Андрей Смирнов
Время чтения: ~20 мин.
Просмотров: 2

Чем опасно наличие декстрокардии у детей и когда требуется лечение

Существуют ли профилактические меры?

Специальной профилактики декстрокардии нет. Для предупреждения любых пороков у ребенка должна быть подготовлена мать еще до начала беременности. Поэтому акушеры-гинекологи советуют женщине планировать беременность, обследоваться и пролечить хронические заболевания. Перейти с работы во вредных условиях труда бывает сложно, но это значительно снижает риск патологии у плода.

Следует внимательно отнестись к направлению в генетическую консультацию будущих родителей, которые имели в семье родственников с аномалиями развития.

Декстропозиция сердца — это не болезнь, а анатомическая особенность. При ее выявлении необходимо следовать рекомендации врача. Во взрослом состоянии пациент должен предупреждать о пороке развития в случае назначения обследования или операции. Активность жизни может быть ограничена только сопутствующими аномалиями или заболеваниями.

Нужна ли профилактика

Все пациенты, у которых диагностирована подобная патология, ставятся на учет в кардиологический диспансер. Если же нет никаких сопутствующих сердечных патологий, жизнь человека с сердцем с правой стороны ничем не отличается от остальных.

Чтобы сердце всегда оставалось здоровым, важно следить за образом жизни. Отсутствие вредных привычек, активный образ жизни, умеренные занятия спортом помогут поддерживать сердечную мышцу в тонусе

Если следить за питанием и избегать вредной пищи, можно защитить миокард от ишемической болезни сердца, которая влечет целый ряд тяжелых патологий.

Чтобы узнать больше о данной врожденной аномалии, рекомендуем просмотреть видео:

Хотя предотвратить появление этой аномалии у будущего ребенка никак нельзя, ведь повлиять на развитие плода мало кто может, важно обеспечить качественный медицинский уход за ним после рождения. Часто именно этот фактор определяет дальнейшее здоровье человека с декстрокардией

Диагностика

Диагностика декстрокардии у пациентов состоит в осматривании, прослушивании, простукивании, применении обычного рентгена и с использованием контраста, проведении ультразвукового исследования сердца и сосудистой системы, кардиограммы сердца, компьютерной томографии.

Вид декстрокардии на рентгеновском снимке

Путем прослушивания и простукивания обнаруживается верхушечный толчок и тупость сердца с правой стороны, не такое размещение сердечной тональности. Диагностирование при помощи рентгеновской аппаратуры дает возможность выявить патологическое размещение сердца. Электрокардиограф выдает неверные результаты, что может натолкнуть на мысль о неправильности подключении аппаратуры.

Важную роль при диагностировании занимает ЭКГ. Результаты ЭКГ могут совпасть или же нет с диагнозом, поставленным предварительно. Диагностика на современном уровне дает возможность обнаружить данное заболевание на уровне эмбриона.

При обнаружении отклонений в развитии сердца специалист назначает прохождение ряда обследований.

В данном случае могут использоваться следующие диагностические методы:

Общий осмотр, включающий аускультацию и перкуссию
  • позволяет услышать толчки в верхней части миокарда с правой стороны;
  • пальпация позволяет определить зеркальное отражение других внутренних органов.
Рентгенологическое исследование
  • благодаря результатам которого можно увидеть несоответствие расположения сердца и органов норме;
  • на рентгене отчетливо видны контуры сердца, следовательно, можно увидеть все имеющие место отклонения.
Электрокардиограмма
  • графическое отображение результатов ЭКГ выглядит таким образом, как будто специалист неправильно установил электроды;
  • первое отведение будет записываться зеркально, второе соответствовать третьему, а третье – второму;
  • электрокардиография помогает выявить изменения функций сердца, если присутствуют врожденные пороки развития;
  • данный метод исследования рекомендуется использовать в самом начале проведения диагностических мероприятий.
УЗИ, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография
  • на УЗИ органов брюшной полости определяются аномалии в развитии и работе других внутренних органов;
  • максимально достоверную информацию об анатомическом строении органов, их расположении позволяет получить магнитно-резонансная томография.
ЭхоКГ Метод ультразвукового исследования, который также дает возможность визуализировать структуру органа и выявить степень поражения клапанов и изменения в кровотоке.

При необходимости назначается также ангиографическое исследование и катетеризация сердца.

Разновидности декстрокардии

Декстрокардия у плода может протекать по-разному. На основании тяжести состояния выделяют следующие ее типы:

  • простая. Характеризуется нетипичным размещением сердца (справа). При этом любые сопутствующие патологии отсутствуют, и человек ведет нормальную жизнь;
  • декстрокардия, которая сопровождается не только смещением сердца, но и других органов. В данный патологический процесс обычно вовлекается пищеварительная и дыхательная система;
  • осложненная. В данном случае сердце размещается справа и присутствуют другие опасные пороки его развития.

Также декстрокардия может быть изолированной или полной. В первом случае лишь сердце изменяет свое нормальное положение, а во втором – все органы грудной клетки и брюшной полости. Выделяют и частично сочетанную декстрокардию. Она характеризуется смещениям органов, которые размещаются в грудной клетке.

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы
Сторона Осталось Обе Правильно
Общее Амбидекстрия
В когнитивных способностях Гипотеза Гешвинда – Галабурды
В мозгу
  • Асимметрия мозга
  • Теория двойного мозга
  • Бикамерализм
В глазах Глазное доминирование
В руках Леворукость Перекрестное доминирование Праворукость
Ручка в боксе Стойка левши Православная позиция
Ручка в людях Музыканты
Руки, связанные с
  • Сексуальная ориентация
  • Математика
Измерение руки Эдинбургский инвентарь ручного труда
Генетика рук LRRTM1
В сердце Левокардия Декстрокардия
В основных внутренностях Situs solitus Situs ambiguus Situs inversus
В ногах Ноги
Устойчивость к серфингу

Что это такое

Впервые описание декстрокардии встречается в XVII веке. Декстрокардия – это редкий врожденный порок, при котором сердце расположено справа. Орган сформирован правильно находится симметрично к срединной линии тела, вот только отклонен в другую сторону.

При декстрокардии расположение сердца противоположно относительно центральной оси

Соответственно положению органа отведение всех выходящих сосудов расположено в строго зеркальном отражении. Помимо нестандартного расположения органов сердечно-сосудистой системы, с правой стороны находятся и другие, непарные органы.

Симптомы

В большинстве случаев декстрокардию диагностируют в младенческом или детском возрасте. Но, медицине известны случаи, когда такую патологию обнаруживали в зрелом возрасте во время проведения рентгенологического исследования или ЭКГ. На ранней стадии симптомами декстрокардии могут быть:

  • синюшность кожных покровов;
  • бледная кожа;
  • желтушное окрашивание склер глаз и кожи;
  • утрудненное дыхание;
  • учащенное сердцебиение;
  • склонность к частым легочным инфекциям;
  • отклонения в наборе веса и росте ребенка;
  • слабость и быстрая утомляемость.

Учащенное серцебиение – один из симптомов заболевания

Декстрокардия — что это такое, опасность

Многие люди интересуются, что такое декстрокардия. Под этим термином понимают довольно редкий врожденный порок, который сопровождается отклонением сердца и больших сосудов в правую сторону. Это происходит симметрично к середине тела. Патология встречается довольно редко – по статистике, ее частота составляет примерно у 0,01%. При этом она практически не имеет клинических проявлений.

Причины декстрокардии

Развитие сердечной трубки у плода начинается в первом триместре беременности. При ее искривлении вправо наблюдается смещение. Как следствие, сердце и крупные сосуды могут сформироваться с правой стороны. Код МКБ-10 этой патологии: Q24.0 Декстрокардия.

