Андрей Смирнов
Время чтения: ~15 мин.
Просмотров: 2

Получение материала для цитологического исследования. ошибки при заборе мазков на онкоцитологию. брежнева ирина максимовна гбуз то «родильный дом 2» главная. — презентация

Этапы цитологического анализа

В зависимости от метода исследования (классическая или жидкостная) будет различаться первый шаг цитологии. В кратком виде алгоритм выглядит следующим образом:

ЭтапХарактеристика
Забор биоматериала – традиционная цитологияПосле получения образца его сразу же наносят на предметное стекло, сушат, фиксируют. Сложность в вероятности повреждения клеток, ложноотрицательного результата.
Взятия образца для жидкостной цитологииМатериал для анализа помещают в пробирку с веществом, препятствующим реакции разрушения клеток.
Фиксация в лабораторных условияхЗакрепление на предметном стекле (классическая техника), приготовление раствора (жидкостная вариация цитологии) с последующей окраской (например, по Папаниколау или Лейшману).
Оценка под микроскопомВрач, изучая клеточный состав, делает выводы относительно отклонений от нормы в зависимости от количества, строения, дополнительных включений. Выставляет теорию, обосновывающие подобные данные.

Обоснованием для составления схемы лечения будет финальное заключение.

Проведение цитологии во время беременности

Анализ на цитологию в гинекологии – важный пункт периодического ежемесячного приема для женщин, вынашивающих ребенка. Оценивая данные микрофлоры, доктор сопоставляет результаты со сроком беременности.

Цитология показывает ранние признаки воспалительных изменений. Не лечить в этот период опасно как для матери, так и для плода. Риск возможных последствий велик.

При необходимости придется сделать гемотест, анализ гормонов щитовидной железы, посетить институт генетики, исключить хромосомные аберрации с учетом законов Менделя.

Дифференциально-диагностические методы окраски микробов. Окраска по Граму, механизм и техника окраски.

Сложные методы. Включают последовательное
нане­сение на препарат красителей,
различающихся по химическому

составу и цвету, протрав и дифференцирующих
веществ. Это позволяет выявить определенные
структуры клеток и дифференцировать
одни виды микроорганизмов от других.

1. По
Леффлеру
— гранулы
валютина окрашиваются в темно- синий,
а палочка дифтерийной каринобактерии
в голубой.

2. По
Нейсеру
— валютин в
сине-черный, а бактерия в желтый.

3. По
Гинсу-Бурри
— обнаружение
капсул

4. По
Шефферу
— Фультону-
окрашивание спор ( существует еще способ
Пешкова).

5. Окраска
по Цилю- Нельсену
.
Применяется для выявления кислото- и
спиртоустойчивых микобактерий
туберкулеза, лепры и некоторых
актиномицетов, которые из-за большого
количества в клеточных оболочках
липилов, воска и оксикислот непроницаемы
дл: разведенных растворов красителей.
Окрашивание их достигается, при помощи
фенолового фуксина Циля с подогреванием
над пламенем горелки до закипания и
отхождения паров. Окрашенные с применением
термокислотной обработки кислотоустойчивые
бактерии не обесцвечиваются слабыми
растворами минеральных кислот и спирта.Кислоустойчивые бактерии
окрашиваются в интенсивно красный цвет,
остальные виды микробов, обесцвечивающиеся
в процессе обработки препарата кислотой,
— в светло-синий цвет.

6. Окраска
по Романовскому-Гимзе

Осуществляется сложным красителем (в
его состав входят метиленовый синий,
эозин и азур), в результате он окрашивает
бактерии (спирохеты), простейшие и
форменные -элементы крови в различные
цвета и оттенки. Так, под его воздействием
цитоплазма простейших приобретает
голубой цвет, а ядра — красный: боррелии
окрашиваются в сине-фиолетовый цвет, а
трепонемы и лептоспиры — в слабо-розовый;
эритроциты — в розовый цвет, ядра
лейкоцитов — в фиолетовый, а их цитоплазма
— в голубой (базофильная зернистость —
в синий, эозинофильная — н красный,
нейтрофильная — в сиреневый).

7. Окраска
по Граму.

Из-за неодинакового содержания
пептидогликана (ПГ) в оболочках разных
прокариот метод дает возможность
подразделять их на грамположительные
(фиолетовые, 90 % ПГ)
и грамотрицательные (розовые, 5-20 % ПГ) В
соответствии с этим, во-первых, в царстве
прокариот выделяют четыре раздела: 1.
тонкостенные, грамотрицательные. 2.
толстостенные, грамположительные. 3.
лишенные стенок. 4. дефектные стенки,
отсутствие пептидогликана. Во-вторых,
окраска по Граму позволяет также
установить родовую и видовую принадлежность
многих возбудителей инфекционных
болезней. Например, известно, что все
болезнетворные кокки (кроме гонококка
и менингококка), бациллы и клостридии
являются грамположительными. а
энтеробактерии, вибрионы, трепонемы —
грамотрицательными.

Техника окраски по Граму:

    1. Наносим на фиксированный
      мазок через фильтровальную бумажку
      раствор генцианвиолетта на 2-3 минуты.
      У грам+ м/о генцианвиолет проникает
      вглубь клеточной стенки и образует
      прочный комплекс с трихоевыми кислотами
      и Mgниевыми
      солями РНК, у грам- краситель проникает
      в в клеточную стенку.

    2. Промываем водой – для удаления излишков
      красителя

    3. Наносим раствор Люголя на
      1 минуту – для удаления остатков влаги
      и укрепления образовавшейся связи у
      грам+.

    4. Сливаем, не промывая водой.

    5. Наносим раствор этилового 96% спирта
      на 30 секунд, равномерно покачиваем для
      отхождения фиолетовых пятен. Из грам-
      вымывается краситель.

    6. Промыть под водой

    7. Наносим раствор фуксина на 2-3 минуты
      для окраски обесцветившихся грам- м/о

    8. Промыть водой

->
грам- — красные, грам+ — синие.

Что собой представляет цитология

Множество гинекологических заболеваний протекают бессимптомно и их невозможно обнаружить на обычном осмотре у врача. Поэтому были созданы специальные диагностические исследования, гарантирующие обнаружение проблем на ранних стадиях.

Среди таких диагностик по праву важной считается цитология. То есть, цитология помогает определить уровень дисплазии и уровень возможного развития рака

С помощью данного исследования у прекрасной половины появляется шанс вовремя принять меры и остановить развитие злокачественного процесса

То есть, цитология помогает определить уровень дисплазии и уровень возможного развития рака. С помощью данного исследования у прекрасной половины появляется шанс вовремя принять меры и остановить развитие злокачественного процесса.

Эту диагностику широко используют в современной женской консультации, а западные гинекологи ввели цитологию обязательным анализом для беременных женщин и девушкам, устраивающимся на работу.

Механизм окраски по Граму

Существует несколько теорий механизма окраски по Граму. Предполагалось, что грамположительная окраска обусловлена ненасыщенными жирными к-тами, имеющимися у некоторых бактерий и способными соединяться с йодом, в результате чего «эктоплазма» бактерий становится непроницаемой для спирта и извлечения адсорбированного красителя не происходит.

Другая теория связывает механизм окраски по Граму с различиями в кислотно-основных свойствах протоплазмы у грамположительных и грамотрицательных бактерий. Эти две группы бактерий характеризуются различной изоэлектрической точкой (см.), к-рая у грамположительных видов находится при pH 2,0—3,0, а у грамотрицательных ок. 5. Наряду с этим следует указать, что протравы, применяемые при окраске (йод, пикриновая к-та, бихромат и др.), являются окислителями и имеют тенденцию превращать некоторые комплексы протоплазмы в более кислые соединения, сдвигая изоэлектрическую точку бактерий в кислую сторону. Свойство йода и других протрав сдвигать изоэлектрическую точку в кислую сторону у грамположительных бактерий выражено в большей степени, чем у грамотрицательных, что указывает на определенные хим. различия между этими микробами. Поскольку сродство к красителям и резистентность к обесцвечиванию тем сильнее, чем ниже Изоэлектрическая точка бактерий, а исходное значение pH у грамположительных бактерий ниже, чем у грамотрицательных, и после обработки йодом оно в значительной степени еще снижается, создаются условия для прочной фиксации краски.

Химическая теория объясняет грамположительность наличием на поверхности цитоплазмы клетки комплекса из белка и рибонуклеата магния. Этот комплекс можно экстрагировать из тела грамположительных бактерий желчными солями и превратить их в грамотрицательные. Полученный таким способом грамотрицательный вариант можно вновь превратить в грамположительные добавив к нему выделенный экстракт. Превращение грамположительных бактерий в грамотрицательные происходит также при обработке убитых бактерий рибонуклеазой. Присутствие протеин-рибонуклеата магния на поверхности клетки доказывается тем, что успех окраски зависит от структурной целостности бактерий. При механических повреждениях, разрыве оболочки, раздавливании, растирании можно наблюдать превращение поврежденных бактерий в грамотрицательные. Грамположительность сохраняется у морфологически целостных клеток.

Имеются данные, свидетельствующие, что в конечном итоге окраска по Граму зависит от разной проницаемости клеточных стенок у грамположительных и грамотрицательных бактерий

В частности, указывается, что клеточная стенка грамположительных бактерий содержит больше пептидогликана, чем грамотрицательных бактерий, и, что особенно важно, пептидогликаны обеих групп бактерий структурно отличаются друг от друга. В пептидогликане грамположительных бактерий (Staphylococcus aureus) остатки N-ацетил мурамовой к-ты содержат О-ацетилгруппы в положении C6, что придает молекулам пептидогликана устойчивость, в частности к лизоциму

Высказывается предположение, что обработка спиртом при окраске по Граму уменьшает диаметр пор в пецтидогликановом слое у грамположительных бактерий в большей степени, чем у грамотрицательных.

В силу этого комплекс генцианвиолет — йод при обработке спиртом удерживаемся грамположительной клеткой и извлекается из грамотрицательной.

Библиография: Пирс Э. Гистохимия, пер. с англ., М., 1962; Роуз Э. Химическая микробиология, пер. с англ., М., 1971; .Справочник по микробиологическим и вирусологическим методам исследования, под ред. М. О. Биргера, с. 23, М., 1973; The bacteria, ed. by I. С. Gunsalus a. R. J. Stanier, y. 1, N. Y. — L., 1960; Gram H. C.J. Uber die isolierte Farbung der Schizomyceten in Schnittund Trockenpraparaten, Fortschr. Med., Bd 2, S. 185, 1884.

1.1.3.2. Общие методы окраски

1.
Окраска гематоксилин
-эозином

1.а)
Самый
распространённый метод окраски.

б)
Сочетает основной и кислый красители.

в)
Поэтому позволяет выявить почти все
клетки и многие неклеточные структуры.

2.
Ядра
приобретают
сине-фиолетовый
цвет,
цитоплазма

желтовато-розовый
цвет.

3.
Замечание: используемый гематоксилин
готовится по методу Эрлиха: окисляется
до гематеина калийными квасцами.

2.
Окраска железным гематоксилином
(по
методу Генденгайна)

1.
Препарат

предварительно
обрабатывают (протравляют)
железноаммиачными квасцами,
а
потом обрабатывают гематоксилином.

2.
Структуры приобретают коричневато-серый
цвет.

3.
Хорошо выявляются

структуры
ядра,
границы
клеток,мышечные
волокна.

Бизнес и финансы

БанкиБогатство и благосостояниеКоррупция(Преступность)МаркетингМенеджментИнвестицииЦенные бумагиУправлениеОткрытые акционерные обществаПроектыДокументыЦенные бумаги — контрольЦенные бумаги — оценкиОблигацииДолгиВалютаНедвижимость(Аренда)ПрофессииРаботаТорговляУслугиФинансыСтрахованиеБюджетФинансовые услугиКредитыКомпанииГосударственные предприятияЭкономикаМакроэкономикаМикроэкономикаНалогиАудитМеталлургияНефтьСельское хозяйствоЭнергетикаАрхитектураИнтерьерПолы и перекрытияПроцесс строительстваСтроительные материалыТеплоизоляцияЭкстерьерОрганизация и управление производством

Мазок отпечаток с эрозии на половых органах

Часто взятие мазков отпечатков выполняют с целью диагностики инфекционных заболеваний.

Для выявления многих возбудителей могут использоваться микроскопические методы.

Они применяются с целью диагностики:

  • половых инфекций;
  • неспецифических бактериальных воспалений;
  • грибковых процессов.

Для выявления половых инфекций мазок-отпечаток головки обычно окрашивают по Граму.

Затем его исследуют под микроскопом.

Показанием к взятию материала таким способом является наличие симптомов баланопостита.

Его могут вызывать ряд микроорганизмов, передающихся половым путем.

Из тех, что могут быть обнаружены в микроскоп, это трихомонада и гонококк.

Трихомонада может быть определена в нативном (неокрашенном) мазке.

Гонорею обнаруживают при окрашивании по Граму.

Гонококки идентифицируются по ряду параметров.

А именно по форме, расположению и цвету.

Цвет должен быть при окрашивании по Граму розовый.

Потому что эти бактерии грамотрицательные.

Форма у патогена бобообразная.

Располагаются гонококки парами.

Они обращены внутрь вогнутыми сторонами.

Располагаются гонококки как внутри, так и вне клеток.

Для установления диагноза обязательно должны быть обнаружены внутриклеточные формы.

В противном случае потребуется подтверждения культуральным методом.

Микроскопическое выявление трихомонад проводится часто в нативном мазке.

Эти микроорганизмы способны двигаться.

Их распознают по характерным толчкообразным движениям.

Оно приводит к смещению расположенных рядом клеток.

Чувствительность теста у мужчин низкая.

При развитии у них баланопостита трихомонадной этиологии этих бактериях в эрозиях не так много.

Их обнаружение возможно только при концентрации не менее 10 в 4 степени в мл.

Трихомонады имеют размеры такие же, как у рядом расположенных лимфоцитов.

Когда они неподвижны, то их трудно отличить от клеток эпителия.

Ещё менее чувствительные методы исследования на трихомониаз с окрашиванием.

Иногда эти микроорганизмы случайно выявляются в цитологическом мазке.

Также в мазках-отпечатках выявляются неспецифические бактерии: палочки, кокки.

Они идентифицируются по расположению и окрашиванию по Граму.

При выявлении большого количества лейкоцитов и бактериальной флоры подтверждается диагноз неспецифического баланопостита или вульвовагинита.

Мазок-отпечаток с головки члена берут и на грибки.

При обнаружении нитей псевдомицелия и почкующихся клеток диагностируют кандидоз.

1.1.3.3. Выявление неклеточных структур соединительной ткани

1.
Окраска по методу ван Гизона

а)
Краситель — смесь растворов пикриновой
кислоты и кислого фуксина.

б)
Коллагеновые волокна
(содержащиеся в межклеточном веществе
соединительной ткани) окрашиваются
в
ярко-красный цвет,
а
элементы других тканей (напр., мышечные
волокна) -в
жёлтый
цвет.

2.
Окраска по методу Маллори

1.
Краситель является трёхцветным: это
смесь

кислого
фуксина,
анилинового
синего,оранжевогo
G,

а
также двух кислот.

2.а)
Коллагеновые
волокна
соединительной ткани окрашиваются в
тёмно-синий
цвет;

б)
многие другие структуры (ядра, мышечные
волокна, эритроциты) — в оранжевый
или
красный
цвет.

3.Импрегнация
серебром

1.
а) Препарат обрабатывают аммиачным
раствором серебра, а затем —
восстановителями.

б)
В итоге, выделяющееся серебро осаждается
на определённых волокнах соединительной
ткани. –

2.

Ретикулярные
(аргирофильные) волокна приобретают
чёрный
цвет,
коллагеновые
волокна —
коричневый,
ядра
клеток — светло-коричневый.

4.
Окраска орсеином

Эластические
волокна соединительной
ткани окрашиваются в
тёмно-красный
цвет;

остальные
структуры — в слабо-розовый
цвет.

5.
Окраскагематоксилин-пикрофуксином

Эластические
волокна окрашиваются
пикриновой кислотой в
жёлтый
цвет,

коллагеновые
волокна —
в красный
цвет,

ядра
клеток
— окрашиваются гематоксилином в
тёмно-фиолетовый
цвет.

6.
Окраскапо
методуШморля

1.
Используется для окраски костей и
дентина.

2.
а) Предварительно кусочки материала

подвергаютдекальцинации
(с помощью кислоты),
а
затем выдерживают в растворе
алюмокалиевых квасцов.

б)
Краситель — раствор тионина.

3.
а) Стенки костных полостей и канальцев
(выстланные сетью коллагеновых волокон)
окрашиваются в
тёмно-коричневый
цвет;

б) остальной фон
— светло-коричневый.

Функциональные обязанности сотрудников ЦЛ.

Заведующий ЦЛ.

  • Организует и
    обеспечивает
    работу
    отделения,
    составляет план
    работы отделения
    с распределением
    обязанностей
    между,
    сотрудниками.

  • Организует и
    контролирует
    доставку в
    лабораторию
    цитологического
    материала и
    результатов
    исследования из
    прикрепленных
    лечебно-профилактических
    учреждений (за
    доставку
    цитологического
    материала несет
    ответственность
    главный врач
    учреждения,
    которое
    направляет
    материал), при
    наличии
    централизованной
    доставки —
    главный врач
    базового
    учреждения.

  • Организует и
    контролирует
    выезды
    медицинского
    персонала в
    прикрепленные
    лечебно-профилактические
    учреждения для
    срочных
    цитологических
    исследований,
    проведения
    пункций,
    консультаций
    сложных случаев,
    клинико-биопсийных
    конференций,
    обследования
    цитологических
    лабораторий.

  • Отбирает случаи,
    подлежащие
    разбору на
    клинико-биопсийных
    конференциях,
    вместе с зам.
    главного врача
    по лечебной
    работе,
    составляет
    повестку,
    участвует в
    организации
    проведения
    клинико-биопсийных
    конференций
    (консультирует
    докладчиков,
    осуществляет
    предварительное
    изучение
    цитологических
    препаратов,
    слайдов и др.).

  • Проводит
    ежегодный анализ
    работы ЦЛ и
    представляет
    руководству ЛПУ.

  • Руководит
    работой по
    составлению к
    постоянному
    пополнению
    коллекции
    микропрепаратов,
    созданию
    фототеки музея.

  • Консультирует
    врачей
    клинических
    отделений по
    вопросам
    клинической
    цитологии.

  • Организует
    повышение
    квалификации
    врачей и
    лаборантов. С
    этой целью
    организует и
    проводит
    периодические и
    тематические
    конференции, в
    т. ч. по
    исследованию
    цитологического
    материала;
    освоение новых
    цитологических и
    цитохимических
    методик;
    проводит разбор
    сложных случаев
    цитологической
    диагностики.

  • Обеспечивает
    готовность
    работы отделения
    при поступлений
    для
    цитологического
    исследования
    инфекционного
    материала.

  • Отвечает за
    своевременное
    предоставление
    заявок на
    необходимые
    материалы,
    реактивы,
    инструментарий,
    оборудование,
    контролирует их
    расход и
    использование.

  • Несет
    ответственность
    за соблюдение
    сотрудниками
    отделения правил
    безопасности,
    противопожаpной
    безопасности,
    хранения
    ядовитых
    веществ.

Врач-цитолог

  • проводит
    цитологическое
    исследование
    профилактического,
    диагностического,
    гормонального,
    цитогенетического
    материала; при
    необходимости
    производит
    срочное
    цитологическое
    исследование,
    участвует в
    совместной
    работе с
    эндоскопистом,
    хирургом,
    другими
    специалистами в
    получении
    материала, при
    необходимости
    самостоятельно
    осуществляет
    пункционные
    биопсии;

  • оставляет
    микропрепараты
    для архива,
    фотографирования,
    демонстрации на
    клинико-биопсийной
    конференции;

  • дает указание
    лаборанту о
    способах
    обработки
    цитологического
    материала,
    методиках
    окраски,
    количестве
    цитологических
    препаратов;

  • контролирует
    качество и сроки
    выполнения
    работы
    лаборантов,
    оказывает им
    методическую
    помощь;

  • в неясных
    случаях
    обсуждает
    препараты с
    другими врачами
    отделения и
    консультирует с
    зав. ЦЛ;

  • проводит
    микроскопическое
    исследование
    цитологического
    материала,
    описывает
    микроскопическую
    картину и
    устанавливает
    цитологический
    диагноз. При
    установлении
    диагноза
    злокачественной
    опухоли, тяжелой
    дисплазии
    эпителия,
    процессов,
    требующих
    гормональной
    терапии и
    хирургического
    вмешательства,
    проведения
    лучевой или
    цитостатической
    терапии,
    результат
    исследования
    подписывает зав.
    ЦЛ;

  • докладывает зав.
    ЦЛ о всех
    недочетах в
    производственной
    работе;

  • осуществляет
    организационно-методическую
    работу;

  • ежемесячно
    отчитывается о
    проделанной
    работе.

Старший лаборант

  • организует,
    обеспечивает и
    контролирует
    работу среднего
    и младшего
    персонала
    лаборатории;

  • ведет графики,
    начисляет
    заработную
    плату,
    выписывает хим.
    реактивы,
    перевязочный
    материал и др.;

  • готовит основные
    растворы хим.
    реактивов,
    осуществляет
    учет и хранение
    хим. реактивов;

  • организует учебу
    среднего,

    младшего
    персонала в
    лаборатории;

  • помогает зав.
    отделением в
    составлении
    отчетов и заявок
    на хим. реактивы
    и оборудование;

  • следит за
    санитарно-эпидемиологическим
    состоянием
    лаборатории.

Лаборант
(фельдшер-лаборант)

  • осуществляет
    микроскопические
    исследования
    профилактического
    и гормонального
    материала;

  • оформляет
    документацию для
    регистрации
    цитологического
    материала;

  • обрабатывает
    цитологический
    материал с
    применением
    дополнительных
    методик;

  • осуществляет
    срочное
    изготовление
    цитологических
    препаратов;

  • оформляет выдачи
    микропрепаратов
    из архива;

  • осуществляет
    уход за
    приборами и
    аппаратурой;

  • готовит хим.
    реактивы;

  • участвует в
    организационно-методической
    работе по
    улучшению
    качества
    материала;

  • ежемесячно
    отчитывается о
    проделанной
    работе.

Мазок отпечаток родинки

Некоторые родинки вызывают у онкологов подозрения.

Их них могут расти очень опасные опухоли – меланомы.

Чтобы подтвердить диагноз или убедиться в отсутствии онкологического перерождения, требуется взять мазок-отпечаток.

Он подлежит цитологическому исследованию.

В отличие от пункционной биопсии, нет риска, что такой мазок будет способствовать дальнейшему распространению агрессивной опухоли.

Он не повышает риск метастазирования.

Взять мазок-отпечаток нужно в таких случаях:

  • родинка стала асимметричной – одна её сторона не похожа на другую;
  • она начала увеличиваться в размерах;
  • край родинки стал неровным;
  • форма меняется со временем;
  • цвет стал неравномерным – одни участки темнее других;
  • образование намного темнее аналогичных, расположенных на других участках тела;
  • появились включения красного, белого, желтого, синего цвета;
  • диаметр родинки превышает 6 мм, и при этом пациент не помнит, какой она была раньше (например, при расположении на спине, волосистой части головы).

Мазок-отпечаток на цитологию является высокоэффективным методом диагностики.

Его достоверность составляет 95%.

В мазке обнаруживается один из 4 основных типов меланомы.

Также могут выявляться несколько дополнительных.

Основные типы:

  1. Эпителиоподобный.

В мазке преобладают клетки круглой или овальной формы.

Они располагаются разрозненно.

С виду напоминают клетки эпителия.

Часто отмечается клеточный полиморфизм.

Клетки разные по форме.

Они различаются по размеру, числу ядер, строению хроматина.

Часто наблюдается фрагментация ядер.

А также их неравномерное окрашивание.

  1. Веретеноклеточный.

Клетки продолговатые, имеют форму веретена.

Локализованы группами.

Цитоплазма часто имеет отростки.

Они зернистого вида.

В клеточных структурах есть пигмент, что позволяет отличать меланому от прочих новообразований.

  1. Невусоподобный.

В мазке-отпечатке выявляется множество разной формы пигментные клетки.

Они такие же, как при пигментном невусе.

Встречаются двухъядерные большие клетки.

Часто наблюдается клеточный полиморфизм.

  1. Смешанноклеточный.

Нет ведущего типа патологических клеток.

Выявляются различные их виды: круглые, пигментные, веретенообразные, отростчатые и т.д.

Как проводится жидкостная цитология

В настоящее время в клинической практике используются несколько технологических вариантов жидкостной цитологии. Наиболее известной и востребованной из них является Becton Dickinson (BD) Sure Path, которая была одобрена FDA в США в 1999 году, с 2004 года официально одобрена NICE в Великобритании. С этого времени она активно внедряется в повседневную клиническую практику в странах Европы, РФ и ближнего зарубежья.

Основными этапами этого исследования являются:

  1. Забор материала. Для этого используется специально разработанная комбинированная цитощетка особой конструкции. Ее аккуратно вводят в цервикальный канал, после чего совершают вращательные движения (2 против движения часовой стрелки и 3 по ее ходу). Это обеспечивает максимально возможное и при этом малотравматичное получение поверхностно расположенных клеток слизистой оболочки шейки матки – с ее влагалищной части, из цервикального канала и прилегающих участков влагалища. Такая манипуляция не требует анестезии, ведь испытываемые женщиной ощущения не превышают болевой порог.
  2. Помещение цитощетки с полученным материалом в специальную пробирку (флакон) с особой жидкостью, что и дало название методике. Такая среда не только обладает консервирующими и стабилизирующими свойствами, но и способствует образованию суспензии с равномерным распределением клеток и других элементов по всему объему. Пробирки транспортируются в лабораторию, имеющую лицензию на проведение жидкостной цитологии и соответственно оснащенную.
  3. Автоматизированная подготовка цитопрепарата. Включает вакуумную фильтрацию порции суспензии из пробирки, центрифугирование, нанесение полученного клеточного осадка равномерным слоем на стекло-слайд, окраску по методу Папаниколау с использованием влажной фиксации.
  4. Микроскопия цитопрепарата. ПАП-тест на основе жидкостной цитологии осуществляется по тем же принципам, что и в случае традиционной методики. Но при этом учитываются особенности окраски, положения и размеров клеток после влажной фиксации цитопрепарата. Именно поэтому исследование может проводиться только прошедшим специальное обучение сертифицированным врачом-лаборантом.

Расшифровка результатов анализа производится только гинекологом или онкологом. Ответ из лаборатории может быть получен через 5-10 дней после забора материала. Но нередко этот срок удлиняется до 2-3 недель. Скорость получения ответа зависит от времени транспортировки, загруженности лаборатории и способа информирования поликлинического звена о данных проведенных исследований. При необходимости проводят экспресс-исследование, в этом случае врач узнает результат уже в течение первых 24 часов.

Схема проведения жидкостной цитологии шейки матки

А что после исследования?

Период восстановления после жидкостной цитологии принципиально не отличается от такового при взятии обычного мазка на онкоцитологию или биопсии шейки матки. В течение 1,5 недель рекомендуется выдерживать половой покой, отказаться от использования вагинальных тампонов и спринцеваний. В первые дни после теста допустимы необильные кровянистые выделения из влагалища, поэтому женщине желательно пользоваться гигиеническими прокладками.

Повышение температуры тела, продолжительные или обильные кровянистые выделения, боли внизу живота – тревожный признак. Появление таких симптомов требует скорейшего обращения к врачу.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации