Коккобациллярная флора в мазке: что это такое, чем опасно и как лечится

Кокки в мазке – причины, симптомы, лечение

Каждую женщину, у которой обнаружены подобные отклонения, интересует, чем лечить кокки в гинекологии. Сразу стоит сказать, что назначать прием лекарственных средств, а также такие процедуры как спринцевание, должен врач, а самостоятельное воздействие на организм может лишь усугубить состояние здоровья.

Если был диагностирован дисбактериоз, то для приведения в нормальное состояние микрофлоры влагалища достаточно будет использовать суппозитории с антибактериальным эффектом. Их можно приобрести практически в каждой аптеке. Вагинальные свечи или таблетки назначит врач после определения принадлежности кокков (грамположительные или грамотрицательные).

Лечение кокков в гинекологии, препараты, с помощью которых это происходит, должны обладать антимикробным эффектом. Наиболее эффективными и популярными медикаментами считаются:

• Метронидазол – можно приобрести в различных лекарственных формах (таблетки, гель и суппозитории);
• Клиндамицин – препарат выступает в качестве заменителя средства Линкомицин, и доступен к приобретению в виде капсул, геля и свечей.

Воздействие на организм должно быть комплексным. Чтобы улучшить состояние защитной функции, а также повысить иммунитет, специалисты обязательно вводят в терапевтический комплекс витамины или иммуностимуляторы, которые также выпускаются в форме свечей. Принцип действия этих лекарств основан на повышения иммунитета стенок влагалища.

В случае наличия таких сопутствующих симптомов как зуд и жжение в половых органах, если была обнаружена обильная кокковая флора в мазке у женщин, чем лечить расскажет гинеколог. Для устранения дискомфорта обычно назначают препараты, обладающие способностью купировать аллергию, такие как Зиртек или Цитрин.

Для предупреждения развития грибковых заболеваний, а также чтобы ускорить процесс восстановления микрофлоры, показан прием пробиотиков. Когда выявляется кокковая флора в мазке у женщин, лечение (отзывы женщин и врачей это подтверждают) может проводиться путем спринцевания раствором Хлоргексидина, или другой жидкостью с антисептическим эффектом.

Женщинам в климактерическом возрасте советуют дополнительно принимать лекарственные средства, в которых содержится эстроген, поскольку этого гормона после 50 лет организмом продуцируется очень мало, а восполнять недостаток крайне необходимо.

При возникновении первых симптомов женщине необходимо обратиться к гинекологу и сдать мазок на флору. Мазок берется непосредственно на гинекологическом кресле при помощи специального стерильного шпателя. Перед взятием мазка женщина не спринцуется, так как это отразится на точности показателей. Слизь для мазка берется из уретры, канала шейки матки и свода влагалища. Материал наносится на стекло и впоследствии подвергается подсушиванию и окрашиванию, после чего его детально изучают.

В мазке здоровой женщины могут быть обнаружены только единичные кокки, расположенные внеклеточно. Если изменение микрофлоры влагалища вызвано половой инфекцией, то в мазке, как правило, обнаруживаются и возбудители. При гонорее, например, нормальная микрофлора влагалища полностью подавлена, и в мазке преобладают гонорейные кокки, имеющие бобовидную форму.

Как правило, назначается противобактериальная терапия. При наличии кокков при беременности врач назначает препараты, которые не будут потенциально опасны для будущего ребенка.

Следует знать, что кокками женщина может заразить и своего полового партнера, поэтому лечение кокков они должны проходить вместе.

Если мазок на кокки выходит за нормальные рамки, то женщине для адекватного лечения кокков могут назначить дополнительное исследование. Для обнаружения возможной инфекционной патологии (микоплазмоз, хламидиоз, циталомегавирус и др.) женщине назначают современные методы диагностики: ПИФ, ПЦР и др.

Что может показать исследование мазка

Исследование флоры предполагает отбор специалистом материала как непосредственно из влагалища, так и из уретры. Макроскопическая диагностика обычно выявляет в мазке следующие клеточные типы:

• Плоский эпителий. Этот клеточный тип образует всю внутреннюю влагалищную поверхность. Выявление чрезмерного количества этого клеточного типа может означать наличие уретрита либо вагинита. Нехватка плоского эпителия практически наверняка сообщает, что присутствует недостаточность синтеза прогестерона.
• Лейкоциты. Являются своеобразными «сторожами», противостоящими патогенным микроорганизмам. Норма их наличия составляет для влагалища не более десяти штук, а для шейки матки не более тридцати. Если содержание лейкоцитов более высокое, то можно предполагать развитие воспалительных патологий (вагинит либо цервицит). При этом обычно присутствует фагоцитоз – пожирание патологических агентов лейкоцитами.
• Слизь. Является секрецией шейки матки или влагалищных желез. Умеренная величина в анализе является нормальным явлением. Смешанная обильная слизь достаточно часто сообщает о дисбактериозе.
• Влагалищные палочки. Обычно этот элемент (грамположительные клетки) составляют нормальную микрофлору. Однако иногда наблюдается их недостаток, что значит наличие бактериального вагиноза.

Как видно, любое отклонение от нормального значения любого из показателей микрофлоры способно сообщить о развитии той либо иной патологии. Поэтому даже здоровым женщинам рекомендуется периодически сдавать мазок для исследования. Это позволяет выявлять патологии на самых ранних этапах их развития, когда лечение еще может оказаться достаточно несложным.

Гонорея: причины и разновидности

В силу физиологических особенностей организма патогенные бактерии чаще поражают репродуктивную систему женщин.

Наука располагает данными о следующих видах диплококков:

• гонококк;
• менингококк;
• пневмококк.

В мазке у женщины могут содержаться внеклеточные диплококки. Присутствие диплококков этого вида свидетельствует о развитии патологии микрофлоры влагалища.

В таком случае необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить причины и форму заражения.

Необходимо подчеркнуть, что диплококки приводят не только к бактериальному заражению, но и вызывают тяжелые заболевания.

В мазке, который берется при подозрении на заболевание и в профилактических целях, могут содержаться бактерии разного вида, в том числе грамположительные палочки, лейкоциты и немного грибков.

Серьезными неприятностями для человека сопровождается нахождение в организме менингококка.

Диплококки этого вида вызывают нарушения в функционировании верхней оболочки головного мозга. Болезнь может развиться стремительно и в течение нескольких часов привести к летальному исходу.

Наиболее патогенным представителем семейства диплококков считается гонококк. Его легко обнаружить в мазке как у женщины, так и у мужчины.

Диплококков выделяют более 80 видов. Самые распространённые из них:

1. Гонококки – возбудители гонореи.
2. Пневмококки – эти микробы вызывают лёгочные инфекции.
3. Менингококки – обитают в слизистой носоглотки и оболочках мозга. Являются причиной возникновения, такой болезни, как менингит.

Острый гонорейный уретрит

Еще один характерный признак гонореи — уретрит. На протяжении болезни он проходит несколько степеней выраженности:

1. Чувство жжения и зуда в области уретры, особенно передней ее части. Кроме того, из уретры появляются слизистые выделения. Первая стадия длится от 4 до 5 дней.
2. Воспалительный процесс становится еще более острым. Мочеиспускание вызывает сильную боль, из уретры появляются гнойные выделения, которые отличаются обильностью. Кроме того, наблюдается отек, покраснение и уплотнение губок уретры. При пальпации появляется болезненность.
3. Воспалительный процесс может распространиться на заднюю часть уретры. Это сопровождается болевыми ощущениями в конце акта мочеиспускания и частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря.

Гонорейный уретрит из острой стадии может перейти в подострую. Последняя характеризуется той же симптоматикой, что и первая, но менее выраженной. Мужчинам стоит учитывать тот факт, что протекание заболевания может усложняться некоторыми факторами. К таковым относятся следующие:

• злоупотребление алкоголем;
• прерванные половые акты;
• затягиваемые половые акты;
• частое сексуальное возбуждение;
• острая пища.

Поэтому целесообразно хотя бы на время лечения избегать факторов, которые усложняют и без того неприятные симптомы.

Расшифровка мазка

Чаще всего при получении результатов можно встретить несколько заключений, термины которых не всегда понятны:

• грамвариабельная флора свидетельствует о наличии в мазке грамположительных и грамотрицательных бактерий (определяются благодаря окрашиванию);
• полиморфная флора указывает на наличие бактерий и вирусов, в большом количестве содержащихся в мазке;
• умеренная коккобациллярная флора или значительная говорит о наличии инфекции, определить которую можно при помощи проведения полимеразной цепной реакции (ПЦР) или бакпосева.

Зная правильную расшифровку медицинских терминов, можно не переживать, ожидая очередного похода к врачу.

Что показывает анализ

При обнаружении коккобацилл значение имеет их количество:

• незначительное, скудное до 1%;
• умеренное 28%;
• высокое 1050%;
• обильное более 50% коккобацилл или полное отсутствие в мазке лактобактерий.

Умеренное и значительное количество признак инфекционных патологий, для уточнения возбудителя могут назначить ПЦР или бакпосев. Полиморфная микрофлора содержит различные формы бактерий и вирусов.

Оптимальный уровень pH влагалища не более 7, но при нарушении дисбаланса микрофлоры среда становится щелочной. Значения кислотного баланса указывают в бланке анализа.

Грамвариабельные коккобациллы в мазке: норма

Мазок представляет собой небольшое соскабливание с поверхности слизистой оболочки. Этот анализ эффективен и после его проведение открывается полная картина возможного заболевания

Важно знать, что у здорового человека коккобациллы не наблюдаются

При диагностике мазка учитываются четыре фактора:

1. Плоский эпителий. Если состояние эпителия нормальное, то в заключение должна стоять отметка присутствуют. Это свидетельствует о том, что количество клеток в пределах нормального значения, то есть 5 10. Если количество клеток больше 10 это говорит о воспалительном процессе. В случае нехватки эпителия в организме наблюдается недостаток женских гормонов;
2. Лейкоциты, отвечающие за разрушение бактерий. Если мазок берётся с влагалища, то допустимая норма лейкоцитов составляет 10, если из шейки матки, то 30. В случае превышения количества лейкоцитов наблюдаются воспалительные процессы;
3. Лактобациллы или грамм положительные палочки, выполняющие защитную роль, которая заключается в подавлении патогенных микробов. О сбое в работе лактобацилл свидетельствует неприятный запах, похожий на тухлую рыбу;
4. Слизь. Следует помнить, что если количество слизи небольшое, то это вполне нормальное явление.

Какие виды инфекции могут обнаружить в мазке?

Если в мазке будет обнаружена флора с преобладанием кокков, это означает, что в организме присутствуют бактерии, которые могут вызвать стафилококк, менингит, стрептококк, гонорею. Особенность кокков устойчивый иммунитет ко многим антибактериальным препаратам и нагреванию.

Коккобациллярная флора характеризуется резким снижением числа полезных микроорганизмов, активным ростом хламидий, гемофильной палочки, гарднереллы.

Палочки Дедерлейна это полезные бактерии, которые присутствует во влагалище

Методы диагностики

Для диагностики баквагиноза у женщин имеет значение правильно собранный анамнез. Часто патология сочетается с нарушениями менструального цикла, протекающими по типу недостаточности лютеиновой фазы и олигоменореи.

При осмотре в зеркалах заметны характерные бели, при этом слизистая влагалища не выглядит отечной и воспаленной.

Выделения могут быть очень обильными и свободно стекать по стенкам в область преддверия. Во время осмотра врач может оценить по цвету, запаху и консистенции характер отделяемого.

Критерии Amsel используются для подтверждения диагноза бактериального вагиноза. Они включают 4 пункта:

1. 1Обильные выделения из влагалища с характерным «рыбным» запахом.
2. 2В мазках при микроскопии обнаружены «ключевые» клетки.
3. 3рН влагалищной среды более 4,5.
4. 4Аминный тест положительный.

Учитывается наличие трех из четырех перечисленных признаков, что говорит в пользу бактериального вагиноза.

Исследование нативных мазков является обязательным этапом диагностики. При баквагинозе в них обнаруживаются характерные признаки:

1. 1Количество лейкоцитов минимально или их нет.
2. 2Флора обильная, представлена коккобациллами, кокками, вибрионами, покрывающими большую часть поля зрения.
3. 3Лактобациллы практически отсутствуют.
4. 4Обязательно наличие «ключевых» клеток – это эпителий, на поверхности которого адгезированы бактериальные клетки.

Кислотность вагинального содержимого определяют с помощью лакмусового индикатора, который должен показать защелачивание среды.

Дополнительно проводится аминовый тест: к выделениям добавляется несколько капель 10% КОН. При этом появляется яркий запах «тухлой рыбы». Он возникает при реакции щелочи с продуктами жизнедеятельности анаэробных микробов, представленных соединениями летучих аминов.

ПЦР имеет вспомогательное значение и не используется для постановки диагноза «баквагиноз». Выявление гарднерелл у небеременных женщин или ребенка (девочки) при отсутствии жалоб и симптомов не является показанием к лечению.

Однако ПЦР необходим для диагностики хламидиоза, микоплазмоза, гонореи, трихомониаза и других ИППП, которые нарушают баланс флоры во влагалище.

Диагностика

Для того чтобы выявить диплококки в мазке у женщин, необходимо провести бакпосев. То, насколько верно будет выполнено исследование, зависит от правильно проведенной подготовки.

• Прийти на процедуру за несколько суток до начала или через пару дней после менструации.
• За 7 дней прекратить принимать антибиотики и использовать антисептики.
• За 3 дня не обрабатывать влагалище какими-либо кремами или мазями.
• За 2 дня исключить половые контакты.
• За 2 дня не пользоваться вагинальными суппозиториями.
• С утра, в день сдачи анализа, следует отказаться от приема пищи, не пить чай или кофе.
• За 12 часов до обследования выполнить интимную гигиену.
• Не посещать туалет за 2 часа до обследования.

Мазок берут со слизистой влагалища, шейки матки и мочевыделительного канала. Процедура проста в выполнении и безболезненна.

Менее информативными, тем не менее часто используемыми методами исследования, является общий анализ мочи и посев флоры на питательную среду.

В норме микрофлора состоит из ацидофильных, бифидобактерий и пептострептококков в той концентрации, которая обеспечивает поддержание кислой среды. При обильной кокковой флоре данный состав нарушается в результате гибели ацидофильных лактобактерий.

Происходит смещение кислотного баланса в сторону щелочного, развивается дисбактериоз влагалища. Без лечения описанное состояние может привести к серьезным последствиям, например вызвать эрозию шейки матки, которая в свою очередь может стать причиной бесплодия.

Не менее опасна обильная кокковая флора для беременных, что связано с возможными проблемами с вынашиванием плода. Именно поэтому данное состояние нуждается в дообследовании и своевременно начатом лечении.

Лечение

Терапевтическую схему определяет гинеколог после обследования и оценивания общего состояния женщины. Если кокков и лейкоцитов в мазке много, активности средств местного воздействия может быть недостаточно, рекомендуют пероральный прием

Не менее важное правило – лечение обязаны пройти оба партнера

Используются такие препараты:

• Гексикон, Тержинан, Полижинакс;
• Флуомицин, Клиндамицин, Нео-Пенотран;
• Макмирор, Бетадин.

Перечисленные препараты производятся в форме капсул, овулей и свечей для интрвагинального использования. Партнеру женщины рекомендуют применять составы в виде кремов или мазей для наружного использования. Средство рекомендует гинеколог, но отслеживать эффективность у мужчин будет уролог или венеролог.

К перечню назначаемых в тяжелых случаях пероральных антибиотиков относят: Цефтриаксон, Азитромицин, Амоксиклав. Дополнительно применяют средства, обеспечивающие восстановление естественной микрофлоры влагалища. Но, их эффективность в случае с вагинозом не подтверждена. Их назначение целесообразно, когда состояние стабилизируется, и показатели мазка придут в норму. Повысить эффективность вменяемого лечения помогают народные методы. Женщинам рекомендуют проводить сидячие ванночки с раствором ромашки или календулы.

Лечение неосложненного бактериального вагиноза всегда проходит в домашних условиях. Чаще всего для выздоровления требуется от 7 до 14 дней. Врачи не рекомендуют прекращать использовать средства сразу после того, как уйдут симптомы, результат должен закрепиться. Спустя 7-10 дней женщина обязана явиться на контрольный прием, гинеколог возьмет мазок для оценивания результата терапии.

Кокки в мазке: чем лечить

• Норма кокков в мазке
• Причины
• Медикаментозное лечение
• Профилактика

В организме человека проживают как полезные, так и вредные микроорганизмы, в число которых входят кокки. Когда их количество превышает допустимую норму, возникает вопрос – чем лечить кокки в мазке человека?

Как лечить кокки в организме мужчин и женщин?

В каждом из случаев лечебная терапия индивидуальна и зависит не только от пола больного, но и имеющегося у него заболевания. Кокковая микрофлора бывает двух видов – условно-патогенная и патогенная. Если в организме происходит какой-либо сбой, рост болезнетворных бактерий усиливается, создавая высокий риск развития самых разнообразных заболеваний.

Норма кокков в мазке

В случае, если человек полностью здоров, объем кокковой микрофлоры вместе с лейкоцитами из общей массы будет составлять примерно 5 %. В некоторых случаях при близком рассмотрении мазка специалист отмечается единичные кокки. Однако в тех случаях, когда по каким-то причинам количество бактерий превышено, кокки в мазке встречаются часто, что говорит о начавшемся воспалительном процессе. Вместе с этим также наблюдается чрезмерный рост лейкоцитов и клеток эпителия.

Причины

Данные изменения в организме мужчины и женщины могут происходить из-за разных явлений. Но прежде, чем кокки в мазке, врач должен уточнить причину их повышенного роста, от которой и будет зависеть дальнейшая терапия. Самыми распространенными факторами, влияющими на уровень кокковой флоры в человеческом организме, называют:

• Продолжительный и хаотичный прием антибиотиков;
• Неправильный уход за кожей тела и половыми органами;
• Ранняя половая жизнь;
• Частые сексуальные контакты с разными партнерами;
• Незащищенные половые связи с инфицированным партнером;
• Ношение тесного синтетического белья;
• Частые промывания половых органов;
• Оральный и анальный секс.

Кокковые инфекции, как правило, проявляются через короткий промежуток времени после заражения. Первый симптом – это появление неприятного запаха, исходящего из половых органов. Другими признаками воспалительного процесса, вызванного кокковой средой, можно назвать густые желтые или белые выделения из наружных половых органов, зуд и жжение гениталий, чувство дискомфорта во время полового акта.

Медикаментозное лечение

Если рост болезнетворной микрофлоры никак не отражается на самочувствии пациента, то вопрос, как лечить кокки, отпадает сам собой. Иногда это бывает временным явлением: например, после окончания приема антибиотиков микрофлора приходит в норму сама. Чем лечить кокки в мазке в остальных случаях? Если рост бактерий чрезмерно активен и больной жалуется на неприятные симптомы, следует начать антибактериальное лечение.

В отношении кокков обычно применяют метронидазол. Его, кстати, можно принимать беременным и кормящим грудью женщинам. Недавние исследования показывают, что совместный прием препаратов с лактобактериями и метронидазола увеличивает эффективность последнего. Еще один эффективный в борьбе с кокками препарат – это тинидазол. Чтобы избежать побочных действий антибиотиков, в период из приема следует воздерживаться от употребления алкоголя. Как правило, лечение антибиотиками продолжается от 2 до 7 дней. Точную продолжительность лечебного курса устанавливает врач на основании течения болезни.

Однако даже после успешного лечения существует вероятность повторного появления кокков в мазке. Как лечить кокки, чтобы избавиться от них окончательно? Иногда приходится пройти несколько антибактериальных курсов и использовать дополнительные местные средства – вагинальные свечи, ванночки с травяными отварами для снятия воспаления, спринцевания антибактериальными растворами и прочее.

Профилактика

Чтобы предотвратить повторение проблемы в дальнейшем, пациентам следует соблюдать определенные меры профилактики, которые заключаются в следующем:

• Соблюдение личной и интимной гигиены;
• Своевременная смена белья;
• Отказ от вредных привычек;
• Использование средств защиты во время занятий сексом;
• Правильное и сбалансированное питание;
• Избегание стрессов;
• Ношение белья из натуральных тканей, которое не стесняет движений.

О чем говорят кокки в мазке

При нарушении микроклимата картина меняется: содержание кокков увеличивается, а полезные бактерии гибнут, поэтому если количество кокков в мазке превышает норму, это говорит о проблемах со здоровьем.

Для определения конкретного заболевания необходимо установить, какая именно разновидность шаровидных бактерий присутствует в избытке, а также выяснить наличие грамотрицательных и грамположительных кокков в мазке. Эти термины появились благодаря датскому учёному Граму и его методу выявления устойчивых к медикаментам кокков. Дело в том, что многие бактерии имеют очень прочную оболочку, непроницаемую для большинства обычных антибиотиков (грамотрицательные). Но и те микроорганизмы, чья клеточная стенка разрушается под воздействием антибактериальных препаратов (грамположительные), тоже способны вызывать серьёзные патологии, поскольку в результате продуктов их распада происходит интоксикация организма. Только благодаря крепкому иммунитету и соблюдению всех правил лечения норма бактерий восстанавливается.

На вопрос: «Что значат кокки в мазке у женщины?» можно ответить так: дисбактериоз влагалища, снижение защитных функций лактобактерий и повышенная вероятность воспалительных процессов. Кокки в мазке у мужчин также указывают на нарушение работы мочеполовой системы.

Что такое кокки

В человеческом организме присутствует множество разных микробов. Кокки – семейство одноклеточных, названное от слова coccus, что в переводе с латыни означает – «шаровидный», а с древнегреческого – «зерно». Как и другие бактерии, кокки обладают уникальной способностью к интенсивному размножению (примерно каждые полчаса). В благоприятных условиях одноклеточные делятся надвое, т. е., дробятся, из-за чего их ещё именуют «дробянками», а далее либо существуют по отдельности, либо объединяются в группы. Кокки неподвижны, не образуют споры и являются анаэробными (могут обитать в безвоздушной среде).

Что такое палочки Додерлейна?

При рождении РН девочки является нейтральным, а влагалище – стерильным. Постепенно во влагалище начинают проникать различные условно-патогенные микроорганизмы, но благодаря нейтральной РН-среде они не развиваются. Палочки Додерлейна появляются у девочек в период становления гормонального фона (12-14 лет), когда в организме начинает преобладать выработка эстрогенов.

Палочки питаются гликогеном, которые вырабатывают эпителиальные клетки, и защищают влагалище от вредоносных и чужеродных бактерий. Продуктом распада гликогена является молочная кислота, которая создает кислую среду во влагалище, способную нейтрализовать всю патогенную флору.

Сниженное количество палочек Додерлейна говорит о нарушении баланса микрофлоры и сдвиге РН во влагалище в щелочную сторону, которое характерно для женщин, живущих активной половой жизнью. На баланс микрофлоры активно влияют как патогенные микробы, так и условно-патогенные, которые в норме могут встречаться во влагалище.

Профилактика

Снизить риск проблем с нарушениями микрофлоры влагалища можно, если устранить воздействие провоцирующих факторов. Женщине стоит внимательно относиться к своему здоровью и при обнаружении специфических симптомов посещать врача. Общие профилактические рекомендации сводятся к следующему:

• соблюдение ежедневной гигиены;
• отказ от незащищенных половых связей;
• применение медикаментов, в частности антибиотиков строго по назначению врача;
• отказ от спринцеваний;
• своевременное лечение болезней мочеполовой системы;
• контроль хронических воспалительных процессов.

Присутствие кокковой флоры в гинекологическом мазке является вариантом нормы, если бактерий не много. В таком случае лечение не проводиться, врачи рекомендуют пройти обследование повторно, возможно, что типичная микрофлора самостоятельно уничтожит патогенную. Если присутствует тенденция к повышению численности кокков, лечение обеспечивают после определения точных концентраций. В период терапии женщина должна соблюдать правила гигиены и отказаться от половых связей. После курса  мазок сдают повторно и оценивают результаты.