Подготовка к сдаче анализа на уровень сахара в крови

Общее описание

Глюкоза как основной фигурант углеводного обмена организма является одной из главных составляющих частей крови. Именно на количественное присутствие этого маркера в сыворотке крови ориентируются при оценке состояния углеводного обмена. Глюкоза примерно в одинаковой степени расположена среди форменных элементов крови и плазмой, однако в последней, в определенной мере преобладает. Регуляцию уровня глюкозы в крови производит центральная нервная система (ЦНС), некоторые гормональные вещества и печень.

Множество патологических и физиологических состояний организма могут вызывать как депрессию уровня глюкозы в крови, это состояние носит название гипогликемия, так и ее повышение — гипергликемию, которая более всего возникает у больных сахарным диабетом (СД). При этом диагноз «сахарных диабет» устанавливается при позитивном ответе на один из тестов:

• появление общеклинических симптомов СД плюс спонтанное повышение уровня глюкозы в плазме крови ≥ 11,1 ммоль/л, либо:
• уровень глюкозы в плазме крови натощак ≥ 7,1 ммоль/л, либо:
• уровень глюкозы в плазме крови спустя 2 ч после нагрузки per os 75 граммами глюкозы ≥ 11,1 ммоль/л.

Если исследование уровня глюкозы проводится в популяции с эпидемиологическими или наблюдательными целями, то можно ограничиться одним из показателей: либо уровнем тощаковой глюкозы, либо после нагрузки per os. В практической же медицине, для подтверждения диагноза СД, необходимо провести повторное исследование на следующий день.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует для исследования уровня глюкозы в крови только плазму, полученную из венозной крови, взятой натощак. Верифицирующими при этом считаются следующие концентрации глюкозы:

• уровень глюкозы в плазме крови натощак менее 6,1 ммоль/л расценивают как нормальный;
• уровень глюкозы в плазме крови натощак от 6,1 ммоль/л до 7 ммоль/л расценивают как нарушенную гликемию натощак;
• уровень глюкозы в плазме крови натощак, превышающий 7 ммоль/л эквивалентен предварительному диагнозу СД.

Показания для назначения анализа крови на сахар

• сахарный диабет I и II типа;
• выявление и мониторинг сахарного диабета;
• диабет беременных;
• нарушение толерантности к глюкозе;
• наблюдение за лицами из групп риска развития сахарного диабета (ожирение, возраст старше 45 лет, сахарный диабет I-го типа в семье);
• отличительная диагностика гипо- и гипергликемической комы;
• сепсис;
• шок;
• болезни щитовидной железы;
• патология надпочечников;
• патология гипофиза;
• заболевания печени.

Расшифровка результата анализа

Повышение концентрации глюкозы:

• сахарный диабет у взрослых и детей;
• физиологическая гипергликемия: физическая нагрузка умеренной интенсивности, эмоциональный стресс, табакокурение, выброс адреналина при инъекции;
• феохромоцитома;
• тиреотоксикоз;
• акромегалия;
• гигантизм;
• синдром Кушинга;
• острый и хронический панкреатит;
• панкреатит при эпидемическом паро­тите, муковисцидозе, гемохроматозе;
• опухоли поджелудочной железы;
• заболевания печени и почек;
• геморрагический инсульт;
• инфаркт миокарда;
• прием лекарственных препаратов (моче­гонные препараты, кофеин, женские половые гормоны, глюкокортикоиды);
• травмы и опухоли головного мозга;
• эпилепсия;
• отравления окисью углерода.

Снижение концентрации глюкозы:

• гиперплазия, аденома или карцинома β-клеток островков Лангерганса;
• недостаточность α-клеток островков Лангерганса;
• болезнь Аддисона;
• адреногенитальный синдром;
• гипопитуитаризм;
• хроническая недостаточность коры надпочечников;
• снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз);
• недоношенных детей;
• дети, рожденные от матерей с сахарным диабетом;
• передозировка, неоправданное назначение инсулина и пероральных сахароснижающих препаратов;
• нарушение режима питания — пропуск приема пищи, а также рвота после еды у больных сахарным диабетом;
• тяжелые болезни печени: цирроз, гепатиты разной этиологии, первичный рак, гемохроматоз;
• болезнь Гирке;
• галактоземия;
• нарушенная толерантность к фруктозе;
• длительное голодание;
• отравление алкоголем, мышьяком, хлороформом, салицилатами, антигистаминными препаратами;
• прием лекарственных препаратов (анаболические стероиды, пропранолол, амфетамин);
• физическая нагрузка высокой интенсивности;
• лихорадочные состояния;
• синдром мальабсорбции;
• демпинг-синдром;
• ожирение;
• сахарный диабет типа 2 легкой степени;
• острый пиогенный менингит;
• туберкулезный менингит;
• криптококковый менингит;
• энцефалит при эпидемическом паротите;
• первичная или метастатическая опухоль мягкой мозговой оболочки;
• небактериальный менингоэнцефалит;
• первичный амебный менингоэнцефалит;
• спонтанные гипогликемии при саркоидозе.

Норма сахара в крови человека

Периодически проверять нормальный сахар в крови необходимо, чтобы своевременно обнаружить ряд серьезных заболеваний. Исследование проводится несколькими способами, каждый из которых имеет индивидуальные показания. Норма сахара в крови натощак определяется при:

• профилактических осмотрах;
• наличии симптомов гипергликемии (частом мочеиспускании, чувстве жажды, утомляемости, подверженности инфекциям, пр.);
• ожирении или патологиях печени, щитовидной железы, гипофиза, опухолях надпочечников;
• подозрении на гестационный сахарный диабет у женщин на 24-28 неделе беременности;
• наличии симптомов гипогликемии (повышенном аппетите, потливости, слабости, помутнении сознания);
• необходимости мониторинга состояния больного (при диабете или предболезненном состоянии).

В капиллярной крови натощак

Согласно сведениям ВОЗ, установлены нормы глюкозы в крови при сдаче анализа из пальца на голодный желудок или цельной крови из вены. У здорового человека они находятся в следующих пределах, указанных в таблице:

По ходу взросления у человека снижается чувствительность тканей к инсулину, поскольку погибает часть рецепторов, вследствие чего может увеличиваться вес. В результате даже при нормальной выработке инсулина с возрастом сахар усваивается тканями хуже, поэтому его количество в крови растет. Если концентрация сахара при взятии крови из пальца составляет 5,6-6,1 ммоль/л – это считается преддиабетическим состоянием или нарушением толерантности к глюкозе. При показателях 6,1 или больше из пальца, диагностируют диабет.

При уровне ниже 3,5% врачи говорят о гипогликемии, причины которой носят физиологический или патологический характер. Анализ на сахар применяют как диагностику заболевания и для оценки эффективности выбранной терапии, с целью компенсации сахарного диабета. При концентрации глюкозы натощак или днем не больше 10 ммоль/л диагностируют компенсированный диабет 1 типа. Заболеванию 2 типа характерны более строгие критерии компенсации: гликемический уровень не должен превышать 6 ммоль/л натощак и максимум 8,25 ммоль/л днем.

В венозной крови

При взятии материала из пальца или вены результат будет немного колебаться, поэтому норму сахара в венозной крови незначительно завышают (примерно на 12 %). Врач делает такие выводы на основании проведенного анализа:

• при венозном заборе 6,1-7 ммоль/л считается преддиабетическим состоянием или нарушением толерантности к глюкозе;
• при показателях выше 7 ммоль/л из вены диагностируют диабет.