Помимо этой аномалии, у плода могут возникать и другие болезни, обусловленные генетическими изменениями. Чаще всего мутируют такие гены, как Pitxz, ZIC3Shh, HAND, ACVR2. Ученые предполагают, что аномалия может передаваться по наследству. Однако точные причины развития патологии не установлены.

В большинстве случаев при наличии декстрокардии сердце функционирует нормально. Ребенок растет и развивается, не сталкиваясь с симптомами порока. Однако такие пациенты должны оставаться под наблюдением врача, поскольку они находятся в группе риска по развитию болезней сердца.

Диагностика декстрокардии

При врожденной форме патологии ее можно выявить сразу после рождения ребенка. Ключевая задача проведения диагностики заключается в идентификации локализации других органов и выявлении в них аномальных процессов. Помимо этого, следует исключить иные патологии сердца и сосудов.

Ключевым методом диагностики считается электрокардиография (ЭКГ). Грудным детям процедуру проводят после применения успокаивающих препаратов. В противном случае есть риск нарушения записи электрокардиограммы и получения неверной информации.

Если проводится ЭКГ при декстрокардии с обычным наложением электродов, при зеркальном расположении сердца можно выявить зубцы противоположного направления. Стоит учитывать, что декстрокардия на ЭКГ имеет важную особенность: она характеризуется резким падением вольтажа.

Снимать ЭКГ для диагностики других сердечных патологий нужно с помощью наложения желтого электрода на правую руку. При этом красный – следует располагать на левой руке.

Рентгенография дает возможность выявить патологическое расположение сердца. Если у человека имеется декстрокардия, при проведении рентгена и его описания будет получена четкая картина сердца и его контуров. Такой снимок помогает обнаружить все изменения.

Помимо этого, могут проводиться такие исследования:

  • перкуссия;
  • аускультация;
  • катетеризация;
  • компьютерная томография;
  • ангиокардиография;
  • магнитно-резонансная томография.

Важно: Самым значимым методом диагностики является электрокардиография. Именно эта процедура позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз

Также она позволяет подобрать методы для дифференциальной диагностики.

Профилактика

Поскольку болезнь имеет врожденный характер, подобрать эффективную профилактику может быть весьма проблематично. На этапе планирования беременности следует проконсультироваться с генетиком. Это поможет подобрать адекватную терапию для предотвращения декстрокардии у плода.

Больным детям в профилактических целях выписывают медикаментозные препараты и поддерживающее лечение. Это поможет избежать прогрессирования болезни. Обычно такие люди вынуждены всю жизнь принимать лекарственные средства и дозировать физические нагрузки.

Декстрокардия – это патология, которая только лишь в определенных случаях может приводить к различным осложнениям. Но чтобы избежать негативных последствий для здоровья, необходимо своевременно обратиться к врачу и четко следовать его рекомендациям.

Виды

Классификация патологии включает такие разновидности:

  1. Неизолированная декстрокардия. В этом случае все внутренние органы располагаются транспозиционно. Это значит, что они находятся зеркально по отношению к нормальному состоянию.
  2. Изолированная декстрокардия. При этой форме недуга непарные органы, такие как селезенка, печень, желудок, имеют нормальное расположение. С учетом состояния камер сердца эту разновидность болезни делят на 2 категории – с инверсией предсердий и желудочков и без нее.

  1. Синдром Картагенера. Для этого нарушения характерна первичная цилиарная дискинезия. Это отклонение имеет генетический характер и сопровождается неподвижностью ресничек дыхательных путей. Такое отклонение диагностируется у 20% людей, страдающих декстрокардией.
  2. Декстроверсия. Под этим термином понимают смещение сердца в правую сторону, причем орган дополнительно развернут вправо. В данном случае правый желудочек обычно расположен сзади левого. При этом левый желудочек находится слева. Чтобы выявить аномалию, проводят эхокардиографию.
  3. Декстропозиция. Этот диагноз ставят при смещении сердца вправо. При этом положение остальных органов остается нормальным. К развитию патологии приводят приобретенные аномалии легких, плевры, диафрагмы. Также провоцирующими факторами выступают операции, поражение мышечных тканей.
  4. Транспозиция больших сосудов. Такой диагноз ставят, если сердечные сосуды соединяются в обратном направлении вследствие изменения расположения камер органа. Это нарушение возникает крайне редко.
  5. Врожденная транспозиция больших артерий. В этом случае нижняя часть сердца меняется на противоположную. Патология затрагивает желудочки и клапаны, которые с ними связаны. Эта аномалия наблюдается еще реже, чем транспозиция больших сосудов, причем точные причины установить не удается.
  6. Нарушение структуры желудочков. При этом наблюдается соединение аорты и легочной артерии в одном желудочке – левом или правом.
  7. Поражение легочного клапана. При этом наблюдается сужение или недостаточное развитие легочного клапана, который обеспечивает выведение крови из правого желудочка.
  8. Поражение трехстворчатого клапана. Патология имеет врожденный характер и сопровождается недостаточным развитием трехстворчатого клапана. В нормальном состоянии он не допускает обратного попадания крови в правое предсердие из желудочка. При наличии аномалии гемодинамика в органе нарушается. Это чревато опасными осложнениями.
  9. Гетеротаксия. Является врожденной патологией. При этом зеркальные органы не развиваются или нарушается их нормальное функционирование. Иногда гетеротаксия создает угрозу для жизни. При этом в аномальный процесс могут вовлекаться легкие, желчевыводящие пути, сосуды, кишечник, сердце.

Симптомы

Декстрокардия выявляется педиатром при обследовании ребенка.

Простая декстрокардия, которая не сопровождается врожденными пороками развития сердца и внутренних органов, протекает бессимптомно. Как правило, эта аномалия расположения сердца выявляется в младенчестве или детстве, но бывают случаи, когда она случайно обнаруживается в зрелом возрасте при профилактическом осмотре или обследовании по поводу другого заболевания. Такие люди могут не предъявлять никаких жалоб на состояние здоровья, и лишь чаще других болеют заболеваниями дыхательной системы. У них могут рождаться здоровые дети, но вероятность рождения ребенка с декстрокардией у таких людей или их потомков повышается.

При сочетании декстрокардии с другими аномалиями внутренних органов на ранних стадиях заболевания себя могут проявить следующие симптомы:

  • задержка в росте и наборе веса;
  • быстрая утомляемость;
  • склонность к инфекционным заболеваниям дыхательных органов;
  • выраженная слабость;
  • затрудненное или учащенное дыхание;
  • учащенное сердцебиение;
  • бледность;
  • синюшность кожных покровов;
  • желтушность кожи и склер.

В некоторых случаях декстрокардия, сопровождающаяся нарушениями в строении и расположении внутренних органов, проявляется сразу после рождения ребенка. У таких детей наблюдается желтуха, пассивность, бледность и затрудненное дыхание.

В дальнейшем клиническая картина декстрокардии дополняется симптомами, которые характерны для нарушений в функционировании аномально расположенных органов или порока сердца. Их выраженность зависит от степени поражения органа.

Как проводится диагностика?

Начальной диагностической процедурой для новорожденного является осмотр врача-неонатолога в первые сутки жизни. Прослушивание в типичных точках может указать на декстропозицию сердца

Важно определить вид порока, сочетание с дополнительными аномалиями

Ультразвуковое исследование можно провести в родильном отделении. Методика позволяет точно определить расположение сердца и сосудов, других органов

Важно, что она не опасна для раннего детского возраста и помогает установить степень нарушения функций.

Магниторезонансная томография считается более точным методом. Дает максимальную информацию о работе, анатомическом строении органов.

Сделать маленькому ребенку электрокардиограмму (ЭКГ) можно только после предварительного использования успокаивающих средств. Поскольку любые движения нарушают запись потенциалов, делают ее непригодной к расшифровке.

Изображение сердечной тени на рентгенограмме представляется зеркальным отражением нормы

Первое впечатление рентгенлаборанта, что человек стоит спиной к экрану. Сначала его не глядя просят встать передом, а потом возникает мысль о декстропозиции. Старшим детям и взрослым назначаются рентгенографические снимки в прямой и боковой проекции, проводится полное ЭКГ исследование.

