Содержание
Результаты микроскопического исследования
Для определения общей обсемененности микроорганизмами используются такие критерии:
- при обнаружении до 10 микробов в поле зрения – минимальная (+);
- 11-100 клеток – умеренная (++);
- 100-1000 клеток – большое количество (+++);
- более 1000 клеток – массивное количество (++++).
Также проводят качественный анализ, определяя, какие микроорганизмы видны в мазке. Для этого его окрашивают разными способами – по Граму или по Романовскому-Гимзе. В заключении врач отражает обнаруженные микроорганизмы и их количество.
Показатели нормы при исследовании микрофлоры влагалища:
- лактобактерии – до 107— 109 КОЕ/мл;
- бифидобактерии – до 107;
- коринебактерии, стрептококки – до 105;
- клостридии, пропионибактерии, мобилункус, пептострептококки, стафилококки, кишечная палочка, бактероиды, превотеллы, кандида – до 104;
- порфиромонады, фузобактерии, вейлонеллы, уреаплазма, микоплазма – до 103.
КОЕ – это колониеобразующая единица, то есть одна микробная клетка. При культивировании на питательной среде она будет размножаться и образует отдельную колонию.
Чувствительность световой микроскопии находится в пределах 104-105 КОЕ/мл. Поэтому те бактерии, которые содержатся в отделяемом в меньшем количестве, могут быть не обнаружены, и это нормально.
Иногда расшифровка результатов не содержит подробного перечисления обнаруженных видов бактерий. В этом случае в бланке анализа можно увидеть термины:
- палочки (это нормальная микрофлора влагалища);
- кокки (бактерии округлой формы, нередко являющиеся причиной воспаления – стрептококк, стафилококк);
- смешанная флора (обычно встречается при бактериальном вагинозе).
Также в результате исследования могут быть указания на наличие большого количества плоского эпителия и лейкоцитов (показателей воспаления), а также слизи и «ключевых» клеток – эпителиоцитов, со всех сторон окруженных бактериями.
Виды мазков в гинекологии
Лабораторные анализы в гинекологии бывают обязательными и дополнительными: в профилактических и диагностических целях обязательно проводится мазок, а при необходимости назначаются более детальные исследования, такие как цитология и бактериальный посев. Бактериоскопия
Взятие мазка на флору также называют бактериоскопией или общим мазком. Расшифровка такого анализа дает возможность определить:
- состав микрофлоры влагалища, шейки матки и уретры;
- наличие патогенных микроогранизмов (гонококков, трихомонад и грибков);
- локализацию и интенсивность воспалительного процесса в половых органах.
Это лабораторный анализ половых органов, при котором биологический материал помещают в питательную среду с целью вырастить и изучить патогенные бактерии. После лабораторного исследования делают заключение о виде возбудителей заболевания и их восприимчивость к антибиотикам.
Бактериальный посев назначается после получения мазка, в случаях, если обнаружены палочки кокка и другие патогенные микроорганизмы. Также бактериальный посев проводится при частом воспалении мочевыводящих путей.
Цитология
Пробы на цитологию в гинекологии – это лабораторное исследование эпителия внутренних половых органов.
Соскоб на цитологию назначаются в двух случаях: для исследования гормональных нарушений и для онкологических проб.
При гормональных нарушениях в организме женщины (например, при аменорее) мазки берутся 5-6 раз на протяжении всего менструального цикла. На основе изменения эпителия делаются выводы о гормональной функции яичников.
Мазок на флору у женщин (норма в таблице приведена далее) назначается для диагностики инфекционных и воспалительных процессов и изменений гормонального фона.
Однозначными показаниями к проведению исследования на микрофлору являются:
- патологические бели;
- наличие зуда и жжения;
- появление неприятного запаха;
- ощущение сухости и дискомфорта;
- болевые ощущения и кровянистые выделения в процессе интимных отношений;
- резь и боль при мочеиспускании.
В обязательном порядке обследование микрофлоры половых органов проводится несколько раз во время беременности и при поступлении в родильный дом. Также анализ показан перед проведением любых гинекологических операций и манипуляций (кольпоскопии, ЭКО и других).
Кроме того мазок на флору является самым простым методом, позволяющим выявить наличие заболеваний, передающихся половым путем. Поэтому с целью ранней диагностики ЗППП в случае незащищенной половой связи с малознакомым партнером также рекомендовано проведение анализа, даже при отсутствии симптоматики.
При отсутствии у женщины жалоб и специальных показаний выполняется 1-2 раза в год в рамках рутинного гинекологического скрининга.
Как понять, что биоценоз нарушен
Нарушение биоценоза встречается не только у взрослых женщин, но и у детей дошкольного возраста. В советское время все дети носили неэластичные колготки из хлопка, потому что другие изделия просто не продавались. Зато нарушение микрофлоры у девочки было редкостью
Сегодня все половозрелые женщины в той или иной степени испытали нарушение микрофлоры. Об отклонении биоценоза от нормы свидетельствуют следующие факты:
- творожистые или гелеобразные выделения из влагалища;
- неприятный резкий запах;
- жжение при мочеиспускании, зуд во влагалище;
- боли внизу живота как при менструации;
- ощущение дискомфорта во время секса.