Андрей Смирнов
Время чтения: ~11 мин.
Просмотров: 1

Анализ мочи по методу зимницкого дает возможность качественно оценить функцию почек

Относительная плотность мочи

Этот показатель непостоянен у человека в процессе дня

Наверное, все обращали внимание на оттенок биологической жидкости, когда мало принимали жидкости в течение дня, — он становится насыщенным желтым. Это зависит от характера и цвета принимаемой пищи (свекла окрашивает мочу и каловые массы), а также от количества выпитой жидкости за сутки

Относительная плотность, которую определяет проба Зимницкого, у детей имеет разные показатели. У новорожденных она достигает значений 1018, затем снижается до 2-3 лет, потом опять повышается. Этот показатель необходим для того, чтобы увидеть действие концентрационной функции почек.

Удельный вес мочи — это растворенные соли, мочевина и другие вещества. Проба по Зимницкому (как собирать анализ, описано выше) определяет не только степень концентрации первичной мочи, но также уровень разведения почками поступающих веществ в организм. Для достоверных результатов требуется достаточное количество жидкости, но в некоторых ситуациях получают буквально несколько миллилитров через катетер. В этом случае способ исследования анализа будет отличаться от обычного.

Нормы при расшифровке анализов у детей

https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSHOScKPIDw7TraLqojScFB-4hkFy_v-XnaK6VnDL-Su9pD0re0mA

Любому ребёнку свойственна пониженная восприимчивость к возвратному всасыванию. Это объясняет тот факт, что у детей абсолютно все показатели находятся ниже чем у взрослых

Также важно собирать мочу у ребенка придерживаясь особых правил

Нормы анализа по методу Зимницкого у детской категории пациентов:

  1. Соотношения дневных и ночных порций должны быть в норме 50/75 %. То есть ночью мочи должно быть меньше.
  2. Беря анализ у детей, следует учитывать факт, что количество урины начинает возрастать через полтора – 2 часа после приема жидкостей.
  3. Общая норма выделяемой жидкости должна быть в рамках от 65 до 80 процентов всей жидкости выпитой ребёнком за сутки.

Так как определить по анализу объективный анализ сложно, специалист вправе назначить дополнительное обследование, либо повторную сдачу анализа по зимницкому.

Виды исследований

В настоящее время существует огромное множество различных видов анализов мочи. Мамочки, которые вынашивают малышей под сердцем, проходят довольно много разных лабораторных тестов. Они необходимы для того, чтобы своевременно выявлять различные патологии у будущих малышей.

Общий анализ мочи – это базовое исследование, которое назначается всем беременным женщинам. Этот тест покажет, как работают почки и происходит отток биологической жидкости по мочевыводящим путям. В этом случае оценивается ряд основных показателей. К ним относятся: удельный вес или плотность, мочевой осадок, а также рН. Комплексная оценка данных показателей позволяет врачам выявлять различные патологии течения беременности, которые могут возникнуть на самых разных ее этапах.

Исследование мочи на белок помогает докторам выявлять патологии как в работе почек, так и другие сопутствующие заболевания внутренних органов. Многие сердечно-сосудистые заболевания протекают с изменением основных показателей мочевыведения, в том числе и с появлением белка. При легком течении патологии в мочевом осадке обнаруживаются следы белка. Тяжелые заболевания могут вызывать протеинурию – массивное выпадение протеинов в мочу.

Довольно часто появление такого признака проявляется у женщин, имеющих признаки гестоза. Обычно данные клинические симптомы проявляются во время . В некоторых случаях гестоз может проявиться и на 20- беременности. Появление белка в отделяемой жидкости является очень важным поводом для внепланового обращения к врачу-гинекологу.

Сбор мочи за сутки позволяет выявлять многие скрытые патологии почек.

Собирается суточный анализ строго по времени. Все показания, когда были мочевыведения записываются в специальный бланк. Сбор отделяемой жидкости проводится в специальный контейнер. Его объем равен 2,5-2,7л. По внешнему виду он несколько напоминает кувшин с широкой горловиной и рельефной ручкой.

Такая форма контейнеру придана неслучайно. Она обеспечивает удобство для сбора биологической жидкости для исследования. После каждого заполнения такого контейнера врачи рекомендуют тщательно завинчивать крышку. Это предотвратит попадание туда различных микробов из воздуха.

Многие будущие мамочки делают ошибку, принося весь суточный объем собранной мочи в лабораторию. Делать этого не требуется. Для выполнения клинического анализа достаточно перелить в меньший по объему контейнер около 80-100 мл собранной жидкости. При этом во время сдачи анализа следует обязательно сказать лаборанту о том, каков был общий суточный объем собранной жидкости.

Исследование по Зимницкому назначается всем будущим мамам, страдающим хроническим гломерулонефритом или пиелонефритом. В этом случае в анализе подсчитываются форменные элементы – и . Это исследование обычно назначается к проведению, когда беременная женщина находится на сохранении в стационаре. В этом случае провести данное исследование намного легче.

Сбор данного анализа проводится в восемь отдельных емкостей. Собирать их следует каждые три часа. Многие беременные отмечают, что сбор такого анализа для них был довольно сложным, так как не всегда они хотели помочиться в определенное для этого время. Первая собранная порция жидкости при этом должна обязательно удаляться.

Анализ мочи на стерильность – довольно редкий лабораторный тест, применяемый для диагностики заболеваний почек, вызванных различными микроорганизмами. Назначают такие исследования, как правило, нефрологи. Определение в моче патогенных микробов требует обязательного назначения соответствующей терапии.

Рассчитать срок беременности

Какие есть нюансы сбора анализа?

Как и в любом анализе, в этом исследовании есть свои правила сбора материала. К ним следует внимательно и ответственно отнестись, чтобы результаты получились достоверными, так как сама по себе достаточно трудоемка проба по Зимницкому. Как собирать мочу?

Заранее приготовить посуду, тщательно вымыв ее, если это не одноразовые стаканы для сбора мочи.
В 6.00 утра сходить в туалет, взвеситься.
В 9.00 сделать первый сбор биологического материала, затем повторить ту же процедуру 7 раз: 12 часов, 15.00, 18.00, 21.00, потом в полночь, 3.00 и 6.00.
Важно отметить, что проба мочи по Зимницкому предполагает следующий нюанс: если в указанное время человек не ощущает желания помочиться, баночка должна оставаться пустой. После окончания сбора мочи нужно опять взвеситься.
Обязательно нужно записывать количество жидкости, которую пациент выпил в течение этих суток.
Необходимо четко придерживаться времени сбора анализа, то есть вставать ночью обязательно.

Методика выполнения анализа

Для проведения этого анализа не нужно сложное оборудование, и это тоже можно отнести к числу преимуществ данного метода перед другими лабораторными методами. Сбор мочи для него может проводиться как дома, так и в стационаре, когда больной находится в медицинском заведении на обследовании или лечении.

Как правильно собирать и хранить биоматериал

В течение суток с интервалом в 3 часа человек собирает мочу в приготовленные заранее ёмкости. Иными словами, в каждой баночке должна находиться урина, выделенная организмом в конкретный трёхчасовой период. Во время самостоятельного сбора мочи в домашних условиях нужно придерживаться следующих правил:

  • Встаньте в 6 часов утра. Первую мочу (накопившуюся в мочевом пузыре за ночь) тотчас после пробуждения выпустите в унитаз. Её не надо собирать.
  • В первую ёмкость помочитесь в 9 часов утра. Тогда в ней окажется моча, накопившаяся с 6 до 9 часов.
  • Вторую ёмкость наполните в полдень (в 12 часов) – в ней будет урина, выделенная почками с 9 до 12 утра.
  • Продолжайте таким же образом собирать биоматериал в 3 часа дня, в 6, 9, 12 вечера и в 3 часа ночи.
  • Последнюю баночку наполните в 6 часов утра.
  • Каждую ёмкость с жидкостью сразу же после мочеиспускания накрывайте крышкой и ставьте в холодильник.
  • Одновременно со сбором биоматериала записывайте на лист бумаги объём выпиваемой жидкости. Эти сведения потом нужно будет отдать лаборанту.
  • Если время помочиться подошло, а позывов к этому акту совсем нет, оставьте ёмкость пустой.
  • А если же, наоборот, в туалет захотелось раньше, чем пришло время наполнить баночку, то не нужно терпеть. Помочитесь в следующую по расписанию ёмкость. Главное, чтобы вся урина, выделенная в данный трёхчасовой промежуток, была помещена в соответствующую посуду.
  • Иногда, особенно это касается больных сахарным диабетом, пациент страдает обильным мочеотделением (полиурией). В таких случаях одной баночки на трёхчасовой промежуток времени может не хватить. Не выпускайте урину в унитаз! Помочитесь в дополнительную ёмкость и подпишите её соответственно: например, у вас будут баночки 5 и 5а.
  • Помочившись утром в восьмую ёмкость, все баночки вместе с записями об употреблённой жидкости отнесите как можно раньше в лабораторию.

Моча для пробы по Зимницкому собирается каждые 3 часа

Сбор кала на копрологию, оценка результатов

Практический
аспект

Этико-деонтологический
аспект

Цель:

диагностическая.

Показания:

1.
По назначению врача.

2.
Заболевания желудочно-кишечного
тракта.

Противопоказания:
нет.

Подготовить:

1. Шпатель.

2.
Сухую чистую баночку.

3.
Стерильные перчатки.

4.
Направление.

Подготовка
пациента:

1.Установить
доверительные отношения с пациентом,
объяснить цель и ход исследования.

2.Объяснить
необходимость проведения манипуляции
утром, сразу после сна.

3.Объяснить
необходимость временной отмены
медикаментов, изменяющих внешний вид
каловых масс и перистальтику кишечника.

4.Объяснить
необходимость соблюдения диеты в
течение 4-х — 5-и дней.

5.Предупредить
о невозможности совмещения акта
дефекации и мочеиспускания в одно
судно.

Техника
выполнения:

1.
Кал собирают в чистую сухую посуду с
широким горлом утром в количестве 20
гр. Исследуют кал не позднее 8 часов
после его выделения. Не подлежит
исследованию кал после масляных клизм,
рентгенологического исследования с
остатками бария, загрязненной мочой,
кровью.

2.
На посуду прикрепляют направление с
указанием ФИО, отделения, номера
палаты, даты сбора материла, цели
исследования.

3.
Макроскопическое исследование проводят
в лаборатории: определяется количество,
консистенция, цвет, запах, наличие
видимых невооруженным глазом остатков
непереваренной пищи, патологических
примесей, паразитов.

Последующий
уход:


при
необходимости провести гигиеническую
обработку анального отверстия.

Возможные
осложнения:
нет.

Примечания:

1.Результаты
копрологического исследования:

в
норме количество кала — в сутки 150 — 250
гр;

консистенция
— однородная, плотная;

цвет
— коричневый разных оттенков (зависти
от диеты и приема лекарственных
средств);

запах
— неприятный, но несильный; примеси:-
слизь (немного);

гной
– нет;

реакция
кала: слабощелочная (слабокислая или
нейтральная).

Микроскопическое
исследование:

в
кале здорового пациента определяются:


мышечные волокна;


немного переваренных мышечных волокон
(без поперечной исчерченности);


жир определяется виде капель и глыбок
в небольшом количестве;


растительная клетчатка и крахмал
определяется в небольшом количестве;


бактерии и грибы дифференцировать
невозможно (для этого необходимо
бактериологическое исследование).

2.
Некоторые патологические изменения
в копрологическом анализе:


кал в виде комочков («овечий кал») –
наблюдается при запорах, спастических
колитах;


жидкий кал — при воспалительных
процессах в кишечнике;


белый (ахоличный кал) — при нарушении
желчевыделения;


черный кал — при кровотечениях из
верхних отделов ЖКТ;


зловонный запах — при распаде опухоли;


непереваренные остатки пищи — при
панкреатите, холецистите;


слизь в большом количестве свидетельствует
о воспалении толстого кишечника ;


гной — при язвенном поражении толстой
кишки;


паразиты: чаще обнаруживаются аскариды,
острицы, ленточные глисты.


объяснить пациенту о значении
манипуляции для диагностики его
заболевания.


спросить пациента о его самочувствии

-объяснить,
что правильно собранный кал будет
способствовать установлению верного
диагноза

-пояснить,
что при несоблюдении
диеты и двигательного режима может
произойти искажение результатов
анализа


попросить пациента четко выполнить
указания медсестры о сборе кала.

Особенности пробы у детей

В первую очередь, стоит отметить, что результат анализа у детей обычно существенно отличается от аналогичных показателей для взрослых в виду недостаточности развития мочевыделительной системы, меньшего объема мочевого пузыря и прочих факторов. При этом нормы анализа мочи по Зимницкому в зависимости от возраста изменяется линейно, то есть для детей около 14-ти лет они на 30% меньше, чем для взрослых, тогда как для новорожденных и грудничков показатели в 2,5 раза ниже.

Еще одной особенностью сбора мочи у детей по Зимницкому является процедура забора биоматериала на пробу. Наиболее тяжело проводить мероприятие в отношении новорожденных и грудничков, у которых процесс мочеиспускания еще не налажен и практически не контролируется.

Отдельные «народные» специалисты рекомендуют в рамках проведения процедуры собирать анализ в горшок, либо же одноразовый подгузник, после чего соответственно переливать в банку или же выжимать содержимое изделия в стерильный контейнер.

Использовать горшки и одноразовые подгузники для сбора мочи у ребенка категорически запрещено ввиду высоких рисков попадания в пробу разнообразных загрязнителей, а также существенного отклонения по параметрам плотности, объема.

Наиболее оптимальным выходом из ситуации врачи считают применение специальных мочесборников для детей. Они представляют собой стерильные полиэтиленовые изделия в форме трусиков, которые надевается на ребёнка непосредственно перед предполагаемым актом мочеиспускания.

Процедуру забора биоматериала нужно проводить в вертикальном положении тела ребенка, чтобы не допустить попадания в урину каловых масс и иных нежелательных компонентов. Соответственно для забора 8-ми проб вам понадобится соответствующее количество изделий, которые можно приобрести в любой современной аптеке.

Собранная урина аккуратно переливается в стерильный контейнер, плотно закрывается крышкой и ставится в холодильник. После 8-ми собранных доз на следующее утро анализы доставляются в лабораторию, где их исследуют по общей вышеприведенной схеме.

Правила сбора суточной мочи

Как и для любого исследования для этого тоже существуют четко установленные правила, а их игнорирование станет причиной получения неточного результата, и соответственно получение неправильного диагноза. Поэтому, чтобы исследование было точным беременным женщинам нужно:

  1. За половину суток до начала сбора материалов необходимо не употреблять соленое, острое, овощи и фрукты, изменяющие цвет мочи (вишня, морковка, свекла) и некоторые медицинские препараты.
  2. Правильно подготовить тару для анализа. Ею может стать специальная емкость, купленная в аптеке, или же обычная стеклянная банка объемом не меньше двух литров, хорошо продезинфицированная и герметично закрытая (но предпочтительно воспользоваться специализированным контейнером).
  3. Хорошо провести гигиену половых органов.

Процедура сбора суточного анализа мочи следующая:

  1. Первую порцию пропускаем и не собираем, но обязательно записываем точное время.
  2. Каждый раз добавляем полученную урину в специальный контейнер.
  3. Последнее мочеиспускание по времени должно совпасть с пропущенным первым (например, начали собирать в восемь утра, но эту порцию не вносили в контейнер, закончили тоже в восемь утра, но уже следующего дня).

Беременным женщинам данная процедура покажется более сложной, ведь в такой период у женщин увеличивается частота мочеиспусканий, а необходимо абсолютно собрать всю урину. Обычно беременным женщинам назначают такой анализ при наличии сильных отеков.

Хранить суточную мочу необходимо в прохладном, затемненном месте (идеально – внизу холодильника, но не перепутайте с морозилкой).

Сдавать собранный материал в лабораторию желательно сразу после последнего мочеиспускания, но через два часа она уже правильно информацию не покажет. Сдавать можно либо весь контейнер, либо хорошо перемешав взять только около ста пятидесяти миллилитров, но тогда нужно согласовать это с сотрудниками лаборатории и точно измерить, сколько было всего получено мочи (измерять нужно тоже в миллилитрах).

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации