Андрей Смирнов
Время чтения: ~13 мин.
Просмотров: 8

Расшифровываем показатели анализа крови на холестерин. 5 вопросов

И еще о норме холестерина в крови

Возможно, читатели сталкивались с информацией, что норма холестерина в крови составляет до 7,8 ммоль/л. Тогда они себе могут представить, что скажет кардиолог, увидев подобный анализ. Однозначно – он назначит весь липидный спектр. Поэтому еще раз: нормальным уровнем холестерина считается показатель до 5,2 ммоль/л (рекомендуемые значения), пограничным до 6,5 ммоль/л (риск развития ИБС!), а все, что выше, соответственно, повышенным (холестерин опасен в высоких цифрах и, вероятно, атеросклеротический процесс в разгаре).

О нижней границе

Все знают и говорят о высоком холестерине, пытаются его уменьшить всеми доступными средствами, но практически никогда не берут в расчет нижнюю границу нормы. Ее, как будто, нет. Между тем, низкий холестерин в крови может присутствовать и сопровождать довольно серьезные состояния:

  1. Длительное голодание до истощения.
  2. Неопластические процессы (истощение человека и поглощение из его крови холестерина злокачественным новообразованием).
  3. Тяжелые поражения печени (последняя стадия цирроза, дистрофические изменения и инфекционные поражения паренхимы).
  4. Болезни легких (туберкулез, саркоидоз).
  5. Гиперфункция щитовидной железы.
  6. Анемия (мегалобластная, талассемия).
  7. Поражения ЦНС (центральной нервной системы).
  8. Длительная лихорадка.
  9. Сыпной тиф.
  10. Ожоги со значительным поражением кожного покрова.
  11. Воспалительные процессы в мягких тканях с нагноением.
  12. Сепсис.

Что касается фракций холестерина, то у них тоже есть нижние границы. Например, снижение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности за пределы 0,9 ммоль/л (антиатерогенных) сопутствует факторам риска ИБС (гиподинамия, вредные привычки, избыточный вес, артериальная гипертензия), то есть понятно, что у людей развивается склонность, потому что их сосуды не защищены, ведь ЛПВП становится непозволительно мало.

Низкий холестерин в крови, представляющий липопротеины низкой плотности (ЛПНП) отмечается при тех же патологических состояниях, что и общий холестерин (истощение, опухоли, тяжелые болезни печени, легких, анемии и т. д.).

Нормальные значения ЛПВП

Каждый пул липопротеидов принято рассматривать в количественном и качественном соотношениях. Для получения подробной информации необходимо провести анализ крови.

Чтобы минимизировать риск погрешностей, при подготовке к забору крови нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Сдавать кровь натощак;
  • Между забором и последним приемом пищи должно пройти более 10 часов;
  • Соблюдать диетический стол, предписанный лечащим врачом (снизить количество потребляемых жиров на протяжении 3-5 дней);
  • Ограничить потребление алкоголя за 72 часа;
  • Снизить физические нагрузки за 72 часа.

После сдачи анализа, полученные результаты нужно сравнивать только с предоставленными референсными значениями данной лаборатории. Нормы одного и того же анализа в других учреждениях могут отличаться. Для количественного подсчета липопротеидов в плазме крови пользуются разными реактивами.

Из методов выделяют химический и иммуноферментный. Химическим методом уровень холестерина и его липопротеидов можно определить и в домашних условиях. Для этого нужно приобрести тест-полоски в аптеке. Но такой вид подсчета больше подходит для исследования динамики и подтверждения правильности подобранной терапии.

Эти тест-полоски имеют высокую погрешность. Лаборатории пользуются более дорогостоящей аппаратурой и реактивами, поэтому результаты анализов максимально точны.

На одном показателе ЛПВП можно увидеть разные числовые значения, что объясняется единицами измерения. Все пулы липопротеидов можно обозначить в мг/дл и в ммоль/л. Чтобы конвертировать один показатель в другой, достаточно числовое значение в ммоль/л умножить на коэффициент 38 либо наоборот.

Нормы ЛПВП в крови считают универсальными для всего населения.

Уровень ЛПВП ммоль/л мг/дл
Низкая концентрация до 1,03 до 40
Средний уровень 1,03-1,52 40-59
Высокая концентрация от 1,52 выше 60

Примечание. Низкий уровень ЛПВП в плазме крови повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Высокая концентрация ЛПВП выступает предиктором профилактики сердечно-сосудистых нарушений.

Определение только одного показателя ЛПВП не несет информативности и диагностической ценности. Поэтому рекомендовано проводить комплексный анализ на фракции:

  • Общий холестерин;
  • ЛПВП;
  • ЛПНП.

Липопротеиды высокой плотности принято рассматривать по универсальным цифрам, но есть небольшие вариации, которые отличаются у женщин и мужчин, а также меняются с возрастом. Более точные цифры указаны в таблице.

Референсные значения липопротеидов у мужчин, ммоль/л:

Возраст, лет ЛПВП ЛПНП Холестерин
До 5 2,95-5,25
10 0,98 — 1,94 1,63 — 3,34 3,13 — 5,25
15 0,96 — 1,91 1,66 — 3,44 3,08 — 5,23
20 0,78 — 1,63 1,61 — 3,37 2,93 — 5,10
25 0,78 — 1,63 1,71 — 3,81 3,16 – 5,59
30 0,80 — 1,63 1,81 — 4,27 3,44 — 6,32
35 0,72 — 1,63 2,02 — 4,79 3,57 — 6,58
40 0,75 — 1,60 2.10 — 4,90 3,78 — 6,99
45 0,70 — 1,73 2,25 — 4,82 3,91 — 6,94
50 0,78 — 1,66 2,51 — 5,23 4,09 — 7,15
55 0,72 — 1,63 2,31 — 5,10 4,09 — 7,17
60 0,72 — 1,84 2,28 — 5,26 4,04 — 7,15
65 0,78 — 1,91 2,15 — 5,44 4,12 — 7,15
70 0,78 — 1,94 2,54 — 5,44 4,09 — 7,10
От 70 0,80 — 1,94 2,49 — 5,34 3,73 — 6,86

Референсные значения липопротеидов у женщин, ммоль/л.:

Возраст, лет ЛПВП ЛПНП Холестерин
до 5 2,90 — 5,18
10 0,93 — 1,89 1,76 — 3,63 2,26 — 5,30
15 0,96 — 1,81 1,76 — 3,52 3,21 — 5,20
20 0,91 — 1,91 1,53 — 3,55 3,08 — 5,18
25 0,85 — 2,04 1,48 — 4,12 3,16 — 5,59
30 0,96 — 2,15 1,84 — 4,25 3,32 — 5,75
35 0,93 — 1,99 1,81 — 4,04 3,37 — 5,96
40 0,88 — 2,12 1,94 – 4,45 3,63 — 6,27
45 0,88 — 2,28 1,92 — 4,51 3,81 — 6,53
50 0,88 — 2,25 2,05-4,82 3,94 — 6,86
55 0,96 — 2,38 2,28 — 5,21 4,20 — 7,38
60 0,96 — 2,35 2,31 — 5,44 4,45 — 7,77
65 0,98 — 2,38 2,59 — 5,80 4,45 — 7,69
70 0,91 — 2,48 2,38 — 5,72 4,43 — 7,85
от 70 0,85 — 2,38 2,49 — 5,34 4,48 — 7,25

Расшифровка анализа крови на холестерин

Норма концентрации холестерина в составе крови не должна быть выше, чем 5,2 ммоль на литр. Но если уровень общего холестерина, около 5,0 ммоль на литр, тогда нельзя быть на 100,0% уверенным в том, что показатели липидного обмена в норме.

Расшифровка липограммы:

  • Общий индекс холестерола — норма до 5,20 ммоль на литр, или же не выше, чем 200,0 миллиграмм на децилитр;
  • Липопротеиды низкой молекулярной плотности — не должны превышать 60,0% — 65,0% от общей концентрации молекул холестерина. Общий показатель молекул ЛПНП и ЛПНОП = 3,370 ммоль на литр;
  • Высокоплотный холестерин — норма для женского организма: 1,680 ммоль на литр, мужского организма — 1,30 ммоль на литр;
  • КА (коэффициент атерогенности) — это показатель в анализе крови, развития атеросклероза. Норма КА должна быть 2 — 3 ед.

Результаты анализов — норма холестериновых фракций у взрослых:

виды фракций холестерина концентрация в составе крови у мужчин единица измерения ммоль/ литр уровень в составе крови у женщин единица измерения ммоль/литр
общая концентрация молекул холестерина 3,50 – 6,0 3,50 – 5,50
липопротеиды низкой молекулярной плотности 2,020 – 4,790 1,920 – 4,510
липопротеиды высокой молекулярной плотности 0,720 – 1,630 0,860 – 2,280
молекулы триглицеридов 0,50 – 2,0 1.5

Показатель понижен

Многие обеспокоены от повышения индекса холестерина в составе крови, но мало кто задумывается об опасности низких показателей холестериновых фракций в организме. Низкий индекс холестерина, также опасен, как и высокий.

Причиной низкого индекса молекул холестерола в анализе состава крови, могут быть такие опасные патологии в организме:

  • Истощение организма от длительного периода голодания;
  • Развитие в организме онкологических злокачественных новообразований;
  • Поражения клеток печени в тяжелой форме течения патологий — последняя стадия развития цирроза клеток печени, инфекционные разрушения стенок паренхимы, дистрофия паренхимы;
  • Болезни органов дыхания — туберкулёз лёгких, а также саркоидоз клеток лёгких;
  • Патология в эндокринной системе и гиперфункция эндокринного органа — щитовидной железы;
  • Мегалобластный тип анемии;
  • Патология талассемия;
  • Поражение центров нервной системы;
  • Длительная инфекционная лихорадка;
  • Патология сыпной тиф;
  • Сильные ожоги с поражением большого объема кожных покровов;
  • Воспаления в мышечных тканях, которое приводит к нагноению;
  • Патология сепсис.

Снижение липопротеидов высокой молекулярной плотности провоцируют такие факторы риска:

  • Малоподвижный образ жизни, который провоцирует ишемию сердечного органа;
  • Пагубные привычки — курение и алкоголизм;
  • Избыточная масса тела — ожирение;
  • Гипертоническая болезнь.

Низкий уровень общего холестерина и липопротеидов высокой плотности, снижают эластичность сосудистых оболочек, и они становятся незащищенными.

Низкий уровень ЛПВП провоцирует повышение липопротеидов низкой молекулярной плотности, которые откладываются на незащищённых оболочках в виде холестериновых бляшек, провоцирующих развитие патологии атеросклероз.

Индекс холестерина повышен

Этиология повышения индекса холестерина, что отражается в анализе — патологии, которые вызывают гиперхолестеринемия, а также неправильный образ жизни.

К неправильному образу жизни относятся такие факторы риска высокого показателя холестерина:

  • Неправильное питание с высоким содержанием в продуктах питания холестерина. Человек в большом количестве употребляет еду животного происхождения и свел к минимуму употребление злаковых каш, свежих овощей и зелени. Свежие фрукты довольно часто заменяются соками производственного приготовления, в которых нет клетчатки, что способна снижать плохой холестерин. Увлечение фаст-фудов и приготовление блюд с готовых полуфабрикатов, также повышают холестерин. Если провести исследование ЛПНП, и сдать кровь на анализ, тогда в липограмме данная фракция холестерина будет выше нормы;
  • Малая активность человека, становится повышением общего индекса холестерина и фракции ЛПНП;
  • После 40 лет у мужчин и после менопаузы у женщин, происходит повышение холестериновых фракций ЛПОНП, ЛПНП и общего ХС. Необходимо постоянно сдавать кровь на анализ;
  • Пагубные привычки снижают фракцию ЛПВП и повышают ЛПНП;
  • Прием гормональных медикаментов, мочегонных средств и бета-блокаторов повышает общий индекс ХС. В период приема данных препаратов, необходимо делать анализ крови на липиды.

Что важно учитывать при расшифровке?

Отвечая на вопрос «Каким должен быть холестерин?», — следует учитывать не только гендерный и возрастной фактор. Существенно повлиять на картину анализов и, соответственно, подтолкнуть малоопытного врача к постановке неверного диагноза, могут такие дополнительные факторы как:

  1. Сезонность. Уровень холестерина в организме зависимо от того времени года, когда сдается анализ, может варьироваться. Доказано, что в конце осени и на протяжении всей зимы, когда температура постоянно низкая, концентрация вещества в исследовании на холестерин возрастает примерно на 4%. Опытный врач, получив результаты, сочтет изменения за физиологическую норму.
  2. Приближение начала менструации. Многочисленные исследования показали, что анализ крови, взятый у женщин, вступивших в первую половину менструального цикла, покажет очень большое отклонение – до 10%. Но и на более поздних сроках фазы будут фиксироваться повышения.Основное объяснение того, что показатели холестерина в крови настолько значительно варьируются – воздействие женских гормонов половой сферы на качественные характеристики процесса выработки жирных соединений.
  3. Беременность. Период вынашивания также вызывает отклонения от нормы холестерина в крови. Отклонение, которое может достигать 15% принимается за норму.
  4. Сопутствующие заболевания. Холестерин в норме не может быть, если у человека имеются признаки острых респираторных заболеваний, стадии обострения артериальной гипертензии, стенокардии. Показатели чаще всего серьезно снижаются – до 15%. Состояние может наблюдаться на протяжении разных сроков – от недели до месяца. Как правило, больного просят пересдать анализы на холестерин.
  5. Онкологический процесс. Если начинают появляться новообразования злокачественного типа, нормальный уровень холестерина снижается. Причем изменения наступают стремительно, поскольку патологическая ткань разрастается быстро и для этого требуется много веществ. Жирный спирт один из них. Для получения полной картины анализ крови сдается в динамике, а также дополняется иными исследованиями.

Как видим, ответ на вопрос какой уровень холестерина, содержащегося в крови признается нормой не однозначен. При расшифровке полученных анализов следует учитывать множество факторов.

Снижаем уровень холестерина

Какая норма холестерина в крови является нормальной – это лишь верхняя часть айсберга. Каждому человеку следует знать, как можно снизить высокий показатель вещества, сведя к минимуму риски развития опасных для здоровья процессов. Вот несколько рекомендаций:

Сократить количество жира. Нормальный уровень холестерина зависит от трех основных факторов

Первый по важности – насыщенные жиры. Далее следуют полинасыщенные жиры и диетический холестерол

Первый фактор значительно повышает уровень холестерина выше гендерной и возрастной нормы.Это же можно сказать и о диетическом жирном спирте, однако изменения происходят в значительно меньшей степени. Чтобы нейтрализовать действие обоих факторов, диетологи рекомендуют свести к минимуму потребление мяса, рафинированных сортов мяса, сыра. Альтернатива им – рыба, нежирные части тушки птицы и молочные продукты, кукурузное или соевое масло.

«Да» альтернативным сортам масла. Мононенасыщенный жир, которым богато оливковое, арахисовое масло, орехи, авокадо, незаменим для поддержания холестерола на уровне, который считается нормой. Опытным путем было доказано, что этот жир имеет влияние только на ЛПНП, никак не изменяя ЛПВП.

Минимум яиц. Одно яйцо содержит 275 мг жирного спирта. Такая концентрация не должна быть сигналом к тому, чтобы отказаться от употребления продукта. Важно сколько съедать. Рекомендованная безопасная доза – до трех яиц в неделю. Интересный факт – ограничения распространяются на желток, тогда как белок можно не считать.

Бобовые в рационе. Любой представитель семейства считается рекордсменом по содержанию пектина. Эта клетчатка, «окружив» жирный спирт, очень быстро выводит его из организма.

Бороться с повышенным уровнем холестерола также можно медикаментозными средствами. Однако эти препараты должны назначаться исключительно лечащим врачом.

ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ ЧТО ПОЛНОСТЬЮ ВЫЛЕЧИТЬСЯ НЕВОЗМОЖНО?

Чем опасен высокий холестерин и сахар в крови?

Высокое содержание сахара в крови приводит к развитию сахарного диабета. Это заболевание может повлечь за собой возникновение серьезных осложнений, в числе которых находятся:

  • Кетоацитоз. Характеризуется накоплением в крови кетоновых тел. Проявляется головокружением, потерей сознания, заторможенностью и т. д.
  • Гипогликемия. Резкое снижение уровня сахара в крови, что провоцируется неправильным приемом инсулиновых препаратов, длительными физическими нагрузками, приемом алкоголя. Проявляется судорогами, головокружениями, потерей сознания, отсутствием реакции зрачков на свет, комой.
  • Гиперосмолярная кома. Характеризуется повышенным содержанием в крови натрия и глюкозы. Основной причиной ее развития является длительное обезвоживание организма. Проявляется неутолимой жаждой, светобоязнью, повышенным мочеиспусканием, головными болями, слабостью, потерей сознания.
  • Лактоцидотическая кома. При ее развитии в крови скапливается молочная кислота. Как правило, данное состояние возникает на фоне почечной или печеночной недостаточности. Проявляется нарушением дыхания, снижением АД, отсутствием мочевыделения.

Также для сахарного диабета характерны такие осложнения, как:

  • ретинопатия;
  • ангиопатия;
  • полинейропатия;
  • диабетическая стопа.

Повышенная концентрация холестерина приводит к образованию бляшек в сосудах

При высоком уровне холестерина в крови, повышается риск развития:

  • инфаркта миокарда;
  • инсульта;
  • тромбофлебита;
  • варикозного расширения вен;
  • гипертонии;
  • сердечной недостаточности;
  • печеночной недостаточности.

Функции холестерина в крови

Холестерин представляет собой вещество, которое участвует в различных процессах, происходящих в организме

Без него нарушается обмен веществ, выработка половых гормонов, а также работа ЦНС и головного мозга, так как он является важной составляющей его клеток

Многие люди считают, что холестерин проникает в организм только с пищей. Но на самом деле это не так. Его продуцированием занимается печень. Именно нарушения в ее работе и приводят к изменениям показателей данного элемента в крови. Что касается пищи, то он тоже содержится в ней, но усваивается организмом только на 20%.

Необходимо отметить, что холестерин бывает «плохим» и «хорошим». Последний имеет высокую плотность (ЛПВП) и обеспечивает надежную защиту сердечно-сосудистой системы, снижая риски развития сердечных патологий в несколько раз. Содержится он в таких продуктах питания, как куриные яйца, сливочное масло (домашнее) и красное мясо.

«Плохим» считается холестерин, который имеет низкую плотность (ЛПНП). Но он тоже играет немаловажную роль в человеческом организме – вырабатывает гормоны и синтезирует витамин Д. Между ЛПВП и ЛПНП существует определенный баланс, но когда последних становится больше, это приводит к появлению лишнего веса и образованию в сосудах холестериновых бляшек, которые провоцируют развитие атеросклероза и тромбофлебита.

И только ЛПВП способен «притормозить» действия ЛПНП, очищая сосуды от холестериновых отложений, направляя их в печень и выводя из организма естественным путем. По этой причине, когда у человека выявляются заболевания сердечно-сосудистой системы, обязательным является сдача анализа на определение уровня ЛПВП и ЛПНП.

Как расшифровать анализ?

Норма холестерина в крови не должна превышать 5,2 ммоль/л, однако даже значение концентрации, приближающееся к 5,0, не может давать полной уверенности в том, что все у человека хорошо, поскольку содержание общего холестерина не является абсолютно достоверным признаком благополучия. Нормальный уровень холестерина в определенной пропорции составляют разные показатели, определить которые без специального анализа, называемого липидным спектром, невозможно.

В состав  холестерина LDL (атерогенный липопротеин), кроме ЛПНП, входят липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) и «ремнанты» (так называют остатки от реакции перехода ЛПОНП в ЛПНП). Все это может показаться очень сложным, однако, если разобраться, то расшифровку липидного спектра может осилить любой заинтересованный.

Обычно при проведении биохимических анализов  на холестерин и его фракции выделяют:

  • Общий холестерин (норма до 5,2 ммоль/л или менее 200 мг/дл).
  • Основное «транспортное средство» эфиров холестерина – липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Они  у здорового человека имеют свои 60-65% от общего количества (или уровень холестерина  LDL (ЛПНП + ЛПОНП) не превышает 3,37 ммоль/л). У тех пациентов, кого уже затронул атеросклероз, значения  ХС-ЛПНП могут заметно увеличиться, что происходит за счет снижения содержания антиатерогенных липопротеинов, то есть, этот показатель более информативен в отношении атеросклероза, чем уровень общего холестерина в крови.
  • Липопротеины высокой плотности (холестерин HDL или ХС-ЛПВП), которых в норме у женщин должно быть больше, чем 1,68 ммоль/л (у мужчин нижняя граница другая – выше 1,3 ммоль/л). В иных источниках можно встретить несколько отличные цифры (у женщин – выше 1,9 ммоль/л или 500-600 мг/л, у мужчин – выше 1,6 или 400-500 мг/л), это зависит от характеристики реагентов и методики проведения реакции.  Если уровень холестеринов ЛПВП становится меньше допустимых значений, они не могут в полной мере защищать сосуды.
  • Такой показатель как коэффициент атерогенности, который указывает на степень развития атеросклеротического процесса, но не является основным диагностическим критерием, рассчитывается по формуле: КА = (ОХ – ХС-ЛПВП) : ХС-ЛПВП, нормальные его значения колеблются в пределах 2-3.

Анализы на холестерины предполагают не обязательное выделение всех фракций по отдельности. Например, ЛПОНП можно легко вычислить из концентрации триглицеридов по формуле (ХС-ЛПОНП = ТГ : 2,2) или из общего холестерина вычесть сумму липопротеинов высокой и очень низкой плотности и получить ХС-ЛПНП. Возможно, читателю эти вычисления покажутся не интересными, ведь приведены они лишь с ознакомительной целью (иметь представление о составляющих липидного спектра). Расшифровкой в любом случае занимается врач, он же производит необходимые расчеты по интересующим его позициям.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации