Андрей Смирнов
Время чтения: ~16 мин.
Просмотров: 2

Холинэстераза

Снижение уровня

Причинами снижения холинэстеразы в крови считаются патологии печени (гепатит, цирроз или рак), злокачественные онкологические болезни, отравление фосфорсодержащими органическими веществами и инсектицидами или заболевания сердца (инфаркт миокарда), острый инфекционный процесс, анемия, патологии почек, недостаточный вес, мышечная дистрофия.

При использовании миорелаксантов во время хирургической операции, употреблении анаболических стероидных препаратов, оральных гормональных контрацептивов или глюкокортикоидов может быть незначительное понижение активности фермента. Физиологической причиной уменьшения уровня холинэстеразы является третий триместр беременности. Перед родами активность фермента должна немного снижаться, а артериальное давление прийти в норму, что способствует естественному родоразрешению.

Ренин

Ренин — это плазмоспецифический фермент, синтезируемый ЮГА почек. Ренин действует на белок ангиотензиноген и превращает его в ангиотензин I, который под действием ангиотензинпревращающего фермента крови (АПФ) переходит в активный вазопрессор — ангиотензин II.
Ангиотензин II:
— приводит к вазоконстрикции периферического сосудистого русла;
— повышает секрецию альдостерона надпочечниками с последующей задержкой натрия и воды;
— повышает секрецию АДГ и задержку воды;
— вызывает чувство жажды.
Таким образом, действие ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) способствует повышению артериального давления.
Нормальное содержание ренина в плазме крови зависит от положения тела пациента в течение 3-4 часов перед взятием крови. В положении лежа норма ренина равна 0,2 — 1,6 мкг/ч*л, а в положении стоя — 0,7 — 3,3 мкг/ч*л.

  • Причины повышенного ренина в крови:
  • реноваскулярные гипертензии
  • ренинсекретирующие опухоли
  • прием пероральных контрацептивов
  • патология печени (гепатиты, циррозы)
  • феохромоцитома
  • недостаточность коры надпочечников, прием диуретиков

Причины снижения уровня ренина в крови: артериальные гипертензии, не связанные с почками, первичный гиператьдостеронизм, введение препаратов калия, β-адреноблокаторов.

Это может быть полезным для Вас:

Профилактика

Сбалансированное питание, активный образ жизни, отказ или ограничение вредных привычек – хорошая профилактика сбоев липидного обмена, атеросклероза, заболеваний сердца.

Диета помогает снизить вес. Потеря 2-5 килограммов улучшает контроль над уровнем холестерина. Для этого не требуется длительных голоданий, жестких диет с отказом от привычной пищи.

Улучшить привычный рацион можно следующим образом:

  • Уменьшить потребление животных жиров, транс-жиров. Животные жиры должны составлять примерно 10% рациона, а от транс-жиров желательно полностью отказаться. Маргарин, спреды можно заменить оливковым, кукурузным маслом. Сливочное масло можно употреблять 1-2 раза /неделю.
  • Употреблять больше цельнозерновых продуктов: бурый рис, цельнозерновой хлеб, отруби, хлебцы.
  • Овощи, фрукты, ягоды должны составлять основу ежедневного меню. Готовьте из них овощные супы, рагу, салаты. Из свежих или замороженных ягод получаются вкусные, полезные десерты, смузи.
  • Ограничить поступление экзогенного холестерина. Больше всего его содержат субпродукты, яичные желтки, свинина, цельное молоко, сливки, домашние сыры.
  • Не забывать про орехи, семена, содержащие фитостеролы. Их регулярное употребление помогает снизить концентрацию опасных липидов на 15%.

Не стоит слепо следовать моде, соблюдая новые, неизвестные диеты. Зачастую они помогают избавиться от лишних килограммов лишь на короткое время. Диеты могут быть опасны, поскольку исключают из питания важные для жизнедеятельности компоненты.

При гиперхолестеринемии рекомендуется придерживаться разнообразного меню. Каждый день можно употреблять:

  • злаки – по 100-200 г утром или вечером;
  • овощи, фрукты – по 3-5 порций;
  • молочную продукцию с низким содержанием жира – утром, после обеда, перед сном;
  • постное мясо, птицу, рыбу – по 200 г:
  • сладости: мед (1 ст. л.), горький шоколад (1/4 плитки), сухофрукты, цукаты, халва, мармелад, пастила (50 г).

Справиться с высоким уровнем холестерина помогает средиземноморская диета. Ее основу составляют цельные злаки, фрукты, овощи, красная рыба, оливковое масло. Она содержит много клетчатки, антиоксидантов, мононенасыщенных жиров, безопасных при высоком холестерине.

Если раньше человек вел малоподвижный образ жизни, физическую нагрузку увеличивают постепенно. Сначала это могут быть пешие прогулки, десятиминутная разминка по утрам. Со временем продолжительность упражнений доводят до 30 минут. Очень эффективны плавание, бег, езда на велосипеде, йога, пилатес.

https://youtube.com/watch?v=DkEkJDZoCrk

Прогноз при повышенном холестерине благоприятный. Своевременное лечение, профилактика позволяют избежать появления атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний. Конечно же, многое зависит и от образа жизни самого пациента. Правильное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек помогают нормализовать уровень холестерина за 2-3 месяца.

Комплексная диета

При несущественном повышении холестерина восстановить его уровень возможно при корректировке питания. Существуют некоторые принципы питания, которые рекомендуется соблюдать. Пищу следует принимать в течение дня небольшими порциями не более 5 раз. Для восстановления уровня холестерола в организме рекомендуется соблюдение следующих правил:

  • снизить количество потребляемой соли до 5 граммов в день;
  • уменьшить объем порций и повысить их число;
  • выпивать в течение суток до двух литров воды;
  • отказаться от употребления животных жиров и заменить их растительными;
  • снизить количество яиц в рационе;
  • употреблять в небольшом количестве красное вино;
  • ввести в меню как можно больше фруктов и овощей;
  • наполнить рацион продуктами, в которых содержится много клетчатки.

При составлении любой диеты необходимо придерживаться перечисленных рекомендаций, что позволит избежать скачков холестерола в организме и нарушения обмена веществ.

Блюда на пару

Добиться понижения уровень холестерина удается при исключении из рациона жарены блюд. Лучше всего готовить продукты путем запекания в духовке либо на пару. В уже готовое блюдо разрешается добавить немного растительного масла.

Перекусы фруктами

При высоком уровне холестерола в крови рекомендуется периодически есть авокадо, которое содержит фитостерин. Хорошим помощником в борьбе с высокой концентрацией жирорастворимого вещества служат цитрусовые, но чрезмерное их употребление может навредить организму.

Ананас понижает артериальное давление, улучшает пищеварительные процессы и разжижает кровь. Во фрукте содержится такое редкое вещество, как бромелаин. Оно расщепляет жиры, и растворяет тромбы в сосудах сердца. В яблоках содержится пектин, способный очищать сосуды и восстанавливать нарушенное пищеварение.

 Дробное питание

На протяжении дня следует употреблять пищу 5-6 раз и понемногу. Такое дробное питание помогает организму быстро очиститься от холестерина и жира в крови. Кроме этого, существенно снижается нагрузка на пищеварительную и гепатобилиарную системы.

В течение суток 400 килокалорий человек должен получать во время второго завтрака, и такое же количество в обед. Остальные 800 килокалорий — это завтрак и три промежуточных приема пищи. Для понижения холестерина в крови в сутки необходимо употреблять минимум два литра жидкости.

Лучшие продукты для снижения холестерина

Понизить содержание холестерина в крови помогают овощи и фрукты. Рекомендуется ввести в меню продукты, содержащие ненасыщенные жировые кислоты. Для понижения уровня холестерина необходимо не только придерживаться диеты, но и соблюдать некоторые правила:

  • меню должно быть разнообразным.
  • готовить блюда следует щадящим образом;
  • использовать в питании специи.

Восстановить норму холестерина в крови помогают следующие продукты:

  1. Морковь. При регулярном ее употреблении овоща удается быстро снизить холестерин в крови.
  2. Чеснок. В нем содержится аллицин, который помогает очистить сосуды от атеросклеротических бляшек. Употребление чеснока помогает нарастить мышечную массу, восстановить показатели артериального давления и улучшить работу мозга.
  3. Фисташки. В них присутствуют фитостеролы, которые являются натуральными растительными веществами. Фисташки тормозят всасывание холестерина в кровь и поддерживают здоровье сердечно-сосудистой системы. В них содержится большое количество мононенасыщенных жирных кислот и антиоксидантов,
  4. Чай. В напитке присутствует танин, который контролирует концентрацию холестерина в организме. Наиболее полезным считается зеленый чай, в котором содержится большое количество танина.
  5. Баклажаны. Такой овощ служит источником калия, который контролирует нормальную работу сердца и сосудистой системы.
  6. Сладкий перец. Овощ укрепляет стенки сосудов и выводит из организма вредный холестерин. Кроме этого, перец помогает нормализовать артериальное давление и обладает атеросклеротическим действием.
  7. Цитрусы. Эффективными помощниками в борьбе с холестерином считаются мандарины, апельсины и лимоны. В них содержится большое количество пектина, который помогает выводить из крови холестерин.
  8. Льняное семя. Оно помогает быстро снизить содержание холестерина в крови и восстановить работу желудочно-кишечного тракта.
  9. Фасоль. Продукт является источником белка и помогает понизить уровень холестерина в крови.

Лучшим продуктом в снижении уровня холестерина в крови является имбирь, соя, клюква и киви.

В чем особенности биохимического анализа крови

Это диагностический лабораторный метод, позволяющий оценить работу внутренних органов, определить потребность организма в микро- и макроэлементах, витаминах, гормонах и ферментах, распознать патологии метаболизма. Биохимия крови представляет интерес в диагностике практически любой болезни. Это более подробный анализ крови, чем клинический. Особенно важен биохимический анализ крови при наблюдении беременности. При нормальном самочувствии женщины его назначают в первом и третьем триместре. Если наблюдается токсикоз, есть угроза выкидыша или женщина жалуется на недомогание, его проводят чаще.

Подготовка и проведение процедуры

Кровь берется венозная, поскольку для подробного анализа необходим наиболее качественный биоматериал, чем кровь из пальца. Чтобы диагностика была корректной, следует обеспечить соблюдение целого ряда условий:

  • Кровь сдается натощак, утром, между 8 и 11 часами. Накануне и в день процедуры рекомендуется пить негазированную воду, другие напитки следует исключить, как и тяжелую пищу.
  • Спросите врача, не требуется ли перерыв в приеме лекарственных препаратов и если требуется, то на какое время. Кровь очень чувствительна к медикаментам, они могут исказить результаты анализа.
  • Не следует курить перед процедурой как минимум час. Алкоголь нельзя принимать в течение суток до процедуры.
  • Физические и эмоциональные нагрузки накануне следует снизить. Непосредственно перед забором крови рекомендуется спокойно посидеть возле кабинета минут 10–20.
  • Если вы проходите курс физиотерапии или вам назначено инструментальное исследование, спросите у врача, не следует ли отложить анализ крови на биохимию или сделать перерыв в других процедурах.

Динамика лабораторных показателей должна отслеживаться в одном медицинском учреждении и при максимально сходных условиях, тогда результаты будут корректны.

Расшифровка результатов биохимического анализа крови

С появлением современных лабораторных анализаторов, которые способны предоставить полные данные о биохимическом составе крови в течение пары часов, расшифровка существенно ускорилась. В течение максимум трех дней пациент получает на руки распечатанную таблицу, где отмечено, какие показатели изучались, какие значения получены и как они соотносятся с нормой. Следует знать, что нормы биохимического анализа крови у женщин и мужчин по ряду показателей могут различаться, также некоторые цифры зависят от возраста пациента.

Белки

  • Альбумин . Этот белок продуцируется печенью, он составляет до 65% плазмы крови. В разном возрасте референсные значения отличаются, по половому признаку они не варьируются. У детей до 14 лет норма составляет 38–54 г/л, 14–60 лет — 35–50 г/л, а у людей старше 60 лет — 34–38 г/л. Повышение альбумина в крови может быть следствием обезвоживания организма при заболеваниях ЖКТ или ротавирусных инфекциях. Также растет этот показатель во время цирроза, диабета, волчанки. Падение альбумина обычно обусловлено неполноценным питанием, табакокурением, печеночной недостаточностью.
  • Гликированный гемоглобин . Это химически связанная с глюкозой составляющая гемоглобина. Показатель нужен для диагностики и лечения диабета первого и второго типов. В норме гликирировано должно быть не более 5,7% от всего гемоглобина в крови. 5,7–6,4% говорят о риске развития сахарного диабета. 6,5% и более — выраженный диабет.
  • Железосвязывающая способность сыворотки . Показатель способности крови к переносу железа важен для диагностики анемий. Норма — 45,3–77,1 мкмоль/л. Снижение говорит о высокой концентрации железа в крови, повышение — о низкой.
  • Миоглобин . Белок, содержащий железо. В крови его концентрация повышается при сердечных патологиях, особенно при инфаркте миокарда. Понижение миоглобина наблюдается при полиомиелите и ревматоидном артрите. Референсные значения имеют широкие пределы: у мужчин 19–92 мкг/л, у женщин 12–76 мкг/л. Только тогда, когда в анализе значится миоглобин около или менее 10 либо более 80 мкг/л, речь идет о серьезном заболевании.
  • Общий белок . В плазме крови насчитывается около 150 разных белков. Общий белок проверяют, чтобы исключить патологии обмена веществ, наличие злокачественных опухолей, фактор неправильного питания. Высокий уровень белка в крови — повод заподозрить инфекционное заболевание, ревматоидный артрит, злокачественные образования. Снижают белок панкреатит, патологии печени и ЖКТ, серьезные травмы и ожоги.

Анализ на холинэстеразу в сыворотке крови в медицинской лаборатории Оптимум г. Сочи (Адлер)

Анализ крови на холинэстеразу – это разновидность биохимических тестов лабораторной диагностики, направленных на определение количества и концентрации, циркулирующего в плазме фермента – холинэстеразы.

Биологическим материалом, необходимым для исследования, является венозная кровь (до 10 мл). В экстренном порядке на проведение анализа уходит 2–4 часа, в плановом – сутки.

Рекомендованные единицы измерения – Ед/л (количество единиц фермента в одном литре плазмы).

Значение холинэстеразы

Передача нервных импульсов в человеческом организме осуществляется благодаря специфическому веществу-медиатору – ацетилхолину. Его обмен состоит из процессов синтеза и распада. С практической точки зрения второй процесс более значимый.

Холинэстераза – это ключевой фермент, запускающий реакции расщепления ацетилхолина к более простым соединениям.

Это значит, чем менее выражена ее активность, тем быстрее и дольше функционирует ацетилхолин, а значит усиливается передача стимулирующих импульсов в любой из систем организма.

Науке известно два типа холинэстеразы:

  • 1 (первый) – синаптическая, находящая в передающих нервно-мышечных соединениях (синапсах). Непосредственно выполняет функцию обезвреживания ацетилхолина;
  • 2 (второй) – плазменная, свободно циркулирующая в крови. В большей степени синтезируется в печени. Ее основная функция – защита синаптической холинэстеразы.

Важно помнить! Исследование крови на холинэстеразу предполагает определение концентрации второго типа данного фермента, так как только он может циркулировать в составе плазмы!

Главные показания к проведению анализа на холинэстеразу

На обмен плазменной холинэстеразы оказывает влияние множество внешних и внутренних факторов. В большей степени ее метаболизм зависит от функциональных возможностей печени.

Наиболее распространенные показания к анализу:• Определение тяжести заболеваний печени и степени печеночно-клеточной недостаточности;• Необходимость диагностики отравлений и интоксикации химическими веществами из группы фторорганических токсинов и инсектицидов;• Диагностика передозировки медикаментозными препаратами (антихолинэстеразные средства, миорелаксанты).

Подготовка к анализу крови на холинэстеразу

Кровь рекомендуется сдавать пациенту утром (в период с 8 до 11 часов) натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания).

Нормальные показатели холинэстеразы

Большинство лабораторий выполняет анализ по стандартизированному протоколу. Согласно ему, средняя норма холинэстеразы колеблется в пределах 5300—12900 Ед/л.

Для мужчин показатели нормы немного выше чем для женщин (5800-14600 Ед/л и 5860-11800 Ед/л соответственно).

Если лаборатория использует особые реактивы, нормальные значения указываются в результатах рядом с полученными показателями.

Расшифровка анализа

О чем могут свидетельствовать те или иные отклонения от нормы холинэстеразы, описано в таблице.

Выше нормы Ниже нормы
Гломерулонефрит и другие заболевания почек, сопровождающиеся выраженной протеинурией (выделением белка с мочой) Поражение печени при циррозе, гепатите, застойной сердечной недостаточности, метастатическом и первичном раке
Алиментарное ожирение на фоне сахарного диабета, другие заболевания эндокринной системы Интоксикация организма (как острая, так и хроническая) соединениями из группы фторорганческих (например дихлофос)
Нарушение липидно-белкового обмена в виде гиперлипопротеинемии (тип 4) Передозировка медикаментозных средств, на фоне приема которых подавляется холинэстераза
Беременность на ранних сроках Беременность на поздних терминах
Патология психической сферы, в том числе алкоголизм и другие зависимости Снижение уровня плазменных белков (гипоальбуминемия) любого происхождения
Наследственная патология, связанная с нарушениями обмена холинэстеразы и генетическими мутациями фермента

Важно помнить! Холинэстераза – один из достоверных ориентиров, показывающих функциональные возможности печени. За несколько дней до критической печеночной недостаточности ее уровень максимально снижается!

Холинэстераза

Холинэстераза (ХЭ) – это группа ферментов, выполняющих важные функции в человеческом организме . Холинэстераза бывает двух видов:

  1. Ацетилхолинэстераза (АХЭ).

Данный фермент содержится в эритроцитах, легких, селезенке, нервных окончаниях и сером веществе. Ацетилхолинэстераза играет очень важную роль в процессах передачи нервных импульсов. В определенных условиях (например, при отравлении фосфорорганическими соединениями) ацетилхолинэстераза может накапливаться в организме. Это ведет к сверхраздражению нервных клеток и, в некоторых случаях, к летальному исходу.

Псевдохолинэстераза (бутирилхолинэстераза, сывороточная холинэстераза).

Данный фермент содержится в печени, сыворотке крови, мышцах, поджелудочной железе, белом веществе мозга и сердца. Данный фермент выполняет защитную функцию. Если в организм попадают вредные токсические вещества, затрудняющие работу АХЭ (ингибиторы ацетилхолинэстеразы), то данное соединение вступает с ними в реакцию и дезактивирует. Стоит отметить, что ингибиторы ацетилхолинэстеразы имеют необратимый характер воздействия. При их удалении из сыворотки крови, ацетилхолинэстераза не восстанавливает своей изначальной функциональности.

Существует ряд соединений, которые помогают привести АХЭ в норму – реактиваторы холинэстеразы. Это своеобразные противоядия, которые позволяют остановить крайне опасные процессы в организме и восстановить нервную деятельность. Широко используемые реактиваторы холинэстеразы – это дипроксим и изонитрозин.

Реактиваторы холинэстеразы назначаются при отравлении фосфорорганическими соединениями, которые могут быть представлены в виде различных инсектицидах, боевых отравляющих веществах, а также лекарственными соединениями. Реактиваторы холинэстеразы характеризуются быстрым всасыванием в кровь и высокой активностью – симптомы отравления могут исчезнуть уже через полчаса после инъекции.

Норма ХЭ зависит от пола человека.

Пол Норма, Ед./л.
Мужчины 4260–11250
Женщины 5320–12920

Анализ на холинэстеразу назначается в следующих ситуациях:

  • Для профилактической проверки людей, часто контактирующих с фосфорорганическими препаратами, пестицидами и инсектицидами (ингибиторы холинэстеразы). Такой профилактический осмотр актуален, так как симптомы отравления могут не проявиться сразу, а возникать постепенно по мере накапливания токсических веществ в организме.
  • Для выявления редких случаев наследственного дефицита псевдохолинэстеразы.

Отдельно стоит отметить, что холинэстераза ингибируется сукцинилхолином. Данное соединение является мышечным релаксантом и активно используется при хирургических операциях. При наличии у пациента дефицита сывороточной холинэстеразы действие анастетических препаратов может продлиться слишком долго и привести к параличу мышц и удушью.

Стоит отметить, что ХЭ в крови может быть понижена при беременности, хронических болезнях печени, раке, недоедании, шоке и почечной недостаточности.

Повышение холинэстеразы в крови: что это значит? Норма и причины отклонений

Почему сокращаются наши мышцы? Как приказ на движение передается от нервов на мышечную ткань? С помощью медиатора ацетилхолина, который выделяется в синаптическую щель между нервом и мышечным волокном.

А как вновь «очистить» синапс? Благодаря работе фермента холинэстеразы. Существует несколько разновидностей.

Ацетилхолинэстераза способна играть важную роль в передаче нервных импульсов (она и очищает синаптическую щель).

Медиатор ацетилхолин передаёт электрический ток, грубо говоря, с конечного отдела нервной клетки на мышечное волокно, и отдает приказ на сокращение.

Но после этого ацетилхолин нужно убрать, чтобы он не мешал следующим сигналам. Ведь если он остается в синаптической щели, то мышца продолжит сокращаться, и возникнет спазм.

Ацетилхолинэстераза и является ферментом, который быстро убирает ставший ненужным этот медиатор переноса информации.

Есть ещё разновидность псевдохолинэстераза, ее цели и задачи немного другие. Это «хозяйственный фермент», который перерабатывает различные химические вещества. По какой причине может быть повышена холинэстераза крови? Этот анализ проводится не часто, но если его назначают, то для чего он нужен?

Холинэстераза

Любая разновидность холинэстеразы расщепляет сложные эфиры холина, и не только ацетилхолин.

Да, в мышечном синапсе она прекрасно справляется со своими обязанностями, но откуда она берётся? Этот фермент синтезируется в печени, а затем с током крови разносится, в том числе, и в мышечную ткань.

По-научному её функция заключается в «регуляции сократимости и возбудимости мышц», в том числе гладких мышц и миокарда.

Да, можно косвенно определить активность печени по уровню общего белка и альбуминов, а также по уровню протромбинового индекса, но иногда этого недостаточно, и требуется анализ крови на холинэстеразу.

Как правило, при ее падении в плазме параллельно будет и снижение других белковых фракций, в том числе и альбумина.

А если холинэстераза восстанавливается до нормальных значений, то это может говорить об улучшении в работе печени.

Референсные значения (нормы)

У мужчин и у женщин существует различная норма холинэстеразы. Нужно запомнить, что все вещества, которые имеют отношения к мышечной массе, будут иметь разную концентрацию, ведь у мужчин мышечная масса больше. Характерным примером может являться разная концентрация креатинина в плазме крови. В данном случае имеем такие значения:

  • Женщины: от 4260 до 11250 Ед/л;
  • У мужчин концентрация выше: от 5320 до 12920 Ед/л.

В каком случае холинэстераза повышена в плазме крови?

А если она снижена?

А в каком случае снижается холинэстераза? Прежде всего, это тяжелая печеночная патология: хронические гепатиты, цирроз, в том числе алкогольный и билиарный цирроз, гепатоцеллюлярная аденокарцинома и метастатический рак печени.

При тяжелой сердечной недостаточности снижение уровня ацетилхолинэстеразы является неблагоприятным признаком, и говорит о развитии застойной печени и скоплении свободной жидкости в брюшной полости.

Холинэстераза снижена при отравлении фосфорорганическими соединениями, например хлорофосом или дихлофосом, при истощении вследствие злокачественных новообразований, то есть при раковой кахексии. Падает концентрация холинэстеразы и при инфаркте миокарда, при уменьшении концентрации белков в плазме крови.

В некоторых случаях речь может идти о физиологическом снижении, например на поздних сроках беременности, и это тоже нормально.

У здорового человека после ингаляционного наркоза с применением мышечных релаксантов будет тоже снижаться уровень ацетилхолинэстеразы, а если у него наследственный дефицит, то она будет чрезвычайно снижена. Это будет вызывать опасность для жизни, о чем было сказано выше.

Также снижается концентрация этого фермента вследствие приема некоторых лекарств. Это глюкокортикостероидные гормоны, анаболики, оральные контрацептивы. Естественно, поскольку этот фермент является белком и находится в плазме крови, то после сеансов плазмафереза концентрация холинэстеразы, как и некоторых других белков, той же массы, будет снижаться.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации