В анализе крови макроциты

Методы лечения

Лечение лейкоцитоза начинается с устранения основной причины, которая его вызвала. Также используют следующие общие меры для нормализации уровня белых кровяных элементов:

• Нормализация режима дня и отдыха;
• Пешие прогулки на воздухе;
• Пересмотр питания: ограничить употребление продуктов, которые насыщены белком (бобовые, мясо, рыба, цельное молоко);
• Избегать физической и эмоциональной нагрузки;
• Отменить прием лекарственных средств, к которым у ребенка возникла гиперчувствительность;
• Укрепление местного иммунитета: прием настойки элеутерококка, женьшеня.

Настойка элеутерококка, по 5-10 капель на стакан воды дважды в сутки;

Поливитаминные комплексы: компливит, витрум, юнивит.

Юнивит, по 1 капсуле 1 раз в сутки.

Симптоматическое лечение:

Антибактериальные средства: азитромицин, сумамед, эритромицин.

Сумамед, по 1 капсуле дважды в сутки;

Антигистаминные препараты (при возникновении аллергической реакции): преднизалон, клоратадин, супрастин.

Супрастин, по ½-1 таблетке дважды в день;

Успокоительные средства – при гиперактивности, эмоциональном перенапряжении: валериана, настойка пустырника.

Валериана, по 1 таблетке 2-3 раза за день;

Жаропонижающие средства: парацетамол, панадол.

Панадол, по 1 таблетке трижды в день.

В тяжелых случаях ребенку назначают лейкофорез: из крови пациента извлекают лейкоциты, очищенную кровь вливают обратно.

Также возможна трансплантация (пересадка) костного мозга, при лейкозе (рак крови) малыш проходит курс химиотерапии.

Гипохромия в анализе крови

Обнаруживается после направления на общий анализ крови. При потери яркости эритроцитами (они не настолько имеют алый цвет), развивается гипохромия.

Разновидности гипохромии:

1. при дефиците железа в клетках крови;
2. при нормальном содержании;
3. при слабом перераспределении.

Специалистами отмечается смешанная разновидность.

Данное нарушение появляется после того, как будет нарушен синтез гемоглобина. Причин проявления гипохромии множество. Одной из часто встречающихся является недостаток железа в крови.

Профилактика микроцитоза

Можно ли уберечь себя от анизоцитоза (микроцитоза)? Можно. Существует ряд профилактических мер, направленных на укрепление организма и предотвращение такого недуга, как анемия – первопричины микроцитоза.

К таким мерам относятся:

• качественное питание;
• внимательное отношение к собственному здоровью;
• повышение физической активности;
• минимизация стрессовых ситуаций.

Питаться сбалансировано, то есть полноценно, употреблять все важнейшие группы продуктов, очень важно. Так, в ежедневном рационе обязательно должны быть такие продукты, как: красное мясо и рыба, орехи, свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты

Так, в ежедневном рационе обязательно должны быть такие продукты, как: красное мясо и рыба, орехи, свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты.

Так как микроцитоз всегда является следствием того или иного патологического процесса в организме, не допустить видоизменения эритроцитов можно, если не пренебрегать регулярными профилактическими обследованиями и вовремя лечить все заболевания.

Кроме того, если вы выявили у себя более двух симптомов микроцитоза (смотрите выше), лучше сразу обратиться к специалисту и сдать на анализ кровь.

Видео:

Доказано, что регулярные умеренные физические нагрузки на свежем воздухе, особенно такие занятия, как бег, гимнастика, йога, приводят в тонус все ткани и органы человека, ускоряют движение крови по сосудам, обмен веществ, а также способствуют укреплению иммунитета.

Но чрезмерные физические нагрузки, наоборот, могут подорвать защитные силы организма, поэтому к занятиям спортом нужно подходить с умом.

Очевидно, что полностью оградить себя от эмоциональных потрясений невозможно, а вот научиться менее остро и болезненно реагировать на стрессы и меньше нервничать в состоянии каждый.

Не зря говорят, все болезни от нервов – люди, которые постоянно слишком эмоционально реагируют на стрессы, чаще других подвержены различным заболеваниям. Поэтому «спокойствие, только спокойствие» – берегите себя.

28214 1

Анизоцитоз тромбоцитов в крови

Функция защиты, которая препятствует острому кровотечению, выполняемая кровяными элементами – тромбоцитами, является одной из главнейших в кровеносной системе. Это достаточно важная составляющая человеческого организма, отвечающая за свертываемость.

В процессе анализа норма по количеству частей с размерной деформацией составляет 14.1 до 18.2%. При обнаружении анизоцитоза тромбоцитов этот показатель меняется.

У этой патологии имеются свои предпосылки, которые объясняются различными болезнями, поэтому подобное видоизменение при общем анализе определяют как симптом.

Среди возможных предпосылок к патологии:

• миелонеопластический процесс;
• рак крови;
• проблемы с почками и печению, гепатит;
• поражение вирусом;
• лучевое заболевание;
• начальная стадия апластической анемии;
• дефицит в биологически активных веществах;
• ДВС патология.

Лечение

После диагностирования микроцитоза и определения первоначального заболевания назначают лечение. Основной целью терапии является устранение факторов, которые повлекли уменьшение эритроцитов.

Спектр лекарственных препаратов очень большой, и назначение того, или иного препарата, напрямую зависит от первоначального заболевания. Применяемую терапию назначает исключительно лечащий врач на основании лабораторных и аппаратных исследований.

Так как, в большинстве случаев, микроцитоз провоцирует низкое железо, то пациенту назначается диета с повышенным его содержанием, что способствует поднятию и восстановлению гемоглобина.

К продуктам, содержащим большую концентрацию железа, относят:

• Говядина, свинина, куриная печень, почки, телятина, баранина;
• Мидии, устрицы, креветки;
• Белые грибы;
• Горох, красная фасоль, соя, чечевица;
• Шпинат, картофель, морковь, цветная капуста;
• Яблоки, бананы, абрикосы, персики, клубника, черника, малина;
• Овсянка;
• Пшеничный и ржаной хлеб;
• Куриные яйца;
• Чернослив, грецкий орех, миндаль.

Соблюдение такой диеты помогает, как для восстановления уровня железа и гемоглобина, так и для профилактики их отклонений.

Если после применение терапии и соблюдения диеты гемоглобин не восстанавливается, то это указывает на возможные опухолевые образования. В таком случае микроцитоз будет сохраняться, пока опухоль не будет удалена.

Макроцитоз

Расшифровка анализа крови помогает своевременно выявить многие патологии, поэтому и назначается общий анализ крови практически при любом предварительном диагнозе, а также при проведении профилактических осмотров. Не является исключением и макроцитоз.

Что такое макроцитоз?

Большое количество эритроцитов с размерами более 9 мкм (макроцитов) позволяет заподозрить у пациента макроцитоз.

В норме размер эритроцитов в крови не превышает 8 мкм. Констатировать макроцитоз доктор может в том случае, если более половины эритроцитов в крови составляют макроциты. Такой сдвиг сам по себе не является заболеванием, однако, может свидетельствовать о возникших в организме патологиях, в том числе серьёзных:

• дефицита витаминов группы В и фолиевого дефицита;
• алкоголизма;
• поражения печени.

 О чём говорит присутствие макроцитов?

Усиленная макроцитарная формула может диагностироваться при различных патологиях в организме, в том числе при болезнях кроветворения. Это может быть свидетельством:

• недостатка витамина В12;
• дефицита фолиевой кислоты;
• анемии, возникшей на фоне значительной кровопотери (в том числе внутреннего кровотечения);
• патологических состояний костного мозга;
• злокачественных заболеваний системы кроветворения;
• снижения функциональных способностей щитовидной железы;
• тяжёлых форм алкогольной зависимости;
• патологические состояния печени;
• приёма некоторых препаратов.

Макроцитоз диагностируется у новорожденных детей, но это явление считается физиологической нормой. Постепенно уровень и размер эритроцитов приходят в норму, картина крови выравнивается.

Макроцитоз часто диагностируется на фоне беременности, особенно во втором и третьем триместре.

Кроме того, макроцитоз может проявляться на фоне неправильно сбалансированного питания при диетах. Частым явлением увеличения макроцитов выявляется и при патологиях работы пищеварительной системы вследствие нарушения усвоения витаминов группы В.

Анализ у беременных

С наступлением беременности в организме будущей матери происходит ряд изменений. Радостное ожидание может омрачить ухудшение общего состояния организма, часто возникающее на фоне анемии.

Тревожным сигналом для докторов считается сдвиг эритроцитов в картине крови в сторону макроцитов. Происходит это в первую очередь из-за нехватки фолиевой кислоты в женском организме.

К основным причинам, приводящим к фолиевому дефициту в период беременности, специалисты относят:

• увеличение массы крови (при этом увеличение плазмы не соответствует количественному увеличению эритроцитов);
• неправильное питание, приводящее к уменьшению усвоения организмом витаминов группы В;
• многоплодная беременность;
• приём противосудорожных препаратов;
• токсикоз беременных.

Дефицит фолиевой кислоты в организме беременной женщины может привести к отслойке плаценты, преждевременным родам и рождению маловесного ребёнка.

Алгоритм выявления причины патологии

Обнаружение макроцитоза влечёт за собой обязательное обследование на выявление причины патологического процесса в крови. При беременности такое обследование проводят на определение:

1. Патологий пищеварительной системы, приводящих к нарушению усвоения фолиевой кислоты.
2. Нарушения питания, приводящего к фолиевому дефициту и дефициту витаминов группы B в организме.
3. Возможных симптомов мегалобластной анемии (у беременных эта патология встречается крайне редко).

В остальных случаях, в первую очередь, выявляют уровень витамина В12 и фолиевой кислоты.

Иногда оказывается, что такое состояние крови обусловлено нарушением питания и голоданием при диетах. В этих случаях возможное восстановление показателей не является сложным делом, достаточно лишь следовать рекомендациям:

• ведение здорового образа жизни;
• коррекция рациона питания;
• своевременный контроль показателей крови.

Незначительные колебания макроцитов в крови человека не считаются поводом для беспокойства, так как могут быть спровоцированы приёмом некоторых препаратов. Дополнительное обследование необходимо в случае значительного превышения нормы показателей.

Лечение патологии проводится врачом, и направлено на устранение причины сдвига эритроцитарной формулы – только так можно избавиться от проблемы макроцитоза.

Обстоятельства пониженного RDW

1. Большая потеря крови при травмах и иных обстоятельствах.
2. Хирургическое вмешательство, когда удаляют орган.
3. Нарушение процесса обмена веществ, остатки непереваренной еды бродит в пищеварительном органе, что становится причиной гниения.
4. Сбой гормонального уровня, наиболее часто происходит у представительниц женского пола.
5. Нехватка железа, витаминов.
6. Патологии крови, когда красные тельца утрачивают биологическую функцию.

Характерные признаки малокровия:

• головокружение;
• слабость, быстрая утомляемость;
• снижение работоспособности;
• повышение давления;
• одышка;
• учащенный ритм биения сердца.

Такая негативная симптоматика происходит вследствие сбоя биологического процесса. Клетки крови приобретают малый размер и плохо насыщают организм кислородом. Изначально начинает страдать нервная система, отвечающая за импульсы.

При первых признаках следует проконсультироваться с врачом. Доктор пропишет исследование крови, назначит дополнительные методы диагностики и назначит соответствующее лечение.

Гемоглобин

Гемоглобин

• Эритремия;
• Хронические болезни сердца и легких;
• Легочная или сердечная недостаточность;
• Заболевания почек (рак, гидронефроз, поликистоз);
• Семейный эритроцитоз;
• Высокая концентрация андрогенных гормонов и кортикостероидов, обусловленная синдромом Иценко-Кушинга, феохромоцитомой, гиперальдостеронизмом;
• Дегидратация (обезвоживание организма) вследствие рвоты, поноса, усиленной потливости, приема мочегонных препаратов, ожогов, нарастания отеков, недостаточного питья жидкости, алкоголизма, сахарного диабета, гипертонии, ожирения и др.;
• Курение;
• Нахождение в атмосфере, бедной кислородом (жители высокогорья, летчики, альпинисты);
• Повышенная потребность в кислороде на фоне высоких физических и эмоциональных нагрузок, стресса.

• Дефицит витаминов, микроэлементов и питательных веществ;
• Усиленное разрушение эритроцитов на фоне отравления, аутоиммунных патологий и любых других причин;
• Апластическая анемия (вследствие сокращения кроветворения в костном мозге);
• Острая или хроническая кровопотеря;
• Нарушение выработки гемоглобина (серповидно-клеточная анемия, талассемия);
• Хронические заболевания почек;
• Цирроз печени;
• Гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы);
• Рак крови или других органов с метастазами в костный мозг;
• Хронические инфекционные заболевания;
• Системные заболевания соединительной ткани (красная волчанка, васкулит и др.);
• Поступление в кровь слишком большого количества жидкости (например, при беременности, схождении отеков, внутривенном вливании различных растворов и т.д.).

Типичный представитель группы микроцитарных анемий – ЖДА

Следует заметить, что ЖДА включает в себя целую группу железодефицитных состояний, которые развиваются в силу разных причин, например, выделяют железодефицитные анемии:

1. Обусловленные гемоглобинурией (ряд патологических состояний, протекающих с повреждением эритроцитов и выходом гемоглобина в плазму – гемолиз, что в первую очередь будет заметно в моче) и гемосидеринурией (накопление гемоглобина в почках и удаление продукта его окисления – гемосидерина, с мочой);
2. Хронические постгеморрагические ЖДА – подобное состояние могут формировать многие болезни (а их – весьма широкий круг), сопровождающиеся какими-либо кровотечениями (маточными, носовыми, почечными, кровопотери желудочно-кишечного тракта и т. д.);
3. Связанные с:
   1. уменьшением поступления железа с пищей (вегетарианство или другие диеты, вынужденные или целенаправленные, ограничивающие насыщение организма белком и железом);
   2. повышением потребности организма в данном химическом элементе (беременность, кормление грудью, частые роды, донорство);
   3. нарушением всасывания и транспорта железа (хронический воспалительный либо злокачественный процесс, локализованный на каком-то участке пищеварительного тракта или в поджелудочной железе с нарушением ее секреторной функции, обширная резекция кишечника и др.).

Лечение микроцитоза

Диета как метод профилактики и лечения

Микроцитоз — показание для тщательного обследования пациента, так как причины патологии могут быть совершенно разнообразны

Для эффективного лечения патологии важно выявление и воздействие на причинный фактор ее развития

Микроцитоз, вызванный ростом злокачественной опухоли в организме, требует адекватного лечения путем оперативного вмешательства или радио/химиотерапии. Микроцитарная анемия, вызванная хроническим воспалительным процессом, требует противовоспалительной, противовирусной терапии.

Если причиной микроцитоза является недостаточное содержание железа, тогда необходима коррекция режима и рациона питания (употреблять в большем количестве печень трески, говяжье мясо, телятину, натуральный сок граната, кашу гречневую, шпинат и другие продукты).

В том случае, если причинный фактор развития микроцитоза невозможно устранить, пациента необходимо лечить симптоматически: давать таблетированные или инъекционные формы железа, проводить дезинтоксикационную терапию, обогащать рацион питания вышеперечисленными продуктами.

Профилактировать развитие микроцитарной анемии намного проще, нежели лечить

Поэтому важно придерживаться правил здорового питания, вести активный образ жизни с умеренными и регулярными физическими нагрузками, следить за состоянием своего здоровья (ежегодно проходить профилактические осмотры в медицинских учреждениях), постараться изолировать себя от стрессовых ситуаций

Внимание! Своевременное выявление и назначение адекватной терапии микроцитоза — залог успеха и крепкого здоровья.

Лечение

Терапия первоначально направляется на устранение причин патологии. К примеру, недостаток железа требует приема медикаментов с высоким содержанием железа, что устраняет анемию. Одновременно рекомендуется применять витамин C, т. к. он способствует лучшему усвоению железа.

При диагностике серьезной кровопотери (острой либо хронической) ухудшается клиническая картина. Женщинам при обильных месячных и дефиците железа назначается гормональное лечение.

Развитие таких осложнений, как сердечная недостаточность, требует переливания крови либо восстановление количества эритроцитов от донора.

При выявлении дефицита питательных веществ необходимо пересмотреть рацион. Такие ситуации лучше всего поддаются терапии.

Дефицит железа и анемия

Железодефицитная микроцитарная анемия является самым распространенным заболеванием, которое встречается среди всех других видов анемий.

Железодефицитная микроцитарная анемия может быть обусловлена следующими причинами:

• Анемия на фоне гемоглобинурии, когда поврежденные эритроциты подвергаются массивной гибели, а гемоглобин, вышедший из них, начинает свободно циркулировать в крови. Анемия на фоне гемосидеринурии, когда гемоглобин накапливается в почках. При этом в моче будет наблюдаться увеличение уровня гемосидерина (продукт окисления гемоглобина).

• Хроническая постгеморрагическая анемия, которая развивается на фоне различных заболеваний органов пищеварительной системы. При этом у человека на постоянной основе наблюдаются скрытые или явные кровотечения (маточное, почечное, носовое, желудочно-кишечное).

• Анемия, развивающаяся при погрешностях в питании. Когда в меню человека слишком мало продуктов, содержащих железо.

• Анемия, развивающаяся во время определенных периодов жизни, когда организм нуждается в повышенных дозах железа. Например, во время вынашивания ребенка, во время кормления грудью, при частых родах, при участии в донорстве крови.

• Анемия, развивающаяся при нарушении процесса усвоения железа, либо при проблемах в его транспортировке. Часто подобные сбои наблюдаются у людей, страдающих от раковых новообразований в области органов пищеварительного тракта, при хронических воспалениях, затрагивающих систему органов ЖК.

Влияние на организм

Длительный микроцитоз приводит к пагубным последствиям. При выявлении такого состояния в общем анализе, следует незамедлительно уточнить диагноз и приступить к лечению.

Уменьшение объёмных размеров некоторой части нормоцитов влечёт за собой сокращение совокупной площади поверхности плазматических мембран всех эритроцитов, как здоровых, так и деформированных. Такое изменение приводит к понижению должного уровня выполнения почти всех функциональных обязанностей, возложенных на эритроциты:

• газотранспортная, буферная, питательная, защитная функции;
• гуморальная регуляция адаптационных процессов;
• регуляция сосудистого тонуса;
• метаболизм катехоламинов, ацетилхолина и иммунных комплексов.

Уменьшение объёмов гемоглобина ещё больше усугубляют картину в газотранспортной и буферной эритроцитраных функциях. Особенно это отображается на дыхательной функции — характеристики кислородной ёмкости крови начинают падать ниже нормальных 18-20 % об.

Нормальные показатели

У взрослого человека и ребенка показатели нормы будут отличаться, это же касается и индекса у мужчин и женщин:

• У детей до 12 месяцев нормальным считается показатель от 11,5% до 18,7%.
• Норма у детей с 12 месяцев равна таким же показателям, как у взрослых людей, и находится в диапазоне от 11,5% до 14,5%.
• У женщин допустимый максимум составляет 15.5%, причина допустимого отклонения — изменчивость гормонального фона в период беременности, менструации, климакса, под воздействием приема гормональных средств контрацепции.

У человека, который не имеет проблем со здоровьем, эритроциты имеют одинаковую форму, объем и цвет. В зависимости от того, как человек питается, в каком эмоциональном состоянии находится, показатели могут колебаться в пределах нормы. Коэффициент допустимой разницы — это ширина распространения эритроцитов по объему. В расшифровке будут указаны 2 значения:

• RDW CV — распределение эритроцитов по объему в процентах;
• RDW SD — указывает, насколько показатель отклоняется от значений нормы.

Поставить диагноз только по одному RDW невозможно. Этот показатель должен оцениваться в сочетании с другими параметрами эритроцитов, в частности MCV (средний объем эритроцитарной клетки). Бывает так, что расшифровка показывает сниженный MCV, а в норме находится RDW. Это указывает на лабораторную ошибку, поэтому требуется повторное проведение анализа крови.

Варианты изменения формы эритроцитов

Приобретение формы эритроцитами не свойственной им формы находится в корреляционной зависимости от определенной патологии. При морфологическом исследовании мазка крови можно обнаружить различные варианты видоизменений и деформации красных кровяных телец (виды пойкилоцитоза):

• Анулоциты – напоминающие пустые колечки образования, непохожие на настоящие красные клетки крови, нередко отмечаются при выраженном дефиците железа в организме;
• Сфероциты – эти клетки отличает шаровидная форма и уменьшенный размер (d ≈ 4 – 6 микрон), срединное просветление у них не просматривается. Такие эритроциты появляются при различных патологических состояниях (гемолитическая анемия Минковского-Шоффара – наследственный микросфероцитоз, анемический синдром, ставший следствием обширных ожогов, АВ0-несовместимые гемотрансфузии, ДВС-синдром, искусственные сердечные клапаны и пр.);
• Овалоциты, их еще по-другому называют эллиптоцитами – клетки имеют характерную форму эллипса, присутствуют у здоровых людей в количестве, не превышающем 10%, значительно «размножаются» при наследственном овалоцитозе, некоторых талассемиях и анемическом синдроме, обусловленном лейкозом;
• Планоциты или лептоциты – уплощенные или вовсе плоские клетки, характерны для железодефицитной анемии, отдельных гемоглобинопатий;
• Мишеневидные эритроциты (кодоциты) – из-за скопления красного пигмента крови по центру клетки наблюдается образование, напоминающее мишень. Подобного рода клетки свойственны для ЖДА, ДВС-синдрома, хронической алкогольной интоксикации и многих гемоглобинопатий (талассемий);
• Дакриоциты – слезовидные клетки-капельки, появляющиеся в мазке вследствие серьезных поражений паренхимы печени (токсический гепатит) или тяжелого железодефицитного состояния;
• Акантоциты отличаются зубчатой формой, характерны для наследственного акантоза, печеночной патологии, гемолитической анемии, алкоголизма и состояний после удаления селезенки;

пример пойкилоцитоза с акантоцитами

• Шизоциты (мелкие) и кератоциты (более крупные, шлемовидные) – не клетки вовсе, а их фрагменты, оставшиеся после распада эритроцитов. Фрагментированные эритроциты могут появляться в случае тяжелого течения анемии, при ДВС-синдроме, васкулитах, злокачественной гипертензии, после протезирования клапанов сердца, а также при гемолитико-уремическом синдроме;
• Эритроциты в форме серпа (серповидные кровяные тельца или, как их еще называют, дрепаноциты) являются характерным признаком серповидно-клеточной анемии, однако в обычном препарате обнаружить такие клетки не удается, даже если они массово «заселяют» мазок. Находят серповидные эритроциты путем создания искусственной гипоксии на стекле, в условиях которой они себя хорошо проявляют;
• Стоматоциты (или гидроциты) – названы так, поскольку срединное просветление в центре клетки имеет форму изогнутой линии, похожей на рот. Подобные эритроциты отмечаются после гемотрансфузий, при поражениях печени (цирроз) и алкогольной интоксикации. Стоматоцитами представлены «взрослые» клетки эритроидного ряда в случае дефекта структурных белков мембраны Er – наследственного стоматоцитоза, протекающего с анемией, распадом красных кровяных телец в селезенке и изменением их формы;
• Эхиноциты (клетки-шары, снабженные многочисленными выростами), причиной их появления в мазке крови выступает тяжелая патология: гемолитико-уремический синдром, поражение печеночной паренхимы, рак желудка.

Вот такое разнообразие клеток, определяющее различные виды пойкилоцитоза, может предоставить для исследования красная кровь. Правда, они появляются не все разом – каждая форма характерна для определенного патологического состояния, хотя есть варианты болезней, при которых можно ожидать присутствие нескольких видов патологически измененных эритроцитов.

Макроцитоз эритроцитов в общем анализе крови

Ключевым моментом при диагностическом поиске (в отношении макроцитарных анемий) является общий анализ крови (гемограмма), а, вернее – его отдельные параметры:

• Морфологические характеристики красных клеток крови (обнаружение макроцитов, пойкилоцитоз);
• Показатель MCV (средний объем кровяных телец) – он показывает значения выше 120 фемтолитров при макроцитозе эритроцитов;
• Уровень гематокрита (при тяжелой витаминно-дефицитной анемии в течение длительного времени гематокрит падает до 30-25%, хотя при других формах макроцитарных анемий может оставаться в пределах нормальных значений).

У пациентов, страдающих анемическим синдромом не столь длительно, показатель может только чуть-чуть превышать верхнюю границу нормальных значений или вообще находиться в пределах нормы. Тогда придется учитывать и другие обстоятельства, которые могли создать условия для развития макроцитарной анемии. Макроцитоз, обусловленный применением химиотерапевтических препаратов или поражением печеночной паренхимы, как правило, выражен незначительно либо имеет умеренную степень. Ретикулоцитоз с более-менее равномерным увеличением красных кровяных телец обычно тоже не вызывает сомнений у доктора. А вот в отношении витамин-дефицитных состояний всегда возникают вопросы. Впрочем, сравнить и оценить лабораторные показатели при разных состояниях поможет приведенная ниже таблица.

Таблица: варианты увеличения размеров красных клеток крови

Патологическое состояние	MCV, фл	Морфологическая характеристика клеток
Мегалобластные анемии НСТ (гематокрит) ниже 30%	100 — 130	Гиперхромия, макроциты, пойкилоцитоз (овалоциты, шизоциты)
Ретикулоцитоз (RET более 10%)	100 — 110	Полихроматофильные элементы — макроциты (незрелые формы)
Поражения паренхимы печени	90 — 110	Макроциты, равномерное увеличение диаметра и объема клеток (все эритроциты приблизительно одинакового размера)

Макроцитоз, обусловленный недостатком цианокобаламина – витамина B12, или фолиевой кислоты – витамина B9 (либо того и другого) имеет заметные отличия. При морфологическом изучении мазка:

кровь при B12-дефицитной анемии

1. Пойкилоцитоз эритроцитов;
2. Присутствие в мазке фрагментов разрушенных клеток (шизоцитоз);
3. Гиперхромия;
4. Изменения со стороны «белой» крови – существенное повышение содержания нейтрофильных лейкоцитов, в ядре которых насчитывается 5 или 6 сегментов, в то время как в норме количество клеток, содержащих в своем ядре более пяти сегментов, вряд ли наберет 5% от общего числа сегментоядерных нейтрофилов.

Присутствие огромного количества полисегментоядерных нейтрофильных лейкоцитов представляют собой некий эквивалент пойкилоцитоза красных кровяных телец и относятся к важным лабораторным симптомам мегалобластных анемий.