Гонококки в мазке

Причины обнаружения диплококков в мазке

Некоторые виды микроорганизмов, например, стрептококки, стафилококки и гарднерелла являются частью нормальной микрофлоры. Они, наряду с лактобактериями, заселяют слизистую оболочку влагалища. Здоровой женщине они не причиняют дискомфорта. Рост колоний условно-патогенных микроорганизмов приводит к дисбиозу. Происходит это преимущественно из-за снижения местного и общего иммунитета, пренебрежения правилами личной гигиены.

Нередко в мазке обнаруживаются гонококки. Это возбудители гонореи. Они передаются половым путем и способны поразить все органы мочеполовой системы.

Обильная кокковая флора

Большинство женщин беспокоит вопрос насколько опасно то, что у меня обнаружили кокки в мазке и нужно ли с этим что-либо делать?. Чтобы ответить на него правильно, необходимо знать, что является нормой, а что отклонением.

В норме микрофлора состоит из ацидофильных, бифидобактерий и пептострептококков в той концентрации, которая обеспечивает поддержание кислой среды. При обильной кокковой флоре данный состав нарушается в результате гибели ацидофильных лактобактерий.

Происходит смещение кислотного баланса в сторону щелочного, развивается дисбактериоз влагалища. Без лечения описанное состояние может привести к серьезным последствиям, например вызвать эрозию шейки матки, которая в свою очередь может стать причиной бесплодия.

Не менее опасна обильная кокковая флора для беременных, что связано с возможными проблемами с вынашиванием плода. Именно поэтому данное состояние нуждается в дообследовании и своевременно начатом лечении.

Лечение криопереносом

Процедура проводится в тех случаях, когда длительный дисбактериоз привел к заболеваниям, которые осложнились бесплодием. Препарат вводится на 1922 день цикла, а после менструации женщины начинают принимать гормоны.

Процедура является достаточно дорогостоящей. Приживаемость эмбрионов высокая, однако, все равно всегда остается незначительный риск гибели всех зародышей, что необходимо учитывать.

Причина положительного анализа

Положительный анализ на трихомониаз у женщин и мужчин указывает на заражение. Известны следующие причины обнаружения простейших в мазке:

• незащищенные половые контакты с больным человеком или носителем;
• ношение чужого нижнего белья;
• пользование чужими полотенцами или мочалками.

Положительный анализ чаще всего выявляется у молодых людей в возрасте 16–40 лет. Причиной являются незащищенные половые контакты. Чаще всего трихомонады передаются от человека к человеку в результате вагинальных связей. Каждый год выявляется более 100 млн новых случаев этого заболевания.

Наличие трихомонад в мазке может свидетельствовать о снижении иммунитета и нарушении кислотности влагалища. Предрасполагающими факторами являются:

• период менструаций;
• беременность;
• недавний аборт;
• прием гормональных лекарств;
• ВИЧ-инфекция;
• пренебрежение правилами интимной гигиены;
• подмывание мылом.

Осложнения гонореи при беременности

Непосредственного влияния на роды гонококк не оказывает. Но он может вызывать у женщин осложнения после рождения ребенка. Самое частое из них – послеродовый эндометрит.

После родов слизистая оболочка матки повреждается. В неё проникают гонококки. Часто заболевание сопровождается общей воспалительной реакцией организма. Появляется лихорадка до 39 градусов.

Болит живот и поясница. Из влагалища выделяется гной, сукровица. При бимануальном исследовании пальпируется болезненная матка. Иногда воспаление переходит и на мышечный слой органа. Тогда развивается эндомиометрит.

Симптомы у него аналогичные, но сильнее выражены. Инфекция может проникнуть в маточные трубы, а затем – в брюшную полость. В таких случаях развивается перитонит. Он начинается с резкой боли в животе. Температура тела может увеличиваться до 40 градусов. Наблюдается тошнота, рвота, запор, метеоризм. Симптомы раздражения брюшины положительные.

Перечисленные заболевания могут развиться уже в первые дни после родов. Сильно выраженные симптомы наблюдаются в течение 1 недели. Затем состояние женщины постепенно улучшается.

Симптомы гонококков в мазке

У мужчин заболевание обычно протекает в форме уретрита, характеризующегося гнойными выделениями.

У женщин гонорея часто протекает бессимптомно или имеет легкие симптомы, но приводит к более серьезным осложнениям.

Гонококковая инфекция у женщин характеризуется поражением органов мочеполовой системы, покрытых цилиндрическим эпителием: влагалище, шейка матки, уретра.

В случае орогенитальных и анальногенитальных отношений инфекция может поражать слизистую рта, горла, ануса.

Симптомы гонореи варьируются в зависимости от пола пациента.

У женщин болезнь сначала развивается с незначительными клиническими проявлениями.

Часто симптомы гонореи не являются специфическими и могут быть спутаны с признаками цистита, вагинита или молочницы.

Гонококки нейссера в мазке женщины могут вызывать следующие симптоматические проявления:

• Гнойные выделения из влагалища, возникающие спустя несколько дней после заражения.
• Боль и жжение при мочеиспускании, во время которого из влагалища могут выделяться капли гнойного секрета.
• Нарушение менструального цикла, сопровождающегося вагинальным кровотечением в овуляторной или лютеиновой фазе.
• Болезненные ощущения внизу живота, раздражение в области наружных половых органов, повышение температуры.       

У девочек до полового созревания на фоне гонококков может развиться вульвовагинит.

Он проявляется отеком и болезненностью половых губ, а также гнойными выделениями из влагалищного преддверия.

Гонорея, как правило, представляет собой неосложненную инфекцию слизистой оболочки с патологическими выделениями.

Но, при отсутствии лечения могут возникать тяжелые последствия в виде сальпингита и тазовых патологий.

Впоследствии, такие осложнения приводят к бесплодию и / или внематочной беременности.

У мужчин клинические проявления заболевания развиваются через два-пять дней после заражения и могут длиться до 30 суток.

Признаки гонококков в мазке у мужчин:

• боль и жжение при мочеиспускании
• обильные, белые, желтые, зеленые, выделения из уретрального канала. Через несколько дней количество секрета обычно уменьшается, и воспаление переходит в хроническую форму
• боль и жжение во время эрекции
• редко, в случае осложнений заболевания, может появиться лихорадка, сильная боль, эпидидимит или воспаление головки пениса

Через некоторое время симптомы могут ослабнуть, и заболевание приобретает хроническую форму, что приводит к дальнейшему повреждению тканей и органов мочеполового тракта.

Для мужчин основным симптомом гонорейной инфекции является гонококковый уретрит — жжение при мочеиспускании, гнойные выделения из полового члена. 

У женщин гонококки в мазке провоцируют обильные выделения из влагалища, жжение при мочеиспускании и половом акте.

Кроме того, было выявлено, что воспалительные заболевания таза развиваются у 10–20% женщин, инфицированных N. gonorrhoeae. 

Симптомы наличия гонококков в анальном мазке:

• зуд в области заднего прохода
• боль, жжение
• выделения гнойного секрета
• кровотечение или болезненные кишечные спазмы
• иногда запоры и боли при дефекации

Симптомы гонококков в оральном мазке:

Инфекция в горле может вызвать:

• боль в горле
• хрипоту
• покраснение
• трудности с глотанием
• повышение температуры

Гонорея у мужчин

Недуг потрясает прежде всего мочевыводящую систему. Первоначальное исследование на гонококки проводится пробой Томпсона. Урина наполняется в 2 стакана поочередно. Содержимое первой емкости (стартовая порция мочи) с наличием хлопьев, гноя, мутности свидетельствует о переднем уретрите. Когда помутнение жидкости отмечается в 2 стаканах, это говорит о тотальном, т. е. заднем воспалительном протекании уретры.

Острая форма переднего уретрита выражается следующими симптомами:

Гонококк у мужчин и его симптомы при подостром уретрите проявляются неярко: умеренное жжение, болевой синдром при мочеотделении, серозно-слизистые отхождения с утра в маленьком объеме.

Торпидная форма уретрита обладает скудными признаками: несильная гиперемия, почти незаметные выделения.

При хронической гонококковой инфекции образуется очаговое воспаление в области проникновения возбудителя. Выражается появлением твердых, мягких инфильтратов. Развиваются патологические нарушения слизистых желез уретры.

При отсутствии лечения инфекция мгновенно размножается. Усугублением недуга могут стать простатит, эпидидимит, куперит, везикулит.

Можно ли забеременеть после гонореи?

После гонореи можно забеременеть или нет? Такой вопрос волнует женщин, которые подверглись такой болезни. Очень часто гонорея и осложнения, возникающие после нее, способны привести к женскому бесплодию.

Медики считают, что многие супружеские пары сегодня не могут зачать ребенка ввиду перенесенной когда-то гонореи. Если женщина подвергалась в прошлом восходящей форме гонореи, ей скорее всего не удастся забеременеть( Микоплазмоз при беременности ).

Некоторые авторы говорят о том, что бесплодие после перенесенной гонореи возникает ввиду цервицита и эндоцервицита.

Беременность после гонореи в целом возможна, но для этого желательно как можно скорее диагностировать заболевание у женщины и срочно начать его лечение, пока оно не успело серьезно поразить половые органы, причем как их нижний отдел, так и верхний.

Кроме того, нужно помнить о том, что перетекание гонореи в хроническую стадию способно сильно испортить женщине картину состояния ее репродуктивных органов. Могут наблюдаться патологические изменения в яичниках, матке и маточных трубах. Ввиду этого беременность станет попросту невозможной.

Именно поэтому главный и наиболее ценный совет, который можно дать женщинам – соблюдать культуру половой жизни и не вступать в сексуальную связь с малознакомыми мужчинами. Это необходимо для поддержания собственного здоровья на таком уровне, чтобы можно было воспроизвести себя тогда, когда захочется, без лишних хлопот и длительного лечения, которое будет изнуряющим морально и материально.

Лабораторные методы исследования на гонококк

Если лаборатория расположена в той же клинике, где и проходил забор мазка, то предметные стекла отправятся на исследование сразу. Если же предполагается отправка образцов в другое место, тогда транспортировка проводится в специальных стерильных боксах.

Бактериологический метод исследования заключается в окрашивании материала специальным антисептиком
Метиленовый синий, который окрашивает патоген в насыщенный голубой цвет. Следующий образец проходит исследование по Граму, что дает возможность отделить гонококки от других бактерий.

Было признано, что данные глобального эпиднадзора также важны для профилактических профилактических мероприятий. Чтобы обеспечить сопоставимость межлабораторных данных, Программа по бактериологии и энтеробактериям обеспечивает национальную программу повышения квалификации для оценки эффективности тестирования чувствительности в разных лабораториях. Три группы штаммов распределяются каждый год в участвующие лаборатории.

В настоящее время культура является предпочтительным лабораторным тестом. Однако, если образцы требуют длительного времени транспортировки или подвергаются воздействию экстремальных температур, культура менее чувствительна, чем методы нуклеиновой кислоты.

Если гонококки не удается определить такими методами, тогда материал отправляется на посев
, при котором бактерии растут в благоприятной среде и проявляют свою активность. Результативность данного метода имеет 90%, которых достаточно для постановки диагноза.

Тесты на нуклеиновую кислоту, особенно полуавтоматизированные и автоматизированные системы, являются менее трудоемкими, чем культурные методы, и обеспечивают высокую пропускную способность клинических образцов. Время обработки для методов нуклеиновых кислот короче, чем для культурных методов. При использовании методов нуклеиновых кислот существует несколько недостатков: требование контролировать рабочую среду для загрязнения ампликона, что может привести к ложноположительным результатам; результаты не могут быть подтверждены с использованием культурных методов; для тестирования на восприимчивость нет никаких культур; и, наконец, они не подходят для испытаний на лечение, исследования вспышек и случаев медикаментозного лечения.

Гонококки (окраска метиленовым синим)

Если женщина страдает хронической формой гонореи, тогда проводятся такие провокационные пробы:

1. Химическая провокация
   – заключается в обработке уретры, прямой кишки и цервикального канала специальным раствором. Мазок-соскоб берется через двое и трое суток. Таким образом удастся выявить гонококки Нейссера в мазке у женщин, и определить чувствительность к антибиотикам.
2. Биологическая провокация
   проводится методом введения гонококковой вакцины внутримышечно. Соскоб берется через 1, 2, 3 суток.
3. Физиологическая провокация
   предполагает забор слизи в дни месячных, когда снижаются защитные силы организма.
4. Алиментарная провокация
   требует от женщины употребления накануне сдачи анализа соленых или пряных продуктов, алкоголя. Забор слизи проводится через каждые сутки, на протяжении трех дней.

Гонорея – неприятное заболевание, избавиться от которого хочется как можно скорее. Но первый этап на пути к выздоровлению — обязательное подтверждение диагноза. Для этого нужно сдать мазок на гонококки, после которого лаборант под микроскопом изучит отделяемое со слизистых оболочек и выдаст заключение о наличии гонококковой инфекции.

Руководство по клинической микробиологии, 8-е изд. Транспорт Канада. Раздел 3 — Описание видов. В: Идентификация необычных патогенных грамотрицательных аэробных и факультативно анаэробных бактерий, 2-е изд. Болезни, передающиеся половым путем: методы и протоколы.

Симптомы заболевания у мужчин

Роль образцов уретры в диагностике гонореи у женщин. Лабораторные методы диагностики заболеваний, передающихся половым путем, 2-е изд. Правильные образцы для диагностических тестов при заболеваниях, передаваемых половым путем: какой образец для какого теста?

Процедура взятия мазка

Мазок на флору у женщин берут из уретры, с внутренней части половых губ, слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Также можно получить материал для микроскопии из полости матки (при аспирации или выскабливании) и яичников (путем пункции или во время операции). Из этого материала тоже готовятся мазки.

Техника взятия мазка:

Уретра: используется очень тонкий тампон на алюминиевой проволоке или одноразовая бактериологическая петля. Область наружного отверстия мочеиспускательного канала очищают тампоном из марли. Петлю или тампон вводят в уретру на глубину 1-2 см, одновременно слегка надавливая на боковые и заднюю стенки. Полученный материал помещают на предметное стекло путем прокатывания тампона или передвижения петли. Он используется для микроскопии и иммунофлюоресцентного анализа. Чтобы провести культуральное исследование или полимеразную цепную реакцию (ПЦР) тампон или петлю помещают в пробирку с питательной средой.
Преддверие влагалища и половые губы: применяется стерильный тампон. Взятие материала проводится с воспаленного участка. При абсцессе желез преддверия его сначала вскрывают, а затем полученное содержимое переносят на предметное стекло.
Влагалище: с помощью зеркал обнажают нижнюю часть влагалища с шейкой. Тампон помещают на видимый участок воспаления или при его отсутствии – в задний свод влагалища. Материал равномерно переносят на предметное стекло, просушивают на воздухе, закрепляют этанолом (2-3 капли на стекло), маркируют, помещают в закрытую емкость и направляют в лабораторию. При необходимости культурального исследования, например, при трихомониазе, тампон помещают в пробирку и немедленно отправляют лаборанту.
Шейка матки: вначале с помощью ватного тампона берут материал для культурального исследования

Шейку смачивают стерильным физраствором, тампон осторожно вводят в цервикальный канал, а затем извлекают, не касаясь влагалищных стенок, и помещают в стерильную пробирку. Чтобы взять мазок для микроскопии, ПЦР или вирусологического анализа, используется особая щеточка

Ее помещают в цервикальный канал после забора материала на культуральное исследование. Глубина введения составляет 1-2 см, щеточку осторожно вращают, затем полученный соскоб переносят на предметное стекло.

Взятие мазков – быстрая, безболезненная и безопасная процедура.

Симптомы и формы заболевания

Особенность этой болезни заключается в том, что она в разной степени поражает практически все детородные органы, а при длительном развитии в организме распространяется и на другие системы, проникая в мочевыводящие структуры, в кишечник, эпителий гортани и пр.

Опасность гонореи заключается в том, что общая клиническая картина часто напоминает обострение урологических воспалений, которые нередко возникают во время вынашивания ребенка. Женщина может решить, что с этой проблемой она способна справиться самостоятельно. Но беременность — не подходящий момент для экспериментов со здоровьем, поэтому при первых же симптомах необходимо срочное обращение к врачу.

Симптоматика напрямую зависит от формы протекания болезни:

• первичная (острая), которая появляется впервые после заражения;
• хроническая (длительная);
• латентная (скрытая).

Первичная форма

После окончания инкубационного периода, продолжающегося до нескольких недель, у беременной начинают проявляться первые симптомы:

• сильные головные боли;
• жжение и зуд наружных половых органов;
• повышение температуры до 38,0-38,5°С;
• боль внизу живота, которая становится интенсивнее во время полового акта и после него;
• незначительные выделения крови после секса;
• острые рези и боль при оттоке мочи;
• гнойные выделения с неприятным запахом.

Заражение во время анального секса вызывает поражение прямой кишки. Тогда акты дефекации становятся болезненными, возможны геморроидальные кровотечения.

Если беременная заразилась при оральном контакте, то возникает воспалительный процесс в горле и ротовой полости. Это сопровождается болевыми ощущениями при глотании пищи или при интенсивном дыхании.

Иногда возбудитель попадает в глаза, что становится причиной быстрого развития инфекции. Глаза начинают сильно зудеть, жечь, появляются рези, слизистая воспаляется, а при остром течении выделяется гнойная слизь.

Все эти симптомы нарастают и усиливаются на протяжении двух недель, после чего начинают утихать, вызывая иллюзию того, что болезнь уходит, в то время, как она переходит к хроническому течению.

У некоторых женщин гонорея не вызывает таких резких симптомов и проходит подостро. При этом все проявления сводятся к зуду половых органов, незначительным гнойным выделениям и дискомфорту в нижней части живота.

Хроническая форма

Симптоматика в этом случае носит волнообразный характер: иногда проявления болезни заметны, а временами полностью отсутствуют. Несмотря на то, что симптомы этой формы проходят гораздо проще, последствия, как правило, более серьезные и касаются не только мочеполовой системы.

При хроническом течении у беременных гонококки активно развиваются на эпителии влагалища, что приводит к гонорейному воспалению. Так происходит из-за гормональной перестройки слизистой внутривлагалищной ткани, которая наблюдается в период вынашивания ребенка. Внутривагинальное воспаление вызывает сильных зуд, жжение, выделение обильных белей. Состояние больной очень напоминает проявления кандидоза, но антимикотические препараты оказываются неэффективными в борьбе с симптомами.

Развитие возбудителя на эпителии влагалища может вызвать появление эрозий в области шейки матки, что будет замечено специалистом во время планового осмотра беременной. Длительное течение патологии также может привести к спаечным образованиям в полости маточных труб, что сделает их непроходимыми и составит проблему для следующих беременностей.

Латентная форма

Такая форма является самой распространенной среди случаев заболевания гонореей при беременности. Она проявляется почти у 70% больных женщин.

При скрытом течении симптомы полностью отсутствуют, несмотря на то, что беременная является носителем болезни и может заразить полового партнера. Самая большая сложность заключается в том, что при латентной форме гонококки в мазке обнаружить не получается, поэтому женщина служит источником заражения, даже не догадываясь об этом.

Причины обнаружения диплококков у женщин в мазке

Случается, что во время лабораторной диагностики замечают грамотрицательные диплококки в мазке у женщин. Такие результаты не всегда говорят о наличии опасной венерической инфекции. Но и игнорировать такие данные исследования тоже не стоит. Грамотрицательные бактерии имеют тонкую оболочку, поэтому они малоустойчивы к антибиотикам.

В норме микрофлора влагалища женщины состоит из разных бактерий, которые находятся в идеальном количестве. Наличие диплококков в мазке свидетельствует о патологии.

Молочные бактерии продуцируют молочную кислоту, которая является барьером для проникновения патогенных микроорганизмов.

В случае снижения уровня кислотности в среде влагалища увеличивается риск появления грамположительных диплококков, и это доказывает нарушение баланса в секрете.

Если гонококки будут продолжительное время находиться в женском организме, то это чревато следующими последствиями:

1. Могут образовываться спайки в органах малого таза.
2. Часто развивается эрозия шейки матки.
3. Может развиться эндометрит или вообще отсутствовать эндометрий в полости матки.

Что делать при обнаружении кокков?

Обнаруженный в мазке диплококк — это свидетельство наличия воспалительного процесса в организме, который требует обязательного обнаружения и лечения. Болезнетворные бактерии в мазке при месячных обнаруживаются без нарушения результатов.

Это объясняется благоприятной средой для быстрого размножения диплококков. Кроме того, при необходимости проводится анализ ПЦР, и менструация не может изменить результаты лабораторной диагностики.

Поэтому в этот период будет особенно удачным проследить динамику течения серьезного инфекционного заболевания.

Если в результатах анализов присутствуют полиморфные диплококки внеклеточного характера, то для их устранения регулируют баланс микрофлоры влагалища.

Это займет немного времени, и схема лечения будет несложной. В основном организм пытается наладить баланс самостоятельно.

Чтобы это скорее произошло, ему можно помочь приемом витаминов, лакто- и бифидобактерий в виде большого количества кисломолочных продуктов.

Выявленные в мазке гонококки — серьезный повод для переживания. Этот вид бактерии активизирует гнойно-воспалительные процессы. Кроме того, эти возбудители способны полностью уничтожить полезную флору влагалища, что откроет ворота для свободного прохождения других болезнетворных микроорганизмов.

Лечить грамотрицательные и грамположительные диплококки необходимо только антибиотиками. Не стоит самостоятельно назначать себе препараты. Это должен сделать врач после проведенных анализов и определения устойчивости бацилл к тому или иному лекарственному средству.

Формы заболевания

Клиническая картина течения гонореи у беременных женщин не имеет особенностей. Медицинская наука условно делит болезнь на три стадии:

• свежую, которая может быть острой, подострой и торпиадной.
• хроническую;
• латентную.

Свежая форма — диагностируется в том случае, если со дня заражения прошло не более двух месяцев. Острая форма заболевания наблюдается в том случае, когда явные симптомы недуга выражено нарастают на протяжении двух недель после полового акта.

Наиболее опасной считают торпиадную форму, при которой признаки заболевания практически отсутствуют, поэтому женщины, ожидающие ребенка, не обращаются за медицинской помощью, в результате чего болезнь переходит в хроническую стадию. Латентная форма, также как и хроническая, протекает без явных симптомов, поэтому нередко приводит к нарушению детородной функции, а также к образованию в маточных трубах спаек и является постоянным источником заражения полового партнера.