Холестерин лпнп (ldl-c)

Что такое липопротеины высокой плотности

Большая часть вещества вырабатывается организмом в печени (около 80%), оставшаяся доля приходится на его поступление вместе с пищей. Холестерол принимает участие в образовании гормонов, желчных кислот, клеточных мембран. Сам элемент плохо растворяется в жидкости, поэтому для транспортировки вокруг него образуется белковая оболочка, которая состоит из аполипопротеинов (специальный белок).

Это соединение называют липопротеином. По сосудам человека циркулирует несколько его видов, которые получились разными благодаря отличающимся пропорциям элементов, входящих в состав:

• ЛПОНП – очень низкая плотность липопротеинов;
• ЛПНП – низкая плотность липопротеинов;
• ЛПВП – высокая плотность липопротеинов.

Последние содержат мало холестерина, состоят практически из белковой части. Главная функция ЛПВП-холестерина – транспорт лишнего холестерола к печени на переработку. Такой вид вещества называют хорошим, на него приходится 30% холестерина крови. Превышение липопротеинов низкой плотности над высокой провоцирует образование холестериновых бляшек, которые при скапливании в артериях и венах приводят к инфаркту, инсульту.

Когда назначают анализ (исследование) крови?

Биохимический анализ крови на ЛПНП холестерин, являясь частью «обычной» липидограммы, прежде всего, назначается для адекватной оценки рисков развития атеросклеротических ССЗ (т.е. сердечно-сосудистых заболеваний). Так как, по сравнению со всеми остальными фракциями холестерина, именно ХС ЛПНП, будучи в преизбытке, считается «нежелательным» (или «плохим»). Поскольку его «излишки», (постепенно) накапливаясь в стенках кровеносных сосудов, образуют «атеросклеротические бляшки». Данные образования, чем-то похожие на «растущие горы», не только – мешают нормальному кровотоку, но и способны закупоривать сосуды. А это чревато – инфарктом, гангреной конечностей или инсультом.

Далее, врач принимает решение о наилучшем способе лечения (в зависимости от пограничного или высокого количества ЛПНП холестерина в плазме крови, а также наличия прочих факторов риска – они описаны чуть НИЖЕ). И, соответственно, контролирует – его эффективность. Наиболее результативными вариантами лечения являются – некоторые изменения в образе жизни (отказ от вредных привычек, специальные диеты и ЛФК / лечебная физкультура). А также приём гиполипидемических лекарственных препаратов (ATC код C10), например, СТАТИНОВ. При назначении последних – лечащие специалисты обязательно проконтролируют их эффективность при помощи повторного анализа крови (на ХС ЛПНП) через 4-12 недель (с момента начала медикаментозной терапии), а затем – через каждые 3-12 месяцев.

ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА развития ССЗ (кроме высокого уровня ХС ЛПНП):

• курение (особенно «красных» табачных изделий с повышенным содержанием никотина и смол);
• избыточный вес (при ИМТ от 25 и выше, согласно данных ВОЗ) или ожирение (при ИМТ от 30 и более), узнайте свой показатель ИМТ при помощи ОНЛАЙН-КАЛЬКУЛЯТОРА;
• «нездоровый» рацион питания (с преизбытком транс-жиров, жиров животного происхождения и прочих, повышающих «плохой» холестерин продуктов);
• малоактивный / «сидячий» образ жизни или гиподинамия («сидячая работа» или же прочие ограничения двигательной активности);
• возраст человека (мужчины – от 45-ти лет и старше, женщины – от 55-ти лет и более);
• гипертония / артериальная гипертензия (синдром повышенного кровяного давления ≥ 140/90 мм рт. ст.);
• семейный анамнез преждевременных ССЗ (у родственников 1-й степени, т.е. у отцов – до 55-ти лет и матерей – до 65-ти лет);
• Перенесенные в прошлом – инфаркт или ИБС (ишемическая болезнь сердца);
• Диабет 2 типа или же пред/диабет.

ПРИМЕЧАНИЕ: показатели ЛПВП холестерина — от 1,55 ммоль/л (60 мг/дл) и выше, согласно положениям NCEP (от 2002 года), считаются «отрицательным фактором риска», что позволяет исключить из общего количества – один из выше/перечисленных факторов риска.

Анализ крови в целях профилактики для взрослых мужчин и женщин

Во многих зарубежных странах биохимический анализ крови на уровень ХС ЛПНП (LDL-C), может быть назначен (как часть липидограммы) во время проведения обязательного / регулярного медицинского обследования. Согласно рекомендациям NCEP (ATP III) все взрослые мужчины и женщины без факторов риска развития ССЗ (указанных в списке – ВЫШЕ), должны проходить такие анализы через каждые 4-6 лет.

В то же время для людей, которые все же имеют 1 или несколько главных факторов риска, липидный профиль крови (натощак) может быть назначен ЧАЩЕ (на усмотрение «семейного врача»). Кроме того, он всегда назначается (кстати, и у нас, и в зарубежных странах), когда в общем анализе крови (из пальца) наблюдается повышенный холестерин (ХС). То есть, он нужен врачам для того, чтобы проверить: а не является уровень ОХС (т.е. Общего Холестерина) высоким – именно по причине повышенного количества ЛПНП холестерина?

Анализ крови на ХС ЛПНП в профилактических целях для подростков и детей

Например, в США и Канаде, согласно рекомендациям AAP (Американской Академии Педиатрии), дети проходят липидограмму в 9-11 лет (т.е. при переходе в подростковый возраст). И еще один раз, будучи юношами и девушками, в период от 17-ти до 21 года. Конечно же, более ранние (и более частые) комплексные исследования липидного спектра крови могут быть назначены – и для детей, и для подростков, имеющих повышенные риски развития ССЗ. При этом, точно такие же, как и у взрослых людей. Как показала статистика, наиболее частые проблемы (из этого списка) – это преждевременные сердечно-сосудистые заболевания у их родителей (отцов и матерей), а также диабет, гипертония и ожирение. Кроме того, даже совсем ещё маленькие дети с повышенными рисками ССЗ тоже должны проходить через липидограмму в возрасте от 2-х до 8-ми лет. Ребенок младше 2-х лет – еще слишком мал для такого анализа.

Виды холестерина и показания к проведению анализа

Для определения возможных отклонений ХС в крови, берется кровь из вены, и проводится липидограмма. В настоящее время, в медицине выделяют несколько видов холестерина, показатели которого, и составляют общую картину происходящего, аименно:

1. Общий ХС – холестерол, являющийся основным элементом в липидограмме. Он бывает эндогенным — синтезируется, как правило, в клетках печени, и экзогенным — проникает в организм человека извне, преимущественно с приемом пищи.
2. ЛПВП – липопротеиды, имеющие высокую плотность. Так же принято называть «хороший» ХС или альфа-холестерин. ЛПВП в данном случае выполняет очень важную функцию – вывод свободного ХС из клеток.
3. ЛПНП – липопротеиды, имеющие низкую плотность. Так же принято называть бета-холестерин или «вредный» ХС. Считается опасным атерогенным показателем (большой риск развития атеросклероза). Примечательно, что даже в случае, когда показатели общего ХС будут стабильными, при повышенном ЛПНП, существует большая вероятность формирования атеросклероза, и может присутствовать дисфункция жирового обмена.
4. ЛПОНП – липопротеиды, обладающие очень низкой плотностью. Данный показатель крайне редко используется в медицинской практике. Однако он больше всего актуален в тех случаях, когда у больного существует редкая форма дислипидемии. В некоторых случаях ЛПОНП применяется вместо ЛПНП, когда анализ на ХС сдается не на голодный желудок.
5. КА – коэффициент атерогенности. Данный показатель рассчитывается не посредством исследования крови, а путем анализа всех остальных показателей крови. Чем выше окажется коэффициент, тем выше риск возникновения атеросклероза.
6. ТГ – триглицериды. Главная функция этого показателя крови при исследовании ХС – энергетическая. Чем выше содержание ТГ в крови, тем выше риск возникновения атеросклероза.

Все выше перечисленные параметры крови и являются частью липидограммы.

Основные показания для исследования крови на ХС заключаются в следующем:

• сбои в работе липидного обмена;
• атеросклеротические патологии в сосудах;
• оценка функций печени;
• сердечнососудистые патологии;
• хронические или инфекционные заболевания;
• болезни почек;
• эндокринные патологии;
• инфаркт или инсульт;
• диабет;
• подагра;
• атеросклероз;
• ожирение;
• гипотиреоз;
• алкоголизм;
• в качестве профилактики.

Кроме того, завышенный уровень ХС может быть следствием генетической расположенности больного. Так же нужно знать, что не только повышенный, но и пониженный ХС может вызвать сбои в работе организма больного. Оба варианта опасны для здоровья любого человека.

В любом случае, только в биохимическом анализе крови, который проводится посредством липидограммы, можно в полной мере выявить малейшие отклонения от нормы ХС в крови.

Правила подготовки к сдаче анализа

По сути, липидограмма является крайне простой процедурой, которая нередко назначается в медицинских учреждениях. Однако для того, чтобы получить максимально точные данные, необходимо соблюдение ряда обязательных требований:

• отказаться от курения за несколько часов до проведения лабораторного исследования;
• за 16 часов до исследования отказаться от жирной, острой, сладкой, соленой и пряной пищи;
• как минимум, за сутки, не употреблять спиртные напитки;
• накануне исследования, с вечера, отказаться от приема какой-либо пищи;
• поскольку некоторые медикаменты имеют свойство увеличивать или понижать уровень ХС в крови, следует проконсультироваться по этому поводу со своим лечащим доктором. Это важный момент, так как лекарства могут существенно исказить реальную картину исследования;
• перед тем, как сдавать анализ на холестерин, стоит за сутки побеспокоиться о том, чтобы у больного был стабильный эмоциональный фон. Проще говоря, надо постараться не нервничать и не переживать, а так же постараться исключить какие-либо физические нагрузки;
• не стоит принимать пищу, как минимум, за шесть часов до проведения анализа;
• за 15-20 минут до анализа, следует присесть, отдохнуть и перевести дыхание;
• стоит отказаться от физиотерапии, КТ, рентгенограммы или МРТ за сутки до исследования;
• нужно учитывать, что менструальный цикл женщины, никаким образом не влияет на показания предстоящих анализов;
• не стоит употреблять кофейные напитки, чаи и даже соки, как минимум, часов за 6 до сдачи крови. Если хочется пить, можно употреблять простую воду.