Эхокардиография сердца (узи, эхокг) — показания, техника и расшифровка результатов

Подготовка к исследованию УЗИ сердца

Классическая эхокардиография не требует специальной предварительной подготовки. Единственными пожеланиями врача-диагноста могут быть ограничение ударных физических нагрузок за 1 час до процедуры, а также временных отказ от употребления спиртных напитков и табакокурения в день проведения ультразвукового исследования.

Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, напрямую или косвенно влияющие на работу сердечно-сосудистой системы, то он должен в обязательном порядке сообщить об этом профильному специалисту с указанием названий средств, частоты приёма и дозировки.

Более тщательного подхода требует проведение эхокардиографии в стресс-режиме с дополнительными нагрузками.

В первую очередь, необходима дополнительная консультация с кардиологом, который определит возможный вид теста – с использованием тренажеров для активизации прямой физической активности, либо же введение препаратов – аденозина или добутамина.

В день прохождения ЭхоКГ следует избегать физических нагрузок, а также за 1 сутки не употреблять пищу либо напитки, которые содержат в себе кофеин – крепкий черный чай, кофе, шоколад, энергетики и так далее.

За 2 суток полностью исключаются следующие группы кардиотропных препаратов:

• Любые лекарственные средства, содержащие кофеин – от обезболивающих до энергетических препаратов;
• Нитроглицерины. Типичные представители – Нитростат, Депонит;
• Мононитраты изосорбида. Типичные представители – Монокет, Индур, Исмо;
• Динитраты изосорбида. Типичные представители – Сорбитрат, Изордил;
• Бета-блокаторы. Типичные представители – Индерал, Топрол, Лопрессор, Тенормин.

При наличии у пациента бронхолегочных патологий (в частности, астмы) перед процедурой эхокардиографии с нагрузкой нужно в обязательном порядке предварительно подготовить ингалятор для купирования потенциального приступа.

Что это за исследование?

Эхокардиография – эффективный диагностический метод, позволяющий выявлять различные патологии сердца. Его активное использование в медицине обусловлено отсутствием отрицательного влияния на организм человека, высоким уровнем современных приборов, быстротой выполнения обследования и получения результатов.

Назначается Эхо КГ специалистами при наличии определенных показаний. К ним относятся:

• отклонения от нормы, выявленные при проведении рентгенографии грудной клетки;
• нарушения ритма;
• шум в сердце;
• болевые ощущения в груди, возникающие по непонятным причинам;
• наличие у пациента ишемической болезни сердца, приобретенных и врожденных пороков, артериальной гипертензии, инфаркта миокарда.

Выделяют несколько вариантов выполнения Эхо КГ. Один из них – эхокардиография, сочетаемая с допплерографией. В основе этого исследования лежит применение ультразвука. Проводится Эхо КГ при положении пациента на левом боку с незначительно приподнятой верхней половиной туловища. Врач для выполнения исследования располагается за спиной больного или лицом к нему.

Стоит отметить, что в Эхо КГ используются различные варианты допплера:

1. Импульсноволновой. Если на клавиатуре прибора нажать кнопку PW, то на экране в месте расположения курсора появится контрольный объем. Специалисты перемещают его в нужную точку и изучают ток крови в этой области.
2. Энергетический. Этот вариант подходит для регистрации низкоскоростного кровотока. В кардиологии энергетический допплер пока не нашел широкого применения.
3. Непрерывноволновой. При данном методе по ходу луча регистрируются все потоки. Применяется названный вариант допплера для регистрации высокоскоростного кровотока.
4. Тканевой. Данный вариант допплера, используемый в Эхо КГ, позволяет оценивать скорость движения миокарда и иных сердечных структур.
5. Цветовой. Преимущество названного метода заключается в быстрой оценке кровотока в магистральных сосудах, желудочках и предсердиях сердца. Это возможно благодаря тому, что каждая точка изображения внутри исследуемой области окрашивается в конкретный оттенок в зависимости от скорости и направления движения красных кровяных телец.
6. Цветовой М-режим. Такое исследование – сочетание обычного М-режима, позволяющего получить графическое изображение движения створок клапанов, стенок сердца во времени, и режима цветового кодирования кровотока.

Процедура проведения ЧПЭхоКГ

Сама процедура проведения исследования довольно проста и не предполагает никаких сложных действий со стороны пациента. Ему нужно обустроиться на кушетке, после чего делают общую или местную анестезию (как правило, вводят катетер в вену и следят за жизненными показателями). Затем больному обезболивают полость глотки анестетиком, даже если он под наркозом. Это позволяет снизить вероятность возникновения раздражения.

Пациента подсоединяют к монитору, чтобы оценивать работу сердечно-сосудистой системы (пульс, давление, количество кислорода в крови). А если больной под наркозом, то еще и вводят определенное количество кислорода, чтобы предотвратить нарушение дыхания и гипоксию.

Пациента поворачивают в положение лежа на левом боку и вставляют в рот загубник. Это делается, чтобы ротовая полость его не травмировалась, а также чтобы не повредился датчик. Если обследуемый в сознании, ему вводят в ротовую полость гибкий эндоскоп и за счет глотательных движений проталкивают его вглубь пищевода. Больной может испытывать дискомфорт, но если боль отсутствует — это нормальный этап процедуры. В случае общей анестезии гибкий эндоскоп также вводится в полость рта, но проталкивается внутрь медицинским работником.

Датчик с ультразвуком установлен на конце гибкого эндоскопа. С него сигнал о состоянии сердца передается на монитор. На время проведения процедуры пациент дышит самостоятельно, но дополнительно подается кислород. Один из работников постоянно следит за жизненными показателями. Если выделяется в избытке слюна — ее удаляют.

После того, как процедура окончена, не рекомендуется принимать пищу и воду около 2-х часов. Это нужно, чтобы местный анестетик перестал действовать, рефлексы всех частей желудочно-кишечного тракта восстановились, и организм начал нормально функционировать. На следующий день после исследования нужно избегать приема горячей еды и питья, чтобы не увеличить площадь возможных дефектов и источников раздражения, полученных во время процедуры.