Как выглядит плодное яйцо и какого размера оно должно быть в норме?

Желтое тело на УЗИ

Возможности УЗИ (ультразвукового исследования) в наблюдении за развитием лютеиновой железы:

• Определение размеров, количества, локализации.
• Выявление отклонений от нормального развития временной железы при беременности.

На УЗИ лютеиновая железа выглядит как жидкостное образование округлой формы диаметром 12-30 мм. Нормальным считают ее появление в середине менструального цикла с постепенным уменьшением размеров к началу менструации (по этой причине образование получило название ложного). Если развивается беременность, временная железа существует 10-14-16 недель и называется «истинной».

Патологии плодного яйца

При изучении плодного яйца эхографией можно обнаружить патологии уже на ранних сроках. Отсутствие эмбриона внутри оболочки, «пустое яйцо» или анэмбриония, может говорить о неразвивающейся беременности, которая закончится выкидышем или чисткой.

Деформация плодного яйца не всегда является патологией, и в большинстве случаев вызвана повышенным тонусом матки в первый период беременности. Зачастую тонус сопровождается небольшими кровянистыми выделением и болями в нижней трети живота.

При отслоении плодного яйца в случае небольшой площади поражения проводится гормональное лечение. Для женщины в этот период обязателен постельный режим в условиях стационара.

Внематочная беременность характеризуется тем, что плодное яйцо развивается в непредназначенном для этого месте: в маточных трубах или яичниках. Из проявлений основным является обильное кровотечение. Сохранить такую беременность невозможно, поскольку рост и развитие эмбриона в маточной трубе ведет к ее разрыву и тяжелым последствиям для здоровья женщины.

Во время скрининга на сроке 12 недель измеряется носовая перегородка. В случае, если косточка менее 2,5 мм в длину либо отсутствует, врачи могут установить предварительный диагноз: трисомия 21 хромосомы или болезнь Дауна. В этом случае женщина сама сможет решить, стоит ли сохранять беременность.

В редких случаях в плодном яйце обнаруживают сразу два эмбриона — это не аномалия, а фактор, указывающий на наличие двойни. Похожая ситуация происходит, когда в матке женщины находят сразу два пузырька. В последней ситуации хорионы обеих оболочек в будущем образуют плаценты, с помощью которых каждый плод питается по отдельности. В первом случае эмбрионы будут питаться от одной плаценты. Выявление двойни в ранний период часто не подтверждается, а исследование даёт достоверный результат лишь на 6-7 неделе беременности.

Размеры эмбриона по неделям беременности: таблица с описанием

Каждая будущая мама мечтает поскорей увидеть своего малыша. И пока он находится в ее утробе, единственный способ свидания — очередное УЗИ. Но не всегда можно понять то, что видишь на экране этого чудо-аппарата, а доктора зачастую ограничиваются дежурной фразой: «У вас все хорошо, плод развивается нормально». Мы постарались собрать и обобщить все основные данные, содержащиеся в стандартном исследовании ультразвуком.

Чтобы однозначно установить диагноз маточной беременности, проводится первое УЗИ во время задержки менструального цикла. В это время при исследовании уже будет видно плодное яйцо. Оно образуется в результате оплодотворения яйцеклетки и начала ее деления. Это и есть процесс зарождения эмбриона, который движется в полость матки. Достигнув своего места, плодное яйцо при помощи ворсинок, расположенных на его поверхности, закрепляется на теле матки. Из внешнего слоя плодного яйца впоследствии формируется плацента. Этот процесс занимает от 7 до 10 дней.

На УЗИ плодное яйцо с эмбрионом становится заметным на пятой неделе беременности, а сам зародыш можно увидеть к восьмой неделе.

Размер плодного яйца по неделям беременности приведен в таблице ниже. При оценке пользуются показателем среднего внутреннего диаметра плодного яйца (СВД) в миллиметрах. Таблица содержит данные СВД в соответствии со сроком беременности.

Необходимо уточнить, что СВД может колебаться, поэтому возможна погрешность при установлении срока беременности. В связи с этим для оценки по УЗИ используются и другие показатели размера эмбриона.

Для проведения УЗИ установлены плановые сроки, которые являются оптимальными по периоду беременности и этапам развития эмбриона:

• с 10 по 14 неделю беременности;
• с 20 по 24 неделю;
• с 30 по 32;
• с 37 недели по 38.

Благодаря УЗИ появляется возможность провести сравнительный анализ показателей развития и размера эмбриона по неделям беременности по таблице, а на поздних сроках — определить готовность к родовому процессу. В случае необходимости назначается проведение дополнительных анализов или корректирующая терапия. В период с 1 по 12 неделю беременности для определения точного размера эмбриона используют так называемый показатель КТР — расстояние в миллиметрах или сантиметрах от теменной области плода до его копчиковой кости. При помощи этого показателя по табличным данным можно определить с большой долей вероятности срок беременности и даже массу плода.

Как видите, показатель КТР прямо пропорционален сроку беременности. Больше срок — выше цифра показателя размера плода. Но вы должны учитывать, что ребенок в утробе развивается очень быстро, прибавляя ежедневно в размерах. Поэтому в расчете срока с использованием КТР допустима ошибка до 4 дней. Она может быть как в сторону увеличения, так и уменьшения срока. Обычно показатель КТР используют до 16 недель. Потом используются иные показатели размера зародыша.

Начиная с 20 или 21 недели, размер малыша в вашем животике измеряется от его пяток до головки. В таблице ниже приведены средние данные, рассмотрев которые вы получите представление о размерах плода, соответствующих беременности понедельно. Это поможет следить за темпами развития малыша и их соответствию нормам.

Параметры, содержащиеся в заключении УЗИ, зависят от сроков проведения исследований. Изучив условные обозначения и аббревиатуры, встречающиеся в заключениях, вы можете самостоятельно проверить соответствие размеров плода по неделям беременности в таблицах по УЗИ.

Характеристики бизиготы

Бизиготная двойня подразделяется на 2 типа:

• Множественная овуляция (когда оплодотворение происходит в рамках одного овуляционного цикла) — обусловлена некоторыми особенностями гормональной выработки. Эту особенность применяют для «зачатия из пробирки», или экстракорпорального метода оплодотворения. Причиной такой овуляции называют повышенную выработку фолликулин благодаря стимулирующему гормону (ФСГ).
• Последовательное оплодотворение двух яиц (без торможения второго процесса). Интервал между поступающими в матку яйцами будет порядка 28 дней.

Несмотря на разницу в весе и степени зрелости, рождение таких детей будет происходить одновременно. На УЗИ 2 плодных яйца станут заметными спустя 28-35 дней после того, как будет обнаружена первая (одноплодная) беременность. Что касается пола будущих детей — бизиготная двойня может любого пола, или разнополой.

Степень вероятности образования бизиготы обусловлена наследственными факторами, чаще всего это передается пациенткам по линии матери.

Отклонения в развитии ЖТ

Эта железа вырабатывает гормон прогестерон, что стимулирует разрастание слизистой оболочки матки для внедрения, развития плодного яйца до формирования плаценты. Отсутствие временной железы встречают при менструальном цикле без овуляции, относят к гормональным нарушениям, которые могут быть причиной бесплодия.

Большие размеры (3-5 см и более) временной железы считают кистами, неопасными для жизни, их имеют почти 5% женщин.  Развиваются кисты по причине неблагоприятного воздействия на хрупкий женский организм (стресс, тяжелые нагрузки). Такие образования постепенно исчезают за 2-4 месячных цикла, они не мешают наступлению беременности. Но все это время женщина должна наблюдаться у гинеколога. Ведь это образование, пусть очень редко, но все-таки может стать причиной осложнений (разрыв кисты с кровотечением, нагноение), и тогда необходима операция .

Все эти месяцы во второй фазе цикла узист может увидеть сразу две временных железы – новое и старое желтое тело (то есть кисту, оставшуюся от предыдущих циклов).

Исчезновение временной железы при беременности до 16 недель создает угрозу ее прерывания, требует наблюдения, лечения.

Почему развиваются 2 плодных яйца в матке?

Одна из самых частых разновидностей многоплодности — это зачатие и рождение двойни. Она развивается как результат одного из двух возможных процессов:

В первом случае результатом отдельного оплодотворения становятся две вполне самостоятельных зиготы, а тип такой беременности получил название «бизиготная». К такому типу относится около 65% от всех многоплодных случаев.

В случае отдельного развития эмбрионов двойню по характерным признакам можно назвать так:

• Монозиготная (развивающаяся из одной и той же зиготы).
• Бихоральная (имеет две плаценты).
• Биамниотическая (имеет сразу два плодных пузыря).

«Почему у всех один-два, а у меня четыре?»

Юлия узнала о беременности в 8–9 недель. Первое УЗИ показало два плодных яйца, врачи сказали, что детей двое. Николай такой новости очень обрадовался. Юлия вспоминает первый, не очень сильный, шок.

Антоша и Алеша, или «Со мной такое точно не случится!»

Несмотря на то, что в родне подобные случаи есть — у мамы Николая сестра-двойняшка — это оказалось неожиданно. Но то, что было потом, уставшая, но жизнерадостная Юлия вспоминает как то, к чему готовым быть невозможно:

— На следующее УЗИ, кажется, на 13-й неделе, мы поехали слушать сердцебиение. Врач очень долго смотрел на экран. Он молчит, а я с трепетом жду, чтобы услышать, что же там происходит. А потом он молча, на пальцах показывает: четыре. Что четыре? Четыре ребенка? Как? Я в шоке была, в себя прийти не могла.

— Какие были первые мысли?

— Почему я не такая, как все? Почему у всех один-два, а у меня четыре? Понимала, что будет трудно, таких случаев единицы. Начала себя накручивать. Первые две недели не могла справиться с эмоциями, было психологически тяжело, все время плакала. От шока, растерянности — ну, как же это?

Не было мыслей в тот момент, как поднимать будем, просто думала: как это вообще возможно?

Сильно поддержал супруг. Я сказала, что у нас не двое, а четверо. Обрадовался, рассмеялся — разве такое бывает? — продолжает она. — А вечером встретил с цветами. Сказал, что мы обязательно справимся. Но внутри него первое время война какая-то шла, конечно, это было видно по некоторой растерянности, она обычно не свойственна Николаю. Когда к маме пришла, тоже разревелась. Она нашла такие слова, чтобы успокоить и придать уверенности, так что я постепенно стала отходить. 

Мама Юлии Нина Александровна подключаются к прогулке после сна

В перинатальном центре Балашихи, куда отправили Юлию из Луховиц, где она была прописана в то время, врачей озадачило ее телосложение:

— Нам предложили сделать редукцию — убрать два или три плода, чтобы без рисков. Когда пришли на прием к заведующей, она посмотрела на меня и сказала: «Юль, ты такая худенькая, тебе будет очень сложно». И я на все согласилась. И с мужем мы поговорили, решили: однозначно оставляем всех. В конце февраля я легла в перинатальный центр и только 20 августа вышла из больницы. Все это время вела образ жизни улитки.

До беременности Юлия весила 56 килограммов. Она — достаточно высокая молодая женщина с атлетической фигурой. Беременность прибавила ей 16,5 кг. Особенности ее течения запомнятся надолго:

— Изначально у меня были проблемы с дыханием, живот большой, пережималась грудная клетка. Потом начались проблемы с ногами — ныли вены. До трех ночи не спала ежедневно. Никакие мази не спасали. Приходила специалист, делали специальные упражнения для беременных, занимались на мячах, она показала, какие упражнения делать на ноги, чтобы убрать напряжение. Немного помогали, но больше я все-таки терпела боль.

Юлия

Лечение

К сожалению, при данной патологии показано исключительно хирургическое устранение проблемы. Метод удаления выбирается в зависимости от следующих факторов:

• желания женщины в дальнейшем иметь детей;
• величины плодного яйца;
• состояния яичника (целый или лопнувший).

Чаще всего вместо открытой полостной операции проводится лапароскопия:

• через небольшие надрезы в брюшную полость вводится аппарат;
• делается надрез на яичнике;
• удаляется плодное яйцо;
• извлекаются инструменты и накладываются швы.

В большинстве случаев такие операции проходят успешно и сохраняются естественные функции органа. Исключения бывают лишь тогда, когда симптомы яичниковой беременности были замечены слишком поздно и плодное яйцо увеличилось до больших размеров. В таком случае яичник лопается, что является показанием к его удалению. Яичниковую беременность, как и любую другую внематочную, нельзя считать нормальным состоянием — это патология, которая требует срочного хирургического вмешательства.

Внешний вид и структура

К третьей неделе своего развития, если считать со дня оплодотворения, формируется так называемое плодное яйцо. Это довольно сложная «конструкция» округлой формы, которая состоит из зародыша, желточного мешочка, хориона и амниона.

Амнион представляет собой внутреннюю оболочку плодного мешочка. Он вырабатывает амниотическую жидкость – особую питательную среду, в которой находится зародыш и другие эмбриональные структуры. Хорион – внешняя оболочка. Он содержит ворсинки, которыми плодное яйцо и крепится к эндометрию матки.

Желточный мешок – «провольственный склад», который содержит питательные вещества. Он похож на небольшую желтоватую горошинку, расположенную между хорионом и амнионом в месте пуповинного тяжа.

Цвет плодных оболочек – сероватый, форма – овальная или округлая. Поскольку оболочки довольно эластичны, под влиянием разных факторов (например, тонуса матки) плодное яйцо может менять форму, но при устранении этих факторов оно быстро возвращается к исходному внешнему виду. Эмбрион выглядит в нем как небольшая полосочка.

Наличие одного плодного яйца вовсе не гарантирует, что родится один ребенок. В случае монозиготной двойни зародыши развиваются в одном плодном яйце. Если обнаружено два плодных яйца, это означает, что женщина ждет не близнецов, похожих друг на друга и имеющих один пол, а двойняшек, у каждого из которых в период внутриутробного развития будет отдельный «домик» – плодное яйцо, плацента.

Обычно плодное яйцо при наступившей беременности определяется в верхней трети полости матки. Если оно расположено низко, это может существенно осложнить протекание беременности, поскольку опасно полным или частичным предлежанием плаценты, которая формируется в месте прикрепления ворсинок хориона к эндометрию матки. Сам процесс называется имплантация или нидация и происходит приблизительно через неделю после оплодотворения.

Рассчитать срок беременности

Профилактика

К сожалению, предотвратить появление внематочной беременности возможно лишь при полном отсутствии интимных отношений. Однако можно значительно снизить риски, если придерживаться таких рекомендация врачей-гинекологов:

1. С момента начала половой жизни необходимо регулярно посещать женского доктора для профилактического осмотра даже при отсутствии жалоб.
2. Вести календарь менструальных циклов, а при их отклонениях консультироваться со специалистом.
3. Своевременно и качественно лечить все возможные заболевания репродуктивной системы. В том числе и незначительные воспаления, а также инфекционные болезни.
4. Планирование беременности начинать с профилактического осмотра у гинеколога.
5. Не допускать заболеваний мочевыводящих путей или своевременно лечить их.
6. Избегать абортов, используя современные противозачаточные средства для предотвращения нежелательной беременности. Они способствуют развитию спаек, которые не дают прикрепиться эмбриону в положенном для этого месте, в результате чего он прикрепляется в яичниках, трубах, шейке матки, брюшной полости.

Кроме того, в качестве профилактики рекомендовано придерживаться здорового образа жизни, а также полностью отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

Хохотун, хулиган, умница и актриса

Через час в одной из колясок послышалось короткое хныканье, переходящее в ленивый плач. Юлия подскочила, пошла здороваться с малышами после сна. В колясках один за другим, с разницей в несколько секунд, начали просыпаться дети. Осоловелые ото сна, похожие на любопытных птенцов, они просили внимания. 

До этого момента Юлия рассказала про каждого, намеренно растягивая прилагательные. Они казались медовыми — сладкими, как мамина любовь:

— Максим — первенец. Это наш мальчик-хохотун, у него смех такой заразительный, всем вокруг него тоже хочется смеяться. Позитивный и очень добрый. Немного капризничает — у нас уже 12 зубов, вылезли все коренные.

Максим — первенец в семье Михайловых

Арсений был самым маленьким, когда родился. Сейчас всех догнал. Ходит без поддержки пока у нас только он. Самостоятельный. Он у нас очень гибкий. Может ногу поднять к ушам, вторую задрать. Ему интересна каждая щелка, самый любознательный пока. Маленький хулиган.

Арсений мило откликается на Арсюшу

Георгий — третий — одаренный мальчик. Какие-то игры ему показываешь один-два раза, сразу повторяет. Например, развивающие игры «Червячки». Любит их. Складывает пирамидки, помогает игрушки собирать, откликается на просьбы взрослых. Это у нас такой кот Ласкун, может прийти, голову положить тебе на плечо, к щеке прижаться.

С Георгием

Анечка у нас звезда. Очень любит танцевать, наряжаться, играть, откликаться то на лошадку, то на кошечку.

Вообще все они очень любят музыку. Когда были совсем маленькими, мы их выкладывали на кроватку, включали детские песенки, они на нас смотрели, ножками танцевали. 

Анечку Юля иногда называет Нютой

Телевизор не включаем пока. Хочется, чтобы они занимали друг друга игрой, общались. Сейчас такой период, когда они начали реагировать друг на друга, придумывать игры между собой.

Бывает, что-то не делят. Одна игрушка всем нужна. Георгий всегда сам себя может увлечь. У него отнимут игрушку, он придумает что-то другое. Трое увидят, снова идут к нему смотреть, что же там такое? Опять отнимают. Если раза три отнимут — все, тогда уже он кричит.

Размеры по неделям

Размеры плодного яйца на начальных сроках беременности являются главным параметром, по которому врач может судить о том, как и развивается малыш. Зародыш еще очень мал, измерить его и отдельные его части не представляется возможным, но вот темпы роста плодного яйца – очень информативный показатель развития беременности в целом.

Размеры плодного яйца говорят не только о развитии, но и соответствии определенным акушерским срокам. Дело в том, что в самом начале беременности, когда эмбрион еще только появляется, нет большой разницы в росте и весе. Это значительно позже дети в материнской утробе начинают расти по-разному, в соответствии со своей генетической программой (одни – высокие, другие – маленькие). А пока все малыши развиваются практически идентично, поэтому темпы роста плодного яйца почти одинаковые.

Погрешности и диапазон значений в диагностических таблицах связаны с вероятностью поздней имплантации, а также с другими факторами, которые могут отразиться на размерах плодного яйца, но не представляют угрозы развитию малыша.

Для измерения используется специальная методика. Диагност УЗИ так прокладывает прямую визуальную линию через плодное яйцо, которое видит на мониторе, чтобы концы отрезка располагались на противоположных друг другу точках внутренней оболочки плодного мешка. Этот размер носит название СВД – средний внутренний диаметр.

Этот размер определяется самым первым. Затем к нему добавляется копчико-теменной размер самого зародыша. Немаловажным также считается размер желточного мешочка.

Нормы роста можно увидеть в таблице.

Таблица соответствия размеров плодного яйца.

Таким образом, считается совершенно нормальным, если в 5 акушерских недель – через неделю после начала задержки, у женщины будет обнаружено плодное яйцо, размеры которого будут 4-5 мм. А в 7 акушерских недель совершенно нормальным будет плодное яйцо размером 20 мм. Обнаружение несоответствия размеров срокам может говорить об определенных патологиях. Но под отставанием следует понимать существенное отклонение, например, при сроке беременности в 7 недель размер плодного мешка – 4-5 мм. Давайте рассмотрим, какими бывают патологии плодного яйца и каков прогноз.

Узнать размеры плодного яйца по неделям беременности поможет таблица, по которой врач акушер-гинеколог сверяет размеры плода с нормами для предполагаемого срока. Указанные в данной таблице параметры являются важнейшими показателями формирования беременности, поэтому, когда уже видно плодное яйцо, врач обязан определить их.

УЗИ плодного яйца на 4 неделе определяет размер всего-навсего 1 мм. Женщина в это время может вовсе и не знать о зарождении новой жизни, но аппаратное исследование уже выявит и даже покажет, как выглядит плодное яйцо в 4 недели. В это время формируются клетки всех будущих органов малыша.

Размер плодного яйца увеличивается ежедневно примерно на 1 мм. Когда яйцо достигает величины в 3 мм, в нем уже имеется желточный мешок, обеспечивающий кроветворную функцию и питание эмбриона. Все элементы плодного яйца в рамках четвертой недели позволяют с уверенностью установить наличие беременности.

Вопрос, когда появляется эмбрион в плодном яйце, интересует многих будущих мам. В норме, примерно в период пятой недели вынашивания на мониторе УЗИ уже визуализируется эмбрион и даже регистрируется сердцебиение. Для уточнения прогрессирования беременности дополнительно осуществляется контроль уровня ХГЧ.

Когда на УЗИ видно плодное яйцо величиной 10 мм – это свидетельствует о том, что сердечко и сосуды уже полностью сформированы и у зародыша имеется нервная трубка с небольшим утолщением на конце (будущий мозг).

6 акушерская неделя визуализирует величину 12 мм. На 6 акушерской неделе плодное яйцо размером 12 мм, обладает сферической формой, эмбрион выглядит как белая полоска длиной около 5-6 мм. К этому моменту частота ударов сердца составляет 110-130 в минуту. При выявлении какого-либо отклонения во время шестой недели рекомендуется повторное исследование через неделю.

Во время первых двух дней 7-й недели определяется величина 19-20 мм. В данный период у малыша формируется мозг, половые органы, на мониторе УЗИ можно увидеть ручки, ножки, ротик и ноздри.

Размеры структуры 21-22 мм указывает на середину седьмой недели. В это время продолжается развитие головного мозга, лица. С этого периода ребенка нельзя считать зародышем, так как это уже полноценный плод размером около 10-13 мм.

Полторы пачки памперсов за день

На всех детей Юлия получает порядка 20 тысяч рублей пособия, а расходов много. В сумму порядка 100 тысяч рублей обошлись две коляски. А сколько всего еще.

— Мы тратим полторы пачки памперсов в день. Ушли от искусственного питания. А так уходила одна 800-граммовая банка в день. Нам предложила помощь компания детского питания из Балашихи, но, к сожалению, оно нам не подошло. Подобрали другое питание, покупали сами. 

С детской одеждой нам помогают друзья и моя сестра. Верхнюю одежду стараюсь покупать, другое беру у них, не стесняюсь. Тем более, дети растут. Одевать их стараюсь в одном стиле, но не одинаково. У меня нет такого пунктика. Они совсем не похожи, отличать я их стала сразу. Вот проснутся — увидите.