Что такое кардиограмма сердца (экг)

Факторы, искажающие результаты

Достоверность результатов ЭКГ может искажаться под негативным воздействием нижеперечисленных факторов:

• неудачное прикрепление электрода к телу исследуемого. Чаще всего это бывает в результате использования крема, лосьона для тела, которые образуют на кожном покрове пленку;
• стресс, перенесенный накануне исследования;
• употребление лекарственных препаратов, относящихся к транквилизаторам, антидепрессантам, седативным средствам.

Прием любых лекарственных средств нужно обсудить с лечащим врачом

Если накануне исследования у человека имелись нестандартные ситуации, то об этом следует предупредить врача, проводящего процедуру. Поскольку любой сбой организма, который может возникать в результате отравления, переедания, беременности, стресса способен изменить результат ЭКГ. Из-за чего может получившаяся картина быть далека от норм. Электрокардиография относится к исследованию, позволяющему оценить функционирование сердечной мышцы. Она облегчает выставление верного диагноза. Подготовительные мероприятия упрощают проведение процедуры и позволяют получить точный результат.

Ограничения

Подготовка к ЭКГ сердца имеет некоторые ограничения, которые описывают, чего нельзя делать перед обследованием. Перед исследованием не рекомендуется:

• употреблять любые алкогольные напитки;
• курить;
• заниматься любым видом спорта;
• принимать лекарственные средства, о которых неизвестно лечащему врачу;
• посещать баню, сауну, любые тепловые процедуры;
• не рекомендуется употреблять кофе, крепкий чай, так как данные продукты искажают результат;
• на теле больного не должно находиться цепочек, браслетов, украшений из металла.

Большинство пациентов интересуется, можно ли есть перед процедурой. Обычно врачи рекомендуют не принимать тяжелую пищу на протяжении 5 часов. Употребление легкого рациона не противопоказано. Проводить ЭКГ необходимо в уравновешенном состоянии

Поэтому перед исследованием пациентам не следует посещать увеселительное мероприятие, важно пораньше лечь спать

Когда необходимо сделать ЭКГ

Давно ли Вы делали последний раз электрокардиограмму? Если больше года назад, то повторите ее в самое ближайшее время. Но если Вы чувствуете дискомфорт в области сердца, посетите кардиолога незамедлительно. Вот лишь несколько проявлений, которые могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях сердца:

• боль или дискомфорт в области сердца, которые могут распространяться на левую руку, шею, лицо или левую лопатку;
• онемение лица, рук или ног;
• отечность конечностей;
• повышенное артериальное давление;
• увеличение частоты сердечных сокращений в состоянии покоя, нарушение их ритмичности, нечеткость;
• отдышка даже после небольшой физической активности.

Высококвалифицированные кардиологи ОН КЛИНИК стоят на страже Вашего здоровья ежедневно, включая выходные и праздники, с утра и до позднего вечера. Запишитесь к врачу-кардиологу на прием уже сегодня и будьте здоровы!

Анализ крови

В анализе крови необходимо обращать внимание на все показатели, каждый несет важную информацию.В среднем 2 раза в год надо смотреть основные показатели. Необходимо проверить состояние организма при возобновлении тренировок после болезни или родов

Раз в год следует проверять уровень ТТГ.

Лейкоциты и лейкоцитарная формула

Отклонение от нормы может быть вызвано бактериальной или вирусной инфекцией. Если лейкоциты высокие, можно предположить, что человек болеет. Тогда следует уменьшить физическую нагрузку и искать очаг инфекции. Причиной снижения уровня лейкоцитов может стать перетренированность: иммунная система работала очень интенсивно, и теперь ей тяжело. Человек оказывается более подвержен заболеваниям.

Норма лейкоцитов: 4-9 x 109/л.

Эозинофилы

Повышение эозинофилов может свидетельствовать об аллергии или возможности паразитарной инвазии.

Подпишитесь на «Марафонец» в Telegram.
Анонсы статей и полезные подборки каждую неделю.

Норма эозинофилов: 0,5-5%.

Гемоглобин

Сниженный уровень гемоглобина говорит о наличии анемии

Но очень важно отметить, что диагноз «анемия» может быть и при наличии нормальных показателей гемоглобина. Когда падает гемоглобин, это говорит уже о тяжелой степени анемии

Поэтому мы смотрим не только общий анализ крови, а дополнительно проверяем железо.

Норма гемоглобина: у мужчин – 130-160 г/л, у женщин – 120-150 г/л.

Эритроциты

Многие спортсмены с нормальными показателями гемоглобина имеют жалобы на снижение работоспособности. В таком случае мы смотрим на морфологию эритроцитов все в том же анализе крови

Обращаем внимание на объем эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН). Если эти показатели ближе к нижней границе нормы, то это будет сигналом, что с организмом что-то не так

Далее нам нужно понять причину.

Норма эритроцитов: 3,7-5,1х1012/л.

Железо и ферритин

Мы смотрим сывороточное железо, ферритин, ОЖСС. У многих спортсменов, особенно любителей, эти показатели не соответствуют норме. Особенно это касается женщин-спортсменок, у каждой второй – железодефицит. При снижении уровня железа и ферритина спортсмен никогда не добьется отличных результатов, так как организм будет находиться в состоянии постоянной гипоксии.

Если мы видим такие изменения, то без терапии не обойтись. Назначаем препараты железа и увеличиваем количество белка в рационе, добавляем кофакторы усвоения железа.

Норма ферритина: для женщин – 10-120 мкг/л, для мужчин –  20-250 мкг/л.

Норма железа: для женщин – 8,9-30,4 мкмоль/л, для мужчин –11,6-30,4 мкмоль/л.

Гормоны щитовидной железы

Бегунам важно контролировать гормоны щитовидной железы, особенно ТТГ. Очень часто у спортсменов обоих полов диагностируется субклинический гипотиреоз

Снижение функции щитовидной железы влечет за собой множество проблем со здоровьем. Заподозрить неполадки можно при снижении работоспособности, концентрации внимания, проблемах со снижением жировой массы.

Норма ТТГ: 0,4-4,2 мМЕ/л.

Тромбоциты

Если мы делаем исследования после нагрузки, которая была днем ранее, то можно посмотреть на гематокрит и тромбоциты. Большое количество тромбоцитов может говорить о том, что бегун мало потребляет жидкости. Чтобы исключить патологию, нужно пересдать кровь, за 30-40 минут до сдачи анализа выпив стакан воды. Если тромбоциты приходят в норму, значит, человек здоров. Если и после этого тромбоциты не приходят в норму, то это повод обследоваться дальше, у гематолога.

Норма: 150-400 х 10⁹/л.

Что такое электрокардиография

Электрокардиография (ЭКГ) представляет собой запись электрической активности сердца, которая производится с верхних и нижних конечностей и поверхности грудной клетки. Электрические импульсы, исходящие от сердца при сокращении и расслаблении сердечной мышцы за определенный период, фиксируются специальным прибором – электрокардиографом, который преобразовывает их в графическое изображение в виде сложной кривой линии, отображающейся на бумаге или мониторе.

ЭКГ дает возможность определить:

• нарушения ритма и частоты сердечных сокращений;
• нарушения, возникающие при ишемической болезни сердца, выделив при этом необратимые изменения, которые сопровождают инфаркт миокарда, их размер, давность и место расположения;
• другие патологии, причем, не только сердечно-сосудистой системы, но и органов дыхания.

При всех достоинствах ЭКГ имеет и некоторые недостатки. В частности, запись ведется в состоянии покоя и продолжается сравнительно короткий период времени – в этих условиях некоторые патологические процессы могут просто не проявиться. Однако эти недостатки компенсируются путем проведения дополнительных диагностических обследований.

Норма ЭКГ у взрослых (таблица)

При помощи таблицы норм можно провести последовательный анализ высоты, интенсивности, формы и протяженности зубцов, интервалов и сегментов для выявления возможных отклонений. В силу того, что проходящий импульс распространяется по миокарду неравномерно (из-за разной толщины и размеров сердечных камер), выделяют основные параметры нормы каждого элемента кардиограммы.

• нормальная работа синусового узла;
• работа проводящей системы;
• частота и ритмичность сердечных сокращений;
• состояние миокарда – кровообращение, толщина на разных участках.

Как «прочитать» на ЭКГ инфаркт миокарда?

У начинающих изучение кардиологии студентов зачастую возникает вопрос, как научиться правильно читать кардиограмму и выявить инфаркт миокарда (ИМ)? «Прочесть» сердечный приступ на бумажной ленте можно по нескольким признакам:

• возвышение сегмента ST;
• остроконечный зубец T;
• глубокий зубец Q или его отсутствие.

В разборе результатов электрокардиографии в первую очередь идентифицируют эти показатели, а потом разбираются с другими. Иногда самым ранним признаком острого инфаркта миокарда является только остроконечный Т-зубец. На практике это встречается довольно редко, потому что он появляется только через 3-28 минут после начала сердечного приступа.

Остроконечные T-зубцы следует отличать от пиковых T-зубцов, связанных с гиперкалиемией. В первые несколько часов сегменты ST обычно растут. Патологические зубцы Q могут появляться в течение нескольких часов или через 24 часа.

Нередко возникают долгосрочные изменения ЭКГ, например, постоянные Q-волны (в 93% случаев) и остроконечные T-зубцы. Стабильное повышение сегмента ST происходит редко, за исключением аневризмы желудочков.

Показатели инфаркта миокарда на ЭКГ

Существуют широко исследованные клинические решения, такие как шкала ТИМИ, которые помогают прогнозировать и диагностировать инфаркт миокарда на основе клинических данных. Например, баллы ТИМИ часто используются для прогнозирования состояния пациентов с симптомами ИМ. Основываясь на симптомах и результатах электрокардиографии, практикующие врачи могут различать нестабильную стенокардию и ИМ в условиях неотложной помощи.

Расшифровка ЭКГ

Даже на чистом листе этого вида функциональной диагностики имеются некоторые пометки, которые помогают врачу с расшифровкой. Самописец же отражает передачу импульса, который за определенный промежуток времени проходит по всем отделам сердца.

Чтобы понять эти каракули, необходимо знать о том, в каком порядке и как именно происходит передача импульса.

Импульс, проходя разные участки сердца, на ленте отображается в виде графика, на котором условно отображаются пометки в виде латинских букв: P, Q, R, S, T

Давайте разберемся, что же они обозначают.

Значение P

Электрический потенциал, выходя за пределы синусового узла, передает возбуждение прежде всего в правое предсердие, в котором и находится синусовый узел.

В этот самый момент считывающий прибор зафиксирует изменение в виде пика возбуждения правого предсердия. После по проводящей системе — межпредсердному пучку Бахмана переходит в левое предсердие. Его активность наступает в тот момент, когда правое предсердие уже во всю охвачено возбуждением.

На ленте оба эти процесса предстают в виде суммарного значения возбуждения обоих предсердий правого и левого и записываются как пик P.

Иными словами, пик P — это синусовое возбуждение, которое проходит по проводящим путям от правого к левому предсердиям.

Интервал P — Q

Одновременно с возбуждением предсердий импульс, вышедший за пределы синусового узла, проходит по нижней веточке пучка Бахмана и попадает в предсердно-желудочковое соединение, которое иначе называют — атриовентрикулярное.

Здесь происходит естественная задержка импульса. Поэтому, на ленте появляется прямая линия, которую называют изоэлектрической.

В оценке интервала играет значение время, за которое импульс проходит это соединение и последующие отделы.

Подсчет ведется в секундах.

Комплекс Q, R, S

После импульс, переходя по проводящим путям в виде пучка Гиса и волокон Пуркинье, достигает желудочков. Весь этот процесс на ленте представлен в виде комплекса QRS.

Желудочки сердца всегда возбуждаются в определенной последовательности и импульс проходит этот путь за определенное количество времени, которое также играет немаловажную роль.

Первоначально возбуждением охватывается перегородка между желудочками. На это уходит около 0.03 сек. На диаграмме появляется зубец Q, уходящий чуть ниже основной линии.

После импульс за 0.05. сек. достигает верхушки сердца и прилегающих к ней областей. На ленте формируется высокий зубец R.

После чего переходит к основанию сердца, которое отражается в виде ниспадающего зубца S. На это уходит 0.02 сек.

Таким образом, QRS — это целый желудочковый комплекс с общей продолжительностью 0.10 сек.

Интервал S — T

Так как клетки миокарда не могут долго находится в возбуждении, то наступает момент спада, когда импульс угасает. К этому времени запускается процесс восстановления первоначального состояния, царившего до возбуждения.

Этот процесс также фиксируется на ЭКГ.

К слову сказать, в этом деле изначальную роль играет перераспределение ионов натрия и калия, перемещение которых и дает этот самый импульс. Все это принято называть одним словом — процесс реполяризации.

Мы не будем вдаваться в подробности, а лишь отметим, что этот переход от возбуждения к угасанию виден на интервале от S до зубца T.

Суть ЭКГ с нагрузкой

Электрокардиография применяется уже около сотни лет, отлично зарекомендовав себя еще при введении в сферу медицины, и пока аналогичных способов диагностики придумано не было. Многие болезни сердца фиксируются именно благодаря ей.

Но к сожалению, есть некоторые патологии, которые сложнее выяснить даже при помощи ЭКГ. Пациенты обращаются в момент ремиссии проявления патологии, и симптоматика дает лишь небольшой намек на вероятный диагноз. Поэтому было придумано проводить электрокардиографию во время физической активности человека.

В чем же заключается преимущество ЭКГ под нагрузкой? Диагностика ЭКГ проводится в момент высокой физической нагрузки на пациента. Для этого существует как несколько вариантов старых и проверенных способов имитирования повседневной нагрузки, так и более новых медицинских разработок.

ЭКГ с нагрузкой может проводиться следующими способами:

• функциональные пробы;
• диагностика на велоэргометре;
• метод американских ученых – тредмил;
• при помощи холтеровского мониторирования.

Вышеперечисленные нагрузочные упражнения во время снятия данных ЭКГ имеют несколько подвидов. Рассмотрим их подробнее.