Андрей Смирнов
Время чтения: ~17 мин.
Просмотров: 0

Белок в моче у беременных: норма и патология (протеинурия). что значит и чем опасен повышенный белок в моче во время беременности?

Причины появления белка в моче

Такой клинический вариант также называется лордотическим. Возникает он вследствие наличия выраженного искривления в пояснице. В некоторых случаях даже сбор мочи в вертикальном положении может способствовать выпадению белка. Для того, чтобы это исключить, врачи рекомендуют собирать материал на исследование сидя. Также можно собрать мочу и лежа.

Такой вид ортостатической (вертикальной) протеинурии регистрируется обычно в утренних порциях. Если анализ собирается вечером, то белок может и не проявляться. Обычно данный клинический вид протеинурии развивается у высоких худых женщин, а также у будущих мам, которым еще не исполнилось 20 лет.

Врачи отмечают, что после интенсивных физических нагрузок количество белка в моче существенно повышается. На поздних стадиях к появлению данного вещества в мочевом осадке даже может привести подъем по лестнице на несколько лестничных проемов. В этом случае для получения достоверного результата требуется обязательно перед сбором мочи исключить любые физические нагрузки за пару дней до похода в лабораторию.

Довольно часто к развитию протеинурии приводит сильное обезвоживание. Такое состояние может развиться вследствие сильной рвоты. Довольно часто эта патология проявляется у беременных женщин, имеющий токсикоз. Данное состояние может протекать сразу в нескольких триместрах беременности. Появление белка в моче может быть и следствием перенесенных вирусных или бактериальных инфекций. Обычно перед появлением данного симптома у заболевшей беременной женщины сильно повышается температура тела. Также данное состояние может проявиться и после сильного переохлаждения.

Врачи отмечают также довольно специфический вид протеинурии, который называется застойным. Он развивается вследствие того, что во время беременности в гемодинамике малого таза начинают происходить выраженные явления застоя крови. Это возникает вследствие сильного давления матки на близлежащие органы.

Погрешности в диете довольно часто способствуют тому, что в женском организме начинают развиваться сильные нарушения обменных процессов. Обычно к развитию данного состояния приводит чрезмерное употребление в пищу различных белковых продуктов, особенно животного происхождения. Если на фоне приема чрезмерного количества белков беременная женщина также кушает много соленных и консервированных продуктов, то это приводит к существенному прогрессированию данного состояния.

В некоторых случаях протеинурия может развиваться и при ряде заболеваний органов мочевыделительной системы. К таким патологиям относятся амилоидоз почек, хронический гломерулонефрит и пиелонефрит, а также различные новообразования и кисты, которые образуются в почечной ткани. Также к повреждению органов выделительной системы приводят и многие аутоиммунные заболевания.

Как правильно подготовиться к анализу?

Недостоверные результаты могут быть следствием неправильной подготовки к сбору биоматериала или при совершении ошибок на преаналитическом этапе. Так, ложноположительные данные могут быть получены при:

  • приёме некоторых лекарственных препаратов (обезболивающих и антибиотиков);
  • загрязнении исследуемого образца биоматериала калом или выделениями из влагалища.

К получению ложноотрицательных данных исследования могут приводить:

  • снижение плотности мочи до 1 и менее;
  • повышению щелочной реакции мочи;
  • наличие условно-патогенных бактерий из рода Протей;
  • высокое количество белка Бенс-Джонса и миоглобина.

Всё вышеперечисленное обуславливает принципиальную важность строгого соблюдения правил подготовки перед сбором биоматериала. Так, за 1 сутки следует скорректировать рацион в сторону снижения количества потребляемого животного белка, а также жирной и жареной пищи

Если пациентке назначены какие-либо медикаментозные препараты (в том числе и мочегонные лекарства), то по согласованию с врачом за 2 суток их следует исключить. Данное правило не затрагивает витаминные комплексы.

Как правильно собрать биоматериал?

Женщины нередко сталкиваются с ситуациями недостаточно информированности по правилам сбора биоматериала. В случае проведения исследования по образцу разовой мочи средней порции, биоматериал следует собирать утром. При этом  предварительный туалет половых органов не проводится.

При необходимости сбора суточной мочи необходимо сначала получить специальный стерильный контейнер в отделении лаборатории. В него в домашних условиях осуществляется сбор абсолютной всей мочи, в том числе и во время акте дефекации. После чего биоматериал транспортируется в лабораторию при необходимом температурном режиме, о котором пациентка оповещается заранее.

Виды возникающих нарушений

Врачи выделяют несколько клинических видов протеинурии, которая может проявиться во время беременности. Такая классификация помогает докторам определять в каком конкретном случае потребуется назначение лечения.

О функциональной протеинурии

Незначительное выпадение белка в мочу называется функциональной протеинурией. Это состояние регистрируется у беременных женщин, если значения белка в их в моче не превышают 0,14 г/литр. Такое состояние всего лишь свидетельствует о начальных нарушениях в обменных процессах, протекающих в организме. Это явление в большинстве случаев является транзиторным. За время беременности оно может развиться несколько раз. Нарастание белка в моче уже является крайне неблагоприятным симптомом, свидетельствующим о прогрессировании обменных нарушений.

К развитию данного состояния у беременной женщины могут привести самые разные причины. К ним относятся грыжи и защемления межпозвоночных нервов, возрастающее давление в мочеточниках (особенно во 2 и 3 триместрах), гиперподвижность почек и нефроптоз, сильный психоэмоциональный стресс или неадекватные по интенсивности физические нагрузки. В этих случаях избавиться от неблагоприятного проявления можно и без помощи каких-либо лекарственных препаратов.

Гинеколог совместно с терапевтом составляет комплекс общих рекомендаций, которые беременная женщина должна неукоснительно соблюдать во время вынашивания малыша.

О патологической протеинурии

О развитии данного состояния врачи говорят в том случае, если белок в моче достиг значений в 0,25-0,3 г/литр. К развитию такого патологического состояния приводят, как правило, обострения хронических заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Довольно часто бывает так, что будущая мамочка до беременности даже и не знала о том, что она страдает этими патологиями. Многие из заболеваний мочевыделительной системы довольно длительное время являются «немыми» и проявляются только во времена повышенной нагрузки для организма. Этим периодом как раз и является беременность.

Нужно отметить, что к развитию данного патологического состояния у беременной женщины могут привести не только болезни почек или мочевыводящих путей. Имеющиеся болезни сердечно-сосудистой системы и сахарный диабет также провоцируют выпадение в мочу большого количества белка во время беременности.

О ложноположительной протеинурии

Это состояние врачи исключают, когда в общем анализе мочи у беременной женщины появляется белок, но отсутствуют различные заболевания почек и мочевыводящих путей. В этом случае его значения обычно не превышают 0,055 г/литр. К данному состоянию приводят не заболевания почек и мочевыводящих путей, а нарушения в выполнении правил личной гигиены. Нерегулярное проведение утреннего и вечернего подмывания может способствовать тому, что у беременных женщин в моче появляется небольшое количество белка.

Для исключения патологической протеинурии требуется обязательная оценка и других показателей общего анализа мочи. Повышение количества лейкоцитов или эритроцитов на фоне измененной плотности свидетельствует о том, что в организме беременной женщины присутствуют какие-либо хронические заболевания почек или мочевыводящих путей. В этом случае требуется также обязательное выполнение бак посева мочи для исключения наличия инфекционных заболеваний. Женщины, имеющие данные нарушения, должны обязательно находиться на диспансерном учете у нефролога или уролога.

Белок моче 30 неделе беременности

Белок в моче при беременности

В течение беременности беременная сдает много анализов. Они направлены на выявление отклонений в работе организма. Единственный способ проверить работу почек — анализ мочи.

Белок в моче здоровой женщины не определяется. Если же он обнаружен, то ставится диагноз — протеинурия. Существует определенные нормы содержания белка в моче, которые не свидетельствуют о развитии патологии.

При физической и эмоциональной нагрузке, в результате приема большого количества белковой пищи (сырого молока, серых яиц), переохлаждения организма, приема ледяного душа могут возникнуть ситуации, когда в моче будет присутствовать белок, но при повторном исследовании мочи он не будет определяться.

У беременных в норме — в утренней моче белка — 0,002 г/л, в моче за сутки — не более 0,75 г. На третьем триместре беременности может происходить застой крови в почках (матка давит на сосуды почек, на мочеточники), это способствует появлению белка в моче. Но нужно обязательно исключить заболевание почек и поздний гестоз беременных.

Причина появления белка в моче в том, что клетки начинают пропускать белки, что в норме не должно быть. Это часто возникает в результате различных воспалительных заболеваний мочеполовой системы — цистите, пиелонефрите. Также причиной может быть лихорадка, хроническая сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь, сахарный диабет беременных .

Опаснейшее состояние здоровья беременной, при котором обнаруживается белок в моче — гестоз. нефропатия беременных. Они могут сопровождаться повышенным артериальным давлением, появлением отеков. В результате происходит нарушение функционирования плаценты, происходит снижение поступления питательных веществ и кислорода, что негативно отражается на здоровье ребенка.

При появлении белка в моче женщина должна пройти обследование как у гинеколога, так и у уролога, при выраженной протеинурии необходима госпитализация в стационар

Если вовремя не обратить внимание на повышенное содержание белка в моче, то это может привести к преждевременным родам. а в некоторых случаях и к гибели ребенка

Своевременное выявление причин появления белка и правильное лечение способствует благоприятному течению беременности и родов. рождению вполне здорового малыша.

Причины выявления белка в моче:

  • рост нагрузки на почки — матка, плод давят на почки, вместе с этим почки выводят продукты обмена беременной и ее ребенка, а это увеличенная нагрузка;
  • заболевания мочевыводящих путей;
  • гестоз, который сопровождается повышенным артериальным давлением, белком в моче и отеками;
  • ранний токсикоз беременных ;
  • сдавливание нижней полой вены;
  • заболевания крови;
  • нервные и психические расстройства;
  • нефропатия, возникающая примерно на 32 неделе беременности .

Профилактика появления белка в моче беременных женщин:

  • сдать повторно анализ мочи — исключить ложноположительный анализ;
  • следить за своим артериальным давлением на регулярной основе;
  • при наличии отеков ограничить потребление жидкости в организм, заваривать лист брусники, морс из ягод брусники
  • в пище ограничить соль и отказаться от копченых, острых, жареных блюд.

Рекомендуем к прочтению статьи по беременности

Беременность после замершей беременности (0)

Замершая беременность — горе для беременной, а также для самих ее близких. Это большая психологическая травма. Но не стоит отчаиваться,

Боровая матка при беременности (0)

О применении боровой матки при беременности знают многие. Боровая матка используется при лечении многих гинекологических заболеваний. Она способна

Желтое тело при беременности (0)

Каждый месяц женщина может зачать, все берет начало с овуляции, когда яйцеклетка выходит из созревшего фолликула, ждет, когда к ней пробьется

Витрум Пренатал Форте (1)

Витрум Пренатал Форте — полный комплекс из 13 витаминов и 10 минералов при планировании беременности, во время беременности, в период грудного

Киста желтого тела при беременности (0)

Киста желтого тела при беременности — образование, возникающее в яичнике на месте лопнувшего фолликула при скоплении в нем жидкости. Желтое

Шиповник при беременности (0)

В период беременности женщине необходимо тщательно обдумывать применение какого-либо рода химических или фитотерапевтических препаратов. Одно из

Эндометрий при беременности (0)

Матка состоит из трех слоев. внутренний — эндометрий, средний — миометрий, наружный — периметрий. Эндометрий выстилает полость

О чем говорят отклонения от нормы

Во время беременности нагрузка на почки увеличивается, поэтому они могут не справляться с положенными на них функциями. В этом случае речь идет о нефропатии. Для этого заболевания характерно поражение паренхимы почек и клубочкового аппарата. Однако не всегда причина повышенного белка патологическая.

Физиологические причины

Причины появления белка в моче, которые не требуют терапии:

  • стресс;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • плохая подготовка к анализу, например, несоблюдение правил личной гигиены или неправильный сбор материала;
  • злоупотребление белковой пищей, например, творогом, молоком, мясом, яйцами.

Чтобы не получить ложноположительный результат, мочу нужно собирать только в стерильную емкость после подмывания. Поскольку у женщин в положении объем влагалищного секрета увеличивается, то возможно его попадание в урину. Чтобы этого не произошло, вход во влагалища нужно закрыть ватой.

Как правило, при физиологических причинах повышение незначительное и временное. Если белок в моче при беременности достигает 0,1 г/л – значит, речь идет о патологии. Без лечения не обойтись.

Патологические причины

Повышение белка в моче при беременности вероятно при таких патологиях:

  • воспалительные заболевания органов половой системы – кольпит, вульвовагинит;
  • болезни почек – пиелонефрит, гломерулонефрит, нефроз;
  • тяжелые интоксикации;
  • болезни органов мочевыводящей системы, например, воспаление мочевого пузыря, мочевыделительных путей;
  • ожоги и обморожения;
  • опухоли;
  • гемолитическая болезнь;
  • гестоз.

Если в моче у беременной есть белок, необходимо посетить нефролога. При отсутствии проблем с почками стоит продолжать поиск причины патологии.

Чтобы выявить проблему, важно обращать внимание на все показатели анализа урины. Повышенный белок и лейкоциты в моче свидетельствуют о воспалительном заболевании органов мочеполовой системы

Если у беременной обнаружили белок в моче, то стоит также проверить присутствие глюкозы. Поскольку иногда причиной нарушения функций почек может стать сахарный диабет. В норме сахара в моче при беременности нет. Незначительное увеличение может возникнуть при употреблении сладкого накануне. Если уровень глюкозы превышает норму, то это свидетельствует о сахарном диабете. На его фоне может возникнуть нефропатия, при которой белок повышается до критических значений 0,3 г/л. Если при беременности обнаружен сахарный диабет, то анализ на альбумин в моче нужно сдавать каждые 3 месяца.

Как правильно собрать мочу, чтобы не было ложных результатов?

Ожидая появления малыша на свет, будущая мама обязана периодически сдавать анализ мочи в соответствующие сроки:

  • 1-ая половина беременности – каждый месяц;
  • 2-ая – раз в два месяца.

Как показывает врачебная практика, степень корректности результатов, полученных при лабораторном исследовании мочи женщины находящейся в положении, зависит от определенных факторов. Один из них – серьезность подготовки к самой процедуре

Специалисты настойчиво рекомендуют перед походом к гинекологу уделить особое внимание следующим моментам:

  • не стоит накануне посещения врача есть мясо, острые, соленые и кислые блюда;
  • тара для сбора мочи должна быть идеально чистой;
  • женщина обязана тщательно подмыться с мылом перед наполнением баночки.

В этом деле присутствует еще один важнейший момент. Для анализов должна быть собрана так называемая средняя моча. Это означает следующее: первые три секунды необходимо помочиться в унитаз, затем наполнить заранее подготовленную тару. Значение имеют также сроки доставки образца в лабораторию: в идеале баночка с содержимым должна оказаться на месте проведения анализов в течение двух часов.

Усиленный ритм работы почек – одна из особенностей состояния организма в период беременности. Лабораторные исследования мочи позволят оценить корректность функционирования этих органов.

Source: pregnant-club.ru

Самое интересное:

Профилактика

Чтобы белок был понижен, следует придерживаться таких профилактических мер:

  • составить сбалансированное, максимально полезное меню, исключить из рациона крепкий чай, кофе, шоколад, копчености, жареную и жирную пищу, острое и соленое;
  • контролировать вес в пределах нормы;
  • регулярно посещать плановые приемы у гинеколога, проходить необходимое обследование;
  • пить чистую воду, не менее 1,5 л в день (на последних сроках можно уменьшить потребление жидкости до 1 л, чтобы не было отеков);
  • не переохлаждаться;
  • укреплять иммунную систему, чтобы предотвратить болезни инфекционного характера;
  • в сезон простуд избегать мест большого скопления людей или же носить марлевую повязку;
  • минимизировать прием медикаментов.

Повышенный белок в моче – достаточно тяжелая патология беременности. Но при правильном лечении и соблюдении клинических рекомендаций можно поддерживать нормальное состояние здоровья и родить здорового малыша.

Причины возникновения протеинурии

Причиной протеинурии может стать естественный процесс, происходящий в организме будущей матери. В данном случае – увеличение в размерах матки, препятствующее нормальному кровоснабжению мочевыводящих протоков и почек. Возможные последствия – воспаление системы выделения мочи. Этот фактор подразумевает необходимость посещения нефролога или уролога на протяжении всего периода вынашивания плода.

Ряд болезней также может спровоцировать повышение уровня белка в моче женщины, готовящейся стать матерью. К таким заболеваниям относятся:

  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • поликистоз почек;
  • гломерулонефрит и пиелонефрит, относящиеся к инфекционным болезням почек;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • застойная сердечная недостаточность.

К самому опасному состоянию, сопряженному с повышением уровня белка в моче, врачи относят гестоз. Данная патология классифицируется заболеванием почек, приводящим к неправильному функционированию плаценты. Такой сбой в организме матери особо опасен для малыша, находящегося в утробе. Плод перестает получать кислород и питательные вещества в необходимых количествах, остается незащищенным должным образом. В подобных случаях возрастает вероятность преждевременных родов или остановки развития плода в животе матери. Возможен еще менее утешительный результат – ребенок может родиться мертвым.

Опасность гестоза также заключается в особенностях протекания болезни. Находясь в положении, женщина может не догадываться о присутствии проблем. Белок в моче беременной в этом случае – единственное свидетельство угрожающего состояния.

Существует еще один значимый нюанс: в состоянии гестоза женщина может находиться только в период вынашивания плода, после родов данная проблема исчезает.

Повышенный уровень белка в моче на стадии беременности действительно свидетельствует о необходимости принятия необходимых мер, однако паниковать не стоит. По утверждениям врачей, анализы, подтверждающие наличие патологии, особо тревожны если:

  • диагностика проводилась несколько раз;
  • параллельно с анализом мочи осуществлялось отслеживание артериального давления;
  • есть стопроцентная уверенность, что тара была абсолютно чистой;
  • собирая мочу, женщина произвела необходимый туалет наружных половых органов.

Определение дальнейшей системы лечения беременной при повышенном содержании белка в моче осуществляется специалистом исходя из характерных симптомов.

Диуретические средства и препараты на основе трав, останавливающие воспалительный процесс в почках, врачом будут прописаны при пиелонефрите. При хронической и острой форме заболевания будущей маме специалист назначит курс приема антибиотиков. При данном диагнозе врач, вероятно, порекомендует больше находиться в движении.

Часто высокий уровень белка, спровоцированный болезнями почек, снижается быстрыми темпами. В противном случае высока вероятность гестоза, что подразумевает принятие более серьезных мер.

Процесс лечения гестоза довольно сложен. Основные усилия медиков в подобной ситуации направлены на стабилизацию показателей работы организма и поддержание их на необходимом уровне в дальнейшем до момента родов. Хотя вероятность риска преждевременных родов при гестозе высока, полноценное вынашивание плода на протяжении 9-ти месяцев также вполне возможно.

Смерть матери и ребенка – наихудший исход. С целью избежать непоправимого специалисты могут предложить пациентке прервать беременность. Однако решение остается за будущей матерью. Делая такой шаг, женщина в положении должна строго выполнить следующие указания:

  • лечь в стационар;
  • строго соблюдать все требования и рекомендации специалистов.

Важно также осознавать необходимость проведения кесарева сечения при родах: родить самостоятельно при гестозе не получится

Гестоз у беременных: причина и лечение гестоза

Причины возникновения гестоза. при котором происходят нарушения микроциркуляции крови, изменения в работе внутренних органов, до конца не изучены. Развитие осложнения иногда приводит к тому, что врачам приходится в интересах здоровья матери и ребенка проводить родоразрешение раньше срока.

Сначала разберёмся с болезнями. Пройти обследование будущей маме желательно еще до зачатия. Врач выявит, какие проблемы со здоровьем могут возникнуть в ходе беременности, и при необходимости назначит курс лечения. Такие заболевания, как нарушение свертываемости крови, вегето-сосудистая дистония по гипертоническому и гипотоническому типу, иммунологические нарушения, хронические заболевания почек (гломерулонефрит), щитовидной железы. сахарный диабет, анемия, могут в дальнейшем привести к развитию гестоза. Если у женщины проблемы с щитовидной железой, анемия, беспокоят почки, -обязательно нужно сходить к врачу.

В группу риска попадают женщины моложе 18 и старше 30 лет, многорожавшие, те, у кого небольшой перерыв между родами, и те, кто часто делал аборты, -от осложнения не застрахован практически никто. Поэтому во время беременности вам нужно регулярно посещать акушера-гинеколога. Беременные женщины иногда не понимают, зачем нужно так часто ходить к врачу, сдавать анализы мочи и крови, следить за давлением и весом. Кажется, что если чувствуешь себя хорошо, беременность протекает нормально. Однако это не всегда так: во время беременности понижается порог болевой чувствительности -природа позаботилась о том, чтобы женщине было легче рожать.

Беременная может не ощущать недомогания, поэтому результаты анализов и других показателей необходимы врачу, чтобы вовремя определить, не развивается ли у беременной осложнение. Различают ранний гестоз. возникающий на сроке 22-24 недели, и поздний -на сроке 36 недель. Ранний гестоз опасен тем, что длится долго. Поздний же гестоз не приводит к серьезным осложнениям, потому что ребенок уже почти сформировался и родоразрешение не будет столь опасным.

Симптомы гестоза

Симптомами гестоза являются отеки, повышение артериального давления. присутствие белка в моче. Может проявляться только один из этих симптомов или сразу несколько.

Причиной является задержка жидкости в межтканевом пространстве организма. Беременная постоянно ощущает жажду, много пьет, но жидкость не выводится в нужном объеме. При легкой форме гестоза обычно отекают ноги, при тяжелой -все тело. Показателем скрытых отеков для врача становится резкая прибавка в весе. При первой явке к врачу рассчитывается росто-весовой показатель и определяется, какой может быть для беременной максимальная прибавка в весе. В норме беременная должна поправляться на 300-400 г в неделю. Прибавка в 500 г и более уже насторожит врача. Он посоветует проверить, сколько жидкости потребляется в течение дня и сколько выделяется. Если количество выделенной мочи составит 8оо г и менее, это означает, что гестоз уже развивается.

При каждом посещении врача будущей маме измеряют давление. Обычно на сроке 10 недель бывает самое низкое давление, и если окажется, что оно выше нормы, то, вероятно, в скором времени у беременной возникнет осложнение. Повышение давления на 10-20% может свидетельствовать о гестозе. Об изменении давления врач судит, сравнивая показатели давления до беременности и с наступлением ее. Если у нее обычным было пониженное давление, а во время беременности оно повышается до того уровня, который считается нормальным, это уже служит сигналом для врача.

Присутствие белка в моче

Гестоз почти всегда связан с нарушением функции почек. Одним из его первых признаков является наличие белка в моче. Беременной следует регулярно сдавать анализ мочи: до 20-й недели -один раз в две недели, а позже -каждую неделю. Перед сбором анализа нужно тщательно подмыться.

Что посоветует врач

Не отказывайтесь, если врач предложит вам лечь в больницу, даже если вы чувствуете себя хорошо: вы можете просто недооценивать своего состояния. Там проведут дополнительные обследования, курс лечения. Вам назначат препараты, которые улучшают микроциркуляцию крови, успокаивают, понижают давление.

Развитие гестоза может привести к очень серьезным последствиям -нарушению работы почек, печени, легких, нервной системы, ухудшению зрения, отслоению нормально расположенной плаценты. Если у женщины проявляется самая тяжелая форма гестоза -эклампсия, то единственный способ сохранить ей и ее ребенку жизнь и здоровье -скорейшее родоразрешение. В этом случае, как правило, врачи проводят кесарево сечение.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации