Как сдавать кровь на гормоны, чтобы результат был правильным

Содержание

1 Рацион
2 Таблица нормы женских гормонов в анализе крови
3 Какие лекарственные препараты понижают и повышают уровень гормонов щитовидной железы
4 Как правильно сдать кровь на гормоны?
5 Причины гормональных сбоев в анализе крови
6 Необходимые исследования
7 Анализ на половые гормоны

Рацион

Подготовка к анализам на гормоны очень важна. В случае нарушения правил можно получить не точный результат. У человека, употребляющего в течение недели все то, что находится под запретом, может быть выявлена серьезная погрешность в анализах. Соответственно после, врач поставит неверный диагноз и будет назначено лечение серьезными препаратами, которые лишь навредят здоровому организму.

Несколько дней не рекомендовано употреблять продукты, которые провоцируют изменения глюкозы в организме:

Запрещается употреблять в пищу продукты из меню фастфуда. В пище быстрого питания содержатся самые вредные жиры, которые в первую очередь наносят удар по содержанию в крови глюкозы. Сахар в крови регулируется, вернее сказать управляется правильным питанием. Быстрые углеводы после расщепления провоцируют его подъем.

Чтобы подготовиться, накануне нельзя употреблять в пищу:

все вышеуказанные продукты;
сладости;
выпечку;
воду с сиропом;
орехи;

Ниже приведен рацион перед сдачей анализов, рассчитанный на 5 дней:

Таблица нормы женских гормонов в анализе крови

Норма гормонов в крови должна определяться с учётом фазы женского цикла. Расшифровка анализов на гормоны у женщин– задача лечащего врача, она не должна проводиться пациенткой самостоятельно.

К чему приведёт неправильная расшифровка результатов? Исход любой патологии во многом зависит от стадии, на которой она была обнаружена и правильности выбранного лечения. Поэтому если женщина предпримет попытку самостоятельного выбора методов терапии, то ошибка при их подборе приведёт к отсрочке назначения правильных методов. В худшем случае это может значительно усугубить стадию заболевания, спровоцироватьобострение хронических патологий и ухудшить прогноз исхода.

Информацию данного раздела следует применять исключительно для ознакомления

Важно помнить, что в различных лабораториях могут применяться отличные от представленных методы измерения параметров и единицы их измерения

Норма анализов крови на гормоны у женщины таблица

Название гормона, единица измерения	Нормальные значения
Фолликулярная фаза (1-13 день)	Овуляторная фаза (13-15 день)	Лютеиновая фаза (15 день – до начала менструального кровотечения)	Постменопауза
Эстрадиол, пмоль/л	От 67 до 1270	132 — 1654	От 92 до 862	Не более 73
Прогестерон, нмоль/л	До 3.5	От 1.4 до 5.4	От 3.0 до 68.1	Не более 3.2
Пролактин в мЕД/л для небеременных женщин	110 – 550

Отдельно следует описать нормальные величины половых гормонов во время беременности, в этом случае учитывается триместр.

Концентрация тестостерона в амниотической жидкости в зависимости от возраста и пола плода:

Какие лекарственные препараты понижают и повышают уровень гормонов щитовидной железы

Гормон щитовидной железы	Лекарства, повышающие уровень гормона в крови	Лекарства, понижающие уровень гормона в крови
Тироксин общий (Т4)	— Амиодарон — Амфетамины — Героин — Леватеренол — Метадон — Препараты гормонов щитовидной железы (Левотироксин) — Тиреолиберин — Тиротропин — Леводопа — Синтетические эстрогены (например, оральные контрацептивы) — Пропранолол — Пероральные контрастные вещества для холецистографии (иопаноевая кислота, иподат)	— Аминоглутетимид — Аминосалициловая кислота — Амиодарон — Противосудорожные средства (Фенитоин, вальпроевая кислота) — Андрогены — Аспарагиназа — Аспирин — Кортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон и др.) — Кортикотропин — Даназол — Этионамид — Фуросемид — Соматотропин — Йодиды — Изотретиноин — Литий — Метимазол — Оксифенбутазон — Пенициллин — Фенилбутазон — Резерпин — Рифампицин — Трийодтиронин — Сульфонамиды
Тироксин свободный (Т4 св.)	— Амиодарон — Аспирин — Даназол — Иопаноевая кислота — Пропранолол — Дифлюнисал — Фуросемид — Гепарин — Меклефенамовая кислота — Имидазол — Оральные контрацептивы — Эритропоэтин	— Гепарин — Противосудорожные препараты (Карбамазепин, Фенитоин) — Метадон — Рифампицин — Резерпин — Ранитидин — Йодид калия — Сульфаниламиды (Фталазол, Бисептол, Стрептоцид и др.) — Пенициллиновые антибиотики (Амоксициллин, Бензилпенициллин и др.)
Трийодтиронин общий (Т3)	— Декстротироксин — Героин — Метадон — Амиодарон — Андрогены — Противосудорожные препараты (Карбамазепин, Фенитоин, вальпроевая кислота) — Ранитидин — Клофибрат — Аспарагиназа — Циметидин — Дексаметазон — Гидрокортизон — Йодиды — Изотретиноин — Литий — Препараты для холецистографии (иопаноевая кислота, иподат) — Пропранолол — Пропилтиоурацил — Мерказолил — Салицилаты в больших дозах (Аспирин, Салофальк и др.)	— Амиодарон — Анаболические стероиды — Фуросемид в высоких дозировках — Интерферон — Неомицин — Пеницилламин — Фенобарбитал — Соматостатин — Бета-адреноблокаторы (Атенолол, Метопролол, Пропранолол) — Нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин, Диклофенак) — Тербуталин — Оральные контрацептивы — Гиполипидемические средства (Симвастатин, Аторвастатин, Метфогамма и др.)
Трийодтиронин свободный (Т3 св.)	— Декстротироксин — Тиреоидная терапия — Эстрогены, в том числе оральные контрацептивы — Метадон — Героин	— Амиодарон — Препараты для холецистографии (иопаноевая кислота, иподат) — Дексаметазон — Пропранолол — Противосудорожные средства (Фенитоин, вальпроевая кислота) — Андрогены — Салицилаты (Аспирин, Салофальк и др.) — Производные кумаринов (Варфарин, Тромбостоп и т.д.)
Антитела к тиреопероксидазе (АТПО, анти-ТПО)	Отсутствуют	Отсутствуют
Антитела к тиреоглобулину (АТТГ, анти-ТГ)	Отсутствуют	Отсутствуют
Тиреоглобулин (ТГ)	Отсутствуют	Отсутствуют
Тиреотропный гормон (ТТГ)	— Амиодарон — Противосудорожные препараты (Бензеразид, Фенитоин, вальпроевая кислота) — Бета-адреноблокаторы (Атенолол, Метопролол, Пропранолол) — Кломифен — Галоперидол — Йодиды — Литий — Метимазол — Метоклопрамид — Морфин — Фенотиазины — Аминоглутетимид — Пропилтиоурацил — Тиротропин — Сульфат железа — Фуросемид — Ловастатин — Рентгеноконтрастные средства — Рифампицин — Преднизон	— Бромокриптин — Карбамазепин — Кортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон и др.) — Ципрогептадин — Дофамин — Гепарин — Леводопа — Метэрголин — Перибедил — Фентоламин — Соматостатин — Трийодтиронин — Тироксин — Октреотид — Нифедипин — Бета-адреномиметики (Добутамин, Допексамин)
Антитела к ТТГ-рецепторам	Отсутствуют	Отсутствуют
Антимикросомальные антитела (АТ-МАГ)	Отсутствуют	Отсутствуют
Кальцитонин	— Препараты кальция — Адреналин — Эстрогены, в том числе оральные контрацептивы — Глюкагон — Пентагастрин — Синкалид	Отсутствуют
Тироксин-связывающий глобулин	— Оральные контрацептивы — Препараты с эстрогенами	— Андрогены — Глюкокортикоиды (Дексаметазон, Гидрокортизон)

Как правильно сдать кровь на гормоны?

13.12.201115:43

Стало уже хорошим тоном проверять свой гормональный фон ещё до того как начались какие-либо проблемы со здоровьем. Ниже я расскажу о правилах сдачи анализов, для простоты поиска, «разделим» гормональный фон по системам.1. Гормоны щитовидной железы, паращитовидных желез. Это — ТТГ, Т4 свободный и общий, Т3 свободный и общий, антитела к ТПО, антитела к ТГ , антитела к рТТГ, некоторые другие — кальцитонин, паратгормон. Сдавать их нужно натощак (то есть «голодный желудок»), или через 4-5 часов после приёма пищи. Таблетки (такие как L-тироксин, Эутирокс, Тирозол, Мерказолил и др.) принимают после сдачи анализа. Если вы переболели или болеете ОРВИ, ОРЗ — анализ лучше сдать через 4-5 недель после выздоровления. Связи с менструальным циклом у этих анализов нет. 2.Половые гормоны(для женщин). Это ЛГ, ФСГ , эстрадиол, прогестерон, пролактин, тестостерон (свободный и общий), ДГА-S, 17- ОН- прогестерон, андростендион, дегидротестостерон. Желательно сдавать натощак, для пролактина — за 2 суток воздержаться от выраженной физической нагрузки, застолий со спиртным, секса. Сдавать после снижения температуры, утром через 1-2 часа после пробуждения(желательно не позднее). Учитывается и приём лекарств, не только гормональных(поэтому представьте список принимаемых вами лекарств врачу, а не обрисовывайте их приблизительный вид словами — «ну, эти белые, мелкие, в синенькой коробочке, вообщем, я не помню как они называются») ФСГ, ЛГ , ЭСТРАДИОЛ, ТЕСТОСТЕРОН, ДГА-S, 17-ОН- ПРОГЕСТЕРОН, АНДРОСТЕНДИОН, ПРОЛАКТИН — сдаются на 2-5 день от начала менструального кровотечения(это 1 фаза цикла) при 28 дневном цикле, при цикле более 28 дней — 5-7 сутки, в том числе после вызванного прогестероном кровотечения, на 2-3 сутки при цикле в 23-21 день. ПРОГЕСТЕРОН, иногда ПРОЛАКТИН сдают на 21-22 день 28 дневного цикла(2 фаза), или высчитывают на 6-8 день после овуляции (если проводился тест на овуляцию). ДЕГИДРОТЕСТОСТЕРОН сдается в любой день цикла. Для мужчин условия сдачи те же (гормоны немного другие ) 3. Гормоны надпочечников. (Это — кортизол, ренин, альдостерон, метанефрин, норметанефрин, адреналин, норадреналин, и др.). Сдают натощак, желательно между 8-9 часами утра(суточный пик секреции — более относится к кортизолу!).Перед сдачей ренина, альдостерона, метанефринов и др. за 2 недели отменяют приём некоторых групп лекарств: Верошпирона, и -АПФ (эналаприл), В-блокаторов(Эгилок), Аспирина и некоторых других. 4. Гормоны гипофиза (главной эндокринной железы). Это: АКТГ, СТГ (гормон роста). Про ФСГ, ЛГ,пролактин, я уже рассказала. АКТГ сдаётся как кортизол, натощак, 8-9 утра, иногда в 13.00 (и/или 20.00)- по назначению врача. СТГ (эго аналог ИФР1) натощак, в любое время. 5. Гормон инсулин сдаётся натощак, как правило, вместе с сахаром крови. Иногда вместе с пробой на «толерантнсть к глюкозе» (тогда 2 раза — натощак и через 2 часа после «сахарного сиропа»).6. К сдаче суточной мочи на аналоги мужских гормонов (17-КС и 17-ОКС) сейчас не прибегают, очень низка достоверность этих анализов. А вот суточную мочу на кортизол сдают часто! Для этого мочу собирают сутки с 8.00 одного дня до 8.00 другого дня (записывают весь! объём собранной мочи), перебалтывают её и 150-200 мл приносят в лабораторию, вместе с записью об выделенном объёме. Некоторые лаборатории просят принести всю мочу, надо уточнять этот вопрос заранее!Тоже касается суточной мочиа) на кальций и фосфор,б)метанефриныв)ванилилминдальную кислоту (для них нужно взять в лаборатории специальный консервант! для сбора мочи). При сборе суточной мочи из рациона исключают — свёклу, морковь, бананы, репу, цитрусовые, препараты кальция. В эндокринологии используют так же гормональные пробы, но о них отдельной темой.

Причины гормональных сбоев в анализе крови

Следует подчеркнуть, что незначительные колебания гормонов в крови – это естественное физиологическое состояние, которое не вызовет подозрений у врача. Однако если у пациентки наблюдается стабильное нарушение гормонального фона, то специалист назначит дополнительные инструментальные виды исследования и назначит повторные анализы на гормоны с целью отслеживания их уровня в динамике. Рассмотрим подробнее то, почему отклонятся эстрогены и прогестагены в организме у женщин.

Причины отклонения от нормы эстрогенов

Повышение уровня эстрогенов указывает на:

Какие гормоны сдать при планировании беременности

наличие избыточного веса у женщины. Известно, что клетки жировой ткани способны вырабатывать в большом количестве гормоноподобные вещества, которые фиксируются в анализе крови на половые гормоны;
патологию щитовидной железы, когда она начинает избыточно синтезировать тиреотропные гормоны;
образование кист в яичниках, приводящих к нарушению их нормальной работы;
эндометриоз, который характеризуется аномальным разрастанием тканей эндометрия.Следует отметить, что эндометриоз не препятствует факту наступления и успешного вынашивания беременности, однако несколько снижает вероятность зачатия;
цирроз печени различной этиологии;
онкологические заболевания органов репродуктивной системы, которые выделяют гормоноподобные вещества;
заболевания надпочечников.

Кроме этого, высокое содержание стероидных гормонов у женщин фиксируется при раннем половом созревании и приёме стероидных препаратов и комбинированных оральных контрацептивов.

Уменьшение содержания эстрогенов наблюдает при:

преобладании у женщины мужских половых гормонов (вирильный синдром);
поликистозе яичников, при этом нарушения в работе отмечаются также в гипофизе, гипоталамусе и коре надпочечников;
хроническом угнетении работы щитовидной железы;
длительном стрессе, соблюдении низкобелковой диеты, вегетарианстве, малом употреблении жиров;
синдроме Шершевского-Тернера – это врождённая болезнь, при которой девочка получает лишь одну Х хромосому. Заболевание сопровождается половым инфантилизмом пациентки, низкорослостью и различными аномалиями в строении внутренних органов. Уровень современной медицины позволяет девочкам с данным синдромом вести полноценную семейную жизнь, однако в большинстве случаев они остаются бесплодными;
авитаминозах;
истощении;
чрезмерных физических нагрузках;
стрессах;
хронических воспалительных процессах в органах малого таза;
нарушении нормальной работы надпочечников.

Физиологическое снижение величины гормонов происходит у женщины во время менопаузы, а также в случае задержки наступления пубертатного периода и применения прогестиновых оральных контрацептивов, химиопрепаратов и глюкокортикостероидов.

Когда в анализе крови на гормоны отклоняются от нормы прогестагены?

В норме содержание прогестерона повышается во время овуляции, а спустя 2-4 дня уменьшается, если беременность не наступила.

Если уровень прогестерона остается стабильным на протяжении всего месяца, то у пациентки, либо не происходит овуляция, либо нарушается менструальный цикл. Причина подобного состояния – низкая функциональная активность яичников, которая может стать причиной бесплодия.

В случае выявления низкого содержания прогестерона у беременной женщины ей срочно назначаются дополнительные виды исследования. Поскольку подобная ситуация характерна для внематочной или патологической беременности. Длительное отсутствие повышения его величины указывает на снижение жизнеспособности плода и высокую угрозу выкидыша.

Стабильно высокое содержание прогестерона указывает на кисту в яичнике, онкологические поражения органа и врождённую гиперплазию надпочечников. Определение точной причины возможно исключительно после проведения комплексной диагностики женщины с применением лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Увеличение пролактина – это нормальное физиологическое явление при беременности и во время лактации. Если женщина не беременна, то подобное состояние характерно для крайней степени нервной анорексии, заболеваний гипоталамуса или почек, а также онкологических поражений органов репродуктивной системы.

Следует подчеркнуть, что гормон обладает высокой чувствительностью к психоэмоциональному состоянию женщины. Возможно незначительное его повышение при волнении во время взятия крови, а также сразу после перенесённой инфекционной болезни или травм.

Анализы на гормоны как достоверный способ оценки состояния организма

Необходимые исследования

Состояние гормонального фона оценивается по результатам анализов гормонов щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, половых гормонов. В перинатальный период женщине назначается анализ на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека).

Надпочечники

В гормональное исследование входят: кортизол, альдостерон, дегидроэпиандростерон.

Кортизол

Относится к глюкокортикоидным гормонам. Контролирует реакции организма в стрессовых ситуациях, регулирует обменные процессы, является антагонистом инсулина (выводит глюкозу из тканей в кровь), восстанавливает клеточные мембраны, их структуру и свойства, обладает противовоспалительным эффектом. Единицей измерения принята нмоль/л (наномоль). Референсные значения составляют от 230 до 750 нм/л.

Отклонения от нормы

Повышенный показатель может наблюдаться при беременности, дистрессе (постоянное нервно-психологическое напряжение), ожирении, хроническом алкоголизме.

Альдостерон

Отвечает за регуляцию электролитного баланса. Величиной измерения принята пг/мл (пикограмм). Нормативные значения: для положения лежа – от 30 до 65 пг/мл, для положения стоя – от 58 до 172 пг/мл. Отклонения от референсных значений:

Показатели могут повышаться в перинатальный период, после длительного голодания, при перегреве.

Щитовидная железа

Основные составляющие гормонального исследования:

Т3 (трийодтиронин) – участвует в процессе кислородного обмена и обеспечения клеток кислородом, активизирует синтез макро- и микроэлементов;
Т4 (тироксин или тетрайодтиронин) – является регулятором процессов обмена;
АТ-ТПО (антитела к тиреопероксидазе) – фермент, способствующий выработке Т3 и Т4;
ТТГ (тиреотропный гормон) – регулирует выработку тетрайодтиронина и трийодтиронина;
кальцитонин – маркер злокачественных образований в щитовидной железе.

Принятыми величинами измерения являются нг (нанограмм), пмоль (пикомоль), мЕД. Таблица нормативных значений и причины возможных отклонений (для женщин):

Анализ на половые гормоны

В клинической практике предусмотрена проверка следующих половых гормонов, которые могут быть причиной бесплодия:

ФСГ – фолликулостимулирующий гормон. Сдача данного анализа должна производиться на 3-7-ой дни цикла. Чтобы определить возможность роста фолликула, ФСГ сдают на 5-8 дни цикла;
ЛГ – лютеинизирующий гормон. ЛГ у мужчин отвечает за повышение проницаемости семенных канальцев для тестостерона. ЛГ у женщин обеспечивает завершение созревания яйцеклетки в фолликуле и овуляцию, секрециюю эстрогенов и образование желтого тела. Сдача анализа крови на ЛГ женщинам должна производиться на 3-8 дни цикла;
Пролактин. Если уровень пролактина повышен у мужчины, его половая функция может нарушиться. У женщин пролактин принимает участие в процессе овуляции, им стимулируется лактация в период после родов. Чтобы определить уровень этого гормона, анализ должен производиться в 1 и 2 фазу менструального цикла, сдача образца должна осуществляться только утром натощак. Перед забором крови пациенту рекомендуется провести 30 минут в состоянии покоя, поскольку пролактин представляет собой гормон стресса, вследствие чего небольшая физическая нагрузка или волнение способны оказать влияние на его уровень;
Эстрадиол. У женщин забор анализа может осуществляться в любую фазу менструального цикла. Эстрадиол обеспечивает становление и регулирование менструальной функции, развитие яйцеклетки у женщин;
Прогестерон. Этот гормон ответственен за обеспечение окончательной подготовки слизистой оболочки матки к тому, чтобы к ней смог прикрепиться эмбрион. Также прогестерон обеспечивает оптимальные условия для нормального развития беременности. Сдача анализа предусмотрена на 19-21 дни менструального цикла;
Тестостерон. Проверка данного гормона у женщин может проводиться в любой день цикла. Если у мужчины понизилась концентрация тестостерона в крови, это влечет за собой снижение качества спермы и недостаточную мужскую силу;
ДГЭА-сульфат. Если концентрация гормона повышена у женщины, это может быть причиной нарушения работы яичников и бесплодия. Проверка уровня гормона может производиться в любой день цикла.