Андрей Смирнов
Время чтения: ~13 мин.
Просмотров: 1

Расшифровка анализа из зева и носа

Возбудитель

Бактерия Neisseria gonorrhoeae (гонококк) – возбудитель гонореи ротовой полости. Патогены, попав в ротоглотку, интенсивно размножаются. Они поражают язык, глотку, миндалины, небо и десна.

Инкубационный период короток, он продолжается от 2 до 30 дней. Вне организма бактерии быстро гибнут. Они сверхчувствительны к холоду и жаре. Оптимальная температура для их развития + 35-55 0 С. В теплой среде гонококки живут 6 часов. Чрезмерно высокие температуры убивают их за 5 минут. В гнойных массах диплококки обитают около 24 часов.

Нейссерий моментально уничтожают слабые антисептики. Они гибнут при обработке нитратом серебра, их истребляют антибиотики из группы пенициллина и стрептомицина. Бактерии беспрестанно мутируют, вырабатывают устойчивость ко многим антибактериальным препаратам. С ними способны бороться не все антибиотики, даже если они относятся к препаратам последнего поколения.

Менингококковая инфекция (менингит).

Возбудителем менингококковой инфекции (менингита) является Neisseria meningitidis (менингококк).

Менингококк колонизирует заднюю стенку носоглотки человека и в зависимости от вирулентности штамма и резистентности зараженного лица вызывает инфекционный процесс с широким спектром клинических проявлений: бессимптомное носительство, назофарингит и генерализованную форму – менингококцемию и/или менингит.

Менингококковая инфекция поражает лиц всех возрастов, но чаще (70%) болеют дети. Показатель летальности при менингите составляет в среднем 10%, что определяет высокую социальную значимость заболевания.

Капсульные штаммы менингококка в зависимости от химического строения капсульного полисахарида делятся на ряд серологических групп: А, В, С, X, Y, Z, W-135, 29-E, H, I, K, L. Более чем 90% случаев генерализованных форм менингококковой инфекции (менингита) обусловлены штаммами серогрупп А, В и С, значительно реже – штаммами серогрупп X, Y и W-135, остальные серогруппы не представляют эпидемиологического интереса.

Лабораторная диагностика генерализованной формы менингококковой инфекции (менингита) включает микроскопию биологического материала, посев биоматериала с дальнейшей культуральной и биохимической идентификацией возбудителя, определением чувствительности к антибиотикам; обнаружение специфических антител методом РПГА.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2020

  • Профилактика инфекционных заболеваний связанных с пищевым отравлением
  • Генетическая резистентность к инфекциям
  • Цефиксим при пневмококковой инфекции
  • Папилломавирусная инфекция на ногах
  • Кровохлебка при дисбактериозе после антибиотиков

Геномы

Полностью секвенированы геномы как минимум 10 видов Neisseria . Наиболее изученными видами являются N. meningitidis с более чем 70 штаммами и N. gonorrhoeae с как минимум 10 полностью секвенированными штаммами. Другие полные геномы доступны для Н. elongata , Н. lactamica , и Н. weaveri . Полногеномные последовательности доступны для сотен других видов и штаммов. N. meningitidis кодирует от 2440 до 2854 белков, тогда как N. gonorrhoeae кодирует от 2603 до 2871 белка. N. weaveri (штамм NCTC 13585) имеет наименьший из известных геномов — всего 2060 кодируемых белков, хотя , как сообщается, у N. meningitidis MC58 всего 2049 генов. Геномы в целом очень похожи. Например, если сравнить геном N. gonorrhoeae (штамм FA1090) с геномом N. meningitidis (штамм H44 / 76), 68% их генов являются общими.

Свойства генома Neisseria sp.
видыРазмер (пп)номер гена
N. elongata2,260,1052589
N. sicca2 786 3092842
Слизистая оболочка2,542,9522594
N. subflava2 288 2192303
N. flavescens2,199,4472240
N. cinerea1,876,3382050 г.
N. polysaccharea2 043 5942268
Н. lactamica 239702 148 2112359
N. gonorrhoeae FA10902 153 9222002 г.
N. meningitidis MC582 184 4062049 г.

Neisseria (нейссерии)

Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.

Нейссерии (Neisseria) — род грамотрицательных бактерий, включающий в себя как целый ряд видов — комменсалов, обитающих на слизистых оболочках человека, так и возбудителей серьёзных заболеваний, в частности, гонореи (Neisseria gonorrhoeae) и менингита (Neisseria meningitidis). Традиционно Neisseria gonorrhoeae может называться гонококком, Neisseria meningitidis — менингококком.

Под микроскопом Neisseria имеют вид кофейных зёрен.

Neisseria обнаруживается в желудке здоровых людей (при условии отсутствия в нём в доминирующем количестве Helicobacter pylori) (Engstrand L., 2012).

Ряд видов нейссерий, в частности N. bacilliformis, N. cinerea, N. elongata, N. flavescens, N. lactamica, N. mucosa, N. perflava, N. polysaccharea, N. sicca, N. subflava, являются непатогенными. Однако эти виды также могут быть ассоциированы с некоторыми заболеваниями.

Neisseria lactamica присутствует в носоглотке многих здоровых детей. Антигены безвредных для человека Neisseria lactamica и Neisseria meningitidis одинаковы, поэтому носительство Neisseria lactamica предположительно предохраняет от развития менингита.

Род Neisseria входит в семейство Neisseriaceae, порядок Neisseriales, класс Betaproteobacteria, тип протеобактерии (Proteobacteria), царство Бактерии.

В род Neisseria в настоящее время включены виды: N. animalis, N. animaloris, N. arctica, N. bacilliformis, N. bergeri, N. canis, N. cinerea, N. dentiae, N. dumasiana, N. elongata, N. europea, N. flava, N. flavescens, N. gonorrhoeae, N.

iguanae, N. lactamica, N. macacae, N. meningitidis, N. mucosa, N. musculi, N. oralis, N. perflava, N. pharyngis, N. polysaccharea, N. shayeganii, N. sicca, N. skkuensis, N. subflava, N. tadorna, N. wadsworthii, N. weaveri, N. zoodegmatis.

В составе вида Neisseria elongata выделены подвиды: Neisseria elongata subsp. elongata, Neisseria elongata subsp. glycolytica, Neisseria elongata subsp. nitroreducens. В составе вида Neisseria gonorrhoeae — подвид Neisseria kochii, вида Neisseria pharyngis — подвид Neisseria pharyngis subsp. flava.

Следующие антимикробные средства (из описанных в данном справочнике) активны в отношении Neisseria и отдельных видов: Neisseria gonorrhoeae устойчива к клиндамицину. Номенклатура медицинских услуг, утверждённая Приказом Минздравсоцразвития России №1664н от 27 декабря 2011 г. включает в себя следующие исследования на отдельные виды нейссерий:

  • Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на гонококк (Neisseria gonorrhoeae), код услуги A26.04.001
  • Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на менингококк (Neisseria meningiditis), код услуги A26.04.002
  • Микроскопическое исследование мазков с задней стенки глотки на менингококк (Neisseria meningiditis), код услуги A26.08.002
  • Бактериологическое исследование слизи с задней стенки глотки на менингококк (Neisseria meningiditis), код услуги A26.08.003
  • Микроскопическое исследование мазков с миндалин на гонококк (Neisseria gonorrhoeae), код услуги A26.08.004
  • Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк (Neisseria gonorrhoeae), код услуги A26.20.001
  • Бактериологическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк (Neisseria gonorrhoeae), код услуги A26.20.002
  • Микроскопическое исследование отделяемого из уретры на гонококк (Neisseria gonorrhoeae), код услуги A26.21.001
  • Бактериологическое исследование отделяемого из уретры на гонококк (Neisseria gonorrhoeae), код услуги A26.21.002
  • Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости на менингококк (Neisseria meningiditis), код услуги A26.23.001
  • Бактериологическое исследование спинномозговой жидкости на менингококк (Neisseria meningiditis), код услуги A26.23.002
  • Бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы (слезная жидкость) на гонококк (Neisseria gonorrhoeae), код услуги A26.26.002
  • Бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы (слезная жидкость) на менингококк (Neisseria meningiditis), код услуги A26.26.003

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеются подразделы «Заболевания мочеполовой системы» и «Паразитарные и инфекционные заболевания ЖКТ», содержащие статьи по соответствующей тематике.

Назад в раздел

Назначение анализа

Показания к исследованию флоры зева

Данный анализ могут назначить в следующих случаях:

  • В качестве одной из процедур профилактического обследования при приеме на работу, если человек претендует на рабочее место, связанное с пищевыми продуктами, детьми, больными пациентами и всего тому подобного. Результаты анализа покажут, здоров ли человек, и может ли он работать в данной области.
  • При обследовании беременных женщин, чтобы предупредить развитие и действие бактерий, которые могут спровоцировать заболевания, осложняющие течение беременности и угрожающие жизни малыша.
  • При обследовании детей, поступающих в дошкольные учреждения для предотвращения возникновения инфекционных вспышек в детских коллективах.
  • Перед госпитализацией пациента в стационар и при подготовке к операции, чтобы убедиться в отсутствии микроорганизмов, которые могут вызвать осложнения во время послеоперационного периода.
  • Обследование людей, которые тесно контактировали с пациентами, больными острозаразными микробными заболеваниями, чтобы предотвратить дальнейшее распространение болезни.
  • Для точного выявления возбудителя, спровоцировавшего то или иное заболевание ЛОР-органов, а также для определения чувствительности этого возбудителя к применяемым медицинским препаратам.
  • Для выявления и лечения ангины, дифтерии, гайморита, фронтита, наружного отита и т.д.

Если обобщить все вышесказанное, то можно сказать, что мазок на флору назначают в двух случаях: для выяснения, не является ли человек носителем болезнетворных микробов и для выявления возбудителя какого-либо заболевания.

Подготовка

Правильная подготовка к сдаче мазка

Для того чтобы получить максимально достоверные результаты, нужно следовать определенным правилам, ведь данный анализ требует некоторой хоть и несложной, но крайне важной подготовки. Итак, перед сдачей мазка необходимо:. Итак, перед сдачей мазка необходимо:

Итак, перед сдачей мазка необходимо:

  • отказаться от любых ополаскивателей и растворов для полоскания полости рта, содержащих антисептики за 2-3 дня до процедуры
  • отказаться от спреев для горла и мазей, содержащих антибиотики и противомикробные вещества за 2-3 дня до процедуры
  • не принимать пищу и не пить никаких напитков за 2-3 часа до анализа (лучше всего вообще натощак)
  • желательно не чистить зубы в день сдачи анализа или хотя бы за 2-3 часа до него
  • не жевать жвачку

Отказаться от растворов для полоскания рта и спреев для горла необходимо потому, что они убивают большую часть микробов, находящихся в слизистой зева и сводят их количеств к минимуму. В результате анализ, конечно же, не покажет истинное количество микробов в слизистой и в мазке не будут обнаружены те бактерии, которые могут вызвать или уже вызвали заболевание.

Желательно вообще не принимать пищу и не пить в день сдачи анализа и по возможности лучше отказаться даже от стакана воды или кружки кофе с утра после пробуждения.

Таким образом, бактериям нужно немного дать волю и позволить свободно размножаться в слизистой в течение 2-3 дней без воздействия на них различных антибактериальных средств, и только тогда можно будет увидеть реальную картину.

Процедура исследования

Процедура не вызывает у пациента никаких болезненных ощущений и практически никакого дискомфорта за исключением разве что рвотного рефлекса, который может появиться от прикосновения к задней стенке горла.

В лаборатории собранный материал размещается в различные питательные среды в зависимости от того, с какой целью проводился анализ. В зависимости от реакции и поведения микробов формируются результаты анализа.

Посев исследуемого материала

Каждый микроорганизм растет на своей «родной» среде с учетом рН и влажности. Среды бывают дифференциально-диагностическими, селективными, универсальными. Их основное предназначение – обеспечение питания, дыхания, роста и размножения бактериальных клеток.

Посев исследуемого материала необходимо проводить в стерильном боксе или ламинарном шкафу. Медработник должен быть одет в стерильную одежду, перчатки, маску и бахилы. Это необходимо для соблюдения стерильности в рабочей зоне. В боксе следует работать молча, аккуратно, обеспечивая личную безопасность, поскольку любой биологический материал считается подозрительным и заведомо заразным.

Мазок из носоглотки засевают на питательные среды и инкубируют в термостате. Спустя несколько суток на средах вырастают колонии, имеющие различную форму, размер и цвет.

Существуют специальные питательные среды, которые являются селективными для конкретного микроорганизма.

  1. Основной средой для микробов зева и носа является кровяной агар. Это высокочувствительная среда, содержащая питательные вещества для сапрофитных и патогенных бактерий. Пневмококки и золотистый стафилококк продуцируют гемолизины и вызывают гемолиз эритроцитов. Гемолитическая активность микробов — основной фактор патогенности, которым обладает большинство болезнетворных бактерий. Характер роста, цвет и зона гемолиза отличаются у микробов разных родов и видов.
  2. Среда Сабуро или тиогликолевая среда являются универсальными и подходят для широкого круга микробов.
  3. Желточно-солевой агар — элективная среда для выращивания стафилококков.
  4. Агар с гретой кровью – шоколадный агар. Это неселективная, обогащенная питательная среда, применяемая для выращивания патогенных бактерий. На этой среде растут гонококки, гемофильная палочка и возбудители гнойных бактериальных менингитов.
  5. Среда Эндо – дифференциально-диагностическая среда для культивирования энтеробактерий.
  6. Энтерококкагар — питательная среда для выделения энтерококков.

Материал втирают тампоном в среду на небольшой площадке размером 2 кв. см., а затем с помощью бактериологической петли штрихами рассевают по всей поверхности чашки Петри. Посевы инкубируют в термостате при определенной температуре. На следующий день посевы просматривают, учитывают количество выросших колоний и описывают их характер. Пересевают отдельные колонии на селективные питательные среды для выделения и накопления чистой культуры. Микроскопическое изучение чистой культуры позволяет определить размер и форму бактерии, наличие капсулы, жгутиков, спор, отношение микроба к окрашиванию. Идентифицируют выделенные микроорганизмы до рода и вида, при необходимости проводят фаготипирование и серотипирование.

Нейссерия перфлава в горле показатели нормы

Мазок из зева берут для проведения стандартного бактериологического исследования с целью изучения микробного состава и количественного соотношения микрофлоры носоглотки.

Это метод лабораторной диагностики, позволяющий выявить возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний верхних отделов респираторного тракта.

Для определения этиологии инфекции необходимо провести бактериологическое исследование отделяемого носа и зева на микрофлору.

Специалисты направляют больных с хроническим ринитом, тонзиллитом и фарингитом в микробиологическую лабораторию, где стерильным ватным тампоном отбирают биоматериал из носа и зева и проводят его исследование. По результатам анализа специалист определяет возбудителя патологии и его чувствительность к антибиотикам.

Причины и цели взятия мазка на микрофлору из зева и носа:

  • Диагностика ангины, вызванной бета-гемолитическим стрептококком и приводящей к развитию тяжелых осложнений — гломерулонефрита, ревматизма, миокардита.
  • Наличие в носоглотке золотистого стафилококка, провоцирующего образование фурункулов на коже.
  • Бактериологический посев клинического материала при воспалении носоглотки проводится с целью исключения дифтерийной инфекции.
  • Подозрение на менингококковую или коклюшную инфекцию, а также респираторные недуги.
  • Диагностика стенозирующего ларингита, мононуклеоза, абсцессов, расположенных рядом с миндалинами, включает однократное проведение анализа.
  • Лица, контактные с инфекционным больным, а также дети, поступающие в детский сад или школу, проходят профилактическое обследование с целью выявления бактерионосительства.
  • Полное обследование беременных женщин включает взятие мазка из зева на микрофлору.
  • Мазок из зева и носа на стафилококк с профилактической целью сдают все медицинские работники, воспитатели детских садов, повара и продавцы продуктовых магазинов.
  • Мазок из зева для определения клеточного состава отделяемого. Исследуемый материал наносят на специальное предметное стекло. Под микроскопом врач-лаборант подсчитывает количество эозинофилов и прочих клеток в поле зрения. Проводится исследование для определения аллергической природы заболевания.

В баклабораторию направляют больных для исследования материала из носоглотки с целью исключения или подтверждения конкретной инфекции. В направлении указывают микроорганизм, наличие которого необходимо подтвердить или опровергнуть.

50 ответов

Подскажите пожалуйста какое нужно лечение результат анализа мазка из зева: Микроорганизмы рода CANDIDA не выявлены STR. GR. VIRIDANS 10*4 NEISSERIA SPP.10*3 Узи: лимфоузлы увеличены

Ощущения: Боль под подбородком, затрудненное дыхание

Что такое бактериальные фарингиты

Бактериальные фарингиты возникают при инфицировании неполовым путем (воздушно-капельный,через инфицированные предметы,инструментарий,посуду и.т.д.) и с позиции венерологии являются инсертивными — т.е. у определенной части людей может происходить инфицирование и поражение кожи и слизистых половых органов,ануса,влагалища и уретры вследствии орально-генитального или орально-анального контактов с больным фарингитом.

Стрептококковый фарингит

Стрептококки группы А (бета-гемолитические — GABHS) являются наиболее частой причиной бактериальных фарингитов ( 15% от всех фарингитов).Сопровождаются выраженными явлениями общей интоксикации и часто сопровождаются скарлатиноподобной сыпью.Описаны случаи возникновения баланопоститов у мужчин,вызыванных стрптококками группы А после орально-генитальных контактов.

Фарингиты,вызванные нейссериями и моракселлой

Фарингиты,вызванные респираторными нейссериями (Neisseria flava,subflava,sicca) встречаются редко,наиболее часто отмечается инфицирование N.meningitidis.Имеются многочисленные клинические наблюдения о уретритах у мужчин,вызыванных N.meningitidis и ассоциированных с оральным сексом.Вероятно,обнаружение Neisseria species (spp.) в мочеполовых органах связано с инифицированием респираторными нейссериями.Также описан случай уретрита,имитирующего гонорейный при инфицировании уретры мужчины Moraxella catarrhalis,возникшего после орально-генитального контакта.

Фарингит,ассоциированный с пневмонийной хламидией

Фарингиты,ассоциированные с Chlamydia pneumoniae составляют до 5% случаев бактериальных фарингитов.Нет доказанных случаев возникновения поражения мочеполовых органов пневмонийной хламидией,но у некоторых мужчин и женщин,применяющих оральный секс,в уретре и цервикальном канале обнаруживается Chlamydia sрecies (spp.) при отсутствии Chlamydia trachomatis,что говорит о возможном инфицировании мочеполовых органов респираторными хламидиями.

Фарингиты,ассоциированные с микоплазмами

Наиболее известны фарингиты,связанные с M. pneumoniae.Имеется несколько клинических исследований,при которых пневмонийная микоплазма была выделена из мочеполовых органов женщин,хотя половой путь инфицирования не был доказан.Известны фарингиты,вызыванные микоплазмами полости рта (M. salivarium и M. pharyngis (buccalis).Достоверных исследований о передаче пневмонийной микоплазмы и микоплазм полости рта при орально-генитальном инсертивном контакте нет,но нахождение в мочеполовых органах мужчин и женщин Mycoplasma species (spp.),при отсутствии генитальных микоплазм,позволяет предполагать этот путь передачи.Имеются единичные сообщение о фарингитах и бессимптомном носительстве в области ротоглотки генитальных микоплазм — M.hominis и M.genitalium.Более часто у больных с фарингитами обнаруживают M.fermentans,но доказанных случаев,что она вызывает воспалительный процесс в мочеполовых органах нет,хотя случаи ее нахождения в уретре и влагалище встречаются у здоровых людей.Ureaplasma spp. может инфицировать верхние дыхательные пути у новорожденных,но убедительных исследований о уреаплазме,как причине фарингитов у взрослых нет.В связи с широкой практикой орального секса чрезвычайно тяжело установить клиническими исследованиями орально-генитальный путь инфицирования уреаплазмами,несмотря на то что их иногда находят в горловых смывах у взрослых.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации