покрову лейкопластырем, то нужно учитывать наличие аллергической реакции на него. При сверхчувствительности к лейкопластырю рекомендуется сделать выбор в пользу гипоаллергенного изделия. Его шелковая основа исключает негативное проявление на коже человека.
Важно уточнить отсутствие аллергической реакции на материал, из которого сделаны электроды
Больному рекомендуется перед обследованием хорошенько выспаться, его прием пищи не должен отличаться от привычного рациона
Перед обследованием пациенту важно надеть натуральную одежду, исключающую перегрев организма. К тому же она не должна включать металлические аксессуары
Система холтеровского мониторирования Cardioline
Система холтеровского мониторирования Cardioline.
В холтеровскую систему входит 3-канальный рекордер ClickHolter для 24/48 часовой записи ЭКГ и программное обеспечение CubeHolter.
Холтеровское мониторирование — это метод функциональной диагностики, с помощью которого осуществляется суточная запись ЭКГ. Запись ЭКГ проводится непрерывно в течение 24 часов, стандартно от 3-х отведений, однако, при необходимости, может проводиться запись и от 12 отведений ЭКГ. Для этого используется носимый портативный регистратор (холтер), который производит круглосуточную запись электрокардиограммы и передачу информации о работе сердца и артериального давления за сутки в компьютер.
Специальная программа обеспечивает выявление и анализ всех видов нарушения сердечного ритма, болевых и безболевых приступов ишемии миокарда. Этот метод позволяет не только точно поставить диагноз, но и существенно повысить эффективность лечения сердечно-сосудистых заболеваний (гипертония, инфаркт, атеросклероз, миокардиты).
Метод изобрел и внедрил в 1961 году Norman J. Holter и его соответственно назвали методом холтеровского мониторирования. В начале в качестве регистрирующего и передающего устройства был 40-килограммовый радиопередающий регистратор, который закреплялся на спине больного, потом он был заменен нарегистратор с магнитной лентой, весивший вначале около 2 кг, а сейчас регистраторы для холтеровскогомониторирования весят менее 200 граммов вместе с источником питания.
Усовершенствование аппаратуры позволило увеличить число регистрируемых и анализируемых параметров. В настоящее время, наряду с анализом нарушений ритма сердца, появилась возможность количественного определения смещения сегмента ST, оценки функции электрокардиостимулятора (ЭКС) и циклической изменяемости ритма сердца, определяемой автоматически в виде различных временных и спектральных параметров, регистрация усредненных сигналов ЭКГ при большом усилении и автоматическое измерение продолжительности интервала QT. Продолжительность ХМ должна быть достаточной для достоверной регистрации и интерпретации всех параметров.
Изучение 24-часовой записи ЭКГ изменило прежние представления о нормах электрической активности сердца человека. Можно с незначительной степенью допущения сказать, что у каждого человека, даже здорового, выявляются нарушения ритма. Изменилось понятие нормальной частоты ритма сердца. По мере накопления клинического опыта была определена необходимость ХМ ЭКГ при различных заболеваниях, что позволило сформулировать показания к проведению этого исследования.
Современная компьютерная аппаратура должна реализовывать такие элементы холтеровского мониторирования, как:
— многочасовая регистрация ЭКГ в условиях естественной активности исследуемого;
— воспроизведение зарегистрированной ЭКГ;
— анализ ЭКГ;
— обработка и интерпретация результатов.
Некоторые системы дополнительно оснащены программами анализа функции кардиостимулятора и поздних потенциалов желудочков.
При холтеровском мониторировании оценивается не только ЭКГ, но врач еще имеет описание действий и жалоб больного. Очень важным является описание симптоматики во время изменений ЭКГ, чтобы оценить соответствие объективной картины и субъективных проявлений.
Всем пациентам при холтеровском мониторировании рекомендуется вести дневник, в котором Вы отмечаете своё самочувствие, жалобы, вид деятельности, физические нагрузки, приём лекарственных препаратов, время бодрствования и сна.