Что показывает общий анализ мочи и как правильно его сдать?

Польза от сдачи крови при отсутствии гипертонии

По мнению медиков донорство полезно для здоровья, если противопоказания отсутствуют. Процедура способствует обновлению крови, стимулируя работу органов кроветворения.

Всё забранное количество восполняется в организме за определённое время. Кровь могут принимать отдельными компонентами:

• Клеточные компоненты (тромбоцит- , эритроцит-, лейкоцитсодержащие);
• Плазма;
• Составляющие плазмы (криосупернатантная плазма, криопреципитат).

Для организма это будет немного более полезным. После процедуры работа органов кроветворения будет направлена на выработку только эритроцитов/лейкоцитов/тромбоцитов.

Регулярное обновление клеток крови является отличной профилактикой многих болезней, в т. ч. поражения тканей миокарда. По данным медицинской статистики патологии сердечной системы у доноров развиваются на 30% реже, чем у обычных людей. Клинические исследования зарубежных учёных подтверждают, что у доноров снижается риск развития атеросклероза, ИБС, тромбофлебита.

При регулярной сдаче крови организм приобретает устойчивость к возможным кровопотерям, сопровождающим травмы, операции. Стимуляция системы кроветворения способствует продлению молодости.

Сдача крови облегчает работу печени и селезёнки, которые участвуют в процессах выведения мёртвых эритроцитов. Таким образом, донорство полезно. Оно необходимо для мобилизации внутренних ресурсов, улучшения иммунитета.

Другая положительная сторона – человек получает возможность бесплатно обследоваться. Это позволяет выявить СПИД, ВИЧ, другие опасные болезни. Во время медосмотра можно обнаружить и другие патологии, которые не проявляются никакими симптомами.

Доноры получают льготы. Это освобождение от работы на 2 дня – непосредственно в день процедуры и в любой другой день. Почётные доноры каждый месяц получают пособие и имеют право на другие льготы. К этой категории относят граждан, сдавших кровь 40 раз, плазму – 60 раз.

Мужчины могут быть донорами крови не чаще 4-5 р. в год, женщины – 3-4 р. Интервал должен составлять не меньше 2-3 мес. Перерыв нужен, чтобы организм восстановился. Женщинам разрешено сдавать кровь реже, чем мужчинам, из-за ежемесячных кровопотерь при месячных.

Анализы мочи при повышенном давлении

Довольно часто гипертония возникает на фоне нарушений работы почек, поэтому анализ мочи просто необходим. Также моча показывает отклонения и в других органах.

Врач назначает такие виды анализов мочи:

• Проба Реберга оценивает способность фильтрования кровяной жидкости почками (возможность самоочищаться). В этом случае измеряется уровень креатинина в моче. Если вещества содержится слишком много или, наоборот, мало, значит, почки не справляются со своей функцией из-за наличия почечной недостаточности, болезней сосудов или сахарного диабета. Именно эти болезни приводят к повышению артериального давления.
• Проба Зимницкого выявляет нарушение концентрированных функций почек. Оценивается только плотность мочевой жидкости. Особенность анализа заключается в восьмиразовом сборе мочи на протяжении суток (через каждые 3 часа).

Другие показатели мочи, которые указывают на наличие гипертонии:

• Оцениваются низкомолекулярные протеины мочи – микроальбумины. Если концентрация вещества превышена, значит, поражены гломеруловые мембраны и повышена их проницаемость. Такое может быть только при сахарном диабете, почечной недостаточности и диабетической нефропатии, на фоне которых развивается гипертония.
• Исследуется уровень содержания мочевины, которая является конечным продуктом после распада белков. При увеличенном количестве диагностируются болезни почек воспалительного характера, на фоне которых возникает гипертоническая патология.
• Определяется степень скорости клубочкового типа фильтрации (именно так мочевина выводится из организма). Если скорость занижена, значит, существует артериальная гипертония.

Оказывается, повышенное артериальное давление оказывает негативное воздействие на почки. Равно как и почки могут вызывать гипертоническую болезнь. Это похоже на замкнутый круг, но анализы мочи помогут распознать эти особенности.

Как лечить почечное давление?

Лечение направлено на терапию основной почечной патологии и купирование симптомов. Снизить почечное давление можно только медикаментами:

1. Ингибиторы АПФ – эналаприл, лизиноприл, каптоприл. Подавляют действие фермента, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II. Таким образом устраняется постоянная поддержка сосудов в тонусе;
2. α-адреноблокаторы – празозин, бутироксан. Таблетки препятствуют действию адреналина и норадреналина, стимулирующих повышение давления; антагонисты кальция – нормодипин, амлодипин. Снижают уровень всасываемости кальция и тем самым избавляют мышечные волокна, в частности мышц сердца, от избыточного напряжения;
3. Антагонисты рецепторов ангиотензина II – лозартан, кандесартан. Препараты снижают чувствительность рецепторов, которые при появлении ангиотензина подают сигнал о синтезе альдостерона;
4. Диуретики – спиронолактон, фуросемид. Облегчают вывод жидкости и избыточного количества ионов натрия.

Терапевтический курс подбирается индивидуально и в соответствии с характером основного заболевания. Ответ на вопрос как лечить повышение почечного давления в обязательном порядке включает диету, ограничивающую количество соли.

Важно восстановить нормальную гемодинамику, водный баланс в организме, вывести избыток жидкости, нормализовать сердечную деятельность, характер клубочковой фильтрации. Среди способов кардинального устранения почечных проявлений можно выделить консервативные и хирургические методики

Подбор конкретной схемы производит врач. Перечень препаратов широк: противовоспалительные нестероидного происхождения, глюкокортикоиды в разных дозировках, антибактериальные средства и антисептики для внутреннего приема и т.д.

Пиелонефрит лечится противовоспалительными и антибиотиками.
При гломерулонефрите подключаются иммуносупрессоры, но с осторожностью.
Нефрит устраняется тем же способом, как и пиелонефрит, но возможно хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение показано в строго ограниченном числе случаев, если другого выхода нет.

Применяют такие основные методы:

• ангиопластика – через артерию в суженый сосуд вводят катетер, сквозь последний пропускают сжатый воздух с тем, чтобы он раздвинул стенки сосудов, вернув их к первоначальному состоянию;
• стентирование – вместо потока воздуха сосуд расширяет стент;
• шунтирование – в этом случае сильно поврежденные участки вен и артерий иссекаются, а кровь перенаправляют по здоровым сосудам.

Симптомы и признаки гипертонического криза

Основным симптомом гипертонического криза является значительное повышение цифр артериального давления (выше 140 на 90 мм рт. ст.)

Классификация гипертонических кризов:

1. Гипертонический криз первого типа обусловлен выбросом адреналина в кровь и характерен для ранних стадий артериальной гипертензии. Артериальное давление в данном случае повышается за счет систолического давления.
2. Гипертонический криз второго типа обусловлен выбросом в кровь норадреналина. Для данного типа криза характерно длительное развитие и течение. Артериальное давление в данном случае повышается за счет увеличения систолического и диастолического давления.

Адреналин и норадреналин являются гормонами мозгового вещества надпочечников. Выброс данных гормонов в кровь обуславливает сужение кровеносных сосудов, что приводит к учащению сердечных сокращений и повышению артериального давления.

При гипертоническом кризе первого типа могут наблюдаться следующие симптомы:

• кожные покровы гиперемированные (покрасневшие), покраснение щек, блеск в глазах;
• сердцебиение;
• дрожь в теле;
• головная боль и головокружение;
• одышка;
• учащенный пульс.

Длительность данных признаков может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов.

Также при гипертоническом кризе первого типа могут наблюдаться следующие явления:

• резкая и выраженная головная боль, которая локализуется чаще всего в затылочной и теменной областях;
• тошнота или рвота, не приносящие облегчение;
• боль в области сердца колющего характера без иррадиации (без распространения боли);
• шум в ушах;
• мелькание мушек перед глазами, а также нарушение зрения;

Подобные гипертонические кризы продолжаются от нескольких часов до нескольких дней и могут вызывать серьезные осложнения.

Возможное дополнительное обследование

Если первичное обследование и анализы дали плохие результаты, а лечение эффекта не дает, и при этом отмечается высокое давление, больному назначают ряд дополнительных обследований.

К ним относятся:

• ЭКГ, с его помощью распознаются поражения сердечной мышцы. Выполняют обследование из 12 типичных измерений, благодаря чему выявляют дисфункции в работе сердца, сосудов, связанные с этим патологии.
• УЗИ сердца. В ходе исследования просвечивают основные сосуды, которые идут к головному мозгу (сонные артерии). С помощью УЗИ можно обнаружить наличие холестериновых бляшек, оценить состояние стенок артерий, установить, насколько высок риск инсульта. Также проверяется сердце, определяются его размеры, выявляются возможные отклонения от нормы. Если есть подозрение на гипертонию вторичного типа, дополнительно проводят УЗИ почек.
• Пульсоксиметрия – особенный диагностический прием, с помощью которого измеряется частота пульса. Показатель позволяет определить, насколько хорошо кровь насыщена кислородом. Для исследования требуется немного времени, всего полминуты, однако выполнить его можно не везде из-за высокой стоимости аппарата. Обычно этот прибор есть только в реанимациях, его данные отличаются высокой точностью, информативностью, а обследование проходит для пациента безболезненно.
• Сфигмоманометрия — изучение жесткости стенок сосудов. В результате этого исследования можно опредеполить, насколько холестерин поразил стенки артерий, установить примерный возраст сердечных сосудов.
• МРТ головного мозга. Его назначают, если есть подозрение на инсульт, инфаркт, а также микроинсульт. Если есть необходимость, дополнительно проводят компьютерную томографию.
• Обследование глазного дна. При повышенном давлении часто поднимается и глазное давление.
• Рентген. С его помощью можно изучить патологии сердца, увидеть, увеличилось или уменьшилось ли оно в размере. Такие изменения часто происходят при гипертонической болезни.

Можно ли гипертоникам сдавать кровь

Любая кровопотеря – это травма для организма (в той или иной степени). Люди с хорошим здоровьем перенесут её без особых последствий.

Для организма больного человека это существенный стресс. В связи с этим донорами могут стать только люди, не имеющие проблем со здоровьем и прошедшие ряд исследований.

Гипертония – это серьёзное заболевание, при котором организм постоянно испытывает дискомфорт. Любой дополнительный стресс может вызвать инфаркт или инсульт. Гипертоникам нельзя сдавать кровь, независимо от стадии развития патологии.

Некоторые люди не догадываются о болезни. В этом случае выявить гипертонию помогут врачи. Перед тем, как сдать кровь, надо будет проходить медицинский осмотр, включающий измерение артериального давления.

Диагноз «гипертония» ставят, если показатели будут от 140/90. Если АД превышает цифры 145/90 и выше, донорство запрещено.

Сдавать кровь гипертоникам можно только для проведения клинических исследований. Однако и здесь присутствуют ограничения. Врачи не рекомендуют делать такие анализы чаще, чем 2 раза в нед.

Ведь даже минимальное вмешательство плохо отражается на самочувствии. При гипертензии надо беречь здоровье, высокое АД и без других нагрузок отрицательно влияет на функции внутренних органов.

Дополнительные пробы

Если с жалобами на повышенное давление обратился человек, страдающий избыточным весом, то помимо основных лабораторных анализов, показанных при гипертонии, врач назначает дополнительные тесты:

• Более расширенное исследование жирового обмена в организме (анализируются триглицериды, аполипопротеин В и А1).
• Тестируется метаболический блок (проводится анализ поведения инсулина и глюкозы при нагрузке).
• Уровень лептина.

У женщин может проводиться дополнительное исследование на гормоны.

Небольшая артериальная гипертензия может наблюдаться у женщин в период беременности, поэтому иногда врач назначает анализ на определение такого состояния.

Уже после получения результатов всех лабораторных тестов, специалист проводит дополнительное обследование, в зависимости от выявленных показателей. Это может быть:

• Электрокардиография (с целью выявить признаки ишемической болезни сердца на фоне гипертонии).
• Эхография сердца (определяет размер сердечной мышцы и изменения в динамике).
• Диагностику глазного дна (с целью не допустить осложнений).
• УЗИ органов брюшной полости.

Современные технологии позволяют сегодня определить любое заболевание уже на самых ранних стадиях и предотвратить возникновения хронических форм и различных осложнений. Артериальная гипертензия, как самостоятельное заболевание или как симптом, может протекать совершенно незаметно, без каких-либо признаков

Поэтому важно регулярно и довольно часто измерять артериальное давление, особенно в возрасте после 40. При настораживающих цифрах стоит обратиться к врачу и пройти полное обследование

https://youtube.com/watch?v=8x52l_XLZmE

источник

Лабораторные маркеры болезней сердца

Для того чтобы определить, имеется ли риск возникновения таких заболеваний, как ишемическая болезнь, артериальная гипертензия, атеросклероз, исследуют комплекс показателей, которые помогают обнаружить не только заболевание, но и склонность к нему. Не реже раза в год нужно пройти обследование при наличии:

• вредных привычек (алкоголь, курение),
• гиподинамии,
• ожирения,
• гормональных нарушений
• наследственной предрасположенности к кардиальной патологии.

Смотрите на видео о гипертонии, диагностике и лечении:

О чем расскажет анализ крови

Анализ крови

Если имеется угроза для поражения миокарда или сосудистых стенок, то при биохимическом анализе крови будут такие нарушения:

• «хорошие» жиры (высокой плотности), препятствующие атеросклерозу, ниже нормы;
• повышен уровень атерогенных липидов, плотность которых низкая;
• триглицериды и общий холестерин превышают физиологические показатели;
• С-реактивный протеин увеличен, это отражает имеющийся воспалительный процесс, повреждающий внутренние оболочки сердца и сосудов;
• содержание липопротеина выше 14 мг/дл., он похож на жиры низкой плотности, повышение не зависит от образа жизни и питания, а заложено в генах; при повышении концентрации в крови риск атеросклероза, тромбоза увеличивается;
• гомоцистеин в крови растет с возрастом, при курении, гиподинамии, избытке кофеина, дефиците витаминов в рационе, при его участии разрушается внутренняя оболочка сосуда, в этой зоне формируется бляшка или тромб.

Кому нужно сдавать анализ мочи

Для диагностики болезней сердечно-сосудистой системы исследование мочи не имеет большой диагностической ценности. Контроль за выделительной функцией почек используют при таких признаках нарушения их работы:

• высокое давление трудно снижается традиционными препаратами;
• по утрам имеется отечность нижних век и голеней;
• частые головные боли;
• нарастающая слабость;
• нарушение зрения, мелькание точек перед глазами.

Артериальная гипертония чаще всего возникает вторично как следствие атеросклеротических изменений сосудов, заболеваний почек или эндокринных органов. Первичная гипертензия (гипертоническая болезнь) связана с нарушением регуляции тонуса сосудов.

Для того чтобы разграничить эти два вида болезни (первичную и вторичную), назначается исследование мочи и крови. На первом этапе – это общеклинические анализы, более детально обследование проходит в стационаре. При отсутствии симптомов, но высоком риске их развития, рекомендуется пройти профилактическую диагностику.

Методы диагностики

Существует несколько способов выявления гипертонии, которые позволяют также обследовать другие органы и обнаружить риски осложнений, связанных с ними:

1. Измерение АД. Очевидно, что отклонение от нормы в его показаниях в большую сторону может сказать то, что у пациента неполадки с сердцем и его работой. Накануне следует отказаться от употребления алкоголя, никотина и кофеина, а также других веществ, способных негативно отразиться на показаниях. Давление следует измерять в одно и то же время, чтобы проследить его динамику. Так врачу будет проще назначить эффективное лечение.
2. Лабораторные исследования. В качестве материала для исследования берется не только кровь, но и моча. С помощью этого метода диагностики определяется уровень глюкозы, триглицеридов в крови, биохимическое содержание калия и креатинина. Также исследуют мочу по методу Нечипоренко и Зимницкому.
3. ЭКГ. Электрокардиограмма дает понять и оценить гипертрофию левого желудочка. Патология, связанная с этим органом, является одним из симптомов гипертонии. Кроме того, это исследование может быть решающим, если другими методами были по каким-то причинам выявлены не точные показания.
4. УЗИ почек и другие исследования этого типа определяют состояние органов, которые могут быть в зоне риска при гипертензии. Сюда входят обследование почек, сердца, надпочечников, органов брюшной полости, исследование сосудов головного мозга и другие. Этот метод диагностики направлен на оценку общего состояния организма пациента, чтобы в случае возникновения необходимости можно было оказать своевременную помощь больному участку.

Очень часто пациенты жалуются на повышенное давление, утверждая, что у них артериальная гипертензия. После исследования выясняется, что у больного патология почек. Поэтому не стоит доверять своим догадкам, лучше вовремя пройти тщательное обследование всего организма.

Артериальная гипертония — болезнь коварная, поэтому нельзя игнорировать первые признаки ее проявления. Стоит своевременно обратиться к врачу-терапевту или кардиологу, которые подскажут какие анализы нужно сдать, чтобы не упустить развитие этого недуга.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Норма и нарушение частоты мочеиспускания

Человек с вполне нормальным здоровьем в течение суток опорожняет мочевой пузырь 7-8 раз. Однако данные цифры не являются окончательной нормой. Многое зависит от следующих факторов:

• Возраст.
• Пол.
• Температура воздуха.
• Режим питания.
• Особенности организма.

Возрастные категории	Норма количества мочеиспусканий в сутки
Взрослые	Для мужчин	4-6 раз
Для женщин	4-8 раз
Дети	0-1 месяц	Примерно 25 раз
До 12 месяцев	Не больше 10 раз
От 3 до 5 лет	6-8 раз
От 5 до 10 лет	5-7 раз
От 10 до 14 лет	4-6 раз

В отношении ночного похода, то в норме он составляет 1 раз. Однако нельзя оставлять без внимания ситуации, когда в ночное время хочется в туалет более 1-2 раза. Если начинает хотеться больше двух раз, то велика вероятность развития серьезных патологий.

Для беременных женщин суточная частота мочеиспусканий немного выше, чем для других людей. При беременности происходит увеличение матки, которая смещает внутренние органы и непроизвольно давит на мочевой пузырь, что и является причиной частых позывов сходить «по маленькому» у будущих мамочек.

Вышеуказанное число посещений туалета считается нормальным при следующих условиях:

1. Температура тела в параметрах 36,2-36,9 градуса.
2. Наружная температура воздуха не превышает отметку в 30 градусов.
3. Употребление воды – 40 мл/кг веса (у новорожденных и младенцев объем суточной жидкости выше),
4. Человек не принимать мочегонные средства, зеленый чай и отвар шиповника.
5. У человека отсутствует одышка и учащенное дыхание.

Если наблюдаются частые позывы в течение 1-2 дней, при этом никаких других клинических проявлений не наблюдается, то это еще не указывает на наличие проблем с мочевыделительной системой. Однако если в туалет хочется часто длительное время, необходима консультация специалиста.

Какие анализы желательно сдать при гипертонии?

Самым простым и доступным исследованием является общий анализ крови. Этот метод не позволяет поставить специфический диагноз, а только оценить состояние пациента. В общем анализе крови можно узнать о количестве форменных элементов, а также оценить наличие воспалительных процессов в организме, но не гипертонии.

Анализы и диагностика необходимы для выявления причины, послужившей началу развития артериальной гипертонии

Биохимический анализ крови будет более информативным. Некоторые показатели участвуют в формировании онкотического давления, а именно – белки плазмы крови. При гипертонии онкотическое давление повышается, что способствует появлению отеков. Биохимические показатели могут проиллюстрировать уровень холестерина и ТАГ (триацилглицероллов) в крови, что также может способствовать изменению давления.

Дополнительно проводится определение таких показателей, как:

• Мочевина;
• ЛПНП (липопротеиды низкой плотности), ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности), ЛПВП (липопротеиды высокой плотности), ЛППП (липопротеиды промежуточной плотности), общий холестерин и ТАГ.
• Rest-азот;
• Креатинин и клиренс.

Клиренс креатинина – это показатель, который иллюстрирует функцию почек. Чтобы определить креатинин, можно провести биохимию крови или сдать анализ мочи с последующим выполнением пробы Реберга (определение скорости клубочковой фильтрации).

Если уровень креатинина повышен, это значит, что почки плохо фильтруют кровь из-за спазма сосудов или по другой причине. Такое состояние повышает риск развития почечной недостаточности. Хроническая почечная недостаточность при гипертонии приводит к необоротным переменам в клубочковой системе, которые не поддаются консервативному лечению.

В любом случае, прежде чем начинать лечение от гипертонии, нужно обязательно сдать анализы мочи и крови, чтобы проверить состояние работы почек, выявить количество холестерина

Если повышаются фракции липидов в крови, это означает, что одной из причин развития гипертонии является атеросклероз. Патология характеризуется накоплением излишка липидов на стенке сосудов, постепенным формированием бляшек. Это означает, что при лечении гипертонии необходимо, кроме гипертензивных препаратов, назначать статины для снижения холестерина.

Если артериальная гипертония вторичная с подозрением на патологию эндокринной системы, то стоит проверить гормоны щитовидной железы и надпочечников (минералокортикоиды и глюкокортикоиды). При проведении анализа крови (общего, биохимического или гормонального) пациенту запрещается принимать пищу с утра. Сдавать образцы крови необходимо в утренние часы. С учетом результатов назначаются препараты для лечения гипертонии.

Симптомы почечного давления: будьте внимательны

При этом заболевании, как при других формах гипертонической болезни, наблюдается высокое артериальное давление. Однако такая патология имеет целый ряд отличительных признаков:

• Почечное давление, в отличие от обычного сосудистого, не вызывает скачков. Оно всегда остается стабильно повышенным и увеличивается только по мере нарастания патологических изменений в почечной ткани и сосудистых стенках.
• Сбить такое АД очень сложно. Обычные сосудосуживающие препараты помогают мало, поскольку не могут повлиять на функцию почек. Приходится принимать сразу несколько лекарств, которые тоже не всегда дают нужный эффект.
• У больных наблюдаются другие нарушения почечной функции – боль в пояснице, отеки, снижение количества мочи, изменения в анализах.
• Повышение АД при нарушении диеты. Показатели давления увеличиваются при употреблении соленых, копченых, острых продуктов и алкоголя.

Почечное давление намного реже вызывает инфаркты и инсульты, но этот тип гипертонии опасен развитием почечной недостаточности. При этом состоянии выделительная функция настолько слаба, что больному приходится проводить гемодиализ – сеансы очищения крови с помощью аппарата «искусственная почка».

Поскольку почечное давление нарастает постепенно, организм успевает к нему привыкнуть и больной не замечает признаков болезни. Однако высокое давление исподволь подтачивает организм, ухудшая состояние органов.

Как выглядит почечная гипертония

Симптомы

В зависимости от степени тяжести и индивидуальных особенностей, симптомы могут выражаться таким образом:

• повышенная слабость и адинамия;
• периодические боли в затылочной области головы;
• снижение работоспособности и концентрации внимания;
• ощущение парестезии или небольшого онемения в кончиках пальцев;
• головокружения и предобморочные состояния;
• тахикардия и отдышка;
• боли в грудной клетке;
• шум в ушах, ощущение оглушения;
• повышенная возбудимость, чувство страха;
• лопнувшие капилляры в глазных яблоках;
• кожные покровы лица красные, приливы жара;
• усталость и отдышка даже при минимальной физической нагрузке.

При ухудшении самочувствия или тревожности от проявляемых симптомов необходимо обратиться к врачу для прохождения диагностики. Там, на основе полученных данных врач сможет составить адекватную схему лечения, направленную на устранение основной причины артериальной гипертензии, а также выписать таблетки для временного снижения давления при повышении его показателей.

Какие нужно сдать анализы?

Анализы и диагностика необходимы для выявления причины, послужившей началу развития артериальной гипертонии. Комплексное обследование поможет правильно поставить диагноз и избежать неблагоприятных последствий в виде снижения зрения, проблем с почками, гипертонического криза, инсульта и других осложнений.

При обращении к врачу при повышенном давлении пациенту проводится такое обследование:

1. Сбор анамнеза и клинический осмотр.
2. Измерение давления
3. Лабораторные анализы.
4. Эхокардиография
5. Электрокардиография.
6. Ультразвуковое обследование почек.
7. Другие методы диагностики.

В любом случае, прежде чем начинать лечение от гипертонии, нужно обязательно сдать анализы мочи и крови, чтобы проверить состояние работы почек, выявить количество холестерина, оценить «работоспособность» щитовидной железы и узнать существуют ли сердечно-сосудистые риски.