Содержание
Анатомия дыхательной системы
Дыхательная система – это анатомически объединенные органы, выполняющие функцию проведения атмосферного воздуха: нос и его полость, трахея, гортань, бронхи, и газообменную (лёгкие).
Но наряду с этим, органы дыхания выполняют наши повседневные функции, умение говорить (голосообразование), обаяние, поддержание гомеостаза в организме.
Внимания, для понимания бронхоскопии, требует гортань, трахея, бронхи. Гортань, расположена в передней части шеи, на уровне 4-6 шейных позвонков. Спереди, покрыта подъязычными мышцами.
Орган важен, поскольку участвует в голосообразовании, не дает проходить вглубь бронхов инородным телам, голосовые связки, плотно смыкаются.
Такую картину, можно наблюдать, когда человек подавился, а дышать он не может, не из-за инородного тела, перекрывшего доступ воздуха, из-за спазма мышц. Такое состояние называется ларингоспазм, приводит к гибели человека.
Мышцы, участвующие в расширении или сужении гортани, иннервируется нервами, расположенными рядом с щитовидным хрящом и щитовидной железой, поэтому опасно бить человека в горло.
Дело все в том, что если связки сомкнулись, то разомкнуться они не в состоянии, поскольку необходим другой нервный импульс. Они остаются в таком положении навсегда, из-за паралича мышц (после сильного удара, не факт того, что нервы смогут проводить импульс).
Трахея – представляет из себя неспадающуюся трубку, напоминает шланг пылесоса, но растягиваться по всему дому не может. На уровне 5 грудного позвонка она делится на 2 части, правый бронх и левый.
Правый бронх считается продолжением трахеи, в то время, как левый уходит под тупым углом. “Кольца” трахеи состоят из гиалиновых хрящей.
Бронхи, переходят в бронхи первого, порядка и далее, до самых бронхиол, напоминая дерево. Его и называют – бронхиальное дерево.
Что такое фибробронхоскопия легких
Когда пациенту впервые назначается бронхоскопия легких, что это такое и как делается, знают далеко не все. Некоторых такая манипуляция настораживает. А еще они немного не понимают, есть ли разница между фибробронхоскопией и бронхоскопией. Оба термина подразумевают эндоскопическое исследование органов дыхания.
Бронхоскопия — это общее понятие, а как ее делают и для чего, больному должен пояснить его лечащий врач. Эта процедура может преследовать различные цели и делится на 2 вида:
- Гибкая бронхоскопия или фибробронхоскопия. Для ее выполнения используют гибкие трубки. Благодаря их минимальному размеру удается опускаться к нижним отделам дыхательного горла, практически без травмирования оболочек.
- Жесткая бронхоскопия. Для выполнения такой процедуры используют жесткие полые трубки. Но из-за их диаметра невозможно осматривать мелкие бронхи. Зато у жесткого бронхоскопа больший спектр терапевтических возможностей.
При необходимости проведения диагностической бронхоскопии, больному нужно разобраться в том, что это и как проходит процедура. Это поможет ему не паниковать и лучше сотрудничать с медицинским персоналом.
Показания и противопоказания
Процедура бронхоскопии делается в случаях, когда нужно определить величину поражения бронхиального дерева во время различных заболеваний бронхов и легких, а также для эндоскопических операций и диагностики заболеваний.
Бронхоскопию назначают:
Бронхоскопия также позволяет вводить аэрозоли и растворы лекарственных препаратов, проводить эндоскопические операции, оценивать эффективность операций, при необходимости применяется в реанимационных мероприятиях.
Бронхоскопия сопровождается высоким риском — последствия процедуры могут оказаться опасными
. Эта манипуляция требует общей или местной анестезии, не всегда легко переносимой. При неправильном проведении возможен рвотный рефлекс
, травмы слизистой бронхов (возможно даже кровотечение). Во время процедуры возможна остановка дыхания
.
Бронхоскопию нельзя проводить в случае, если:
- Имеется сужение (стеноз) бронхов или гортани;
- Во время обострения хобл или приступа бронхиальной астмы;
- При дыхательной недостаточности;
- При коарктации или аневризме верхних отделов аорты;
- После недавно перенесенного инсульта или инфаркта;
- При непереносимости препаратов анестезии;
- При нарушениях свертываемости;
- При психических заболеваниях.
Осложнения бронхоскопии
Неблагоприятные последствия при бронхоскопии встречаются примерно у 2 – 3% пациентов. Степень их выраженности разная. Если фибробронхоскопия проводится на фоне ИВЛ, ее осложнения чаще всего связаны с наркозом:
- снижение артериального давления;
- нарушение ритма сердца;
- временная остановка дыхания.
Опытный анестезиолог не допустит развития таких осложнений, а в случае, если они все же возникли, сможет нормализовать состояние больного.
Если бронхоскопия проводится под местной анестезией, она осложняется в основном спазмом дыхательных путей при недостаточном обезболивании. У больного появляется головокружение, кашель, чувство нехватки воздуха. При этом врач обычно увеличивает степень анестезии, и неприятные ощущения проходят.
При бронхоскопии могут возникнуть осложнения, связанные и с действием самого анестетика:
- головокружение;
- тошнота;
- учащенное сердцебиение;
- аллергическая реакция.
При выраженной реакции дозу анестетика уменьшают или исследование прекращают, больному оказывают соответствующую помощь.
Непосредственно при самой манипуляции могут возникнуть следующие осложнения:
- кровотечение вследствие забора биопсийного материала;
- пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость) или эмфизема (острое вздутие легких) при трансбронхиальной биопсии легких;
- спазм бронхов.
Такие осложнения нередко требуют лечения в стационаре. К счастью, они наблюдаются редко.
Больно ли это?
Учитывая, что в основе биопсии легких лежит процесс забора частички живой ткани, пациенты часто спрашивают о том, больно ли это. Для ответа на вопрос больные изучают отзывы о биопсии легкого от других пациентов, перенесших манипуляцию.
Боль во время проведения биопсии возникает не в тканях легкого. Доказано, что соответствующий орган не имеет рецепторов для регистрации боли. Неприятные ощущения во время кашля и других симптомов патологии связаны с раздражением близлежащих тканей. Во время введения пациента в наркоз или при использовании местной анестезии врач обезболивает структуры, которые расположены вокруг легких:
- кожа;
- подкожно-жировая клетчатка;
- мышцы;
- плевра.
Исключением могут служить экстренные случаи, когда нет доступа к необходимым медикаментам, а пациент находится вне пределов больницы. Однако в случае с биопсией подобный вариант развития событий практически невозможен. Процедура проводится планово.