С какими другими пороками наиболее часто сочетается?

Редко встречается изолированная «простая» аномалия. Дистопия (нарушение расположения) поражает и другие органы. Наиболее частые сочетания обнаруживаются в детском возрасте в виде:

  • тетрады Фалло — декстропозиция аорты, стеноз легочной артерии или полное перекрытие, дефект межжелудочковой перегородки, значительная гипертрофия правого желудочка;
  • обратной позиция магистральных артерий;
  • дефекта межжелудочковой и межпредсердной перегородки;
  • стеноза легочной артерии;
  • клапанных дефектов эндокарда;
  • двухместного желудочкового выхода;
  • двух- или трехкамерного сердца.

При транспозиции аорта выходит из правого желудочка, а легочная артерия — из левого

Большую опасность для жизни новорожденного представляют «синие» пороки, которые проявляются в первые часы после рождения. От скорости оперативного вмешательства по ликвидации порока зависит жизнедеятельность внутренних органов.

При «белых» пороках кислородная недостаточность проявляется в дошкольном возрасте. Поэтому есть время для обследования и подготовки к операции. Сочетание с патологией органов пищеварения и дыхания выражается в:

  • гетеротаксическом синдроме — отсутствует селезенка или имеется несколько слаборазвитых селезенок, практически нефункционирующих;
  • первичной цилиарной дискинезии — патология состоит в недоразвитии реснитчатого эпителия внутренних органов, встречается у ¼ больных с декстрокардией, сопровождается множественными бронхоэктазами, нарушенным анатомическим строением бронхов, трахеи, гортани, бесплодием у мужчин из-за низкой подвижности сперматозоидов;
  • генетические мутации по тринадцатой паре хромосом (трисомия) — проявляется множественными пороками развития (синдром Патау), дефектами нервной системы (головного мозга), глаз (микроофтальмия, врожденная катаракта), дополнительными пальцами, расщеплением неба и губы, изменениями органов мочевыделения и гениталий, вызывает внутриутробную гибель плода, родившиеся дети редко живут более пяти лет.

Осложнения

Если не провести необходимое лечение вовремя, возникают осложнения декстрокардии, включающие в себя:

  • Шок септического характера,
  • Порок сердца,
  • Нарушение функций других органов,
  • Кишечная непроходимость,
  • Бесплодие у мужчин,
  • Постоянное нарушение сердечной работы,
  • Повторные воспаления легких,
  • Летальный исход.

https://www.youtube.com/watch?v=XIH1MvGONl0

Декстрокардия может повлечь за собой большое количество осложнений:

  • септический шок;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • кишечная мальротация;
  • летальный исход;
  • высокая предрасположенность к инфекционным заболеваниям;
  • мужское бесплодие при синдроме Катагенера;
  • рецидивирующие пневмонии.

Если декстрокардия сердца протекает без сопутствующих патологий, то она не представляет никакой опасности для здоровья человека. При этом также не сокращается его жизнь.

Однако из-за того, что соседние органы имеют необычное расположение, есть вероятность не заметить развитие острой патологии, а это может привести к ряду опасных осложнений, среди которых выделяют:

  • гетеротоксический синдром;
  • кишечную мальротацию;
  • септический шок;
  • нарушения работы сердца, имеющие хроническую форму;
  • бесплодие, в случае если декстрокардия обнаруживается у представителей мужского пола;
  • повторную пневмонию;
  • летальный исход.

При своевременном и правильном лечении есть возможность не допустить подобного рода осложнений.

Реполяризация

По окончании комплекса QRS ЭКГ возвращается к изолинии, где остается на протяжении 150-200 мс до начала зубца T с его пологим началом и крутым возвратом к изолинии. Период между окончанием комплекса QRS и началом зубца T называют сегментом ST, а соединение комплекса QRS и сегмента ST – точкой J. Сегмент ST может быть немного приподнят над изолинией (0,5-1 мм) в отведениях с высоким зубцом R, а также в правых прекардиальных отведениях (V1-V2) с доминирующим зубцом S. Наиболее часто встречающийся вариант нормы, проявляющийся элевацией ST ≥1 мм во многих отведениях, называют синдромом “ранней реполяризации”. Нередко он обусловлен увеличением тонуса блуждающего нерва и может служить поводом для дифференциальной диагностики с перикардитом или ишемией миокарда (рис. 2).

Рис. 2. Синдром “ранней реполяризации” у здорового 20-летнего мужчины

Обратите внимание на элевацию сегмента ST в большинстве отведений, стабильную во времени, на фоне отсутствия каких-либо симптомов заболевания сердца. Заметьте также высокий вольтаж QRS в нижних и прекардиальных отведениях, что могло бы свидетельствовать об увеличении ЛЖ, но это норма для 20-летнего возраста. Синей стрелкой указано на нормальный низкоамплитудный зубец U

Синей стрелкой указано на нормальный низкоамплитудный зубец U.

Зубец T в норме положительный в отведениях I, II, aVL и V2-V6, он может быть различным в других отведениях. Средняя ось зубца T (âT) в отведениях во фронтальной плоскости составляет ‹60° по отношению к âQRS. Зубец T может быть отрицательным в правых прекардиальных отведениях (V1-V3) у детей до тех пор, пока не произойдет утрата физиологического доминирования ПЖ, а также встречается в норме у женщин и мужчин африканского происхождения негроидной расы.

Следом за зубцом T идет низкоамплитудный скругленный зубец U, который наиболее часто регистрируют в прекардиальных отведениях (см. рис. 2). Зубец U отражает задержанную реполяризацию участков миокарда с медленным ответом и, возможно, волокон Пуркинье.

Francisco G. Cosío, José Palacios, Agustín Pastor, Ambrosio Núñez

Электрокардиография

Аномальное расположение сердца в правой половине грудной клетки названо декстрокардией. Это заболевание относится к врожденным патологиям развития и часто сочетается с другими отклонениями строения внутренних органов.

При отсутствии признаков нарушения сердечной деятельности пациенты с аномальной диспозицией сердца и сосудов не нуждаются в лечении, их продолжительность жизни и состояние здоровья не отличаются от других людей. При одновременном наличии пороков клапанов показано оперативное лечение.

Читайте в этой статье

Симптоматическая картина

Изолированная простая форма декстрокардии протекает бессимптомно. Выявляется случайно при прохождении диспансеризации. Может быть обнаружена в любом возрасте. Неспецифическим признаком может считаться склонность к бронхитам, трахеитам и другим заболеваниям дыхательной системы.

Клинические признаки при осложненных формах включают:

  • Повышенную утомляемость, слабость;
  • Головокружения;
  • Тахикардию;
  • Цианоз носогубного треугольника;
  • Бледность кожных покровов и пальцев рук.

При наличии сочетанных сердечно-сосудистых пороков манифестация возникает в детстве. Специфическими симптомами являются:

  • Тотальный цианоз;
  • Акроцианоз;
  • Постоянная бледность кожи;
  • Одышка;
  • Холодные кожные покровы;
  • Приступы поверхностного хриплого дыхания;
  • Беспокойное поведение.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

Медицинский центр «Столица» на Смоленской

Медицинский центр «Столица» на Бабушкинской

МРТ 24 на Орджоникидзе

Показать все

Методы диагностики

Предварительный диагноз ставится по результатам физикального осмотра.

Для верификации необходимо провести:

  • ЭКГ;
  • Эхо-КГ;
  • УЗИ сердца и сосудов;
  • Рентгенографию грудной клетки;
  • КТ сердца и брюшной полости.

На этапе предоперационной подготовки могут назначить:

  • Ангиокардиографию;
  • Катетеризацию сердца.

Где записаться на обследование

В современном мире люди осознанно подходят к процессу диагностики и лечения

Им важно понимать, для чего назначают то или иное исследование, по каким протоколам оно проводится. Выяснить всю информацию и забронировать талон на обследование проще всего на нашем сайте

Тут есть информация о ведущих клиниках Москвы и Санкт-Петербурга. Легко заранее уточнить такие нюансы, как:

  • Перечень услуг;
  • Стоимость, наличие льгот и действующих акций;
  • Технические характеристики установленного оборудования;
  • Квалификацию медицинского персонала;
  • Инфраструктуру клиник, наличие парковки;
  • Возможность приема маломобильных пациентов.

По телефону, указанному на сервисе можно записаться на диагностику и получить до 1000 рублей скидки.

Терапия

Лечение назначается только при осложненных формах аномалии. Консервативная тактика направлена на лечение сердечно-сосудистых нарушений. При сочетанном синдроме Картагенера показана симптоматическая терапия. Она включает адреномиметики бета-адренорецепторов и кортикостероидные препараты.

Радикальное лечение назначается при транспозиции магистральных сосудов или сочетанных пороках. В зависимости от тяжести состояния пациента устанавливается срок операции. При благоприятном течении желательно отложить хирургическое вмешательство до достижения пациентом шестилетнего возраста.

Осложнения

Опасность представляют только осложненные формы. При синдроме Картагенера высок риск развития дыхательной недостаточности из-за появления обширных гнойных каверн в паренхиме легкого. Зеркальная анатомия затрудняет постановку диагноза и оказание медицинской помощи.

Пороки магистральных сосудов или сердца приводят к инвалидности. Они опасны жизнеугрожающими состояниями, вызванными прогрессирующими гемодинамическими нарушениями. Патологии кровотока вызывают хроническую гипоксию, которая приводит к снижению интеллекта и необратимым изменениям мозга. Без адекватной хирургической терапии высокий риск летального исхода.

Реабилитация

После хирургической коррекции сердечно-сосудистых аномалий применяется трехэтапная система реабилитации. Послеоперационное восстановление и профилактика краткосрочных осложнений занимают первые 2-3 недели. В дальнейшем показано назначение:

  • ЛФК;
  • Физиотерапевтических процедур;
  • Массажа.

Взрослым пациентам необходима социально-трудовая и психофизиологическая реабилитация под контролем соответствующих специалистов.

Профилактика

Профилактика включает адекватное ведение беременности, исключение тератогенных факторов, скрининговые исследования.

Прогноз

Прогноз зависит от формы аномалии и наличия сочетанных нарушений. При изолированной форме он благоприятный. При комбинированных и осложненных патологиях требуется своевременная медицинская помощь. Комплексный подход к лечению и реабилитации позволяет добиться положительного результата.

Статья носит исключительно информативный характер. При обнаружении сходных симптомов надо обратиться к врачу.

Литература по теме:

Декстрокардия: причины, виды, диагностика на ЭКГ, симптомы, осложнения

Декстрокардия – это аномальное развитие сердца, особенность которого состоит в том, что большая его часть располагается в правой стороне грудной клетки, а не обращена влево, как в большинстве случаев.

Это называют зеркальным отражением расположений этого органа.

Такую патологию легко спутать с декстропозицией – патологическим состоянием, когда сердце смещается вправо из-за того, что на него оказывают давление близлежащие органы, в которых развивается заболевание.

Клинические проявления и возможные осложнения

Обычно люди, у которых декстрокардия, не знают о своей особенности, потому что она не имеет ярко выраженных симптомов. Но проявлять себя она может биением сердца в правой стороне от центра грудной клетки.

Но если такая особенность обнаружена у младенцев, имеющих какие-либо патологии в работе сердца, то в таких случаях необходимо срочное специфическое лечение. Определяют проблему с сердцем у малыша по таким признакам:

  • ребенок находится долгое время в истощенном состоянии;
  • малыш не набирает вес;
  • у него частые болезни инфекционного характера (синуситы, проблемы с легкими и т. д.);
  • сложности с дыханием, одышка;
  • кожа имеет слегка желтый цвет;
  • синюшность в области пальцев верхних и нижних конечностей.

Внутренние органы, которые расположены не на своих местах, а в противоположных частях брюшины, обычно функционируют нормально.

Но то, что они расположены аномально, иногда мешает поставить правильный диагноз.

Пример тому – боль при воспаленном аппендиксе, которая возникает слева, а не справа, как у людей с нормальным расположением органов. Подобные анатомические различия затрудняют ведение операций.

Ненормальное расположение сердца у плода обнаруживается еще на УЗИ. Такая аномалия бывает двух видов:

  • декстрокардия и мезокардия;
  • эктопия.

Эктопия – расположение сердца вне грудной клетки. Кроме того, у новорожденного ребенка вместе с этой особенностью может быть омфалоцеле.

Это аномалия, при которой в грыжевом мешке вне брюшной полости оказываются некоторые внутренние органы: часть кишечника, печень и другие.

Если женщине с плодом с омфалоцеле и декстрокардией будет сделано УЗИ и обнаружится такая проблема, то после рождения малыша ему нужно сделать операцию.

Существует такое понятие, как тесты на определение декстрокардии сердца. Они включают целый комплекс исследований. Чтобы определить аномалию, нужно:

  • сделать электрокардиограмму;
  • рентгенографию;
  • пройти УЗИ сердца;
  • пройти компьютерную томографию;
  • сделать МРТ сердца.

Среди возможных методов диагностики в первую очередь назначают электрокардиографию. Электрокардиограмма (ЭКГ) при декстрокардии показывает степень развития патологий функций миокарда, если есть врожденные пороки.

При этом кажется, что наложение электродов на грудную клетку было неправильным, потому что все показатели демонстрируются в зеркальном отражении. А рентген грудной клетки показывает истинное расположение сердца.

Таким образом, точно диагностируется декстрокардия на ЭКГ и рентген аппарате.

Профилактика этой аномалии не существует, но перед тем, как планировать беременность, будущим родителям полезно знать, были ли в роду какие-либо заболевания или аномалии. Это позволит определить с врачом схему лечения и вовремя быть информированным о такой, например, аномалии, как декстрокардия у плода.

Приобретенная декстрокардия

Зная, что такое декстрокардия, важно обратить на причину появления этого порока. В то время как врожденная декстрокардия не представляет никакой опасности для организма человека, существуют формы заболевания, когда риск очень высок

Вторичная (приобретенная) декстрокардия развивается по следующим причинам:

  • при легочном ателектазе;
  • при пневмоплевротораксе;
  • при гидротораксе;
  • из-за опухоли.

Из-за развития вышеупомянутых патологий сердечная сумка меняет свое изначальное расположение. Например, при легочном ателектазе происходит частичное спадение доли легкого, что приводит к смещению сердца. Подобное же изменение случается при разрыве легкого или при кавернозном туберкулезе.

При гидротораксе происходит скопление жидкости в околосердечной сумке. Это приводит к патологическому смещению органа. Крупные внутренние опухоли тоже ведут к декстрокардии.

Причины декстрокардии

Развитие сердечной трубки у плода начинается в первом триместре беременности. При ее искривлении вправо наблюдается смещение. Как следствие, сердце и крупные сосуды могут сформироваться с правой стороны. Код МКБ-10 этой патологии: Q24.0 Декстрокардия.

Помимо этой аномалии, у плода могут возникать и другие болезни, обусловленные генетическими изменениями. Чаще всего мутируют такие гены, как Pitxz, ZIC3Shh, HAND, ACVR2. Ученые предполагают, что аномалия может передаваться по наследству. Однако точные причины развития патологии не установлены.

В большинстве случаев при наличии декстрокардии сердце функционирует нормально. Ребенок растет и развивается, не сталкиваясь с симптомами порока. Однако такие пациенты должны оставаться под наблюдением врача, поскольку они находятся в группе риска по развитию болезней сердца.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации