Как называется анализ для определения свертываемости крови: расшифровка и норма

Показатели свертываемости крови при беременности

Каждую беременную женщину, находящуюся на учете в женской консультации, гинеколог обязательно направляет на анализ, называемый гемостазиограммой. Результаты гемостазиограммы дают возможность определить наличие нарушений в свёртывающей системе крови, если таковые присутствуют.

Роль гемостаза при беременности

Гемостаз выполняет роль  “загустителя” крови, благодаря этой системе человек  избегает значительных кровопотерь в случаях повреждений сосудов. В тандеме со свёртывающей системой в организме действует противосвёртывающая — “разжижитель” крови. При нарушении равновесия, происходит сбой работы систем, в итоге, кровь может стать слишком вязкой, что приводит к образованию тромбов, либо слишком жидкой, в обоих случаях меняется время свертываемости крови.

Чем опасно нарушение гемостаза для беременных

Повышенная свертываемость крови при беременности может спровоцировать ДВС-синдром, при котором кровь в сосудах, густея вызывает нарушение плацентарного кровотока. Состояние опасно для малыша, так как он не может получать полноценное питание, что сразу же сказывается на его развитии. В тяжелых случаях беременность может замирать, в итоге плод гибнет. Своевременная сдача анализа на гемостаз, дает большой шанс избежать подобных осложнений.

Нарушения свертывающей системы может стать причиной преждевременного отслоения плаценты, даже в случае ее нормального расположения.

Когда необходимо сдать анализ на свертываемость крови

Рекомендуется сделать гемостазиограмму до предполагаемой беременности. В случае плохих показателей можно будет пройти курс терапии, которую врач подберет индивидуально. В группу риска, которой показано обязательное предварительное обследование на свертываемость, входят женщины:

• имеющие родственников, перенесших инсульт, инфаркты, тромбоз, варикоз;
• перенесшие выкидыш или замершую беременность;
• спортсменки и работающие на тяжелых работах.

При беременности также необходимо пройти диагностику, особенно если врач ставит диагноз:

• привычное невынашивание — наличие двух и более неудачных беременностей (выкидыш, замирание);
• гестоз — отеки конечностей, белок в моче, высокое давление;
• угроза прерывания беременности.

Если есть гестоз при беременности — свертываемость крови повышается в 70% случаев, что отягчает лечение. Предупредить ситуацию можно также своевременно сдав анализ и пройдя терапию.

Методы лечения нарушения гемостаза у беременных

При своевременном диагностировании нарушений гемостаза, многие осложнения беременности можно миновать. В европейской медицинской практике ДВС-синдром лечат низкомолекулярными гепаринами, абсолютно безопасными для плода. Лечиться можно с разрешения гинеколога на дому, при условии проведения контрольных анализов (через каждые 2 недели). Одновременно врачи назначают антиоксиданты, аспиринсодержащие препараты, фолиевую кислоту, витамин В.

Если у пациентки нет возможности покупать дорогостоящие низкомолекулярные гепарины, специалист может заменить их обычным гепарином. В этом случае необходим жесткий контроль за результатами и состоянием беременной, так как дозу нефракционированного препарата очень сложно подобрать сразу, посещать клинику придется дважды в неделю. Для контроля нужно периодически сдавать анализ на свертываемость крови. 

Расшифровка: норма и причины отклонения

Отклонение всех показателей анализа от нормы – угроза для жизни!

Коагулограмма включает несколько основных показателей, которые оценивают суммарно. Однако отклонение каждого показателя может указывать на определенные нарушения в организме.

Норма свертываемости, как правило, не зависит от возраста или пола пациента. Важные факторы:

• Время свертывания. Это время, которое проходит от начала кровотечения до образования сгустка. Венозная кровь здорового человека сворачивается в течение 5-10 минут. Если время свертываемости повышено, это может говорить о тромбоцитопении (недостатке тромбоцитов в крови), недостатке витамина С, заболеваниях печени, гемофилии (хроническая сниженная свертываемость крови). Пониженное время свертываемости наблюдается при длительных или массивных кровотечениях, при приеме оральных контрацептивов
• ПТИ. Протромбиновым индексом называют отношение нормального времени свертываемости крови к этому же показателю у пациента. Нормальным считается показатель в 97-100%. У беременных женщин этот показатель может повышаться до 150%, что также считается нормой. Как правило, ПТИ указывает на заболевания печени. Повышенный показатель встречается при приеме оральных контрацептивов и тромбозах. Причины понижения ПТИ различны, но обычно указывают на риск кровотечений.
• Тромбиновое время. Это время, за которое фибриноген превращается в фибрин. У здорового человека этот процесс занимает от 15 до 18 секунд. Если это время меньше, можно говорить об избытке фибриногена в крови. Повышение нормы встречается при серьезных патологиях печени (циррозах, вирусных гепатитах).
• АЧТВ. Это время образования кровяного сгустка при добавлении хлорида кальция. Норма АЧТВ составляет от 30 до 40 секунд. Изменение АЧТ напрямую зависит от других показателей. Если они отклоняются от нормы больше, чем за 30%, это ведет к повышению или понижению АЧТВ.
• Фибриноген. Нормальное количество фибриногена в крови составляет 2-4 г/л. Фибриноген образуется в печени, а затем преобразуется в фибрин, который и отвечает за свертываемость крови. Показатель снижается при патологиях печени, нарушении гемостаза, во время токсикоза при недостатке витаминов группы В и С.

Коагулограмма при беременности

Коагулограмма – обязательный анализ для беременных

При нормальном течении беременности женщина сдает коагулограмму три раза (каждый триместр). Первый раз коагулограмма сдается при постановке на учет, второй раз – в 22-24 недели, в третий раз – в 30-36 недель.

Если у беременной наблюдаются проблемы со свертываемостью, анализ крови сдается так часто, как это необходимо. С помощью коагулограммы можно определить риск выкидыша и преждевременных родов, что нередко наблюдается при тромбозах и густой крови.

Как правило, в первом триместре беременности свертываемость крови снижается, кровь становится более жидкой, что обусловлено гормональной перестройкой организма. Ближе к родам свертываемость увеличивается. Таким образом организм защищает себя от кровотечений во время родов.

Если у женщины наблюдаются проблемы с сосудами и венами, имеются хронические заболевания печени, коагулограмма сдается раз в 2-3 недели. Также внеплановая сдача коагулограммы назначается при привычном выкидыше, многоплодной беременности, ЭКО, фетоплацентарной недостаточности, кровоточивости десен или кровотечениях из носа, курении, приеме антикоагулянтов.

У беременных фибриноген может быть повышен до 6,5 г/л, что считается нормой. АЧТВ обычно немного снижается, тромбиновое время повышается до 25 секунд.

В группу риска входят женщины с отрицательным резус-фактором. Им необходимо сдавать коагулограмму постоянно. При резус-конфликте иммунная система матери распознает клетки плода как чужеродные и атакует их, что может привести к выкидышу. Это нужно вовремя определить и предотвратить.

Подробнее о системе свертываемости крови можно узнать из видео:

Особенно внимательно относятся к протромбину. Этот показатель позволяет определить отклонения беременности. Повышенный протромбин является одним из показателей отслойки плаценты. У беременных протромбин не должен превышать 150%.

Волчаночный коагулянт в крови должен отсутствовать. Он появляется только при аутоиммунных заболеваниях, однако иногда появляется и при гестозе беременной (состояние, приводящее к повышению артериального давления, появлению белка в моче, нарушению работы почек).

Как сдавать коагулограмму?

О том, что такое коагулограмма и для чего сдают этот анализ, мы поговорили. Теперь разберемся в том, как правильно пройти гемостазиограмму, чтобы на основе полученных результатов врач смог сделать верное заключение и выбрать действенный план лечения.

Итак, если вам нужно сделать анализ на свертываемость крови, то помните о следующих правилах:

• кровь сдается исключительно натощак, лучше чтобы после вашего последнего приема пищи прошло более 12 часов;
• накануне анализа не следует есть слишком острую пищу, также стоит воздержаться от копченостей и чересчур жирных блюд;
• строго запрещено употреблять любой алкоголь, даже если в напитке содержится малый его процент;
• не стоит курить;
• рекомендуется не принимать лекарственных средств перед анализом, а если медикаменты жизненно необходимы, следует обязательно предупредить об этом лаборанта и указать, какие препараты вам назначены.

Стандартную гемостазиограмму можно сделать в большинстве государственных поликлиник, а расширенный или развернутый анализ чаще доступен в платных медицинских учреждениях. Например, в лаборатории Инвитро коагулограмму можно сделать достаточно быстро. Как правило, результат исследования можно забирать уже через пару дней. Это связано с необходимостью поведения ряда химических реакций, требующих определенных временных затрат, которых просто невозможно избежать.

Однако в любом случае результат платного анализа вы получите на руки гораздо быстрее, чем в государственном учреждении, где лаборатория сильно загружена из-за наплыва пациентов или может не быть в наличии тех или иных необходимых для исследования реагентов. Стоимость анализа зависит от количества параметров, которые нужно изучить и варьируется в пределах от 1000 до 3000 рублей.

Коагулограмма: что это за анализ – как сдавать?

Гемостазиограмма требует определенной подготовки, без которой невозможно получить достоверные результаты. Главным условием проведения исследование является забор биоматериала натощак, то есть последний прием пищи должен быть не ранее, чем за 8 часов до проведения процедуры. Желательно перед исследованием не есть на протяжении 12 часов. Накануне необходимо полностью исключить алкогольную продукцию, а за ужином перед анализом запрещается пить кофе, газированные напитки, а также питье, содержащее большое количество консервантов. Оптимальным вариантом считается употребление питьевой воды. В качестве пищи на ужин можно приготовить легкие, нежирные блюда.

Непосредственно перед процедурой человек должен соблюдать спокойствие, отказаться от физических нагрузок, выпить 200 миллилитров прохладной чистой воды, отказаться от курения

Для получения достоверных результатов медика, который будет производить забор биоматериала, следует предупредить о приеме любых лекарственных средств, особенное внимание следует уделить медикаментам, воздействующим на процесс кровяного свертывания. . В этом видео заведующий медицинской лабораторией объясняет, как проводить анализ коагулограммы крови

Часть1

В этом видео заведующий медицинской лабораторией объясняет, как проводить анализ коагулограммы крови. Часть1.

Анализ крови на коагулограмму: откуда берут?

После того как человек тщательно подготовился к диагностике, ему следует прибыть в лабораторию, где происходит забор биоматериала. Непосредственно перед процедурой пациент должен в течение 15 минут просто посидеть, успокоиться, выпить полагающееся количество питьевой воды. 

Забор крови производится либо из пальца, либо из вены. Процедура имеет свои особенности:

1. участок кожи прокалывается лаборантом аккуратно для того, чтобы исключить попадание частиц тканевого тромбоплатина в биоматериал. По возможности в это время пациенту не следует делать никаких движений;
2. кровью наполняют 2 пробирки, из которых отправляется на диагностику только последняя;
3. при заборе биоматериала из вены не используется жгут;
4. в пробирке находится специфический коагулянт.

Стоит учесть, что процедура практически безболезненна, неприятные ощущения могут возникнуть только в момент прокалывания кожного покрова, а также при сильном волнении и напряжении пациента. Более того, перенапряжение человека может отрицательным образом сказаться на достоверности результата. После проведения процедуры возможно появление слабости в конечности.

Коагулограмма: что это за анализ – где можно сдать?

Сделать гемостазиограмму можно несколькими способами. Самым простым из них считается обращение в платный медицинский центр, в распоряжении которого имеется необходимое для обследования оборудование, а также специфические реагенты. Узнать о возможности проведения этой процедуры можно из списка услуг медицинского центра, либо из листка его прайса. Средняя стоимость на 2017 год по Москве установлена в размере 700-1300 рублей за базовое обследование и приблизительно 3500 – за расширенное. Стоит учесть, что в зависимости от региона страны эта стоимость может значительно меняться. 

Более сложный способ сделать этот анализ – обращение к терапевту в районную поликлинику. На приеме врач решает о необходимости проведения этой процедуры на основе анамнеза, жалоб и общего состояния пациента. При положительном решении он выдает лист-направление на забор крови. По системе общего медицинского страхования такое исследование производится на бюджетной основе

Отдельное внимание уделяется беременным женщинам, так как гемостазиограмма входит в перечень обязательных обследований, проводятся они бесплатно

Коагулограмма – достаточно сложный анализ, требующий определенной подготовки и настроя. Перед тем, как оправиться на сдачу биоматериала, необходимо успокоиться и максимально расслабиться. Только так можно получить достоверные результаты обследования и при необходимости – точное, эффективное лечение. 

В этом видео заведующий медицинской лабораторией объясняет, как проводить анализ коагулограммы крови. Часть 2. Не забывайте оставлять свои вопросы, пожелания и к статье. 

Расшифровка показателей и норма

Анализ на свёртываемость содержит восемь ведущих показателей:

Фибриноген — белок, который вырабатывается печенью. Он является основным элементом тромбообразования. Благодаря маточно-плацентарному кровообращению, его показатели постепенно увеличиваются с приближением дня родов. Отклонение от нормы указывает на воспалительный процесс, проходящий в организме женщины.

• Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — период, в течение которого образовывается один сгусток крови. У беременных это значение немного снижается, что является нормой. Большое понижение уровня говорит о риске появления тромбов, увеличение же указывает на предрасположенность к кровотечениям.
• Тромбиновое время (ТВ) — период свёртываемости крови. При беременности он увеличивается. Отклонение от нормы часто возникает при сбоях в работе печени.
• Волчаночный антикоагулянт — показатель образования антител. В норме они не должны обнаруживаться в крови беременной женщины. Их появление, как правило, свидетельствует об аутоиммунных заболеваниях, гестозе, наличии тромбов в артериях и венах.
• Тромбоциты — клетки крови, которые принимают активное участие в процессе свёртывания и отвечают за состояние кроветворной системы. При беременности их уровень незначительно снижается, а существенное понижение говорит о наличии прогрессирующего заболевания.

• D-димер — показатель процедуры тромбообразования. При беременности он немного повышается. Резкий рост указывает на развитие сахарного диабета, болезней почек или гестоза.
• Антитромбин III — белок, замедляющий процесс свёртываемости крови. Уменьшение его количества означает склонность к образованию тромбов, а повышение уровня — повышенный риск кровотечений.
• Протромбин — компонент плазмы крови. Повышение уровня может сигнализировать об отслойке плаценты.

При нормально протекающей беременности обычно бывает достаточно четырёх показателей коагулограммы:

• АЧТВ;
• протромбина;
• фибриногена;
• тромбоцитов.

При необходимости делают развёрнутую картину свёртываемости крови. Даже небольшое отклонение от нормы может привести к серьёзным последствиям.

Таблица: норма коагулограммы

Основные показатели для проведения исследования

Проведение исследования и расшифровка анализа потребуется сдавать  анализ, при котором станет ясно, достигают ли показатели своей нормы или нет. При этом если нарушен общий механизм и частиц недостаточно или нет совсем, они не выполняют свои функции. Возникает большой риск получить сильную кровопотерю. Еще один признак неправильной работы частиц – тромбоцитов в крови заключается в том, что при активной работе могут образовываться «пробки», перерастающие в дальнейшем в тромб.

В итоге органы и ткани получают меньше питания и кислорода. Особенно это опасно во время беременности женщинам, и потому для них проводится анализ на свертываемость крови при беременности. Именно по этой причине, разница между здоровыми и больными людьми заключается в том балансе между разжижением и свертываемости крови. И малейшая патология может привести к его нарушению. Именно по этой причине и необходимо сдавать анализ на свертываемость крови норма которой покажет насколько она является жидкой.

Для того чтобы узнать какова свертываемость крови, необходимо будет пройти специальное обследование – анализ на свертываемость крови или коагулограмму. Некоторые врачи называют его гемостазиограммой. Расшифровка полученных результатов позволит получить различные параметры. Среди них наиболее важными являются:

• Протромбин (протромбиновое время);
• Тромбиновое время;
• Фибриноген.

Анализ крови на свертываемость позволит расшифровать и понять, насколько произошло отклонение от нормы.

Необходимость в проведении анализа на свертываемость крови будет необходим в случае:

• когда требуется определить причину появления бесконтрольного кровотечения;
• для выяснения причины появления тромбов;
• выявления ДВС-синдрома;
• при диагностике развития тромбоэмболии, гемофилии, антифосфолипидного синдрома;
• для проведения проверки нормы реакции организма на использование гепарина и других подобных препаратов, использование которых оказывает большое воздействие на процессы свертывания;
• перед тем как приступить к проведению или после окончания хирургической операции;
• при беременности перед родами;
• проведение манипуляций с тромболизисом, коронарографией и т.д.

В данном случае на первое место выходит расшифровка времени, длительность свертываемости и количества в крови тромбоцитов. Именно по этой причине, для проверки, какой является свертываемость и общий состав тромбоцитов, время, необходимое для их накопления, назначается детальное обследование как мужчин, так и женщин, особенно беременных.

При этом нужно сдавать кровь на анализ на свертывание людям, у которых:

• если имеет место подозрение на наличие в организме патологии крови;
• женщинам при постановке на учет по беременности;
• больным, если имеет место варикозное расширение вен;
• если имеется сердечно-сосудистые патологии;
• при болезни печени;
• когда имеет место быть аутоиммунные заболевания.

Анализ расшифровки, проведенный во время исследования покажет, результат проведенной  коагулограммы крови. В ряде случаев, могут назначить сдавать анализ для осуществления контроля при длительном лечении при помощи антикоагулянтаров, имеющих непрямое действие. Изучая время, необходимое для свертывания тромбоцитов, а так же длительность реакции, может усложнить расшифровку Особенно если проводится исследование по беременности и родам.

В этих условиях сдать анализ на свертываемость крови цена которого будет только зависеть от того, где он будет проходить исследование на свертывание тромбоцитов.

Основные показатели биохимического анализа крови

Самостоятельная попытка узнать, что показывает биохимический анализ, может привести к неадекватным выводам, так как разница в показателях зависит не только от возраста, пола и состояния здоровья, но и от ряда индивидуальных особенностей организма, заменить которые способен только опытный врач.

Расшифровка биохимического анализа крови

Общий белок определяют с учетом двух белковых фракций: альбуминов и глобулинов. Это важный показатель состояния иммунитета, осмотического давления и уровня метаболической активности. Норма: 64-83 г/л.

• повышенный уровень: инфекции, воспаления, аутоиммунные заболевания, сильное обезвоживание, злокачественный опухолевый процесс;
• пониженный уровень: заболевания ЖКТ, проблемы с почками, тиреотоксикоз, длительные физические перегрузки.

Углеводы представлены в первую очередь глюкозой – главным продуктом углеводного обмена. Ее используют для контроля за состоянием поджелудочной и щитовидной желез, гипофизарной системы, надпочечников. Норма: 3,5-5,5 ммоль/л.

• повышенный уровень: диабет 1 и 2 типа, хронический панкреатит, патологии печени и фильтрующей системы почек, гормональные нарушения;
• пониженный уровень: нарушения работы печени, опухоли поджелудочной железы, сбои эндокринной системы.

Общий холестерин – важный компонент липидного обмена и строительный элемент клеточных стенок, участник гормональной системы, синтеза витаминов.

Норма: 3,5-6,5 ммоль/л.

• повышенный уровень – предвестник или признак атеросклероза и ишемической болезни сердца, признак поражения печени, почек, щитовидной железы;
• пониженный – говорит о наличии патологии усвоения веществ в ЖКТ, инфекционных и гормональных проблемах.

Общий билирубин позволяет судить о состоянии печени и желчного пузыря, заболеваниях системы крови и наличия инфекционных процессов. Норма: 5-20 мкмоль/л.

• повышение билирубина говорит о проблемах с печенью/билиарной системой (вирусные гепатиты, желчнокаменная болезнь, цирроз и рак печени), а также о недостатке витамина В12 ;
• пониженный – может наблюдаться при анемии, а также при недоедании (нередко вследствие диет).

АЛТ – печеночный фермент, чуть в меньшей концентрации содержится в сердце, поджелудочной железе, почках. Попадает в кровяное русло при патологических процессах, нарушающих структуру клеток органа.

Норма: до 31 ед/л – для женщин; до 44 ед/л – для мужчин. Повышенный фон свидетельствует об инфекционном поражении печени, инфаркте миокарда (определяется по соотношению с АСТ).

АСТ – важный клеточный фермент аминокислотного обмена. В высокой концентрации содержится в печени и клетках сердечной мышцы. Норма: 10-40 ед/л.

• повышение фона говорит об инфаркте миокарда, проблемах с печенью, поджелудочной железой;
• сниженная концентрация – признак тяжелого некроза, травмы печени, дефицита витамина В6.

Креатинин – важный участник энергетической подпитки мышечной системы. Вырабатывается почками, поэтому является прямым признаком качества их работы. Норма: 62-115 мкмоль/л – для мужчин; 53-97 мкмоль/л – для женщин.

• повышение концентрации – показатель обширной мышечной травмы, почечной недостаточности;
• пониженный фон наблюдается при голодании, дистрофии, в период беременности.

Мочевина – продукт белкового метаболизма. Напрямую связана с системой питания (вегетарианец или мясоед) и возрастом человека (у пожилых людей значение повышено). Норма: 2,5-8,3 ммоль/л.

• повышение уровня мочевины говорит о сбоях в работе почек и сердца, при кровотечениях, опухолях, мочекаменной болезни, нарушении работы ЖКТ;
• сниженная концентрация характерна для беременных женщин и при нарушениях работы печени.

С-реактивный белок – индикатор воспалительного процесса.

Норма: до 5 мг/л. Чем выше концентрация, тем активнее воспалительный процесс.

Таблица расшифровки биохимического анализа крови у взрослых

Все нормы биохимического анализа крови содержит таблица. Ее используют врачи для расшифровки анализов и интерпретации данных с учетом общей клинической картины состояния пациента.