О чем может «рассказать» мазок из попы?

Лечебная тактика при кондиломатозе

Прежде чем приступать непосредственно к применению различных препаратов для терапии, важно устранить факторы риска прогрессирования вирусной патологии. Это касается личной гигиены и сексуальной активности. 

Это касается личной гигиены и сексуальной активности. 

Кондиломы возле ануса можно и нужно тщательно мыть с целью недопущения бактериального загрязнения.

Однако делать это необходимо осторожно, стараясь не повредить легкоранимые края образований. На время лечения следует прекратить анальный секс, так как травматизация слизистой способствует прогрессированию заболевания

На время лечения следует прекратить анальный секс, так как травматизация слизистой способствует прогрессированию заболевания.

Лечение кондилом в заднем проходе – это многоступенчатая задача, которая включает несколько общих принципов воздействия на болезненное состояние.

К ним следует отнести:

• оздоровление образа жизни с целью естественной стимуляции иммунитета;
• применение противовирусных средств;
• использование иммуномодулирующей терапии;
• местное воздействие на возбудителя;
• щадящие или радикальные способы удаления кондилом в анусе.

Выбор конкретной схемы терапии зависит от клинических особенностей течения болезни, а также от результатов лабораторных анализов.

Противовирусное лечение кондилом ануса является одним из важнейших компонентов терапевтической тактики.

Однако метод применим только в ранние стадии болезни, когда отсутствует ороговение, а также не выявляются осложнения.

ВПЧ довольно устойчив к действию противовирусных средств, поэтому используются не только большие дозы препаратов, но и сочетание местного и системного воздействия на инфекцию.

Среди всего арсенала препаратов существует несколько лекарств, которые чаще применяются в клинической практике.

К ним можно отнести следующие:

• рекомбинантный интерферон – применяется в виде ректальных суппозиториев и внутримышечных инъекций;
• глицирризиновая кислота – гель для наружного использования;
• дезоксирибонуклеат натрия с железом – мощный парентеральный противовирусный препарат, применяемый в виде курсовых двухнедельных инъекций;
• растительный препарат «Панавир» — применяется местно и внутривенно;
• комбинированный препарат «Генферон» — содержит стимуляторы иммунитета и рекомбинантный интерферон, обладает обезболивающим действием, применяется местно в виде суппозиториев.

Большинство противовирусных средств обладают и иммуномодулирующей активностью.

Однако для комплексного воздействия на вирус папилломы человека обычно требуется еще и отдельная медикаментозная стимуляция иммунитета.

Важно помнить, что классические антисептики практически не помогают избавиться от ВПЧ. 

Мирамистин не действует при кондиломах в анусе, так же, как и хлоргексидин.

Поэтому применение этих широко известных препаратов нецелесообразно ни с точки зрения лечения, ни с целью профилактики.

Иммуномодуляторы и симптоматические средства в лечении кондиломатоза

От вируса папилломы человека можно избавиться, нормализовав состояние иммунной системы.

Предварительно назначается иммунограмма, где четко отражается, какое звено защитной системы страдает.

При нарушениях клеточного компонента используются стимуляторы лимфопоэза, при гуморальных расстройствах – неспецифические активаторы работы иммунной системы.

Однако даже врач иммунолог всегда ориентируется на клиническую картину.

Так как именно от нее, а также от наличия сопутствующих заболеваний зависит выбор конкретного препарата.

Как делается анализ

Мазок из заднего прохода могут брать разными способами. Это определяется тем, какой именно анализ необходимо сделать.

При взятии соскоба на энтеробиоз лаборант обводит стерильной ватной палочкой вокруг заднего прохода пациента. Для бактериологического анализа палочку вводят в прямую кишку на несколько сантиметров. В обоих случаях пациент должен стоять, нагнувшись, и раздвигать руками ягодицы. Если речь идет о маленьком ребенке, раздвигать придется родителю, сопровождающему его. Если ребенок боится анализа, сопротивляется, его следует держать как можно крепче, иначе лаборант может случайно повредить прямую кишку палочкой.

Перед взятием бактериологического анализа или соскоба на энтеробиоз ребенка не нужно подмывать. Это может частично уничтожить биоматериал возле анального отверстия, и результат анализа окажется искаженным.

Самая сложная процедура – взятие мазка на онкологическое заболевание. Пациент укладывается на правый бок, а лаборант вводит ему довольно глубоко в задний проход палочку, оснащенную специальной петлей. Разумеется, при этом родители тоже должны позаботиться о том, чтобы ребенок лежал неподвижно – во избежание повреждений.

Для чего берется мазок из заднего прохода или, как его еще называют в обиходе, «мазок из попы»? В ряде случаев возникает необходимость в сдаче мазка из прямой кишки. Обычно показаниями к анализу кала на кишечную группу являются различные нарушения в работе ЖКТ и выделения, зуд в области заднего прохода, связанные с имевшим место анальным половым контактом (некоторые урогенитальные инфекции и вирусы приводят к воспалению в области заднего прохода — их можно обнаружить с помощью анального мазка, ПЦР или посева). Показаниями будут и некоторые другие ситуации (диспансеризация, устройство на работу, декретированный контингент и т.д.).

Также различные выделения из заднего прохода — достаточно частый симптом, указывающий на наличие возможной патологии этого отдела кишечника. Кроме того, они могут иметь место при хроническом гонорейном проктите и других половых инфекциях.

В нашем медицинском центре, помимо мазка и посева из прямой кишки, можно сдать следующие анализы, связанные с данной локализацией:

• ПЦР анализ на «скрытые» инфекции
• Бак посев на микрофлору с подбором антибиотиков
• Исследование анального соскоба на энтеробиоз
• Анализ кала на яйц гельминтов
• Посевы из ануса на кишечную группу
• Бактериологический посев на анаэробы, возбудители ПТИ

КАК БЕРУТ МАЗОК ИЗ ПРЯМОЙ КИШКИ

Забор материала производится у пациентки, которая сидит в гинекологическом кресле или находится на кушетки в колено-локтевом положении. В прямую кишку через задний проход вводят стерильный одноразовый зонд, вращательными движениями собирают материал, зонд вынимают и помещают в стерильную пробирку, которую доставляют в лабораторию. Мазок из анального отверстия является совершенно безболезненной диагностической процедурой.

ПОКАЗАНИЯ К СДАЧЕ РЕКТАЛЬНОГО МАЗКА

Чаще всего анальный мазок назначается при подозрении на глистные инвазии, сопровождающиеся волне специфическими симптома симптомами. Кроме этого сдать мазок из попы рекомендуется в следующих нижеприведенных случаях:

1. Нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта;
2. Зуд в области анального отверстия;
3. Наличие папиллом и кондилом урогенитальной области;
4. Подозрение на возможность инфицирования при анальном половом акте;
5. Нарушения психо-эмоционального состояния;
6. Кожные реакции — аллергические и непонятной природы;
7. Мазок из заднего прохода сдают беременные женщины или планирующие беременность;
8. Люди, оформляющие медицинскую книжку;
9. Пациенты, поступающие в стационар на лечение или операцию;
10. Люди, у которых уже были обнаружены глисты, для проверки эффективности лечения;
11. Лица, работающие с пищевые продуктами и другой декретированный контингент.

КАК ПРАВИЛЬНО ПОДГОТОВИТЬСЯ

Кишечник перед визитом в лабораторию желательно опорожнить, после чего подмыться. Нежелательно сдавать мазок во время продолжительного запора или в период острой диареи, так как результаты могут быть неточными.

Расшифровка мазка из уретры у женщин

Рассмотрим варианты интерпретации мазка в зависимости от метода его выполнения.

Простая микроскопия

При проведении этого анализа в заключении фиксируют следующие параметры.

Количество эпителиальных и эритроцитарных клеток, лейкоцитов, слизи, наличие/отсутствие патологических микроорганизмов – грибов, диплококков, трихомонад, «ключевых» клеток:

• Эпителий. В хорошем мазке содержание эпителиальных клеток находится в границах 5-20 в поле зрения. Если их количество завышено, нужно искать патологический процесс.
• Лейкоциты – клетки крови, превышение количества которых явно указывает на воспалительную реакцию. В норме лейкоциты в мазке из уретры у женщин – больше 6 в поле зрения, а при беременности – не больше 20.
• Эритроциты – форменные кровяные элементы, указывающие на наличие в мазке крови. Она может быть следствием эрозивного, воспалительного процесса или появиться в результате травмирования слизистой при неправильной технике забора анализа. В нормальном мазке эритроцитов быть не должно.
• Слизь – может содержаться в отделяемом уретры в небольшом количестве. Увеличение ее содержания говорит о патологическом процессе, возможно, связанном с онкологическим заболеванием мочевыводящих путей.
• Дрожжеподобные клетки, мицелий гриба – их наличие указывает на кандидозный процесс в уретре, чаще всего это следствие распространения инфекции из влагалища.
• Диплококки – чаще это возбудители гонореи, тяжелой половой инфекции.
• Трихомонады – простейшие микроорганизмы, вызывающие трихомониаз мочеполовых органов. При стертой клинической картине результат мазка может быть ложноотрицательным.
• «Ключевые» клетки – маркер такого заболевания, как бактериальный вагиноз.

Патологические микроорганизмы в норме в мазке не выявляются.

Посев из уретры на микрофлору

Интерпретация этого анализа довольно проста.

Если в биоматериале есть бактерии, они в питательной среде размножаются и формируют колонию.

Выросшие патогенные микроорганизмы можно посчитать.

Отрицательный (хороший) результат анализа может быть сформулирован в заключении следующим образом.

«Посев роста патологической флоры не дал» или «патологические микроорганизмы не найдены».

При наличии же болезнетворных бактерий пишут, что именно выросло и какова количественная характеристика микроорганизмов.

Заключение может выглядеть следующим образом: «выросла колония E. coli – 10*4 КОЕ/мл» или «St. aureus, массивный рост» и др.

ПЦР-мазок из уретры

Поскольку суть анализа состоит в выявлении генетического материала конкретного микроорганизма, результат может быть двух видов.

Если ДНК обнаружена, то анализ положительный, т.е. заболевание есть.

Если ДНК в биоматериале не найдена, анализ отрицательный и никакой патологии нет.

Если вы не знаете, где сдать мазок из уретры, чтобы это было быстро, безболезненно и недорого, смело обращайтесь к нашим специалистам.

Для взятия мазка из уретры обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Антитела к кандидам IgG

За неделю до сдачи мазка нужно отказаться от специальных процедур, очищающих слизистую влагалища. К ним можно отнести спринцевания и подмывания лекарственными или народными средствами. В данной ситуации подойдет спринцевание содой, которое будет полезно и при подтверждении молочницы.

С целью изучения выделений из половых органов берется мазок. Такую процедуру проводят на гинекологическом кресле с использованием специальных палочек или тампонов. Следует позаботиться о том, чтобы в наличии оказался осмотровый набор, нужный для этих манипуляций.

IgG – это антитела, которые дают врачу больше всего информации о течении патологического процесса. Они появляются через 2-3 недели после инфицирования и начинают определяться в крови.

Оценивается не только сам факт наличия IgG, но и уровень их в динамике. Нарастание титра происходит при обострении инфекции. В стадии ремиссии антитела могут определяться в минимальных концентрациях или не обнаруживаться вовсе. В период проведения лечения отмечается уменьшение их количества, что свидетельствует об успешности проводимой терапии. Тест на иммуноглобулины G имеет высокую чувствительность и специфичность. Она составляет около 80%.

Тем не менее, её недостаточно, чтобы серологические исследования можно было расценивать как подтверждающие тесты.

Они используются только в комбинации с другими методами диагностики: ПЦР, микроскопическим исследованием клинического материала, культуральным исследованием (посевом). Иммуноглобулины IgG могут быть повышены при:

• глубоком кандидозе (грибковое поражение внутренних органов);
• поверхностном кандидозе (в основном при тяжелых формах грибковой инфекции);
• при колонизации кандидой слизистых оболочек.

Не всегда их уровень возрастает, когда человек болен. IgG могут определяться при:

• перенесенной в прошлом инфекции;
• бессимптомном носительстве кандид.

Бывают случаи, когда в крови обнаруживаются антитела к кандиде, но мазки дают отрицательный результат исследования. Такое может случиться в двух ситуациях:

Анализ на антитела правильный, а результат исследования мазка – ошибочный.

Это возможно в случае, когда инфекция развилась не в том месте, откуда берется мазок. Например, взятие мазка из уретры и влагалища покажет отсутствие урогенитального кандидоза. Но грибок вполне может присутствовать в кишечнике или дыхательных путях, что и покажет анализ крови.

Анализ мазка правильный, а исследование крови на антитела дало ложный результат.

Возможно, у вас действительно нет кандидоза. Наличие антител в крови может говорить о бессимптомном носительстве или перенесенной в прошлом инфекции.

Кондиломы ануса: прогноз, течение болезни и лечение рецидивов

Прежде чем оценивать риск от патологического процесса, важно помнить о том, чем опасны кондиломы в районе ануса. Высокоонкогенные штаммы ВПЧ провоцируют развитие раковых опухолей

Высокоонкогенные штаммы ВПЧ провоцируют развитие раковых опухолей.

Поэтому в запущенных случаях, когда наблюдается злокачественная перестройка эпителия кондиломы, говорить о благоприятном исходе заболевания довольно сложно.

В остальных ситуациях прогноз при кондиломах в анусе обычно благоприятный.

Процесс медленно прогрессирует, но после радикального лечения рецидивы достаточно редки.

Причины повторного появления образований чаще всего связаны со следующими обстоятельствами:

• повторное заражение другим штаммом возбудителя;
• невыполнение рекомендаций врача после лечения;
• неполное выдерживание пациентом курса терапии;
• присоединение вторичных заболеваний, снижающих иммунитет – инфекции, ВИЧ, сердечная патология;
• травмы анальной зоны;
• нерадикальный метод лечения первичной кондиломы.

Если возникает рецидив, то следует обязательно выполнить биопсию образования.

С этой целью проводится миниинвазивная хирургическая манипуляция с целью забора материала для гистологического исследования.

После получения результата, исключающего диспластические процессы, осуществляется радикальное лечение.

Применяется один из методов удаления кондилом.

Как только появляются первые симптомы наличия кондилом в заднем проходе, следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Обычно проблемой занимаются врачи-проктологи или дерматовенерологи.

Предпочтительнее обращаться в клинику, где имеется полный диагностический набор для установления причины болезни.

Кроме того, проктолог – довольно редкая профессия, что затрудняет быстрое получение медицинской помощи.

Поэтому лучшим вариантом при появлении кондилом является обращение в кожно-венерологический диспансер.

Таким образом, кондиломы ануса являются опасным и эстетически неприятным процессом в аногенитальной области.

При быстром выявлении и лечении заболевания, кондиломатоз не опасен для человека.

Поэтому важно скорейшее обращение с целью диагностики и лечения в кожно-венерологический диспансер. В клинике имеются возможности для быстрой диагностики и установления точной этиологии болезни

В клинике имеются возможности для быстрой диагностики и установления точной этиологии болезни.

Специалисты КВД обладают огромным опытом медикаментозного и радикального лечения кондилом ануса.

В диспансере можно быстро не только попасть к врачу и провести весь комплекс обследования и лечения, но и безопасно удалить кондиломы с помощью современной аппаратуры.

Лишь незамедлительное обращение за медицинской помощью в КВД при появлении первых признаков болезни гарантирует полное выздоровление.

При появлении кондилом ануса обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Урологический мазок: ложноположительные и ложноотрицательные анализы

Разные исследования отличаются по специфичности и чувствительности.

При выполнении большинства тестов присутствует определенный риск ложных негативных или позитивных результатов.

Ложноположительным называют такой результат, при котором получены данные о присутствии в организме инфекции у человека, который в действительности здоров.

Ложноотрицательные анализы – это невыявление при помощи определенного лабораторного теста существующего инфекционного заболевания.

Рассмотрим основные причины неправильных результатов анализов при различных исследованиях и их причины.

Бактериоскопия

Бактериоскопический метод позволяет обнаружить ряд половых инфекций:

• гонококк
• трихомонада
• кандида

При кандидозе, если мазок взят из того места, где имеются белые налеты или выделения, результаты исследования в большинстве случаев правильные.

Если грибки есть, и присутствуют симптомы, то устанавливается диагноз.

Если же грибков нет, симптомов нет, то и кандидоза нет.

При этом не важно, присутствуют ли грибы на половых органах. В малых количествах они не опасны и не вызывают заболеваний

В малых количествах они не опасны и не вызывают заболеваний.

Поэтому, если они попросту не попали в поле зрения микроскопа, ничего страшного в этом нет.

Но другие перечисленные инфекции вызваны патогенными, а не условно-патогенными возбудителями.

Поэтому, если они не обнаружены, хотя в реальности присутствуют в урогенитальном тракте, такой результат считается ложноотрицательным.

Причины того, что гонококк или трихомонада могут быть не выявлены:

• пациент нарушил правила подготовки к исследованию (помочился, принял антибиотики, тщательно вымыл гениталии перед тем как пойти к врачу)
• субклиническое течение заболевания

В целом, бактериоскопия урологического мазка довольно часто дает ложноотрицательные результаты.

Потому что, если бактерий или простейших мало, в поле зрения они не попадают.

При этом чувствительность исследования на гонококк близка к 100% при таких условиях:

• мужской пол
• обильные выделения из уретры

На трихомонаду с высокой вероятностью результат будет позитивным, если:

• мазок взят у женщины из влагалища
• присутствуют обильные выделения

Изредка встречаются ложноположительные результаты.

То есть, выявляются гонококки или трихомонады, которых на самом деле нет.

Это возможно по таким причинам:

• человеческий фактор – лаборант не имеет большого опыта диагностики этих заболеваний при помощи бактериоскопии, поэтому перепутал другие бактерии или клетки с патогенами;
• взятие материала у несовершеннолетних пациентов или женщин в менопаузе – в репродуктивных органах в таком случае присутствуют непатогенные нейссерии, которые очень похожи на гонококки.

ПЦР

ПЦР имеет чувствительность, близкую к 100%.

Ложноотрицательные результаты практически не встречаются.

Потому что ПЦР дает позитивные результаты даже в случае наличия минимального количества копий ДНК.

Результаты теста могут быть правильными даже в случае нарушения правил подготовки: в ходе ПЦР определяется ДНК даже погибших бактерий.

При этом возможны ложноположительные результаты.

Основные причины:

• наличие похожих по генетической структуре микроорганизмов;
• загрязнение клинического материала.

Посев

Культуральное исследование имеет 100% специфичность.

Оно никогда не дает ложноположительных результатов.

Поэтому часто используется в медико-правовых случаях.

Но ложноотрицательные результаты бывают.

Тест менее чувствительный, чем ПЦР.

Чтобы он дал положительный результат, на среде должны вырасти колонии микроорганизмов.

То есть, они должны сохранить не только жизнеспособность при заборе и транспортировке материала, но ещё и быть способными к размножению.

Поэтому ложноотрицательные анализы встречаются в таких случаях:

• нарушение правил подготовки пациента к исследованиям;
• нарушение правил взятия и транспортировки биоматериала;
• любые погрешности в лаборатории при проведении диагностики.

Некоторые бактерии крайне слабо сохраняют жизнеспособность во внешней среде.

Они быстро погибают, поэтому результаты посева для таких микроорганизмов часто бывают отрицательными.

Наиболее ярким примером является хламидия.

Чувствительность посева в первичной диагностике этого заболевания составляет лишь 40-50%.

Это означает, что у человека, инфицированного этой патологией, использование культурального метода позволит установить правильный диагноз менее чем в половине случаев.