Андрей Смирнов
Время чтения: ~13 мин.
Просмотров: 1

Стрептококк пиогенес в мазке у девочки лечение

Лечение

Основой терапии выступает внутривенное введение антибиотиков. Стоит отметить, что они неэффективны для профилактики ранней начальной стрептококковой инфекции перед родовым процессом, поскольку стрептококки могут быстро расти. По этой причине женщины, у которых эта бактерия была обнаружена в моче, антибактериальные препараты получают во время самих родов. Введение антибиотиков беременным, не знающим о статусе стрептококков группы В, показано и в следующих случаях:

  • если с момента отхождения вод прошло 18 и более часов;
  • при преждевременных родах (ранее 37 недели);
  • на фоне лихорадки во время родоразрешения.

Выбор определенного антибиотика осуществляют после получения результатов анализа на выявление возбудителя инфекции. До этого момента врач назначает препараты широкого спектра действия, чаще – пенициллины. При ранней стрептококковой инфекции группы Б у новорожденных начинают срочное лечение антибиотиками. Курс длится 10–14 дней. Такая терапия эффективна, но некоторым детям требуется реанимация. Взрослым в зависимости от тяжести состояния и индивидуальных симптомов дополнительно могут назначить:

  • Иммуномодуляторы: Лизобакт, Иммунал, Имунорикс. Используются с целью повышения защитных сил организма.
  • Стрептококковый бактериофаг. Назначается в более тяжелых случаях. Это иммунобиологический препарат, который приводит к лизису (разрушению) бактериальных клеток.

Лечение антибиотиками

В отношении стрептококка группы В эффективны цефалоспорины, оксациллины и пенициллины. Последние назначаются чаще и являются препаратами первой линии выбора при стрептококковой инфекции. Только пенициллин как антибиотик против стрептококка действительно эффективен, поскольку к нему не выработалась устойчивость этой бактерии. Кроме того, такой препарат имеет низкую вероятность развития побочных эффектов даже при использовании высокой дозы.

При лечении сепсиса новорожденных часто используют сочетание Гентамицина (антибактериальный препарат из группы аминогликозидов) и Ампициллина. Показания к применению Ампициллина:

  • менингит;
  • септицемия;
  • перитонит;
  • сальмонеллез;
  • скарлатина;
  • хламидиоз у беременных;
  • пиелонефрит;
  • гонорея;
  • цервицит;
  • инфекции мочевыводящих путей.

Преимущество Ампициллина – разрешен с месячного возраста, но только в форме суспензии. Кроме того, по показаниям его можно применять и во время беременности. Недостаток – нельзя использовать этот антибиотик во время лактации. При лечении пенициллинами чаще удается избежать побочных эффектов, но для небольшой части пациентов они являются аллергенными. В таком случае используют другие антибактериальные средства:

  • Ванкомицин;
  • Клиндамицин;
  • Цефазолин.

Последний препарат относится к группе цефалоспоринов. Активное вещество антибиотика блокирует биосинтез клеточных стенок микробов, приводя к их гибели. Недостаток Цефазолина – плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта. По этой причине антибиотик применяется внутривенно или внутримышечно. Концентрация активного компонента Цефазолина выше в желчи, чем в крови. Это является преимуществом препарата при лечении острых холециститов. Другие показания к использованию Цефазолина:

  • сепсис;
  • перитонит;
  • заражение крови;
  • воспаление оболочки сердца;
  • инфекции суставов и костей;
  • инфекции мочевыводящих или дыхательных путей.

Еще один риск при лечении антибиотиками – появление диареи и тошноты. Кроме того, такие препараты негативно влияют на микрофлору кишечника. По этой причине врачи не назначают антибактериальные средства без серьезной необходимости, что особенно касается новорожденных. Некоторые специалисты ждут 12 ч. после рождения, чтобы посмотреть, как будет меняться состояние ребенка. Только потом окончательно принимают решение о назначении антибиотиков.

Лечение стрептококкового, стафилококкового и буллезного импетиго
Смотреть видео

Как расшифровываются анализы

Что касается нормы для пиогенного стрептококка, она составляет 105, в некоторых случаях допустимым показателем считается и 6 степень. Если результаты анализов демонстрируют больший показатель, то следует принимать меры для коррекции результатов.

Методика бактериологического посева состоит в:

  • Отборе мазка с зева.
  • Помещении биоматериала в кровяной ангар.
  • Выдерживании материала в среде на протяжении 24 часов, температура ее должна достигать 37С.
  • Изучении образца под микроскопом для выделения колонии бактерий.
  • Просеивании колонии в специально подготовленный бульон.
  • Оценке типа инфекции после получения конечных результатов.

Чем раньше установлен возбудитель заболевания, тем действенней будет лечение, поскольку на начальных этапах даже у детей пиогенный стрептококк устраняется достаточно быстро.

Эпидемиология

В природе Streptococcus agalactiae широко распространены. В организме человека они колонизирует слизистую кишечника, носа, глотки, органов выделительной и половой систем. От 15 до 40 % женщин репродуктивного возраста являются бактерионосителями.

Существует три варианта пребывания стрептококка во влагалище:

  • Безвредное существование бактерий в организме,
  • Бактериальный вагиноз,
  • патологический процесс.

Если бактерий в мазке из цервикального канала мало, а лактобактерий много, говорят о первом варианте. Когда количество стрептококков превышает количество молочнокислых бактерий, а число лейкоцитов в поле зрения находится в пределах 50, это признак дисбиоза влагалища. Если лейкоцитов гораздо больше, значит, имеет место воспалительный процесс, протекающий в форме цервицита, кольпита, эндометрита.

Пути распространения инфекции:

  1. Контактный — через общие бытовые предметы, при поцелуе, объятии,
  2. Самозаражение – микробы из анальной зоны могут проникать во влагалище,
  3. Вертикальный — заражение плода во время беременности или новорожденного в родах,
  4. Половой — во время коитуса без презерватива,
  5. Воздушно-капельный — при чихании, кашле, близком общении с больным человеком,
  6. Пищевой — при употреблении обсемененных продуктов питания,
  7. Гематогенный занос инфекции из первичных очагов – почек или носоглотки.

Новорожденные инфицируются в первые часы и сутки после рождения. Это может случиться и раньше: в пре- и интранатальном периоде.

Для Streptococcus agalactiae характерна осенне-зимняя сезонность. Эти микроорганизмы активизируются в тот момент, когда организм ослаблен вирусами. На фоне ОРВИ чаще всего развивается вторичная бактериальная инфекция.

Факторы, способствующие активации стрептококка и его размножению:

  • Гормональный сбой,
  • Иммунодефицит,
  • Тяжелые соматические заболевания,
  • Частое использование лубрикантов,
  • Ношение нижнего белья из синтетических материалов,
  • Эндокринопатии,
  • Вирусные инфекции,
  • Дисбиоз кишечника,
  • Неправильное подмывании наружных половых органов,
  • Редкая смена нижнего белья,
  • Использование некачественных гигиенических средств,
  • Половой акт без презерватива,
  • Стрессы,
  • Переохлаждения,
  • Состояния после хирургических вмешательств,
  • Длительная и бесконтрольная антибиотикотерапия,
  • Лечение цитостатиками или гормонами,
  • Физическое перенапряжение,
  • Сложная экологическая обстановка.

В мужской организм бактерии попадают при незащищенном половом контакте с женщиной-бактерионосителем или в результате дисбиоза кишечника. Инфицирование происходит во время занятий нетрадиционными видами секса. Мужчина-носитель инфекции сам не болеет, но заражает своих партнерш.

При беременности изменяется гормональный фон, что выражается в повышенной секреции прогестерона, угнетающего локальную иммунную защиту. Подобные процессы позволяют сохранить беременность. При этом повышается риск развития инфекционных патологий и обострения хронических заболеваний органов репродуктивной системы.

Исследование мазка

Перед сдачей мазка необходимо подготовиться. Большинство лабораторий не предъявляет строгих требований к этому этапу, лишь рекомендует за 1-2 недели отказаться от приема антибактериальных средств. Мазок у женщин берет гинеколог, специальной щеточкой собирая слизистый секрет со стенок влагалища, цервикального канала, шейки матки. Затем он распределяет его на промаркированном стекле и направляет для исследования в лабораторию.

Практикуется бактериальный посев очищенного от примеси секрета в питательную среду, предназначенную именно для стрептококков. В таких благоприятных условиях они начинают активно размножаться, формируя на поверхности специфические колонии. По их количеству специалисты лаборатории судят о виде патогена, степени обсеменения бактериями органов мочеполовой системы. Недостатком культурального метода считается долгое ожидание результатов — около недели. Но есть у него и преимущества. Только с помощью бакпосева удается выявить резистентность (устойчивость) стрептококков к тому или иному антибактериальному препарату.

Исследование мазка на наличие стрептококков выполняется с помощью бактериального посева

Еще один часто практикующийся метод исследования мазка — ПРЦ. Секрет очищается с помощью центрифуги, а затем помещается в амплификатор. Так называется прибор, охлаждающий и нагревающий пробирки с биоматериалом. Смена температур необходима для проведения репликации — многократного клонирования ДНК бактерий. ПРЦ отличается высокой точностью, чувствительностью, информативностью. Результат исследования готов в тот же день. Но вот чувствительность бактерий к антибиотикам с его помощью установить не удастся.

Расшифровка выполняется специалистами лаборатории, а трактует результаты мазка лечащий врач. Если показатели находятся в пределах нормы, то проведения лечения не требуется. В ином случае назначается курсовая антибиотикотерапия, в том числе для профилактики распространения патогенов по направлению к почкам.

Таблица основных трактовок данных исследования мазка на стрептококки:

Результаты мазка на стрептококкиИнтерпретация данных
10*1-10*2 КОЕ/млКоличество микроорганизмов в норме и не может спровоцировать развития инфекционно-воспалительного процесса
10*3-10*4 КОЕ/млКоличество бактерий в норме, безопасно при отсутствии клинических симптомов
10*6-10*7 КОЕ/млКоличество микробов высокое и может быть причиной инфекционно-воспалительного процесса
Сливной ростВысокое количество условно-патогенных микроорганизмов, соответствующее острой инфекции и требующее немедленного лечения

Лечение

Назначается комплексное лечение, включающее:

  • постельный режим;
  • щадящую (механически и термически) диету;
  • обильное питье;
  • медикаментозное воздействие на стрептококк (антибиотикотерапию);
  • симптоматическое лечение.

Пиогенный стрептококк сохранил чувствительность только к единственному классу антибиотиков – к бета-лактамным антибиотикам, которые включают пенициллиновый ряд, цефалоспорины и карбапенемы. К макролидам (Азитромицин, Кларитромицин) устойчивость выше 30% отмечается в некоторых регионах.

Поэтому могут применяться (один из них):

  • Амоксиклав – 6 дн.;
  • Амоксициллин – 5 дн.;
  • цефалоспорины (Цефалексин, Цефаклор) – 5 дн.;
  • Азитромицин – 5 дн.

При аллергии на пенициллины может назначаться Ко-тримоксазол. При подтверждении чувствительности к нему может использоваться стрептококковый бактериофаг. Для профилактики дисбактериоза применяются Ацепол, Бифиформ, Линекс. В терапию включают антигистаминные препараты Диазолин, Кларитин, Зодак и др.

Иммуномодуляторы, несмотря на рекламу их эффективности, без иммунологического исследования и консультации иммунолога применять не следует, чтобы не повысить риск развития аутоиммунной агрессии в организме.

Местное лечение при ангине включает полоскание горла растворами антисептиков и отварами трав. Биопарокс во многих странах не применяется из-за возможных осложнений. Можно использовать Гексорал, Аквалор. Мирамистин.

Диагностические мероприятия

Диагностика заболеваний, вызванных Streptococcus haemolyticus, начинается с опроса и осмотра больного, сбора анамнеза жизни и болезни, физикального обследования. Основным методом определения этиологии инфекционной патологии, является бактериологический. В условиях микробиологической лаборатории исследуют биологический материал, взятый от больного — мокроту, слизь из зева и носа, кровь, ликвор, мочу.

Материал для исследования засевают на селективные питательные среды с кровью — кровяной или шоколадный агар. Для подращивания и обогащения культуры производят посев в сахарный бульон. Инкубацию проводят в термостате при 37°С сутки. Затем учитывают результаты путем изучения выросших колоний. Обычно это мелкие сероватые или полупрозрачные колонии, окруженные прозрачной или зеленоватой зоной.

Микроскопия — обязательный этап любого бактериологического исследования. Мазки окрашивают по Грамму и микроскопируют на максимальной увеличении в световом микроскопе. В поле зрения обнаруживают синие мелкие кокки — шаровидные клетки, расположенные цепочками, иногда парами. В бульоне бактерии растут с образованием диффузного помутнения и осадка на дне пробирки. Дальнейшее исследование направлено на идентификацию выделенного микроорганизма до вида. Для этого ставят тесты с оптохином, бацитрацином, желчью, делают посев в молоко с метиленовой синькой. Клиницистам необходимо знать, к каким антибиотикам чувствителен микроб. По результатам антибиотикограммы они назначают лечение больным.

Серологическое и иммунологическое исследования проводят с кровью пациентов. С помощью различных модификаций реакции агглютинации и иммуноферментного анализа определяют наличие антител к стрептококку и количество иммуноглобулинов каждого вида.

ПЦР — экспресс-метод, позволяющий поставить диагноз быстро и точно. В исследуемом образце крови или отделяемого носоглотки находят генетический материал Streptococcus haemolyticus.

Лечение стрептококка в горле

Избавиться от стрептококкового воспаления горла можно при помощи следующих групп препаратов:

Группа препаратовВлияние на стрептококкиПримеры средств
Системные антибиотики пенициллиновой группыУничтожают патогенную микрофлору в организме, избавляют от причины возникновения инфекции.Амоксициллин, Ампициллин, Оксациллин
ЦефалоспориныЦефотаксим, Цефуроксим, Цефелим
МакролидыЭритромицин, Азитромицин
ЛинкосамидыЛинкомицин, Нелорен, Далацин, Климицин
Местные антибиотикиУбивают стрептококки локально, не нанося ущерба микрофлоре всего организма.Биопарокс, Граммидин Нео, Септолете, Стрепсилс
Антисептические растворыИзбавляют от инфекции в горле, предупреждают дальнейшее развитие болезни.Хлоргексидин, Мирамистин, Гексорал
Местные и системные иммуномодуляторыВосстанавливают работу иммунной системы, улучшают общее самочувствие, укрепляют иммунитет и противодействуют бактериям.ИРС-19, Ингавирин
Натуральные иммуномодуляторыЭлеутерококк, эхинацея, плоды шиповника
ВитаминыАскорбинка, Супрадин
Нестероидные противовоспалительные средстваСнимают болевой синдром, снижают температуру, борются с воспалением.Кеторол, Ибупрофен, Парацетамол
АнальгетикиИзбавляют от боли в горле, груди и голове при инфекционных заболеваниях.Анальгин, Темпалгин
Сосудосуживающие капли и спреиНормализуют дыхание при инфекции, сопровождаемой заложенностью носа.Нокспрей, Фармазолин
МуколитикиРазжижают излишне густую мокроту при влажном кашле, улучшают её отток.Амброксол, АЦЦ, Мукалтин.
Отхаркивающие средстваСтимулируют отхаркивание мокроты, очищают гортань и лёгкие от слизи.Синекод, Коделак, Бронхиум
Антигистаминные препаратыИспользуются при аллергических реакциях на антибактериальную терапию у детей.Кларитин, Цетрин, Зодак
ПробиотикиВосстанавливают нормальную микрофлору кишечника после приёма системных антибиотиков.Линекс, Бифиформ, Бифидумбактерин

Антибиотик Биопарокс назначают для локальной борьбы со стрептококковой инфекцией

Важно!
Конкретные группы, препараты и их дозировку должен подбирать лечащий врач.

Стрептококковая инфекция у женщин в мазке: показатель инфекции в гинекологии

Стрептококк в мазке у женщин выявляется с помощью лабораторных исследований. Когда такой результат является нормой, а что считать патологией?

Чтобы безошибочно разобраться в цифрах на бланке, нужно знать, что такое гинекологическая стрептококковая инфекция и чем она опасна.

Кто такие стрептококки?

Стрептококки – очень распространенные микроорганизмы, паразиты животных и людей.

Среди них есть настоящие универсалы – например, стрептококк gallolyticus. Он может обитать в организмах практически любых теплокровных существ – от человека до мышей.

Стрептококки поселяются в полостях и тканях человеческого тела, заселяют поверхность половых органов. Считается, что они присутствуют на эпителии влагалища у 2–8 % женщин.

Большинство разновидностей стрептококков условно патогенны, то есть могут стать причиной болезни только в ослабленном организме. У здорового человека стрептококки никак не проявляют себя.

О чем говорит присутствие бактерий в гинекологическом мазке?

Если анализы показали присутствия стрептококка во влагалище, особых поводов для беспокойства нет. Но и пренебрегать результатами лабораторного исследования не стоит – стрептококковая инфекция может развиться в любое время. Нужно обратиться гинекологу, чтобы специалист назначил лечение, если в нем есть необходимость.

Во влагалище могут находиться гемолитические стрептококки следующих разновидности:

  • группы А (anginosus и др.) – обычно обитают на коже, но могут оказаться и во влагалище, где провоцируют омертвение тканей и токсический шок;
  • группы Б – обнаруживаются в основном у беременных, способны проходить через плаценту, инфицировать плод и вызывать выкидыши.

Стрептококк агалактия – единственный опасный представитель Б-группы. Микроорганизм вызывает мастит у кормящих женщин. При большом количестве этого стрептококка во влагалище развиваются вульвовагинит и цистит.

Все гемолитические стрептококки очень опасны для беременных женщин, так как во время родов могут переходить на новорожденных, вызывая серьезные осложнения. Для небеременной женщины они опасны только условно, так как здоровая флора влагалища не дает им массово размножаться и выделять много токсинов.

Не разобрался в материале статьи или нужна помощь? Задай вопрос сейчас и получи на него ответ.

Если выявить вид бактерий не удалось, в бланке с результатами анализа будет написано streptococcus spp.

Это означает, что в лаборатории определили только родовую принадлежность микробов, а более детальные исследования не увенчались успехом или их не проводили, так как в этом не было необходимости.

У здоровой женщины в мазке обычно обнаруживается немного стрептококков следующих разновидностей:

В норме стрептококк спп в мазке из влагалища составляет 10 в 4 степени КОЕ/ мл. Более высокая степень говорит о дисбактериозе и стрептококковой инфекции.

Стрептококковая инфекция влагалища вызывает те же болезни, что и золотистый стафилококк, но развивается более медленно.

Симптомы гинекологической стрептококковой инфекции

Основными признаками стрептококковой инфекции в гинекологии считаются:

  • зуд и боль в гениталиях, желто-кровянистая слизь;
  • боли в почечной области и животе;
  • нерегулярный менструальный цикл.

По симптомам стрептококковая инфекция влагалища похожа на гонорею. Чтобы точно определить болезнь, врач должен провести дифференциальное обследование.

Причины инфекции

В силу различных причин даже вполне безобидная флора может развиться в тяжелые инфекции. Основные из них:

  • нерациональный прием антибиотиков, из-за чего нарушается нормальная флора влагалища;
  • изменения гормонального фона, которые происходят из-за беременности, грудного кормления, приема гормонсодержащих препаратов;
  • ослабление иммунитета из-за неправильного образа жизни, стрессов инфекционных заболеваний;
  • неправильный уход за влагалищем, в том числе частое спринцевание дезинфицирующими растворами, приводящее к гибели полезных лактобацилл;
  • частая смена интимных партнеров без использования барьерных средств защиты.

В отличие от гонореи, вагинальная инфекция, вызванная стрептококком, лечится быстро, не оставляя осложнений. Чтобы полностью выздороветь, нужно выполнять все рекомендации врача.

Лечение стрептококковых инфекций

Перед назначением лечения доктор проводит диагностику. Сначала он выслушивает жалобы матери, затем измеряет температуру, осматривает кожу, глотку ребенка. Лабораторная диагностика заключается в исследовании крови, мочи, мазка из носоглотки с целью обнаружения возбудителя инфекции.

После получения результатов анализов будет назначено лечение антибиотиками. Используются препараты группы пенициллинов и цефалоспоринов. Если микроорганизм будет устойчивым к таким антибиотикам или появится аллергия на них, могут быть назначены макролиды и линкозамиды. При инфекции в области носоглотки могут использовать местные антибиотики в форме леденцов для рассасывания, спреев и капель.

При температуре выше 38 градусов назначаются жаропонижающие средства. Если она ниже, использовать такие лекарства не нужно, организм справится с ней самостоятельно.

Начинать терапию нужно незамедлительно, сразу после возникновения неприятных симптомов. Иначе могут развиться серьезные осложнения – вторичные поражения органов и систем. Также из-за снижения иммунитета повысится вероятность появления хронических заболеваний.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации