Что делать, если в мазке обнаружен цитомегаловирус?

Как проявляется цитомегаловирус

Особенности цитомегаловирусной инфекции в том, что он не отличается собственными специфическими признаками, а маскируется ЦМВИ у женщин под различные заболевания, которые вызывает. Цитомегаловирусная инфекция может протекать в острой и генерализованной форме, с повреждением внутренних органов.

В зависимости от формы заболевания у женщин цитомегаловирус даёт различную симптоматику. Латентное течение болезни не будет себя обнаруживать никакими проявлениями, пока не наступит влияние провоцирующего фактора. В этом случае цитомегаловирус проявляется остро.

Внешне первые признаки заболевания более похожи на инфекционный мононуклеоз. Симптомы цитомегаловируса у женщины проявляются внезапно – появляется лихорадящее состояние, разбитость, головная боль, озноб. Повышение температуры до высоких показателей. Типичный признак мононуклеоза – поражение лимфатических узлов. Женщины жалуются на ощутимо увеличенные лимфоузлы, которые болят при прикосновении, они мягкие и подвижные на ощупь.

На начальной стадии развития заболевания поражаются только шейные лимфоузлы, но уже через некоторое время после инфицирования симптомы ощущаются в подмышечной, паховой и подчелюстной зоне. Лимфаденопатия является первым признаком острой формы и исчезает этот симптом последним. Также женщины при цитомегаловирусе жалуются на дискомфорт в области правого подреберья при увеличении печени и селезёнки, воспаление суставов, а в анализе крови врачи находят подтверждающие диагноз атипичные мононуклеары. При отсутствии эффективного лечения появляется хроническая цитомегаловирусная инфекция.

Симптомы цитомегаловируса: боли, ангина, высыпания, выделения, выпадение волос

Признаки генерализованной формы появляются тогда, когда поражаются внутренние органы. В этом случае признаки цитомегаловируса у женщин маскируются под симптомы других заболеваний, поэтому требуется тщательная диагностика. Переход в генерализованную форму возможен при наличии у женщины иммунодефицита, проведения в недавнее время радиотерапии или химиотерапии, которая существенно снижает иммунитет. Протекает генерализованная форма совместно с другими заболеваниями.

Цитомегаловирус у женщин способен вызывать пневмонию и гепатит, вовлекая в патологический процесс клетки и сосуды этих органов. Происходит типичное воспаление, инфильтрация и некроз ткани. При отмирании клеток печени они отшелушиваются и попадают в желчевыводящий проток, провоцируя обтурацию прохода и застой желчи. Типичным следствием такого процесса является желтуха, женщин беспокоит рвота и тошнота.

При проникновении в лёгкие цитомегаловирус поражает стенки альвеол и капилляры, ткани, расположенные вокруг сосудов. Вылечить такую пневмонию трудно, поэтому её признаки у женщин наблюдаются довольно долго. При присоединении бактериальной инфекции состояние здоровья пациенток ухудшается – повышается температура тела, возникает дыхательная недостаточность, одышка, кашель с обильным отделяемым.

При поражении клетчатки органов зрения цитомегаловирус атакует оба глаза. Ретинит у женщин протекает типично – появляется светобоязнь, мурашки перед глазами, помутнение зрения.

Если вирус поражает слюнные железы, то преимущественно страдают околоушные. Воспалительный процесс провоцирует повышение температуры тела, за ухом ощущаются боли в виде резких прострелов, из-за снижения выделения слюны постоянная сухость во рту и дискомфорт при пережёвывании пищи.

Органы мочеполовой системы у женщин также становятся мишенью цитомегаловируса. Возбудитель поражает клубочки, капсулу и канальца, что провоцирует почечную недостаточность. В моче можно увидеть осадок из отмершего эпителия и цитомегаловирусных клеток.

Обнаружен цитомегаловирус – что делать?

Ответы на популярные вопросы

Что нужно знать о цитомегаловирусе:

1. Как передается вирус? – Пути инфицирования ЦМВ: воздушно-капельный от зараженного человека, половой при анальном, оральном и вагинальном сексе.
2. Сколько длится инкубационный период? — С момента попадания вируса в кровь и появления признаков проходит от 2 недель до 2 месяцев.
3. Можно ли отличить цитомегаловирус от простуды, если у них одинаковые симптомы? – Единственное отличие от ОРВИ и гриппа заключается в продолжительности лихорадочного состояния и отсутствия положительной динамики при приеме медицинских препаратов от простудных заболеваний.
4. Чем опасен вирус для детей и взрослых? – При нормальном состоянии иммунной системы цитомегаловирус проходит без каких-либо последствий.
5. Что может случиться при заражении ЦМВ во время беременности? – На ранних сроках попадание вируса в кровь может стать причиной произвольного выкидыша, развития тяжелых аномалий у плода, что являются несовместимыми с жизнью. На поздних сроках беременности существует риск заражения ребенка во время родов.

Избежать осложнений можно только одним способом – сдать анализ на TORCH-инфекции до зачатия ребенка и получить консультацию врача касательно дальнейших действий после расшифровки результатов диагностики.

Цитомегаловирус – вирусное заболевание, что представляет опасность для беременной женщины и ее будущего ребенка. Приводит к тяжелым патологиям развития плода.

Зная, как передается вирус, женщине необходимо выполнять профилактические мероприятия по предупреждению инфицирования и не забывать о необходимости пройти медицинскую диагностику в период планирования зачатия.

Лечение во время беременности цитомегаловируса осложнено тем, что большинство противовирусных препаратов запрещены к применению, а несвоевременная терапия становится причиной серьезных последствий, как для матери, так и ее ребенка.

Особенности ЦМВ

ЦМВ представляет собой ДНК-содержащий вирус, который может проникать в различные ткани организма. После заражения клетки патоген перестраивает ее генетический материал, что приводит к размножению (репликации) вирионов. В результате развивается воспалительная реакция, которая вызывает нарушение функции органов.

Первичное заражение ЦМВИ происходит в детском или юношеском возрасте. Появляются клинические признаки поражения глоточных миндалин, лимфатических узлов, печени, реже селезенки на фоне лихорадки – мононуклеозоподобный синдром. В ряде случаев заболевание может манифестировать в виде ОРЗ с длительным течением (4-6 недель). При нормальном уровне иммунитета симптомы инфекции выражены незначительно – першение в горле, покашливание, насморк, ломота в теле, субфебрильная температура (37-37,5 градусов).

После выздоровления ЦМВ персистирует в организме в клетках лимфоидной ткани и переходит в латентное состояние. В дремлющей фазе вирус не оказывает негативного воздействия на здоровье. В некоторых случая патоген обнаруживают только в слюне – возбудитель обладает тропностью к клеткам слюнных желез.

Латентная фаза жизнедеятельности вируса поддерживается выработкой антител. При первичном заражении иммунная система синтезирует специфические иммуноглобулины класса М (IgM), которые обезвреживают патоген в первые 7-10 дней заболевания. Затем вырабатываются иммуноглобулины класса G (IgG), представляющие собой маркеры иммунологической памяти. IgM элиминируются из крови через 3-4 недели от начала болезни, а IgG в небольшом количестве циркулируют в крови в течение всей жизни.

Рецидив заболевания возникает при значительном снижении иммунитета, что позволяет ЦМВ перейти из дремлющего в активное состояние жизнедеятельности. Отсутствие контроля иммунной системы над вирусом приводит к генерализации инфекционного процесса с поражением органов и систем. В стадию первичной инфекции и рецидива в биологических жидкостях обнаруживают генетический материал вируса – фрагменты ДНК.

Факторы риска обострения ЦМВИ:

• врожденные и приобретенные иммунодефициты;
• прием лекарственных препаратов (цитостатиков, химиотерапии, глюкокортикоидов);
• злокачественные новообразования;
• пересадка органов (костного мозга, почек, печени);
• пожилой и старческий возраст.

Опасность ЦМВИ представляет в период внутриутробного развития плода, во время родов и кормления грудью. Ребенок заражается от больной матери в случае первичной инфекции или обострения болезни на фоне угнетения защитных сил организма.

Когда нужно сдать анализ крови на ЦМВ

Легче всего диагностировать вирус герпеса 5 типа по результатам анализа мазка. Для этого используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Эта диагностика определяет наличие ДНК вируса с точностью 99%, даже когда инфекция находится в латентном состоянии, а анализ крови на наличие герпесвируса – отрицательный.

Если обнаружен цитомегаловирус в мазке методом ПЦР, нужно определить концентрацию вируса и его состояние (спящий или активный), а также давность инфицирования. Для этого проводится дополнительное исследование на антитела к цитомегаловирусу. С помощью иммуноферментного анализа их можно выделить и в мазке, но по общепринятой практике назначается исследование крови на выявление иммуноглобулинов (антител).

В мазке также определяется число лейкоцитов. Их количество более 15 обозначает, что инфекция могла распространиться из влагалища в матку и яичники.

Цитологическое исследование мазка выявляет цитомегалические клетки, измененные вирусом.

Легче всего диагностировать вирус герпеса 5 типа по результатам анализа мазка. Для этого используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Эта диагностика определяет наличие ДНК вируса с точностью 99%.

Понятно, что когда в ответе ПЦР крови написано «не обнаружено», генетический материал вируса в данной среде отсутствует.

Однако длительная инкубация агента позволяет ему в это время тихонечко сидеть в эндотелии в месте внедрения, дожидаясь репликации и выхода новых вирионов в кровь. Поэтому с данными анализов всегда разумно показаться на прием к лечащему врачу.

Таким образом, со всеми вариантами полимеразной цепной реакции дело обстоит более или менее просто. Или ДНК вируса в образце есть, либо нет.

Расшифровка серологических тестов на иммуноглобулины М предполагают три вариант ответов:

• Сомнительно (титр антител очень низкий, анализ стоит повторить через 10-14 дней.)
• Положительный.
• Отрицательный.

1. Для иммуноглобулинов М: положительно (инфицирование впервые или повторная активация ранее бывшей в организме инфекции, возможность внутриутробной инфекции), отрицательно (внутриутробная инфекция мало вероятна, эпизод инфицирования произошел ранее месяца до обследования).
2. Для имммуноглобулинов G референсные значения 0-6 Ед на мл.

• При их превышении есть инфекция, возможна внутриутробное заражение с неизвестной вероятностью.
• В пределах от 0 до 6 Ед на мл инфекции либо нет. Либо пациент инфицировался в предшествовавшие исследованию 3-4 недели. Внутриутробная инфекция исключается (кроме случаев обнаружения иммуноглобулинов М).

Анализ на авидность антител к вирусу выполняется до трех рабочих дней. Чаще показания к нему выставляются у беременных при сомнительных результатах серологии на иммуноглобулины М и G. Он количественный.

Оценивается индекс авидности, позволяющего оценить давность заражения:

• Менее 0,15- не исключается заражение в последние четыре месяца.
• Более0,25 – заражение за последние 4 месяца исключается.

Примерная расшифровка результатов на цитомегаловирусную инфекцию:

• полное отсутствие IgG и IgM – у человека не иммунитета к ЦМВ;
• IgM- и IgG – иммунитет к заболеванию есть, обострение отсутствует;
• IgG и IgM – ЦМВ в организме есть, как и иммунитет от повторного заражения, но заболевание находится на стадии обострения;
• IgG- и IgM – произошло первичное заражение, которое требует терапии.

При планировании ребенка или на первых этапах беременности, женщине обязательно делают анализ на определение антител к цитомегаловирусу. Это позволит выявить возможную опасность для дальнейшего протекания беременности. При наличии IgG и отсутствии IgM, можно спокойно планировать беременность и будущий ребенок находится в безопасности благодаря иммунитету мамы.

Если все иммуноглобулины отсутствуют, то беременная попадает в группу риска по ЦМВ. Также очень опасно состояние, когда IgG- а IgM , так как это говорит о первичной форме заражения, при которой происходит инфицирование плода, что, в свою очередь, может привести к его гибели на ранних сроках. Если мама заразилась на третьем триместре беременности, то у ребенка формируются тяжелые последствия – увеличение внутренних органов, поражение ЦНС, желтуха, проблемы со слухом и зрением.

Если у женщины уже присутствует иммунитет, но возникло обострение, то для ребенка это не несет прямой опасности. Он обычно проявляется как обычная простуда, которая сама по себе доставляет множество неудобств. Единственные ее отличия от ОРВИ – длительное течение болезни и активное обострение хронических заболеваний.

Профилактика ЦМВ

Специфических мер для профилактики заболевания, вызванного цитомегаловирусом, не существует. Предупредить заражение возможно соблюдением следующих правил:

Поддержание иммунитета

Для укрепления защитных сил организма важно сбалансированно питаться, пить достаточно чистой воды, избегать переохлаждений, отказаться от вредных привычек, не принимать лекарственные препараты без назначения врача.
Соблюдение правил гигиены. Своевременная санация рук, половых органов, использование барьерной контрацепции, отказ от беспорядочных половых контактов могут предотвратить попадание цитомегаловирусной инфекции в организм.
Своевременное лечение заболеваний

При появлении признаков каких-либо заболеваний необходимо пройти обследование. Терапия, проведенная в начале развития инфекций, позволяет предотвратить снижение иммунитета и активизирование цитомегаловируса.

При появлении подозрительных признаков инфекций нужно обратиться к врачу.

Сдавать анализы можно в государственных и частных лабораториях (инвитро, гемотест, цмд). Средняя цена исследования крови на антитела класса G составляет 9-10 $. Результаты анализа выдаются в течение 3 дней после забора биоматериала.

Цитомегаловирусная инфекция не несет опасности и риска развития осложнений при здоровом состоянии иммунной системы. При низкой сопротивляемости организма заболевание может стать причиной появления изменений со стороны многих органов и систем. Особенно опасен цитомегаловирус для плода, если инфицирование произошло непосредственно во время беременности

Для предупреждения возникновения острой формы заболевания важно укреплять иммунитет и соблюдать все рекомендации врача

Правила сдачи анализа

Теперь о том, как сдавать анализ методом ИФА. Исследование на цитомегаловирус ничем не отличается от обычных анализов крови, отбираемых из вены. В некоторых случаях требуется исследование мочи, слюны либо околоплодных вод. Ни один из анализов не требует какой-либо специфической подготовки, разве что кровь вполне ожидаемо сдается натощак и в течении нескольких дней до анализа нужно отказаться от жирных блюд и спиртных напитков. За пару часов до процедуры не рекомендуется курить. После того, как анализ на цитомегаловирус сдан, а результаты получены, их расшифровывают квалифицированные специалисты.

При использовании метода ПЦР предусмотрены следующие рекомендации:

• необходимо исключить половые контакты в течение 3 суток до сдачи анализа;
• нужно прекратить прием антибактериальных препаратов и средств местной гигиены;
• женщинам лучше не проходить процедуру в период менструаций;
• желательно не посещать туалет в течение 3-х часов до взятия анализа.

Для подтверждения диагноза лучше сдать тесты в нескольких учреждениях.

https://youtube.com/watch?v=246p_fjnxiQ

Цитомегаловирусная инфекция является разновидностью патологического процесса, вызванного вирусом герпеса.

Она относится к медленным вирусным инфекциям.

Заболеваемость цитомегаловирусом высокая, что обусловлено практическим отсутствием клинической симптоматики.

Для выявления патологии проводится лабораторный анализ на цитомегаловирус.

Свойства цитомегаловируса

Цитомегаловирус является представителем семейства герпес вирусов.

Его основной особенностью является длительное персистирование в геноме клеток организма человека без каких-либо патологических проявлений.

С течением длительного периода времени в клетках организма человека под действием вируса изменяется обмен веществ.

Они становятся крупными и имеют тенденцию к более интенсивному делению.

Именно эти свойства цитомегаловируса могут приводить к перерождению нормальных клеток в опухолевые с формированием новообразования.

О том где сдать анализы на цитомегаловирус рассказывает подполковник медицинской службы, врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Наименование	Срок	Цена
Антитела к цитомегаловирусу, IgM	1 д.	600.00 руб.
Антитела к цитомегаловирусу, IgG	1 д.	600.00 руб.
ДНК Cytomegalovirus	1 д.	300.00 руб.

Клинические проявления цитомегаловирусной инфекции

Острая фаза инфекционного процесса длится несколько недель (обычно 1-1,5 месяца).

Вирус может проникать в организм человека несколькими способами:

• воздушно-капельный путь
• половой путь
• трансплацетарный путь – вирус передается от матери новорожденному ребенку
• гемотрансфузионное инфицирование – передача вируса с кровью во время переливания ее компонентов

инфицирование ребенка во время грудного вскармливания молоком

После проникновения вируса в организм, он встраивается в геном клеток и длительное время находится там в неактивном состоянии.

При воздействии различных провоцирующих факторов цитомегаловирус активизируется, приводя к развитию различных проявлений :

• слабость
• воспаление верхних дыхательных путей
• воспалительный процесс органов урогенитального тракта
• боли внизу живота
• выделения из половых путей
• признаки общей интоксикации

симптомы поражения внутренних органов

Основой выявления патологического инфекционного процесса является лабораторная диагностика.

Она включает несколько основных методик исследования:

• иммуноферментный анализ крови на цитомегаловирус
• вирусологическое исследование с посевом биологического материала на специальные клеточные культуры
• анализ ПЦР на цитомегаловирус, берется кровь и мазки

Что же такое цитомегаловирус?

Цитомегаловирус – это целый род вирусов (бетагерпевирусное подсемейство) герпевирусного семейства. Человеческий бетагерпевирус 5-го типа – один из видов цитомегаловируса – инфицирующий человека вирус, вызывающий цитомегалию.

Цитомегалия или цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) – это заболевание человека, вызванное вирусом бетагерпевиса 5-го типа, известное как герпес-вирус. У человека вирус-герпеса может быть обнаружен на всех участках тела, но чаще всего ассоциируется именно с железами выделяющими слюну. Также цитомегалия может протекать бессимптомно.

Если немного отойти от научных определений и выражаться простым языком, то цитомегаловирус у человека известке как герпес

Чаще всего распространение герпеса ассоциируется со слюной, но транспортировкой может служить любая жидкость, это важно знать. Для своевременного обнаружения герпеса необходимо брать мазок на цитомегаловирус

Цитомегаловирус в мазке

У здорового человека вирус может не проявлять себя длительное время, но при снижении защитных сил активизируется поэтому может быть очень опасен. Часто цитомегаловирус (ЦМВ) диагностируют у женщин, планирующих беременность и уже находящихся в положении, так как анализы являются обязательным пунктом.

В период беременности организм женщины особенно восприимчив к любым инфекциям и цитомегаловирус не исключение. Значит он представляет большую опасность не только для здоровья будущей матери, но и угрозу для ребенка. По этой причине мазок на цитомегаловирус делают еще в первом триместре беременности и повторяют если нужно позже.

Симптомы этой разновидности герпеса могут отсутствовать до беременности, а женщина будет носителем, но физиологические изменения и снижение иммунитета станут почвой для активизации вируса.

Как подготовится к сдаче анализа на цитомегаловирус

Чтобы результат был достоверным, нужно правильно подготовиться к сдаче мазка. Подготовка состоит из 3 этапов:

1. За 2 недели прекращается прием противовирусных препаратов.
2. В течение 3-4 дней до взятия мазка нельзя выполнять спринцевания, пользоваться тампонами и заниматься сексом.
3. В день процедуры не подмываются. Сходить в туалет можно не позже чем за 2 часа до взятия мазка.

Алкоголь, жареная и острая пища, принятые накануне, могут повлиять на результат анализа. Если пациент проходит медикаментозное лечение, которое нельзя прервать, об этом нужно сообщить врачу.

Мазок не берется во время менструации. Лучшее время для процедуры – сразу после окончания кровотечения.

Мазок не берется во время менструации. Лучшее время для процедуры – сразу после окончания кровотечения, а, чтобы результат был достоверным, нужно правильно подготовиться к сдаче мазка.

Существует несколько способов определения вируса в организме человека:

1. Полимерная цепная реакция (ПЦР), которая выявляет ДНК инфекции в крови пациента.
2. Культуральный способ, который выявляет вирус, культивируя его в благоприятной среде.
3. Цистоскопия, которая обнаруживает пораженные клетки и антитела в организме человека.

Рекомендуется исключить прием лекарственных средств, если это возможно, в другом случае важно предупредить врача о препаратах, которые принимает пациент

При сдаче ПЦР анализа нужно исключить половые отношения за три дня до процедуры, за сутки не использовать предметы гигиены антибактериальные средства, а также стоит воздержаться от похода в туалет за три часа. Исключен забор материала в период менструации.

Обследование на ЦМВ

Цитомегаловирус в мазке обнаруживают при цитологическом исследовании и проведении ПЦР диагностики. Обязательными методами подтверждения инфекции являются иммунологические анализы (ИФА) на определение содержания в крови специфических антител. Для постановки окончательного диагноза назначают комплекс лабораторных обследований, которые позволяют выявить активность инфекции, тяжесть течения болезни, локализацию патологического процесса.

Для исследования делают забор следующих биологических жидкостей;

• крови;
• мочи;
• слюны или соскоба щечного эпителия;
• спермы;
• соскоба слизистой уретры, влагалища, цервикального канала;
• спинномозговой жидкости.

Анализ на цитомегаловирус в основном назначают беременным.

Для определения активации ЦМВИ делают забор венозной периферической крови. При клинической органной патологии назначают обследование соответствующей биологической жидкости (например, при нарушении в мочевыделительной системе исследуют мочу).

Мазок на цитомегаловирус рассматривают под электронным микроскопом. Диагностика позволяет обнаружить гигантские клетки, по внешнему виду напоминающие «совиный глаз». Это важный диагностический признак, указывающий на присутствие ЦМВИ в организме.

Активную фазу болезни при первичном заражении или рецидиве выявляют при помощи ПЦР – полимеразной цепной реакции. Диагностика выявляет фрагменты генетического материала возбудителя. В латентную стадию заболевания не всегда удается обнаружить ДНК возбудителя, поэтому дополнительно назначают иммунологические лабораторные методы на определение специфических антител.

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) относится к оппортунистическим заболеваниям, которые развиваются на фоне снижения иммунных сил организма.

При помощи ПЦР обнаруженный фрагмент ДНК цитомегаловируса подвергают амплификации (многократно копируют), затем сравнивают с лабораторным стандартным экземпляром. Методика обладает высокой степенью информативности и специфичности, не дает ложных результатов диагностики. Выявление генетического материала ЦМВ указывает в пользу заражения ЦМВИ, отсутствие ДНК – требует проведения иммунологического анализа для подтверждения или опровержения диагноза.

ПЦР положительная в раннем периоде инфекции, когда в крови еще не определяются специфические антитела. Методика позволяет своевременно выявлять заболевание и проводить необходимые лечебно-профилактические меры.

Показания к проведению диагностики:

• больные с иммунодефицитными состояниями, особенно при клинической картине органных поражений и генерализованной форме заболевания;
• пациенты до и после пересадки костного мозга и внутренних органов;
• женщины в период планирования беременности;
• беременные с клиническими проявлениями ЦМВИ;
• женщины с отягощенным акушерским анамнезом (выкидыши, замершая беременность, рождение детей с пороками развития);
• беременные с положительным ВИЧ статусом;
• пациенты с признаками ЦМВИ для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.

Отличительный признак цитомегаловируса под микроскопом — клетки очень большого размера.

Если в мазке обнаружен цитомегаловирус, необходимо обратится к врачу. Специалист проведет дополнительные методы диагностики, определит активность и тяжесть заболевания, при необходимости, назначит анализ на иммунологический статус. При тяжелом течении инфекции, особенно на фоне иммунодефицита, назначают противовирусные препараты для уничтожения вируса в организме. Полностью элиминировать ЦМВ из клеток современными лекарственными препаратами невозможно. Цель терапии – перевести жизнедеятельность патогена в латентное состояние и снизить вирусную атаку на ткани и органы. В период ремиссии проводят курсы иммуностимулирующего лечения для укрепления иммунитета, что способствует достижению длительной фазы ремиссии заболевания.

Обнаружение ЦМВ в мазке, крови и другой биологической жидкости свидетельствует либо об активной фазе инфекции, либо о периоде ремиссии, но с процессом репликации вируса. При этом заболевание может протекать без клинических проявлений. Решение о применении противовирусных и других препаратов принимает врач после диагностического обследования и изучения состояния пациента.

Кровь на цитомегаловирус

Для гематологических исследований на данный вирусный агент существует несколько разновидностей анализов:

• ПЦР-диагностика крови.
• ПЦР-диагностика сыворотки.
• Определение антител (иммуноглобулинов М) к вирусу.
• Поиск антител класса G.
• Авидность иммуноглобулинов класса G.

ПЦР-диагностика рассматривалась выше.

Стоит уделить место серологическим исследованиям. В ответ на вирусное внедрение человеческий организм отвечает перестройкой иммунной защиты и выделением иммуноглобулинов классов G и M.

Иммуноглобулины ответственны не только за распад вируса внутри клеток, которые он поразил, но и мешают его размножению. После того. как человек заражен, в его сыворотке копятся антитела. Взаимодействующие с компонентами оболочек вируса или его белками.

Анализ крови забирается натощак (венозная кровь).

Серологические тесты особенно актуальны при дифференциальной диагностике внутриутробных инфекций у новорожденных.

У женщин при планировании беременности, привычной невынашиваемости, а также при генерализованных формах инфекции у пациентов с иммунодефицитом.

Методика определение иммуноглобулинов – это иммуноферментный анализ (ИФА). Сроки выполнения исследования от двух часов до суток.

Рекомендуется в первую очередь проводить тест на иммуноглобулины М (как свидетельство инфицирования любой давности). При необходимости проводят тест на иммуноглобулины G (маркер недавнего заражения).

Норма значений будет рассмотрена ниже.

Могут выявляться иммуноглобулины IgG и IgМ. Выявление одного только IgG не имеет клинического значения. Потому что он будет положительным у 80% пациентов.

Есть смысл только в анализе:

• одновременно на IgG и IgМ
• оценке уровня IgG в динамике (проводится двукратное исследование с перерывом в 10 дней)
• определение авидности антител IgG (способности удерживать антиген цитомегаловируса)

IgМ – это антитела острой фазы. Они вырабатываются вскоре после инфицирования и достаточно быстро исчезают. Поэтому если IgМ определяются, это говорит либо о первичном инфицировании, либо об активизации латентной инфекции.

У новорожденных с признаками заболевания обязательно проводится анализ на IgМ. Он помогает не только подтвердить факт инфицирования, но и установить, когда произошло заражение.

Если IgМ выявляются в первые 2 недели после родов, это свидетельствует, что ребенок инфицировался от матери внутриутробно. То есть, вирус проник в его организм через плаценту.

Затем делают повторную диагностику через 10 дней. В норме титр не должен увеличиваться. При его возрастании в 4 и более раз врач делает вывод об активной цитомегаловирусной инфекции.

Для определения давности инфицирования используется такой показатель как индекс авидности антител. Авидность – это способность антител удерживать антиген.

Индекс авидности – это процент высокоавидных антител. Чем их больше, тем более давним считается срок заражения. Об острой инфекции говорит индекс авидности 35%. Если этот показатель составляет от 36 до 41%, это говорит о периоде реконвалесценции. То есть, пациент уже перенес первичную инфекцию и восстанавливается после болезни.

При индексе авидности от 42% и выше говорят о давнем инфицировании. Это перенесенная в прошлом инфекция. Которая, впрочем, не исключает текущего активного заболевания, так как цитомегаловирусная инфекция может обостряться.

Цитомегалия у детей и взрослых

Цитомегаловирусная инфекция или цитомегалия вызывает в организме реакцию со стороны иммунной системы на наличие чужеродных клеток. Начинают вырабатываться защитные белковые антитела, как IgM, IgG, а также лимфоциты: CD 4, CD 8.

Показатель иммуноглобулина М указывает на первичное заражение. Через 2 месяца меняется на G, который указывает на хроническое течение или цитомегалию.

Она имеет свои разновидности в зависимости от формы инфицирования:

• врожденная. Человек, зараженный в утробе матери в большинстве случаев может всю жизнь не знать о наличии ЦМВ в организме. В редких случаях, когда мать перенесла первичное попадание вируса, он вызывает у грудничков желтуху, воспаление сетчатки глаза с последующей потерей зрения, небольшие кожные кровоизлияния, высыпания. Угроза задержки внутриутробного развития и выкидыша;
• приобретённая. Источником заражения может быть в детском возрасте грудное вскармливание. Во взрослой жизни — половой контакт, пересадка органов, переливание крови;
• мононуклеозоподобный синдром. Характеризуется теми же симптомами, как вирус Эбштейна-Барра. Сопровождается наличием лихорадки, болевыми ощущениями в мышцах, суставах, увеличением лимфоузлов. Реже вызывает краснуху, гепатит и пневмонию;
• лица, входящие в особую группу риска. У ВИЧ-инфицированных пациентов цитомегаловирус приводит к энцефалиту, кровотечению в желудочно-кишечном тракте, желтухе, поражениям мочеполовых органов. Возможна полная дисфункция всех систем и летальный исход. При пересадке органов наблюдается отторжение донорского материала.

В большинстве случаев цитомегаловирус становится ухудшением состояния здоровья человека, обострением имеющихся заболеваний и часто к смерти. Особенно это касается людей с пониженным иммунитетом, новорождённых, а также людей в период после трансплантации органов, которые вынуждены угнетать защитные клетки организма.

Анализ крови на антитела к цитомегаловирусу

Чтобы выяснить, насколько давно пациент был инфицирован ЦМВ и продолжает ли инфекция распространяться на текущий момент (активна ли она), доктора назначают анализ на цитомегаловирус. Цель анализа крови — обнаружение антител.

Антитела IgM. IgM – это антитела, производимые иммунной системой уже спустя 4-7 недель после заражения человека ЦМВ инфекцией. Положительный титр IgM может наблюдаться в крови 4-12 месяцев, затем эти антитела исчезают.

Антитела IgG. IgG – антитела, вырабатываемые иммунной системой спустя несколько недель после инфицирования ЦМВ. Они не исчезают со временем, а сохраняются в крови на протяжении всей жизни пациента.

Авидность антител. Термин «авидность» обозначает прочность связи антител с микробом, против которого они направлены. Человеческая иммунная система устроена так, что в начале заражения ею производятся антитела с низкой авидностью, а затем, спустя несколько месяцев после столкновения с микробом – антитела с высокой авидностью. Именно показатель авидности позволяет установить срок давности заражения ЦМВ.

Подготовка к анализу крови  на цитомегаловирус

В рамках подготовки к анализу на ЦМВ необходимо придерживаться правил, приведенных ниже. Правильная подготовка даст возможность получить точные результаты.

• Кровь на ЦМВ сдается натощак, от приема пищи желательно отказаться за 6-8 часов до анализа. При этом разрешается пить воду в любом количестве, однако нельзя употреблять напитки с содержанием сахара (сладкий чай, компот).
• Если пациентка беременна и проверяется на ЦМВ показатели, за сутки до анализа ей нужно уменьшить прием сладостей.
• За день до анализа на ЦМВ следует отказаться от жареной, жирной пищи, так как несоблюдение диеты может исказить результаты и их расшифровку.
• На результаты анализа на ЦМВ может повлиять менструальный цикл пациентки, поэтому желательно проконсультироваться о времени его проведения в соответствии с фазой цикла с гинекологом.
• Если больной принимает медицинские препараты, об этом также следует уведомить доктора. Возможно, придется на определенное время отказаться от препарата или перенести сдачу анализов.
• Стрессовые состояния и физические нагрузки также могут сказаться на результатах анализа на ЦМВ. Это должны учитывать пациенты, профессиональная деятельность которых подразумевает тяжелый физический труд. Стресс также является показанием к переносу анализа.
• Перед забором материала (крови, мочи) обязательно следует побыть минут 15-20 в статическом состоянии.
• Сдача анализа также откладывается на несколько дней, если пациент только что прошел медицинскую процедуру, связанную с физиотерапией или биопсией.
• За сутки до сдачи анализа на ЦМВ обязательно нужно отказаться от приема спиртных напитков. С момента курения должно пройти не менее часа перед сдачей биологического материала.

Подготовка к анализу мочи

• Если материалом для анализа служит моча, нужно исключить за сутки из рациона овощи и фрукты, способные сказаться на цвете мочи, отказаться от диуретиков.
• Перед сбором мочи требуется качественная гигиеническая обработка половых органов. Пациенткам женского пола не следует сдавать на анализ мочу в период менструации.
• Желательно, чтобы емкость, предназначенная для сбора мочи, была взята в лаборатории, в которой материал будет исследоваться. Если же планируется пользование подручными средствами, емкость и крышку нужно тщательно вымыть, не применяя химические средства – хлорку, мыло и прочее.

Соблюдая эти несложные рекомендации, можно рассчитывать на правильные результаты анализа на цитомегаловирус.